Zikavirus: mikä se on, miten se tarttuu ja mitkä ovat oireet?

Zikavirus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1947 apinoissa Ugandassa. Se kuvattiin ihmisillä vuonna 1952 Ugandassa ja Tansaniassa.

Ensimmäiset joukkotartuntatapaukset todettiin vuonna 2007 Mikronesiassa. Epidemia kesti (verrattuna nykyiseen koronavirusepidemiaan) suhteellisen lyhyen aikaa. Se kesti vain kolme kuukautta.

Vuonna 2013 raportoitiin toisesta zikavirusepidemiasta Ranskan Polynesiassa. Vuoden 2014 lopulla raportoitiin tapauksia Brasiliasta.

Zikavirusta esiintyy nyt pääasiassa Afrikassa, Amerikassa, Aasiassa ja Tyynenmeren alueella. Yksittäisiä tapauksia on raportoitu myös Euroopan unionin maissa.

Tiesitkö, että....

Maailman terveysjärjestö WHO julisti zikaviruksen kansainvälisen huolen aiheuttavaksi kansanterveydelliseksi hätätilanteeksi 1. helmikuuta 2016. Tämä status kesti vuoden 2016 loppuun asti.

Maailman terveysjärjestön mukaan zikavirusinfektio luokitellaan mahdollisesti pandemiaksi.

Muita tällaisia tauteja ovat mm:

• hcikungunya-kuume
• kolera
• influenssa
• aivokalvontulehdus
• verenvuotokuumeet (Ebola, Lassa, Marburg, Rift Valley, keltakuume).
• Hendra-virusinfektio
• MERS-CoV
• apinarokko
• Nipah-virusinfektio
• rutto
• SARS
• tularemia
• isorokko

Mitkä tekijät vaikuttavat pandemiaan?

1. Maailman väestönkasvu

On ennustettu, että vuoteen 2050 mennessä noin 66 % maailman väestöstä asuu kaupungeissa. Tällä hetkellä tämä luku on 54 %. On ennustettu, että jopa 90 % kaupunkiväestöstä asuu Aasiassa ja Afrikassa. Tämä tarkoittaa trooppisia tai subtrooppisia alueita.

Tämä väestörakenne on yksi vakavimmista riskitekijöistä tautien leviämiselle. Näillä alueilla on huono infrastruktuuri, heikot terveydenhuoltojärjestelmät ja suuri köyhyys.

Tällaiset olosuhteet ovat siis ihanteellinen ympäristö virusten leviämiselle.

2. Matkustaminen

Elämme aikaa, jolloin voimme päättää olla Afrikassa yhtenä päivänä ja olla siellä seuraavana päivänä. Voimme päästä toiselle puolelle maailmaa nopeammin kuin joidenkin tartuntatautien itämisaika.

Matkustajien määrän odotetaan kaksinkertaistuvan 20 vuodessa. Tämä matkustajien määrän kasvu johtuu pääasiassa Aasian väestöstä. Olympialaisten ja muiden urheilukilpailujen kaltaisilla tapahtumilla on merkittävä rooli ihmisten liikkuvuuden kannalta.

Esimerkiksi Brasiliassa zikavirus levisi melonnan maailmanmestaruuskilpailujen aikaan, ja tapahtumaan osallistui urheilijoita Ranskan Polynesiasta, jossa zikavirus oli tuolloin läsnä.

Virus levisi sittemmin Etelä-Amerikkaan, Haitiin ja Karibialle.

3. Eläimet

On arvioitu, että jopa 61 prosenttia 1415 tunnetusta tartunnanaiheuttajalajista on ihmiselle patogeenisia. Nämä tartunnanaiheuttajat tarttuvat ihmisiin eläimistä.

Mielenkiintoista on, että yli 1000 eläinlajia voi saada influenssavirustartunnan.

4. Ilmastonmuutos

Ilmastonmuutos vaikuttaa ihmisten terveyteen kahdella tavalla:

• Suoraan - muuttuneet sääolosuhteet (esim. helleaaltojen aiheuttamat romahdukset tai tulvavammat).
• Epäsuorasti - muutokset ruoan ja veden laadussa ja määrässä, muutokset ilmanlaadussa, muutokset ekosysteemeissä, muutokset maataloudessa ja karjankasvatuksessa, muutokset elinolosuhteissa ja ihmisten asumisessa.

Ilmastonmuutoksen vaikutukset Euroopan väestön terveyteen ovat osoittautuneet merkittäviksi. Esimerkkeinä voidaan mainita muutokset joidenkin tartuntatautien vektorien (punkit, jotkin hyttyslajit) maantieteellisessä levinneisyydessä.

Zikavirus on arbovirus, joka kuuluu Flaviviridae-heimoon ja Flavivirus-sukuun. Flavivirukset ovat muodoltaan pallomaisia ja suhteellisen pieniä viruksia (halkaisija 40 nm).

Tähän sukuun kuuluvat myös keltakuume-, dengue-, japanin enkefaliitti-, Länsi-Niilin ja puutiaisaivotulehdusvirukset.

Zikavirus jakautuu fylogeneettisesti kolmeen sukulinjaan:

• 2 afrikkalaiseen (itäafrikkalainen ja länsiafrikkalainen).
• Aasialainen linja - vain tähän linjaan liittyy synnynnäisiä muutoksia ihmisillä (mikrokefalia).

Zikavirus tarttuu ihmiseen tartunnan saaneen hyttysen, tavallisimmin Aedes aegypti-hyttysen, puremasta.

Se on suhteellisen pieni muihin hyttysiin verrattuna (ruumiinpituus 3-4 mm), mutta ulkonäöltään hyvin silmiinpistävä. Sillä on tumma väri ja tyypillinen valkoinen kuvio rinnassaan. Sen jaloissa on valkoiset renkaat.

Aedes aegypti -hyttynen voi elää jopa useita kuukausia. Toisin kuin muut hyttyset, se munii munansa strategisesti erillään toisistaan. Näin se laajentaa varmasti reviiriään.

Uroksella ei ole kykyä imeä verta, vaan se syö vain nektaria. Tästä syystä naaras on tartunnanlevittäjä.

Tiesitkö, että...

Tätä hyttyslajia tavataan vain 90 metrin säteellä ihmisasutuksesta. Se liikkuu hyvin nopeasti ja on ihmiselle lähes kuulumaton.

Tämän hyttysen levittämiä viruksia ovat mm. seuraavat:

• Zika-virus
• keltakuume
• denguekuume
• chikungunya-kuume

Muita mahdollisia zikaviruksen tartuntareittejä ovat mm:

• seksuaalinen kosketus
• äidiltä lapselle siirtyminen istukan kautta.
• äidiltä lapselle siirtyminen syntymän yhteydessä
• verensiirto

Itämisaika on 3-12 päivää.

Noin 80 prosentilla tartunnan saaneista ei ole zikavirustartunnan oireita. 20 prosentilla tartunnan saaneista voi olla flunssan kaltaisia oireita.

Oireet kestävät 2-7 päivää.

Zikavirusinfektion oireita ovat mm:

• Kohonnut lämpötila (<38,5 °C).
• huonovointisuus
• nivelkipu (artralgia)
• käsien ja jalkojen pienempien nivelten turvotus
• lihaskipu (myalgia)
• ihottuma, joka leviää kasvoista vartaloon.
• sidekalvotulehdus (conjunctivitis)

Komplikaatioihin kuuluvat neurologiset ongelmat:

• aivokalvontulehdus (meningiitti)
• aivojen ja aivokalvojen tulehdus (meningoenkefaliitti).
• selkäytimen ja luuytimen tulehdus (myeliitti).
• vakavat autoimmuunikomplikaatiot (Guillain-Barrén oireyhtymä).

Vuosina 2013-2014 seitsemän maata (Brasilia, Kolumbia, El Salvador, Suriname, Venezuela, Ranskan Polynesia) ilmoitti mikrokefalia- ja/tai Guillain-Barré-oireyhtymätapausten lisääntymisestä samanaikaisesti zikavirusepidemian kanssa.

Lue myös:

Aivokalvontulehdus: miksi sitä esiintyy ja mitkä ovat sen oireet?

Mikä on Guillain-Barrén oireyhtymä ja mitkä ovat sen oireet ja syyt?

Zikavirusinfektion diagnoosi koostuu seuraavista:

• spesifisten IgM-vasta-aineiden osoittaminen seerumista.
• zikaviruksen nukleiinihapon osoittaminen näytteestä.
• zikaviruksen eristäminen näytteestä
• zikaviruksen antigeenin osoittaminen näytteestä.

Itämisaika on suhteellisen lyhyt.

Useimmat potilaat eivät saa oireita zikavirusinfektiosta. Pieni joukko potilaita saa flunssan kaltaisia oireita.

Oireet kestävät useimmissa tapauksissa 2-7 päivää.

Zika-virus ja raskaus

Jos zikavirustartunta tapahtuu raskauden aikana, on olemassa suurentunut kehityshäiriöiden (mikrokefalia) riski.

Mikrokefalia ilmenee päänympäryksenä, joka on alle 31 cm vastasyntyneisyyskaudella. Ilmiö liittyy lasten aivojen kasvun ennenaikaiseen pysähtymiseen.

Riskipitoisimpana ajanjaksona pidetään raskauden ensimmäistä ja toista raskauskolmannesta. Tänä aikana zikaviruksen esiintyminen johtaa lapsen kehityksen häiriöihin.

Ehkäisy

Tartunnan ehkäisyyn kuuluvat seuraavat vaiheet:

1. Oleminen oikeassa paikassa oikeaan aikaan

Zika-virusta levittävät hyttyset ovat aktiivisimpia aamunkoitteessa ja auringonlaskun aikaan. Siksi ihanteellisin aika oleskella ulkona on päivällä. Mutta tällöinkin pätee periaate, jonka mukaan on aina oltava varovainen.

2. Asianmukainen vaatetus

Riskimaissa matkustavan on huolehdittava siitä, että hän välttää ihokosketuksen hyttysten kanssa. Sopivaan vaatetukseen kuuluvat pitkähihaiset paidat, pitkät housut, hattu ja tukevat kengät.

3. Ikkunoiden ja ovien suojaverkot, hyttysverkot.

Ikkunoiden ja ovien suojaverkot ovat yksinkertaisimpia tapoja suojautua hyttysiltä. Turvallisen ja häiriöttömän unen takaamiseksi on suositeltavaa käyttää hyttysverkkoja sängyssä. Jos oleskelet riskialueilla, niiden käyttö on kirjoittamaton velvollisuus.

Markkinoilla on saatavilla erityyppisiä hyttysverkkoja:

• Henkilökohtaiset hyttysverkot - hattuun
• Sängyn hyttysverkot - sängyn päälle ripustettavaksi

4. Torjuntavälineet

Yksi tehokas ennaltaehkäisevä toimenpide on karkotteiden käyttö. Niiden tulisi sisältää 30 % DEET-aktiivista ainesosaa.

5. Turvaseksi

Yli 2 viikkoa taudista toipumisen jälkeen siemennesteessä on havaittu elinkykyistä zikavirusta.

Tähän mennessä on raportoitu 2 vahvistettua tapausta, joissa tartunta on tapahtunut seksuaalisesti. Tämä viittaa siihen, että Zika-virus voi tarttua myös seksuaalisessa kontaktissa. Varotoimenpiteisiin kuuluu siksi suojattu yhdyntä kondomia käyttäen.

Jos kumppanisi on matkustanut johonkin riskimaista, sinun tulisi harrastaa suojattua seksiä 8 viikon ajan.

Jos jompikumpi kumppaneista on saanut zikavirustartunnan oireita riskimaasta palattuaan, suositellaan suojattua seksiä enintään 6 kuukauden ajan kotiinpaluun jälkeen.