Vitiligon hoito: Paikallinen - voiteet, valo, lääkkeet ja muut muodot.

Vitiligo on krooninen sairaus, joten hoidon on oltava monitahoista ja yhdistelmähoitoa. Ennen vitiligon hoidon aloittamista lääkärin on arvioitava seuraavat tekijät:

1. vitiligotyyppi
2. vakavuusaste
3. taudin kulku

Vitiligon hoito on yksilöllistä eli räätälöity potilaskohtaisesti. Hoidossa on otettava huomioon:

• potilaan ikä
• valokuvaustyyppi
• ilmenemismuotojen paikallisuus
• kesto
• hoidon vasta-aiheet
• hoitoon liittyvät riskit
• potilaan yhteistyö

Potilaan valistuksella on tärkeä merkitys hoidon onnistumiselle. Lääkärin on valistettava potilasta hoitovaihtoehdoista ja niiden monimutkaisuudesta.

Päätöksen siitä, mihin hoitoon potilas osallistuu, pitäisi olla yhteinen. Näin vältetään pettymys, joka johtuu väärästä toivosta hoitotulosten suhteen.

Potilaan on oltava kärsivällinen, sillä hoitotulokset eivät ole välittömiä. Hoidon onnistuminen kestää joskus 12-18 kuukautta.

Seuraavassa taulukossa kuvataan vitiligon eri hoitovaihtoehtoja.

1. Paikallinen hoito

Paikallishoitoa käytetään 20 %:n laajuisesti vitiliginoosialueilla. Kortikosteroidit ovat ensisijainen vaihtoehto.

Hydrokortisonilla, triamsinolonilla tai betametasonilla on saavutettu hyvä repigmentaatio 10-84 %:ssa tapauksista pienemmissä vitiligopesäkkeissä. Kortikosteroideja levitetään ohuena kerroksena vain vitiligopesäkkeisiin. Niitä levitetään kerran päivässä illalla.

Toinen vaihtoehto vitiligon paikallishoitoon ovat antioksidanttiset entsyymit. Markkinoilla on saatavilla geeliä, jolla on näitä vaikutuksia:

• parantaa ihon pigmenttimuutosten hallintaa
• regeneroi melanosyyttejä
• auttaa palauttamaan melaniinin luonnollisen tuotannon ja määrän
• hidastaa vitiligon kehittymistä ja ehkäisee sen etenevää vaihetta.
• lisää PUVA-hoidon tehokkuutta ja lyhentää sen kestoa.

2. Valohoito

Terapeuttisesti käytännössä käytetään pääasiassa kapeakaistaisen UVA- ja UVB-säteilyn laitteita. Valohoidon tavoitteena on estää taudin eteneminen, pidentää oireiden paranemista, potilaan aktiivista ikää ja parantaa elämänlaatua.

Käytännössä vitiligon hoidossa käytetään valohoidon ja muiden hoitomenetelmien yhdistelmiä:

• kalsipotrioli
• glukokortikoidit
• D3-vitamiinijohdannaiset
• okssoraleeni
• täydellinen retinoidihoito

Yhdistelmähoidon etuna on, että se nopeuttaa ihomuutosten paranemista ja vähentää UV-säteilyn annosta. Oikein määrätty valohoito aiheuttaa ohimenevää paranemista 6-9 kuukauden ajan 80 prosentilla avohoitopotilaista.

3. Kirurginen hoito

Vitiligon mikrokirurginen hoito soveltuu vain paikallisiin muotoihin. Kirurgiset toimenpiteet perustuvat luonnossa esiintyvien (autologisten) melanosyyttien siirtoon pigmenttiä vailla oleville ihoalueille.

Eri menettelyt eroavat toisistaan siinä, miten melanosyytit kerätään ja käsitellään ennen siirtoa.

Kirurgiset toimenpiteet jaetaan kahteen ryhmään:

• Toimenpiteet, joissa kerättyjä ihosoluja ei eroteta
• toimenpiteet, joissa ihosolut erotetaan toisistaan keruun jälkeisen jatkokäsittelyn aikana.

4. Kokonaiskäsittely

Kokonaishoidon suorittaa lääkäri, jos vitiligomuutosten laajuus on yli 20 %. Kokonaishoidossa käytetään suun kautta otettavia kortikosteroideja (deksametasonia). Deksametasonia käytetään annoksena 10 mg. Se annetaan laskimoon.

5. Muut vaihtoehdot

Markkinoilla on saatavilla voiteita, jotka edistävät pigmentaation palautumista. Niitä käytetään, jos sinua häiritsevät vain lievästi värilliset pienet kerrostumat.

Muita vaihtoehtoja ovat vedenkestävät peitevoiteet ja UV-suojalla varustetut pitkäkestoiset meikit. Kesällä ei pidä unohtaa valosuojaa eli aurinkovoiteita, joissa on SPF 50.