Vitiligo: Mitä vitiligo on, mitkä ovat sen syyt ja oireet ja milloin se alkaa?

Vitiligo kuvattiin ensimmäisen kerran jo antiikissa. Taudin nimen alkuperä ei ole täysin selvä. Mieleen tulee erilaisia merkityksiä, esim. vitium = vika, vitellus = kirjava liha, vito = suojella itseään.

Vitiligo määritellään ihon hankituksi depigmentaatioksi (pigmentin häviämiseksi). Se johtuu melanosyyttien kuolemasta. On tärkeää huomata, että vitiligo ei ole tartuntatauti.

Vitiligoon sairastuu noin 1-2 % maailman väestöstä. Sitä voi esiintyä missä tahansa elämänvaiheessa. Yleisintä se on 10-30-vuotiaana. Vitiligo vaikuttaa yhtä lailla molempiin sukupuoliin. 30-40 %:lla tapauksista on positiivinen sukurasitus.

Sairaus vaikuttaa ihmisiin maailmanlaajuisesti rodusta, sukupuolesta tai iästä riippumatta. Vitiligon esiintyvyys on hieman suurempi tummemmilla ihotyypeillä.

Esimerkiksi Kiinassa tehdyn tieteellisen tutkimuksen mukaan taudin esiintyvyys oli vain 0,093 %, kun taas Intian alueilla taudin esiintyvyys oli 8,8 %.

Tiesitkö, että....

myös Michael Jackson kärsi vitiligosta. Elävistä julkkiksista myös koomikko Steve Martin, jonka tunnet elokuvista Vaaleanpunainen pantteri ja Jotenkin se mutkistuu, sairastaa vitiligoa.

Vitiligo jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Paikallinen vitiligo:
   • Se voi esiintyä missä tahansa kohtaa kehoa.
   • Segmentaalinen - Yksi tai useampi vitiligopesäke. Se vaikuttaa vain tiettyyn paikalliseen alueeseen.
2. Yleistynyt vitiligo:
   • Esiintyy pääasiassa kasvoissa ja raajojen distaalisissa (ääreisosissa).
   • Vulgaris - Esiintyy laajemmilla kehon alueilla.
3. Vitiligo universalis - Ihon pigmentti katoaa kokonaan tai lähes kokonaan (80-90 % kehon pinnasta).
   • Sitä edeltää yleensä yleistynyt vitiligo, joka etenee vähitellen ihon ja hiusten pigmentin täydelliseksi tai lähes täydelliseksi katoamiseksi.

Vitiligoa ei pidetä vakavana terveysongelmana, vaan se on lähinnä kosmeettinen vika. Vitiligo voi aiheuttaa psykologisia ongelmia joillekin potilaille, erityisesti naisille.

Ihmiset, joilla on tummempi iho, saattavat kokea pigmentin menetyksen kosmeettisesti häiritsevänä ongelmana. Tämä pätee erityisesti, jos pigmentin menetys ilmenee kasvoissa, käsissä tai jaloissa.

Taudin syitä ei tunneta. Vitiligosta on esitetty 3 teoriaa:

1. Autoimmuunihypoteesi

Heikentynyt immuunijärjestelmän hallinta johtaa sytotoksisten vasta-aineiden tuotantoon melanosyyttiantigeenejä vastaan. Tämä johtaa solun tuhoutumiseen. Yksinkertaisesti sanottuna immuunijärjestelmämme pitää melanosyyttejä elimistölle vieraina soluina. Siksi se pyrkii tuhoamaan ne.

2. Neutraali hypoteesi

Melanosyytit tuhoutuvat hermosolujen väliseen signaalinsiirtoon osallistuvien aineiden vaikutuksesta.

3. Itsetuhohypoteesi

Melaniinisynteesin solujenvälinen myrkyllinen aineenvaihduntatuotos tuhoaa melanosyytit. Tämä tapahtuu, kun solusykli häiriintyy oksidatiivisen stressin seurauksena.

Mitkä ovat laukaisevat tekijät?

Välittäviin laukaiseviin tekijöihin kuuluvat lähinnä stressitilanteet (kuolema perheessä, vakava sairaus, onnettomuus). Näiden tekijöiden merkitystä on vaikea todentaa käytännössä. Vitiligoa on havaittu myös Koebner-ilmiönä paikallisen vamman kohdalla.

Mikä on Koebnerin ilmiö?

Joissakin ihosairauksissa uusia vaurioita muodostuu fysikaalisen, kemiallisen tai mekaanisen ärsytyksen jälkeen. Koebnerin ilmiö voidaan havaita psoriaasissa tai vitiligossa.

Mitä on melaniini?

Melaniini on ihon pigmentti, joka määrää ihon värin. Sillä on valolta suojaava vaikutus. Melaniinin muodostuminen (jota kutsutaan melanogeneesiksi) tapahtuu melanosyyteissä. Melanosyytit sijaitsevat ihon alimman (tyvi-) kerroksen solujen välissä.

Melaniini varastoituu melanosomeihin.

Vitiligoon liittyviä sairauksia ovat mm:

• kilpirauhasen toimintahäiriöt (35 %)
• Alopecia areata (16 %)
• anemia (8 %)
• diabetes mellitus (7 %)
• silmäsairaudet (5 %)
• Addisonin tauti (2 %)
• myastenia gravis
• Crohnin tauti
• lupus erythematosus
• systeeminen skleroderma
• sappikirroosi

Katso myös:

Mitkä ovat vähentyneen tai lisääntyneen kilpirauhasen toimintahäiriön oireet?

Alopesia (hiusten vähenemisen tila): Mitkä ovat sen syyt ja oireet?

Tiesitkö, että...

Vitiligo esiintyy hyvin usein satunnaisesti potilailla, joilla on pahanlaatuinen melanooma.

Noin 50 prosentilla vitiligoa sairastavista tauti kehittyy 20 ikävuoteen mennessä. Vitiligon tärkein kliininen oire on pigmentin häviäminen ihosta ja karvatupista. Pigmentin häviäminen johtaa valkoisiin, terävästi rajattuihin ihopoimuihin, jotka voivat vähitellen laajentua.

Vitiligoa esiintyy pääasiassa alueilla, jotka ovat normaalisti hyperpigmentoituneita:

• Kasvot
• pää
• kädet
• kainalot
• nivuset
• anogenitaalialue

Raajoissa sitä esiintyy pääasiassa kyynärpäissä, polvissa ja ranteissa. Joskus vitiligoa esiintyy myös pään karvaisessa osassa. Vaurioituneelta alueelta kasvaa vaaleita karvoja (polyoosi).

Vitiligo-oireet ovat voimakkaampia ihmisillä, joilla on tummempi iho. Vaaleaihoisten vitiligo-oireet korostuvat, kun he ottavat aurinkoa.

Vitiligo voidaan useimmissa tapauksissa diagnosoida helposti kliinisten oireiden perusteella.

Epäselvissä tapauksissa käytännössä käytetään Woodin lamppua. Tämä lamppu näyttää iholla eri sävyjä. Näiden sävyjen perusteella voimme diagnosoida tiettyjä ihosairauksia. Jos potilas kärsii vitiligosta, havaitsemme iholla sinertävän värin.

Seuraavassa taulukossa kuvataan vitiligon diagnosoinnin vaiheet.

Vitiligoa diagnosoitaessa on suljettava pois myös muut hypopigmentaatiota ja depigmentaatiota aiheuttavat sairaudet.

Vitiligon erotusdiagnoosiin kuuluvat seuraavat sairaudet:

• Albinismi
• Pityriasis versicolor
• pityriasis alba
• hypomelanosis guttata

Lue myös:

Miksi iholle ilmestyy valkoisia täpliä?

Vitiligo on krooninen sairaus. Taudin kulku vaihtelee henkilöittäin. Useimmissa tapauksissa vitiligo etenee. Erittäin aktiivisessa vitiligossa pigmentin täydellinen katoaminen (vitiligo fulminans) voi tapahtua kuuden kuukauden kuluessa.

Atopiaa sairastavilla potilailla vitiligon kulku on epäsuotuisa. Täydellinen spontaani oireiden häviäminen on harvinaista. Kesäkuukausien aikana oireet voivat lieventyä osittain.