Virtsatietulehdus: mitkä ovat sen oireet ja syyt + Ehkäisy

Virtsatieinfektiolla tarkoitetaan bakteerien pääsyä virtsateihin (virtsateihin tai munuaisiin), joka aiheuttaa tulehdusreaktion. Virtsatieinfektioita sairastavat yleisimmin alle 1-vuotiaat lapset ja yli 65-vuotiaat.

Ylempien virtsateiden infektiot ovat erityisen yleisiä imeväisillä ja pikkulapsilla. Virtsatieinfektioita esiintyy noin 4-7 prosentilla ennenaikaisista lapsista.

Ennen vuoden ikää pojilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua virtsatieinfektioihin kuin tytöillä. Ensimmäisen ikävuoden jälkeen virtsatieinfektioiden esiintyvyys laskee alle 1 prosenttiin pojilla ja 3 prosenttiin tytöillä.

Noin 60 % naisista sairastaa virtsatieinfektion vähintään kerran elämässään. Ilmaantuvuus lisääntyy raskaana olevilla naisilla, synnytyksen jälkeen ja lisääntyneen seksuaalisen aktiivisuuden aikana. Virtsatieinfektioiden ilmaantuvuus lisääntyy molemmilla sukupuolilla vanhemmalla iällä.

Mikä on virtsatiejärjestelmä?

Virtsateiden perusyksiköt ovat:

• Munuaiset

Munuaiset ovat parittaisia elimiä. Ne ovat papujen muotoisia. Niiden koko on suunnilleen nyrkkimme kokoinen. Ne sijaitsevat lannerangan alueella. Oikea munuainen sijaitsee hieman alempana kuin vasen.

Tiesitkö, että...

Munuaisten läpi kulkee noin 1 litra verta minuutissa. 600-1 500 ml virtsaa erittyy päivässä.

Munuaisten toiminnot on lueteltu seuraavassa taulukossa.

• Virtsatiet

Virtsajohdin on lihaksikas putki, joka poistaa virtsan munuaisaltaasta kohti virtsarakkoa.

• Virtsarakko

Virtsarakko on ontto elin. Se sijaitsee pienen lantion etuosassa. Sillä on kaksi tehtävää:

1. Varastointi - virtsarakko kerää virtsaa. Kun virtsarakko on saavuttanut niin sanotun fysiologisen täytön (300-500 ml), syntyy virtsaamisen tarve.
2. Tyhjennys - virtsarakon täydellinen tyhjeneminen.

• Virtsaputki

1. Naisen virtsaputki - on huomattavasti lyhyempi kuin miehen virtsaputki (3-5 cm). Koska naisten virtsaputki on lyhyempi kuin miesten, he ovat alttiimpia bakteerien tunkeutumiselle peräsuolen ympäriltä.
2. Miehen virtsaputki - on noin 24-25 cm pitkä.

Tiesitkö, että...
Anatomisista syistä johtuen naisilla on 30 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua virtsatietulehdukseen kuin miehillä. 20-50 vuoden iässä jopa 100 kertaa suurempi todennäköisyys.

Virtsatieinfektiot voidaan jakaa 2 ryhmään lokalisaation mukaan:

1. Ylempien virtsateiden infektiot - pyelonefriitti (munuaistulehdus).
2. alempien virtsateiden infektiot:
   • komplisoitumattomat virtsarakon infektiot
   • virtsaputken infektiot
   • miesten sukuelinten infektiot: eturauhastulehdus, lisäkivestulehdus, kivestulehdus (orkisiitti).

Virtsatieinfektiot jaetaan kulun suhteen seuraavasti:

1. komplisoitumattomiin - aikuispotilailla niihin kuuluvat akuutit kystiitti- ja pyelonefriittijaksot.
2. komplisoituneet - tähän ryhmään kuuluvat muut virtsatieinfektiot. Ne voivat olla komplisoituneita tai liittyä muihin sairauksiin (obstruktiivinen uropatia, aineenvaihduntasairaudet, immuunipuutostilat, systeemisairaudet).

Escherichia coli on yleisin virtsatieinfektioiden aiheuttaja (70-80 %).

Muita taudinaiheuttajia ovat mm:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10 %).
• Klebsiella spp. (5 %)
• Proteus mirabilis (5 %)
• enterokokit (5 %)

Taudinaiheuttajat voivat päästä virtsateihin neljällä eri tavalla:

1. Infektion hematogeeninen leviäminen (veren välityksellä).

Vastasyntyneiden ja immuunipuutteisten potilaiden infektiot leviävät yleisimmin tätä reittiä. Yleisiä taudinaiheuttajia ovat Staphylococcus aureus, Candida-lajit, Salmonella spp. ja Mycobacterium tuberculosis. Nämä taudinaiheuttajat leviävät ihmisruumiin ensisijaisesta kohdasta muihin alueisiin.

2. Infektion leviäminen imusuonten kautta

Taudinaiheuttajat leviävät tätä reittiä peräsuolen, ruokatorven ja vatsakalvon imusuonten imusuonista.

3. Suora leviäminen ympäröivistä elimistä

Esimerkkinä voidaan mainita taudinaiheuttajien suora leviäminen ympäröivistä elimistä, joihin vaikuttaa vaikea tulehdussairaus (esim. syöpäpotilailla).

4. Tunkeutuminen ulkoisesta ympäristöstä

Bakteerit kulkeutuvat virtsateihin pääasiassa ulkoisen virtsaputken suuaukon ympäriltä. Naiset ovat erityisen vaarassa (lyhyempi virtsaputki, emättimen ja peräsuolen suuaukkojen läheisyys). Bakteerien lisääntyminen virtsassa riippuu seuraavista tekijöistä:

• lämpötilasta
• pH
• tiheys
• virtsan kemiallinen koostumus

Naisilla niin sanotut suojaavat mikro-organismit (Lactobacillukset) suojaavat bakteerien tunkeutumiselta. Niitä esiintyy ulomman virtsaputken alueella. Miehillä terve eturauhanen tuottaa nestettä, joka sisältää sinkkiä. Sinkillä on voimakas antibakteerinen vaikutus.

5. Seksuaalinen siirtyminen

Yleisesti ottaen sukupuolitauteja on kaksi ryhmää:

• Klassiset - kuppa ja tippuri.
• erilaiset - klamydia, AIDS, HIV, hiivatulehdukset, sukupuolielinten herpes, mykoplasma tai ureoplasma.

Katso myös:
Sukupuolitautit kesällä: mitkä ovat seksiturismin vaarat?

Yleisimpiä virtsatietulehduksen riskitekijöitä ovat mm:

1. virtsan ulosvirtauksen häiriöt - anatomiset poikkeavuudet, konkretiot, kasvaimet, eturauhasen adenooma jne.
2. toimenpiteet - katetrointi tai kystoskopia (virtsaputken ja virtsarakon tutkiminen).
3. immunosuppressiivinen hoito
4. raskaus
5. kipulääkkeiden liiallinen käyttö
6. aineenvaihduntahäiriöt - diabetes mellitus, hyperurikemia (kohonnut virtsahappopitoisuus veressä), hyperkalsemia (kohonnut kalsiumpitoisuus veressä)
7. krooninen munuaissairaus
8. seksuaalinen aktiivisuus
9. riittämätön nesteen saanti

Seuraavassa taulukossa luetellaan naisten riskitekijät

Virtsateiden poikkeavuudet edistävät virtsatietulehduksen kehittymistä. Tällaisia poikkeavuuksia ovat mm. seuraavat:

• virtsakivet
• virtsaputken ahtauma
• suurentunut eturauhanen
• asennettu kiinteä katetri

Virtsatietulehduksen yleisimpiä oireita ovat:

• alavatsan kouristukset
• tiheä virtsaamistarve
• pienten virtsamäärien tiheä virtsaaminen
• kirvely, viiltely ja kipu virtsatessa
• samea, haiseva tai tumma virtsa
• näkyvää verta virtsassa

Katso myös:
Usein toistuva virtsaamistarve: Mistä se johtuu, flunssat ja sairaudet?
Verta virtsassa. Et odottaisi tätä näiden sairauksien oireena.

Kun munuaistulehdus ilmenee, potilas tuntee oireita, kuten:

• Kuume
• samea, joskus pahanhajuinen virtsa
• kipua lannerangan tai vatsan alueella
• oksentelua
• pahoinvointi

Mitkä ovat ylemmän virtsatieinfektion oireet?

Ylempien virtsateiden tulehdus (akuutti pyelonefriitti) on vakavampi infektiomuoto kuin alempien virtsateiden tulehdus. Se voi aiheuttaa kasvavan munuaisen arpeutumista.

Muita komplikaatioita ovat lisääntynyt valtimoverenpainetaudin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski.

Näiden komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi alle 2-vuotiailla lapsilla.

Tyypillisiä pyelonefriitin oireita ovat:

• kuume
• vapina
• vilunväristykset
• kipu lannerangan alueella

Akuutin pyelonefriitin oireet riippuvat potilaan iästä. Mitä nuorempi lapsi, sitä vähemmän tyypillisiä taudin oireet ovat. Monissa tapauksissa tauti etenee sepsiksen kuvassa.

Joskus virtsatietulehdus voi kulkea tunnistamattomana kohonneen ruumiinlämmön kuvan alla, jota pidetään hengitysteiden virusinfektion ilmentymänä.

Seuraavassa taulukossa on lueteltu oireet ikäryhmittäin.

Mistä tiedät, onko sinulla alempien virtsateiden infektio?

Alempien virtsateiden tulehduksen (kystiitti, virtsaputkentulehdus) oireet ovat useimmissa tapauksissa paikallisia.

Yleisimpiä oireita ovat mm:

• kirvely ja viiltely virtsatessa
• tiheä virtsaaminen
• täyteyden tunne
• paine tai kipu alavatsassa

Lääkäri keskittyy anamneesissa vaikeaan tai kivuliaaseen virtsaamiseen (dysuria), tiheään virtsaamiseen (polakisuria), virtsankarkailuun, veren esiintymiseen virtsassa, kipuun kouristuksen yläpuolella, kipuun lonkassa, kohonneeseen ruumiinlämpöön tai kuumeeseen, virtsan hajuun ja sameuteen. Naisilla tutkitaan vuotoa.

Virtsan oikea keräys on tärkeää diagnoosin kannalta. Virtsan virheellinen keräys aiheuttaa väärän diagnoosin ja sen jälkeen tarpeetonta hoitoa. Virtsan on oltava tuoretta (30 minuutin kuluessa virtsaamisesta). Virtsasta kerätään keskimääräinen virtsavirta.

Virtsaa tutkittaessa tutkitaan:

• fyysiset ominaisuudet (tilavuus, väri, haju, sameus, ominaispaino, osmolaliteetti).
• biokemiallinen koostumus (pH-reaktio, proteiini, sokeri, ketonit, leukosyytit, veri, bakteerit).
• mikroskooppinen sedimentti
• kvantitatiivinen arviointi
• mikrobiologinen ja sytologinen tutkimus

Veritutkimuksessa seurataan erytrosyyttien laskeutumisnopeutta (FW), C-reaktiivista proteiinia ja verenkuvaa. Kuvantamismenetelmistä käytetään pääasiassa munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimusta. Arvioidaan munuaisten sijainti, muoto ja koko.

Joissakin tapauksissa käytetään munuaisten tietokonetomografiaa (CT). Lapsilla voidaan käyttää myös staattista munuaisten tähystystä.

Lasten komplisoitumattomien virtsatieinfektioiden diagnosoimiseksi käytettävä vakiomenettely koostuu seuraavista vaiheista:

1. Virtsatieinfektiota on pidettävä mahdollisena diagnoosina kaikilla lapsilla, joilla on selittämätöntä kuumetta. CRP-arvo yli 20 mg/l tutkitaan 6 tunnin kuluttua kohonneesta ruumiinlämmöstä.
2. Imeväisillä ja lapsilla, joilla on selittämätöntä yli 38 °C:n kuumetta, virtsanäyte on tutkittava viimeistään 24 tunnin kuluttua ruumiinlämmön noususta.
3. On suositeltavaa tutkia virtsanäyte diagnostisella liuskalla. Virtsan kemiallisella ja mikroskooppisella tutkimuksella voidaan erottaa virtsatieinfektio oireettomasta bakteriuriasta.
4. Ennen antibioottihoidon aloittamista otetaan virtsanäyte virtsan keskivirtauksesta mikrobiologista tutkimusta varten. Positiivinen viljelytulos (yli 100 000 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä 1 ml:ssa virtsaa) vahvistaa virtsatieinfektion. Tällöin lääkäri valitsee oikean hoidon.

Yksinkertainen virtsatietulehdus on helposti hoidettavissa. Asianmukaisen diagnoosin ja hoidon avulla se vaatii 5-10 päivän työkyvyttömyyden. Asianmukainen hoito ja potilaan seuranta vähentävät taudin uusiutumisen mahdollisuutta.

Tulehduksen uusiutuminen edellyttää kattavaa diagnoosia, jotta voidaan määrittää infektion tarkka syy.

Krooninen tulehdus tai usein toistuva tulehdus, joka syntyy jonkin primaarisairauden seurauksena (virtsateiden, gynekologinen tai kirurginen sairaus, posttraumaattinen tila, neurologinen sairaus).

Useimmissa tapauksissa se heikentää potilaan elämänlaatua.

Mitä ohjeita on noudatettava virtsatieinfektion jälkeen?

Virtsatietulehduksen voittamisen jälkeen on tärkeää noudattaa tiukkaa henkilökohtaista hygieniaa. On tarpeen oppia säännöt, jotka koskevat asianmukaista pyyhkimistä WC:n käytön jälkeen. Seuraavaksi olisi kiinnitettävä huomiota hygieniaan sukupuoliyhteyden aikana.

Luonnossa ja uima-altaissa uidessa on suositeltavaa tyhjentää virtsarakko ennen ja jälkeen uinnin.

Meidän tulisi noudattaa juomista koko päivän ajan. Suojaudumme vilustumiselta valitsemalla asianmukaisen vaatetuksen.

Mikä on ennaltaehkäisy?

Virtsatietulehduksen kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa 7 perussääntöä:

1. Älä pidättele virtsaa

Yleissääntönä on, että sinun tulisi virtsata vähintään kerran kolmessa tunnissa. Tiheä virtsaaminen auttaa huuhtelemaan bakteerit pois virtsateistä.

2. Juo runsaasti nesteitä

On suositeltavaa juoda 1 litra nestettä aamulla ja 1 litra nestettä iltapäivällä. Kuumalla säällä nesteen saantia tulisi lisätä. Sopivimpina nesteinä pidetään pelkkää vettä, kivennäisvettä tai makeuttamatonta teetä. Sopimattomia juomia ovat alkoholi ja kofeiinipitoiset juomat. Ne voivat ärsyttää virtsarakkoa.

3. Älä käytä tiukkoja alusvaatteita

Tämä sääntö pätee erityisesti naisiin. He haluavat miellyttää miehiä ja käyttävät monissa tapauksissa tangopöksyjä. Hankaamalla bakteerit siirtyvät peräsuolen alueelta virtsateihin. Tällöin on sitten kirjaimellisesti totta, että kauneudesta mies kärsii.

4. Älä käytä hajustettuja intiimihygieniatuotteita.

Tuoksuva wc-paperi tai -tyynyt tuoksuvat hyvältä, mutta eivät sovellu intiimihygieniaan. Myöskään tavallinen saippua ei sovellu intiimialueelle. Pesuun suositellaan käytettäväksi vettä tai erityisiä geelejä.

5. WC-paperin asianmukainen käyttö

Käytä vessapaperia edestä taaksepäin, älä koskaan toisinpäin. Näin vähennät bakteerien siirtymisen riskiä peräaukosta virtsaputkeen.

6. Noudata yhdyntää koskevia hygieniaohjeita.

Sukupuoliyhdynnän aikana bakteerit pääsevät helposti virtsaputkeen, mikä sitten aiheuttaa ongelman erityisesti naisille. Tästä syystä sinun tulisi pissata ennen ja jälkeen yhdynnän, jotta bakteereista päästäisiin eroon. WC:n käytön lisäksi sinun tulisi käydä suihkussa ennen ja jälkeen yhdynnän. Kuten sanotaan... Varma asia.

7. Ota probiootteja

Lisää ruokavalioosi jogurttia, kefiiriä, hapankaalia, tempehiä ja karpaloita.