Uniapneaoireyhtymän hoito: lääkkeet, paino ja laitteet

Uniapnean hoito riippuu tilan syystä ja vakavuudesta. Lievemmissä tapauksissa uniapnean korjaamiseksi riittää elämäntapojen muutos. Uniapneassa ja ylipainossa painonpudotus on tärkeintä.

Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin juominen ennen nukkumaanmenoa, myorelaksanttien ja unilääkkeiden käyttö ovat myös tärkeitä muutoksia.

Säännöllinen liikunta voi myös lievittää uniapnean oireita. Jo 30 minuutin kohtuullisesta liikunnasta päivässä, kuten reippaasta kävelystä, voi olla hyötyä.

Nukkuessa suositellaan kyljellään tai vatsallaan makaamista. Hyväksi todettu vinkki siihen, ettei selälleen kierähdä, on esimerkiksi tennispallon kääriminen pyjaman alle. Myös erityiset värähtelevät tyynynpäälliset, jotka värähtelevät, kun potilas kierähtää selälleen, voivat auttaa.

Tunnettujen allergioiden kohdalla suositellaan allergian hoitoa ja allergeenin poistamista ympäristöstä.

Uniapnean instrumentaalinen hoito

Keskivaikeissa ja vaikeissa uniapnean muodoissa on suositeltavaa käyttää erityistä laitetta, joka auttaa parantamaan hengitystä unen aikana.

• Jatkuva positiivinen hengitystiepaine (CPAP)

Tätä laitetta käytetään vain unen aikana. Sen terapeuttisen vaikutuksen periaatteena on antaa ilmaa korkeammassa paineessa kuin ympäristön ilmanpaine.

Yöksi kasvoille asetetaan maski, jonka kautta potilas hengittää tätä korkeapaineista ilmaa. Koska hengitysteissä oleva ilma painaa ympäröiviä kudoksia enemmän, se pitää hengitystiet koko ajan auki. Tämä ehkäisee kuorsausta ja uniapneaa.

CPAP on yleisin ja luotettavin menetelmä uniapnean hoidossa. Monien ihmisten mielestä maskin pitäminen kasvoillaan on kuitenkin epämiellyttävää, eivätkä he voi nukahtaa sen kanssa.

Monet potilaat luopuvat siksi CPAP-laitteen käytöstä, mutta kärsivällisyydellä ja harjoittelulla useimmat oppivat lopulta käyttämään maskia ja esimerkiksi säätämään maskin hihnojen kireyttä oikein.

Maskeja on useita eri muotoja ja myös CPAP-koneen painetasoja. Jos kuorsaus tai apnea toistuu konetta käytettäessä, säädä yksinkertaisesti uudelleen koneen hengitysteihin puhaltaman ilman painetasoa.

Markkinoilla on myös laite, joka mittaa hengitysteiden painetta ja säätää automaattisesti potilaan hengittämän ilman painetta. Sitä kutsutaan automaattiseksi CPAP-laitteeksi.

On myös laitteita, joissa on kaksi ilmatiepaineen tasoa, eli BPAP-laitteita. Näissä laitteissa paine on suurempi sisäänhengityksen aikana, jotta hengitystiet pysyvät auki, ja vastaavasti pienempi uloshengityksen aikana, jotta uloshengitys olisi helpompaa.

• Adaptiivinen servohengitys (ASV)

Tämä on suhteellisen uusi hoitomuoto. Tämä laite käyttää ilmavirtaa samalla tavalla kuin muutkin laitteet. Se eroaa siitä siinä, että se "oppii" potilaan normaalin hengitysmallin. Se käsittelee ja tallentaa nämä tiedot sisäänrakennettuun tietokoneeseen.

Kun potilas nukahtaa, laite käyttää arvioitua tietoa ja säätää ilmanpainetta patologisen hengityskuvion normalisoimiseksi. Näin se estää uniapneakatkokset unen aikana.

• Suun kautta käytettävät laitteet

Toinen hoitovaihtoehto on käyttää suulaitetta. Se on suunniteltu ja räätälöity pitämään kurkku auki ja hengitystiet vapaina.

Ne on suunniteltu esimerkiksi siirtämään alaleukaa eteenpäin. Tämä auttaa pitämään kurkun auki ja ehkäisemään kuorsausta ja lievää obstruktiivista uniapneaa.

Laitteet suunnitellaan ja valmistetaan yhteistyössä hammaslääkärin kanssa, joka seuraa suun terveyttä ja laitteen sopivuutta säännöllisissä tarkastuksissa hoidon aikana.

Keskeisen uniapnean hoito

• Kroonisten terveysongelmien hoito

Yleisiä keskeisen uniapnean syitä ovat pääasiassa sydän- tai hermo-lihassairaudet. Näiden sairauksien varhainen ja oikea hoito voi myös lievittää ja parantaa keskeistä uniapneaa.

• Lisähappilaitteet

Tässä käytetään hengityslaitteita, joita käytetään unen aikana ja jotka rikastavat ilmaa hapella. Korkeamman happipitoisuuden sisältävän ilman hengittäminen voi auttaa lievittämään keskeistä uniapneaa.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on toinen hoitovaihtoehto. Siihen turvaudutaan yleensä sen jälkeen, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut.

Yleensä suositellaan kolmen kuukauden konservatiivista hoitoa ennen mahdollisen leikkauksen harkitsemista. Joillakin potilailla on kuitenkin anatomisia tukoksia hengitysteissä. Tällöin leikkaus on ensimmäinen askel uniapnean hoidossa.

• Radiotaajuusablaatio

Siinä poistetaan kudosta suun takaosasta ja nielusta radiotaajuusablaation avulla. Se tulee kysymykseen, jos potilas ei siedä CPAP- tai suulaitteita.

Toinen vaihtoehto on yksinkertaisesti kutistaa kudosta suun ja nielun takaosassa radiotaajuusablaatiolla. Tätä menetelmää suositaan lievissä ja keskivaikeissa uniapnean muodoissa.

• Leuan liikkeet

Tässä leikkauksessa alaleukaa siirretään eteenpäin muita kasvojen luita vasten. Näin kielen ja pehmeän suulakihalkion taakse saadaan lisää tilaa.

Vapaammat hengitystiet vähentävät hengitysvaikeuksia unen aikana, kun kurkun seinämät rentoutuvat. Leikkausta kutsutaan maxillomandibulaariseksi etenemisleikkaukseksi.