Umpilisäkkeen hoito: lääkkeet ja leikkaus

Umpilisäkkeen tulehduksen hoidon perusta on lähes aina leikkaus, jonka tarkoituksena on estää umpilisäkkeen repeäminen.

Leikkauksen lykkääminen on vaihtoehto lievissä ja kroonisissa muodoissa tai henkilöillä, joilla on suuri leikkausriski tai uhkaavia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (useiden sairauksien samanaikainen esiintyminen henkilön vanhuudessa).

Vuodelepo, antibiootti- (laskimo-) hoito ja infuusiohoito, ruokavalio ja ongelman kehittymisen säännöllinen seuranta lyhyin väliajoin (ultraääni, tietokonetomografia, tulehdusparametrit) ovat tärkeitä konservatiivisessa hoidossa.

Konservatiiviselle hoitomuodolle on ominaista heikompi onnistumisprosentti ja vaikeuksien toistuminen (paluu) usein jo ensimmäisen vuoden aikana.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa klassisena avoleikkauksena - umpilisäkkeen poisto laparotomialla. Se voidaan suorittaa myös vähemmän invasiivisena (minimaalisesti invasiivisena) tekniikkana - laparoskooppisesti.

Laparotomia on klassinen avoin menetelmä. Sitä ohjataan viillolla McBurneyn pisteen alueelle. Se valitaan erityisesti silloin, kun esiintyy komplikaatioita, mutta myös silloin, kun vaikeuden syy on epäselvä.

Toimenpide tehdään vatsan seinämään luodun reiän kautta, jonka kautta matomainen uloke poistetaan. Tämän jälkeen leikkauksen jälkeen vatsan seinämään jää paranemisen jälkeen noin 6 senttimetrin mittainen arpi.

Laparoskopia on hellävaraisempi leikkausmuoto. Sillä on monia etuja, kuten pienempi infektioriski, vähemmän kipua, pienemmät leikkaushaavat, nopeampi toipuminen leikkauksen jälkeen ja siten lyhyempi työstä poissaoloaika. Se vaatii kuitenkin kirurgilta teknisiä laitteita ja taitoa.

Näiden kahden tekniikan välillä ei ole ollut merkittävää eroa.

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu ennaltaehkäisevä antibioottihoito, vuodelepo, ruokavalio ja runsas nesteiden nauttiminen. Leikkauksen jälkeen potilas paastotetaan 24 tuntia, jolloin hän saa ensin nesteitä ja nestemäistä ruokavaliota ja sitten vähitellen kiinteää ruokaa.

Kulkua voi vaikeuttaa rajallinen tulehdus, paiseiden muodostuminen. Tämä on aluksi imettävä tai puhkaistava ultraääni- tai tietokonetomografiakuvauksessa. Lisätään antibioottihoito. Sitten valitaan kuukausien viiveellä leikkaus.