Umpilisäkkeen tulehdus: syyt ja tyypilliset oireet umpilisäkkeen tulehdus? + Hoito

Umpilisäke on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa umpilisäkkeenä tunnettuun suoliston osaan (matomainen uloke).

Appendisiitti acuta tai umpilisäke.

Se vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Sitä voi kuitenkin esiintyä missä tahansa elämänvaiheessa.

Se on äkillinen vatsakohtaus. Se on akuutti eli äkillisesti alkava. Joissakin tapauksissa se on krooninen.

Komplikaatiot ovat ongelmallisia. Ne johtuvat suolen vaurioitumisesta tulehduksen ja turvotuksen vuoksi. Suolen seinämän puhkeaminen aiheuttaa vatsaontelossa tulehduksen, joka uhkaa terveyttä ja elämää.

Tästä syystä diagnoosin ja hoidon viivästyminen on riskialtista.

Mikä on umpilisäke?

Umpilisäke on paksusuolen alkuosa. Ohutsuolen loppu tulee sen sisään. Se jatkuu paksusuolen nousevassa osassa (colon ascendens). Se on noin 6-8 cm pitkä ja 6-7,5 cm leveä. Ammattikielellä sitä kutsutaan umpisuoleksi.

Se sijaitsee vatsan oikeassa alaosassa lonkan kohdalla.

Ihmiset kutsuvat yleensä pientä umpilisäkettä umpilisäkkeeksi, joka itse asiassa tulee ulos tästä osasta. Appendix latinaksi = umpisuoli.

Umpilisäke (appendix vermiformis, matomainen uloke) on umpisuolen ulokkeesta lähtevä sokea uloke. Useimmiten se on 5-10 senttimetriä pitkä. Se on lyijykynän paksuinen = sen ulkoleveys on noin 7 millimetriä. Se tulee umpisuolen suoleen pyöreän aukon kautta.

On ollut tapauksia, joissa umpilisäke on ollut yli 20 cm pitkä.

Sen seinämä on suunnilleen sama kuin paksusuolen seinämä. Myös imukudosta on runsaasti. Tästä syystä sitä kutsutaan tonsilla abdominalikseksi.

Umpilisäkkeen sijainti seuraa useimmissa tapauksissa paksusuolen sijaintia. Eri sijainteja on kuvattu.

Taulukossa esitetään umpilisäkkeen eri sijainnit.

Mikä on sen merkitys, kysytte?

Ruuansulatuksen kannalta lähes olematon.

On todettu, että se on suoliston luonnollisen mikroflooran reservoari (säiliö, varasto) ja sillä on tärkeä rooli elimistön immuniteetissa. Se on tärkeä ihmisen immuniteetin kannalta.

Lukuisat imukudokset muodostavat suodattimen vieraille taudinaiheuttajille. Samanlainen kuin nielurisat.

Toistan vielä kerran.

Umpilisäkkeen tulehdus on yleisin vatsansisäisen leikkauksen syy lapsilla ja nuorilla aikuisilla (noin 30 ikävuoteen asti). Syynä on umpilisäkkeen tulehdus ja siitä johtuvat oireet ja komplikaatiot.

Se on harvinainen ja epätyypillinen vastasyntyneillä. Samoin se on epätyypillinen pikkulapsilla. Kuumeisen sairauden oireita esiintyy.

Esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla taudinkulku on tyypillinen. Varoitus, lapsilla on suurempi riski revetä (repeytyä) umpilisäkkeen pienemmän halkaisijan vuoksi.

Vanhuksilla kulku on epätyypillinen. Tämä johtuu kohonneesta kipukynnyksestä ja siitä, että ruumiinlämpö ei useinkaan nouse. Usein umpilisäkkeen tulehdusta ei ajatella lievän epämukavuuden ja epätyypillisen kulun vuoksi.

Raskaana olevilla naisilla...

Umpilisäke sijaitsee korkeammalla vatsaontelossa. Tämä johtuu suurentuneesta kohdusta, joka syrjäyttää vatsaontelon sisäisiä elimiä ja suolia. Silloin kipu siirtyy vatsan oikean puolen keski- ja yläosaan.

Tytöillä ja nuorilla naisilla hoidon viivästyminen ja komplikaatioiden (kiinnikkeiden) esiintyminen voivat olla hedelmättömyyden syynä.

Kysyt:
Miksi se syntyy?
Lyhyt vastaus:

Vastaus: Umpilisäkkeen tulehduksen syytä ei ole vielä tarkasti selvitetty.

Uskotaan, että luumenin tukkeutumisella on suuri merkitys tulehduksen puhkeamisessa. Kyse on siis umpilisäkkeen tukkeutumisesta.

Umpilisäkkeen tukos esiintyy jopa kahdessa kolmasosassa tapauksista.

Tämä tukos aiheuttaa sitten lisääntynyttä painetta umpilisäkkeen seinämään ja sen verisuoniin, mikä aiheuttaa iskemian (kovettuman) tähän matomaisen umpilisäkkeen osaan.

Syntyy tulehdus, turvotus ja myöhemmin limakalvovaurio eli haavauma.

Tulehduksen puhkeamista ja leviämistä helpottaa mikro-organismien - fysiologisissa olosuhteissa esiintyvän normaalin luonnollisen mikroflooran - asuttaminen madonreikiin.

Vaarana on tulehtuneen umpilisäkkeen repeäminen ja tulehduksen leviäminen koko vatsaonteloon, vatsakalvoon. Tämä tila uhkaa ihmisen terveyttä ja elämää.

Umpilisäkkeen tulehdus erotetaan seuraavasti:

• katarraalinen tulehdus - limakalvotulehdus, limakalvon vuoto ja turvotus.
• flegmonaalinen tulehdus - tulehdus vaikuttaa myös seinämän lihasosaan, märkäinen ja vihreä tulehdus.
• haavainen-flegmonaalinen tulehdus - limakalvovaurio esiintyy haavaumana, haavauma.
• gangreenitulehdus - kuolio, osan kuolio, musta väri, suuri repeämisriski.
• perforoiva umpilisäke - noin 48 tunnin kuluttua umpilisäke repeää.

Toisessa tapauksessa voi muodostua periappendikulaarinen paise.

Tulehdus leviää umpilisäkkeen ulkopuolelle, mutta se onnistutaan saamaan kuriin. Paise muodostuu - ympärysmittainen pussi.

Umpilisäkkeen kehittymisessä kuvataan joitakin riskitekijöitä, kuten esim:

• suolen luumenin tukkeutuminen suolistokivien (koproliitit, paksuuntuneesta suolen sisällöstä syntyneet muodostumat) esiintymiselle.
• kuitujen puute ruokavaliossa
• sopimaton ruokavalio
• vierasesine, kuten kivi, ydin, erilaiset sulamattomat siemenet.
• suoliston loisten, kuten sukkulamatojen tai koukkumadojen, esiintyminen.
• jokin muu sairaus, kuten Crohnin tauti.
• suoliston mikroflooran häiriö, esimerkiksi antibioottien käytön jälkeen.
• umpilisäkkeen taipuminen
• umpilisäkkeen pituus ja sijainti

Yleisesti tunnettu umpilisäkkeen tulehduksen oire on alavatsakipu oikealla puolella.

Se ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista kuin sen sanotaan olevan.

Tyypillisten vaikeuksien esiintyessä oireita ovat mm:

1. ruokahaluttomuus
2. pahoinvointi
3. oksentelun tunne (pahoinvointi)
4. oksentelu (oksennus)
5. ylävatsakipu, kuten epämääräinen ja tylsä vatsakipu
   • vatsan alueella (epigastrium).
   • navan ympärillä
6. Myöhemmin kipu siirtyy tyypilliseen paikkaan ja siten oikeaan alaosaan
   • oikealle alavatsan alueelle (hypogastrium).
7. kipu pahenee
• liike
• yskä tai aivastelu
• syvään hengittäminen
8. kohonnut ruumiinlämpö jopa 38 °C:een, myöhemmissä vaiheissa kuume
   • kainalosta ja peräsuolesta mitattu yli 0,5 °C:n ero ruumiinlämmössä
     • kutsutaan positiiviseksi Lennanderiksi
9. nopea pulssi (takykardia).
10. ummetus tai ripuli
11. ilmavaivat
12. kaasujen kulkeutumisen loppuminen
13. sekä liitännäisongelmat, kuten
    • kalpeus
    • hyväksyntä
    • hikoilu
    • nopea hengitys
    • tulehduskohdan vastustuskyky - vatsan seinämän kovettuminen tunnusteltaessa.
    • peräsuolen tutkimuksessa voi esiintyä kipua

Lapsille on tyypillistä suojella kivuliasta aluetta.

On jo selvää, että umpilisäkkeen tulehduksessa kipu esiintyy ensin ylävatsalla. Tämän jälkeen se siirtyy vasta ensimmäisten tuntien aikana tuttuun paikkaan - oikean alavatsan alueelle.

Kipu siirtyy yläosasta alaosaan noin kuuden tunnin kuluessa.

Kuten jo mainittiin, iäkkäillä kipu voi olla vähäisempää, eikä siihen liity ruumiinlämmön kohoamista. Raskaana olevilla naisilla kipu siirtyy kohdun laajentumisen vuoksi vatsan oikeanpuoleiseen yläosaan.

Raskaana olevat naiset kärsivät melko usein umpilisäkkeen tulehduksesta, samoin lapset ja nuoret.

Umpilisäkkeen sijainnista riippuen voi esiintyä epätyypillisiä vaivoja. Esimerkiksi virtsarakon ärsytystä esiintyy, kun ilmenee dysurisia vaivoja (kuten kystiitissä).

Vaihtoehtoisesti voi esiintyä peräsuolen ärsytystä, joka ilmenee tenesmuksena (kivulias ulostamisen tarve) ja ripulina.

Siksi erityisesti raskauden aikana varhainen tutkiminen on tärkeää. Useiden oireiden yhdistelmä ja niiden ajallinen järjestys herättävät epäilyksen. Ammattitaitoinen diagnoosi ja asianmukainen hoito tämän diagnoosin perusteella ovat tärkeitä.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, kliiniseen kuvaan ja erilaisiin tutkimuksiin, joiden avulla voidaan tehdä erotusdiagnoosi ja erottaa se muista sairauksista.

Ensisijaisia kuvantamismenetelmiä ovat vatsan ultraäänitutkimus (USG, SONO) ja tietokonetomografia (TT). TT:n diagnostinen saanto on suurin. Röntgenkuvaus tehdään muun syyn poissulkemiseksi.

On myös tärkeää ottaa verta laboratoriokokeita varten. Tulehdusparametreja, kuten kohonnutta CRP:tä tai leukosytoosia (suurentunut valkosolujen määrä), seurataan.

Tyypillisessä paikassa esiintyvä kipu auttaa diagnoosissa. Umpilisäkkeen sijainti määritetään kahden pisteen avulla:

1. McBurney-piste - napanuoran ja oikean suoliluun ulokkeen yhtymäkohta
   .
   • noin 2/3 napanuorasta
2. Lanzan piste - oikean ja vasemman suoliluun ulokkeen yhtymäkohta
   .
   • noin 1/3 oikean lonkkaluun kohdalta

Taulukossa esitetään joitakin erityisiä oireita, joita esiintyy vatsakalvon ärsytyksessä ja umpilisäkkeen tulehduksessa.

Samanlaisia vaivoja voi esiintyä muissa sairauksissa.

Esim:

• Mesenteriaalisten imusolmukkeiden tulehdus.
• Meckelin divertikkelin tulehdus.
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan perforaatio (repeämä).
• mahalaukun tulehdus
• ileus (suolitukos).
• haimatulehdus
• sappirakon tulehdus
• Crohnin tauti
• virtsateiden tulehdus
• munuaiskoliikki
• gynekologinen tulehdus naisilla
• munasarjojen kiertymistä on harkittava nuorilla tytöillä.
• kohdunulkoinen raskaus
• diabetes - diabeettinen ketoasidoosi.
• keuhkokuume - vatsakalvon ärsytystä jäljittelevän lihassupistuksen vuoksi.
• keuhkopussintulehdus
• sydäninfarkti - kipu epigastriumissa.
• myrkytys
• neurologiset häiriöt

Umpilisäkkeen tulehduksen kulku on nopea.

Täydellisestä terveydestä alkavat vaivat, kuten vatsan yläpuolisen alueen kipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi. Kipua voi esiintyä myös koko vatsan alueella.

Vähitellen, 12-24 tunnin kuluessa, kipu siirtyy tyypillisesti oikealle alavatsalle.

Siihen liittyy ruumiinlämmön nousua, pahoinvointia ja oksentelua. Voi esiintyä ummetusta ja tuulenvuotoa tai ripulia. Tulehdusparametrit lisääntyvät.

Epätyypillinen kulku esiintyy vastasyntyneillä, pikkulapsilla, vanhuksilla tai raskaana olevilla naisilla.

Riskinä on kiinnikkeiden, paiseiden, rajatulehduksen tai umpilisäkkeen repeämisen muodostuminen. Silloin terveydentilaa vaikeuttaa suolen sisällön valuminen vatsaonteloon ja sitä seuraava vatsakalvotulehdus.

Tulehduksen krooninen muoto on harvinaisempi.

Tällöin kipu jatkuu yli 2 päivää - jopa viikkoja, kuukausia tai vuosia.

Sen kerrotaan olevan seurausta akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta tai toistuvasta (palaavasta) umpilisäkkeen tulehduksesta.

Useimmiten se johtuu umpilisäkkeen ulostulon osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta. Syitä tähän on useita, kuten liman ylituotanto, koproliitit, vierasesine - kiven tai siementen aiheuttama suoliston ärsytys tai umpilisäkkeen niveltyminen.