Ummetus: mitkä ovat syyt ja oireet? + Ennaltaehkäisy, lapsilla, raskauden aikana.

Ummetus on yleinen ongelma lapsuudessa. Sitä esiintyy usein myös aikuisilla, erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Sillä on monia syitä - epäsopivista elämäntavoista stressille altistumiseen ja kroonisiin sairauksiin.

Aiheuttajat, oireet, hoito, ennaltaehkäisy ja paljon mielenkiintoista tietoa löytyy artikkelista.

Vanhemmissa ammatillisissa oppikirjoissa ummetus määriteltiin tilaksi, jossa ulosteet ovat harvemmin ja kovempia kuin normaalitilassa.

Nykyiset ummetuksen määritelmät eivät juuri poikkea toisistaan. Ummetus voidaan määritellä tilaksi, jossa uloste on koostumukseltaan kovempaa ja ulostamistiheys on vähentynyt (alle 3 kertaa 1 viikossa).

Ummetukseen voi liittyä subjektiivisia oireita, kuten vatsakipua, paineen tunnetta tai epämukavuutta tai arkuutta ulostamisen aikana.

Fysiologisessa tilassa nautittu ruoka sulatetaan ja imeytyy ohutsuoleen. Suolen jäännössisältö kerääntyy paksusuoleen.

Kun loput nesteet ovat imeytyneet ja paksusuoli on täyttynyt, ulostamisrefleksi aktivoituu. Ulostamisrefleksi ohjautuu selkäytimen selkäydinkanavan ristiselkäosasta.

Paksusuolen peristaltiikka aktivoituu, peräsuolen seinämät rentoutuvat ja peräaukon sulkijalihas rentoutuu (tahdon ohjaamana).

Ummetuksen etiologia ja puhkeaminen on heterogeeninen ja sisäisesti ja ulkoisesti monitekijäinen. Se jaetaan puhkeamisen syyn ja keston perusteella.

Ummetus voi johtua orgaanisesta syystä (ruoansulatuskanavan alueen patologia, endokriiniset, metaboliset tai neurologiset sairaudet) tai päinvastoin toiminnallisesta syystä (psykogeeninen tekijä, sopimaton ruokavalio, huono elämäntapa...).

Primaarinen ummetus on kestoltaan vaihteleva, jatkuva tai vaihteleva.

Se voi johtua ulostamisrefleksin heikkenemisestä (stressi, psykogeeninen tekijä), epäsopivasta elämäntavasta (istumatyö, vähäinen liikunta), vatsan seinämän heikkoudesta tai epäsopivista ruokailutottumuksista (vähäinen kuidun ja nesteen saanti).

Tunnetaan myös tottumuksellinen (riippuvuuteen liittyvä) ummetus, joka johtuu ulostamisrefleksin heikkenemisestä.

Ulosteen tyhjenemiseen vaikuttavat negatiivisesti vähäravinteinen ruokavalio, epäterveelliset elämäntavat, liikunnan puute (istumatyö), vähäinen kuidun saanti ja riittämätön nesteen saanti.

Ummetus on myös yleinen ongelma matkoilla ja lomilla.

Muutokset ympäristössä, ruokavaliossa, nesteen saannissa ja poissaolossa vaikuttavat negatiivisesti suolen tyhjennystiheyteen ja suoliston peristaltiikkaan.

Sekundaarinen ummetus on yleensä oire ja seuraus muista sairauksista. Näitä ovat lähinnä ruoansulatuskanavan sairaudet, kilpirauhasen sairaudet tai neurologiset häiriöt.

Esimerkkejä ovat kilpirauhasen heikentynyt toiminta, keliakia, tulehdukselliset suolistoprosessit, haimatulehdus, kasvaimet, myopatia, Parkinsonin tauti tai diabetes mellitus jne.

Useimmissa tapauksissa ummetus liittyy kuitenkin suolisto- tai ruoansulatuskanavan sairauksiin (heikentynyt suolen läpäisykyky, tulehdusprosessi, bakteeri- tai virusinfektiot jne.).

Välitön lääkärinhoito on tarpeen, kun ulosteessa on verta, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja poskiontelokipua tai epäspesifistä kipua.

Tietyt lääkkeet ja lääkkeet voivat olla yhteydessä ummetuksen kehittymiseen. Esimerkkejä ovat kipulääkkeet, opioidit, masennuslääkkeet, diruetit tai sympatomimeetit ja muut.

Ummetus jaetaan keston mukaan akuuttiin ja krooniseen ummetukseen.

Akuutti muoto on lyhytaikainen, muutaman päivän kestävä. Se liittyy usein ruokavalion tai ympäristön muutokseen, juomisen laiminlyöntiin tai altistumiseen jollekin stressitekijälle. Lyhytaikainen ummetus voi olla myös oire jostakin elimistön akuutista sairaudesta.

Krooninen ummetus on pitkäaikainen ja edustaa elimistölle vakavampaa komplikaatiota. Krooninen ummetus liittyy läheisesti muihin diagnosoituihin sairauksiin - ruoansulatuskanavan, neurologisiin, psykologisiin tai metabolisendokriinisiin sairauksiin.

Yhteenveto toiminnallisista syistä:

• Vähäkuituinen ruokavalio
• Ruokavalion ja ruoan saannin muutos
• Liiallinen lihansyönti
• Rasvainen ruokavalio
• Vähäinen nesteen saanti (nestehukka)
• Riittämätön liikunta
• Ympäristön muutos ja matkustaminen
• Stressitekijä
• Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika
• Vatsan ja lantionpohjan löysä painallus

Yhteenveto orgaanisista syistä:

• Suolistosairaudet (esim. koliitti, divertikuloosi, keliakia).
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (esim. haimatulehdus, peräpukamat).
• Neurologiset sairaudet (esim. Parkinsonin tauti, myopatia, sakraalinen ageneesi, hermoston vaurioituminen).
• Endokriiniset sairaudet (esim. kilpirauhasen sairaus, amyloidoosi).
• Aineenvaihduntasairaudet (esim. diabetes mellitus, hypokalemia).
• Psyykkiset sairaudet (esim. masennus, kehitysvammaisuus, käytöshäiriöt).
• Farmakologisen hoidon haittavaikutus

Ummetuksen tarkat oireet riippuvat sen esiintymisen syystä. Se voi ilmetä yhtenä tietyn sairauden liitännäisoireista tai itsenäisesti lääkityksen, ruokavalion muutosten, stressin ja muiden tekijöiden seurauksena.

Yleiset ummetuksen oireet:

• Ulostamistiheys alle 3 kertaa viikossa.
• Kovat ulosteet
• muhkuraiset ulosteet
• Lisääntynyt jännitys suolistossa
• turvotus ja ilmavaivat
• Paineen ja kylläisyyden tunne
• Vatsakipu
• Vasemman alavatsan kipu
• Epämiellyttävä tunne ulostettaessa
• Ponnistelu ulostettaessa
• Tukoksen tunne peräsuolessa
• Tunne peräsuolen riittämättömästä tyhjenemisestä.
• Päänsärky

Diagnoosimenettelyssä otetaan sairaushistoria ja haastatellaan potilasta kliinisistä subjektiivisista ja objektiivisista oireista. Useimmissa tapauksissa yleislääkäri tai erikoislääkäri, gastrointestinologi.

Lääkäri selvittää tarkalleen, miten ummetus ilmenee potilaalla. Mikä on ulostamistiheys, ulosteen haju, väri ja koostumus. Lääkäri selvittää yksilön ruokailutottumukset, elintavat ja tällä hetkellä käytössä olevan lääkehoidon.

Kun potilaalta on saatu tiedot, seuraa fyysinen tutkimus, jossa katsotaan, kuunnellaan ja tunnustellaan vatsan seinämää ja sitä ympäröivää aluetta. Myös vatsaontelon ultraäänitutkimus on yleinen.

Peräsuolen läpivientitutkimus(sormella peräsuolen läpi) on yleinen. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri tarkastelee kipua, mahdollisen tukoksen olemassaoloa sekä ulostejäämien koostumusta, hajua ja väriä lääkärin käsineessä.

Varotoimenpiteenä tehdään myös okkultoituneen verenvuodon tutkimus. Tutkimuksella pyritään havaitsemaan paksu- ja peräsuolisyöpä varhaisessa vaiheessa. Tutkimus on erityisen aiheellinen yli 50-vuotiaille potilaille, joilla on positiivinen sukuhistoria tai vakavampia terveysongelmia.

Useimmissa tapauksissa otetaan veri- ja ulostenäyte laboratoriotutkimusta varten. Potilaan verenkuva (kilpirauhashormonit, glykemia, natrium-, kalium-, kalsium-, kalsium- ja fosforipitoisuus) tutkitaan.

Jos kyseessä on krooninen ummetus, diagnostinen tutkimus on yksityiskohtaisempi, ja potilas voidaan ohjata lääkärille yksityiskohtaiseen kuvantamiseen - peräsuolen proktoskopiaan, proktosigmoideoskopiaan tai paksusuolen tähystykseen, erityisesti jos epäillään paksusuolen sairautta.

Joissakin tapauksissa tutkimusta täydennetään irigoskopialla eli tutkimuksella, jossa määritetään ulosteen kulkuaika paksusuolen läpi, anorektaalisella manometrialla, anorektaalisella elektromyografialla tai peräsuolen biopsialla.

Jos epäillään tiettyä ummetuksen syytä, gastroenterologi voi ohjata potilaan toisen erikoislääkärin vastaanotolle.

Ummetus pienillä lapsilla

Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla voi esiintyä usein ulostamista, jota seuraa ummetus. Ulostamisen tietoinen säätely alkaa vasta noin 28 kuukauden iässä.

Tämän jälkeen pikkulapsilla ulostaminen tapahtuu noin 2-5 kertaa päivässä. Nuoruusiässä ulostamistiheys vähenee vähitellen 1-2 kertaan päivässä.

Vastasyntyneen elämän ensimmäisten viikkojen aikana esiintyvää epäsäännöllistä ulostamistiheyttä pidetään fysiologisena tilana. Siirtyminen äidinmaidosta tavanomaiseen lehmänmaitoon voi johtaa ummetukseen, johon kuuluu kivulias ulostaminen ja kovan ulosteen koostumus.

Tänä varhaisvaiheessa ulosteen tyhjenemisen muutosta voi esiintyä myös erilaisten kuumeisten sairauksien, nestehukan, vaippaihottuman ja erilaisten ruokavaliovirheiden yhteydessä.

Ummetusongelmia voi kuitenkin esiintyä myös esikoulu- ja kouluiässä, kun lapsi alkaa käydä yhteisissä tiloissa ja ruokapaikoissa.

Yleisiä psykologisia syitä ummetukseen voivat olla täysi päiväohjelma, leikkeihin keskittyminen tai mahdollinen haluttomuus mennä koulun vessaan.

Ummetus ja raskaus

Naisilla on ummetukseen liittyviä terveysongelmia suhteellisesti useammin kuin miehillä. Ummetus kuukautisia edeltävässä oireyhtymässä, ummetus raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen ovat tyypillisiä.

Ummetus raskauden aikana voi olla kroonista (pitkäaikaista), ja tilaa on seurattava lääkärin toimesta.

Ummetus raskauden aikana johtuu useimmiten voimakkaista hormonaalisista muutoksista ja kasvavasta kehittyvästä sikiöstä naisen vatsaontelossa.

Raskaus viikoittain: Miten raskaus ja sikiön kehitys etenevät?

Kasvava kohtu aiheuttaa myös painetta ruoansulatuskanavaan, myös peräsuolen alueelle.

Synnytyksen jälkeisenä aikana urogenitaali-anaalialueen ruuhkautuminen, heikentynyt lantionpohja ja hormonaalinen epätasapaino vaikuttavat asiaan.

Peräsuolen turvotuksen tai peräpukamien kehittyminen synnytyksen aikaisen voimakkaan ponnistamisen vuoksi on mahdollista.

Ummetuksen ehkäisy

Toisen sairauden aiheuttaman sekundaarisen ummetuksen ehkäisy ei aina ole mahdollista.

Toiminnallisesta syystä johtuvien ulostamisongelmien välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa tiettyjä elämäntapaperiaatteita:

• Kuitupitoinen ruokavalio (kaurapuuro, viljat, hedelmät, kuivatut hedelmät, palkokasvit, pähkinät ja siemenet...).
• Riittävä nesteen saanti päivän aikana (tavallinen vesi, kivennäisvesi, tee...).
• Vatsavaivoja aiheuttavien elintarvikkeiden rajoittaminen (suklaa, musta tee, valkoiset jauhot, valkoinen leipä, makea maito...).
• Probioottien käyttö ruoansulatuksen ja suolen toiminnan tukemiseksi.
• Riittävä liikunta päivän aikana