Tuhkarokko: miksi se esiintyy ja miten se ilmenee? Miten se voidaan erottaa isorokosta?

Tuhkarokko on vakavin lapsuuden ja yleensä ihmisten tauti. Kehitysmaissa se on yleinen sairastuvuuden aiheuttaja, ja lapsilla on paljon komplikaatioita ja kuolemantapauksia.

Se on erittäin tarttuva tauti, joka on aggressiivisesti tarttuva influenssan tavoin.

Tuhkarokko luokitellaan eksanthematoottiseksi taudiksi. Tämä tarkoittaa, että oireisiin kuuluu ihottuma. Tämä oire on yksi tärkeistä diagnostisista tiedoista.

Latinankielinen morbilli - diminutiivi sanasta morbus (tauti), pieni rutto.

Taudin alkuperä on...

RNA-tuhkarokkovirus - paramyxoviridae, suku Morbillivirus. Sillä on vain yksi antigeenityyppi. Se jättää pitkäkestoisen immuniteetin taudin sairastamisen jälkeen.

Taudin lähde on...

Tartunnan saanut ihminen.

Tuhkarokko leviää...

Ilman välityksellä, kuten pisaratartunta. Yskiminen tai aivastelu voi auttaa. Joskus saastuneiden esineiden tai suoran kosketuksen kautta.

Virukset pääsevät elimistöön...

suun tai nenän limakalvoille ja hengitysteihin, mutta myös silmien sidekalvoille.

Odotettavissa oleva tartuttavuus (tarttuvuus) on hyvin korkea. Arvioidaan, että 99 ihmistä sadasta sairastuu tautiin. Korkeimman tartuttavuuden raportoidaan olevan prodromaalivaiheessa.

Prodromaalivaihe on ensimmäisten oireiden ilmaantumisvaihe, ja siitä noin 3. päivään asti eksanthemivaihe. Sen jälkeen tartuttavuusaste laskee.

Mikä on tuhkarokon itämisaika?

Itämisaika (aika tartunnasta ensimmäisiin oireisiin) on noin 9-12 päivää. Toinen vaihe tulee 2 viikon kuluessa.

Katarraalivaiheen puhkeamiseen on ilmoitettu kuluvan 10 päivää ja eksanthemivaiheen puhkeamiseen 14 päivää.

Onko tuhkarokossa odotettavissa kausivaihtelua?

Kyllä.

Epidemioita esiintyy useimmiten talven ja kevään välillä.

Tuhkarokkoa esiintyy kahdessa vaiheessa

Katarraalinen ja eksanthematoottinen vaihe.

Taulukossa on tietoja tuhkarokon vaiheista.

Komplikaatioiden riski

Tietojen mukaan virus tarttuu pääasiassa immuunijärjestelmän ja hermoston soluihin - se on lymfotrooppinen ja neurotrooppinen.

Tauti on vakava komplikaatioriskin vuoksi. Tältä osin tuhkarokko on erityisen vaarallinen alle kolmevuotiaille lapsille ja aikuisille.

Yleisiä komplikaatioita ovat mm:

• keuhkokuume - keuhkokuume
• kurkunpäätulehdus
• enkefaliitti - aivotulehdus.
• bakteerien aiheuttama superinfektio
  • poskiontelotulehdus - sinuiitti
  • otitis
  • bronkopneumonia
• subakuutti sklerosoiva panencefaliitti - myöhäiskomplikaationa.

Tauti johtuu tuhkarokkoviruksen eli morbilliviruksen aiheuttamasta tartunnasta. Tuhkarokko tarttuu pisaratartuntana ilman välityksellä, yskimällä, aivastelemalla tai puhumalla. Virus kulkeutuu suun tai nenän limakalvoille, jossa se lisääntyy.

Toinen tartuntareitti on silmien sidekalvojen kautta. Virukset pääsevät sitten imusolmukkeisiin ja vereen.

Taudin puhkeaminen tapahtuu lähes 99 prosentilla alttiista henkilöistä (ihmisillä, joilla ei ole aiempaa rokotusta).

Tuhkarokko on erittäin tarttuva tartuntatauti.

Lapset ovat suurimmassa vaarassa. Tuhkarokko voi kuitenkin puhjeta missä iässä tahansa.

Rokotettujen äitien vastasyntyneet ja pikkulapset ovat suojattuja 6 kuukauden ikään asti. Samoin ovat suojattuja niiden äitien lapset, jotka ovat sairastaneet tuhkarokon aiemmin. Vasta-aineet tunkeutuvat kohtuun.

Maailmalla ja kehitysmaissa ne ovat edelleen yleinen lasten kuolinsyy, lähinnä komplikaatioiden vuoksi.

Taudin oireet jaetaan kahteen vaiheeseen. Prodromaalivaihe on ensimmäinen, joka ilmaantuu itämisaikana eli 10.-12. päivän jälkeen. Sitä kutsutaan myös katarraalivaiheeksi.

Eksantematoottinen vaihe seuraa noin 14. päivänä eli 3-4 päivää prodromaattisen vaiheen jälkeen.

Taulukossa esitetään kunkin vaiheen oireet

Tuhkarokkoa esiintyy myös kahdessa erityisessä muodossa:

• lieventävä tuhkarokko - lievästi etenevä tuhkarokko.
  • jossa vasta-aineiden määrä on alhaisempi
  • lapsilla 6 kuukauden iän jälkeen
  • henkilöillä, joilla rokotteen antaminen on viivästynyt - rokottaminen.
  • rokotuksen yhteydessä, kun vasta-aineita on annettu pienempi annos.
• fudroyant-tuhkarokko
  • immuunipuutteisilla potilailla
  • nopea kulku ja lyhyt itämisaika
  • jatkuva kuume tai hyperpyreksia (ruumiinlämpö yli 40 °C).
  • limakalvoverenvuoto
  • suuri kuolemanvaara

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja kliiniseen kuvaan, joka perustuu sekä taudin vaiheisiin että tyypilliseen taudinkulkuun.

Sitten laboratoriotodisteet tuhkarokkoviruksesta ovat tärkeitä. Tehdään verikokeita. Verenkuva, maksakokeet ja serologia. Serologian osalta IgM, IgG. Suorat todisteet saadaan RT-PCR:llä.

Nenänielun pyyhkäisynäytettä ja viljelyä täydennetään.

Diagnoosia lausuttaessa ovat läsnä:

1. Kliiniset kriteerit
   • Kuume
   • ja makulopapulaarinen ihottuma
   • lisäksi yskä tai nuha tai sidekalvojen punoitus.
2. Laboratoriokriteerit - vähintään yksi parametri täyttyy
   • Positiivinen IgM
   • Viruksen eristäminen
   • NK RT-PCR-näyttö
   • IgG:n nousu kahdessa näytteessä
3. Epidemiologinen kriteeri
   • Epidemian esiintyminen (henkilöstä toiseen tapahtuva tartunta).

Tämän jälkeen tulee kyseeseen tapauksen luokittelu:

• mahdollinen - kliiniset kriteerit täyttyvät
• todennäköinen - kliiniset kriteerit täyttyvät, epidemiologinen yhteys on olemassa.
• vahvistettu - henkilöä ei ole rokotettu ja hän täyttää kliiniset ja laboratoriokriteerit.

Tauti etenee tyypillisesti.

Tavallisesti itämisajan 10. päivän jälkeen alkavat virusperäisen sairauden, kuten influenssan, oireet. Tälle katarraaliselle vaiheelle on ominaista ruumiinlämmön nousu kuumeeseen, nuha ja kuiva yskä.

Lisäksi...

Tuhkarokolle ominaista on, että suuontelon ja suulakihalkion limakalvoille muodostuu punaisella pohjalla vaaleita läiskiä.

Myöhemmin, 4. päivän jälkeen, tauti siirtyy toiseen eksanthemivaiheeseen.

Exanthemavaihe alkaa kehon lämpötilan toisella nopealla nousulla.

Korvien taakse ja takaraivoon muodostuu punoittavia näppylöitä. Ne etenevät kasvoihin, vartaloon ja raajoihin. Punoitus voi sulautua yhteen.

Ihottuma häviää ja iho kuoriutuu.

Kaiken kaikkiaan tauti voi kestää 14 vuorokautta, ja täydellinen paraneminen kestää yleensä 2 viikkoa. Noin joka viidennessä tapauksessa on odotettavissa komplisoitunut taudinkulku.

Rokotukset ainoana tehokkaana ennaltaehkäisykeinona

Rokottaminen (aktiivinen immunisaatio) on ainoa tehokas ennaltaehkäisykeino.

Eurooppalaisen rokotustietoportaalin mukaan rokotusten teho terveillä lapsilla, jotka on rokotettu kahdella annoksella, on noin 97-99 prosenttia.

On tavallista rokottaa 15 kuukauden iässä rokotteella, joka sisältää eläviä heikennettyjä tuhkarokko- (morbilli-), sikotauti- (mumps-) ja vihurirokko- (rubella-) viruskantoja - niin sanottu kolmen komponentin MMR-rokote.

Toinen uusintarokotus annetaan 11. ikävuoden aikana.

On tärkeää tietää, että nämä heikentyneet virukset eivät ole taudin lähde.

Rokote ei aiheuta taudin puhkeamista. Sen tarkoituksena on stimuloida immuunijärjestelmää tuottamaan vasta-aineita. Myöhemmin rokotuksen jälkeen muodostuu immuunimuisti.

Rokotuksen jälkeiseen 12. päivään mennessä henkilölle voi kehittyä fysiologinen rokotuksen jälkeinen reaktio, jota kutsutaan myös rokotuksen jälkeiseksi oireyhtymäksi.

Siihen liittyy seuraavia oireita:

• kehon lämpötilan nousu
• kurkun tulehdus
• sidekalvojen punoitus
• lievää ihottumaa kasvoilla tai rinnassa - noin 7 % rokotetuista henkilöistä.
• joissakin tapauksissa turvonneet imusolmukkeet.
• nivelkipu
• kuumeiset kouristukset pienillä lapsilla, joilla on kuumetta.

Ongelmat ovat vain rokotetulla henkilöllä eivätkä ne tartu ja häviävät vähitellen.

Rokottamattomien on vältettävä sairaita henkilöitä. Vaihtoehtoisesti rokotteen antaminen varhaisessa vaiheessa sen jälkeen, kun on ollut kosketuksissa sairaan henkilön kanssa. Toinen vaihtoehto on ihmisen immunoglobuliini G:n antaminen immuunipuutteisille henkilöille.

Raskaus ja tuhkarokko

Suojautuminen raskauden aikana on tärkeää. Tauti voi vahingoittaa paitsi raskaana olevaa naista myös sikiötä. Suurin riski on ensimmäisellä raskauskolmanneksella.

Tuhkarokko voi aiheuttaa huulihalkiota, kuuroutta, sydänhäiriöitä, kehitysvammaisuutta ja ääritapauksissa keskenmenon. Mitä aikaisemmin raskaana oleva nainen sairastuu raskauden aikana tuhkarokkoon, sitä suurempi on sikiövaurion, ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon riski.

Rokottaminen on vasta-aiheista raskauden aikana. On suositeltavaa olla tulematta raskaaksi kolmen kuukauden kuluessa rokotuksesta.

Tuhkarokko vai vesirokko?

Molemmat taudit ovat erittäin tarttuvia ja tyypillisiä lapsuusiän tauteja. Niille ovat yhtä tyypillisiä flunssan kaltaiset alkuoireet ja ihottumat. Ne eivät kuitenkaan ole identtisiä tauteja.

Tuhkarokko vai vesirokko?