Tietzin oireyhtymä: mikä se on ja mitkä ovat sen oireet ja syyt?

Tietzin oireyhtymä on joukko oireita, jotka liittyvät rintalastan ja kylkiluiden (costae) ärsytykseen. Teknisesti sitä kutsutaan sternokostaaliseksi ärsytykseksi. Tietzin oireyhtymän tärkein oire on rintakipu.

Kylkiluuruston tulehduksen syy on usein tuntematon. Tässä taudissa kipu tuntuu rintalastan ja neljän ensimmäisen kylkiluun alueella. Kipua esiintyy nimenomaan kohdassa, jossa rintalasta yhtyy kylkiluihin.

Mielenkiintoista:
Tämä oireyhtymä on nimetty saksalaisen lääkärin Alexander Tietzin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1909.

Tietzin oireyhtymälle on ominaista kohtalainen tai vaikea paikallinen kipu ja arkuus. Yleisimmin oireyhtymää esiintyy toisessa ja kolmannessa kylkiluussa.

Mitä on rintakehä ja kylkiluut?

Aikuisen rintakehä on muodoltaan litteä, kaareva ja symmetrinen edestäpäin. Rintakehän (thorax) pohjana on luinen kylkiluukehikko. Rintakehä rajoittuu kraniaalisesti (pään suuntaan) kaulaan ja kaudaalisesti (jalkojen suuntaan) vatsaan.

Rintakehä koostuu seuraavista osista:

• 12 kylkiluuparia
• rintalasta
• 12 rintanikamaa

Pinnallisesti rintakehä rajoittuu vatsasta linjalla, joka kulkee miekanmuotoisesta ulokkeesta (processus xiphoideus sterni) kylkiluiden kaudaalisten reunojen kautta lateraalisesti ja posteriorisesti Th12:n selkärangan tasolle.

Kylkiluut (costae) ja rintalihakset muodostavat rintakehän seinämän pohjan.

Kylkiluiden ja kylkiluiden välisten lihasten rajaamat välitilat kulkevat viistosti ylemmästä kylkiluusta alaspäin alempaan kylkiluuhun. Ne sijaitsevat kylkiluiden luisissa osissa kylkiluurustojen alueella.

Tietzin oireyhtymän tarkka syy ei ole täysin selvä. Kyseessä on todennäköisesti monitekijäinen sairaus. Jotkut tutkijat uskovat, että eturintakehän etuseinän mikrotrauma voi olla oireyhtymän syy. Joskus krooninen, liiallinen yskä, oksentelu tai rintakehän kolotukset voivat edeltää häiriön kehittymistä. Virus- tai bakteeri-infektiot tai rintakehän alueen leikkaus voivat olla syynä.

Yleisimpiä tekijöitä ovat mm:

• Fyysinen aktiivisuus - liiallinen ruumiillinen rasitus, raskaat nostot, liiallinen urheilutoiminta ja voimakas yskä
• Posttraumaattiset tilat - esimerkiksi auto-onnettomuuden, putoamisen ja muiden mahdollisten rintakehävammojen jälkeen.
• Infektiot - harvinainen tila huumeriippuvuuden yhteydessä tai rintakehän leikkauksen jälkeen.
• Psyykkinen - liittyy tavallisimmin liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Tulehdus voi aiheuttaa lievää turvotusta rintakehän alueella. Tämä alue on muuta kehoa lämpimämpi ja voi olla punainen.

Merkittävä oire on kipu, joka:

• leviää vatsaan, käsivarsiin, kaulaan ja päähän.
• on voimakkaampi rintalastan (kylkiluiden liitoskohta) sivuilla.
• pahenee syvemmällä hengityksellä ja yskimisellä.
• on yleisintä vasemmalla puolella

Siksi...
On erittäin tärkeää sulkea pois mahdolliset sydänongelmat (sydäninfarkti), joita Tietzin oireyhtymä muistuttaa.

Taulukko sydäninfarktin ja Tietzin oireyhtymän oireista.

Artikkelista löytyy myös mielenkiintoista tietoa:
Sydäninfarkti: miksi se tapahtuu, mitkä ovat akuutin sydänkohtauksen oireet?

Tietzin oireyhtymän diagnoosi olisi tehtävä poissulkumenetelmällä. On tärkeää sulkea pois vakavat syyt, kuten sydäninfarkti tai keuhkoembolia.

• Anamneesi - Lääkäri haastattelee potilasta selvittääkseen nykyiset ja aiemmat sairaudet ja määrittääkseen subjektiiviset tuntemukset.
• Silmämääräinen ja tunnustelututkimus - Hän määrittää rintakehän mahdollisen turvotuksen ja punoituksen. Hän määrittää myös liikkuvuuden laajuuden liikkeellä.
• Laboratoriotutkimus - Sydänentsyymit (CKMB), tromboottiset merkkiaineet (D-dimeerit) sydänperäisen syyn poissulkemiseksi, C-reaktiivinen proteiini, Fareus Westergren (FW) tulehdusparametreja varten Tietzin oireyhtymän aiheuttaman tulehduksen laajuuden määrittämiseksi.
• Kuvantamismenetelmät - Potilaan tilasta riippuen röntgenkuvaus (röntgen), magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT).

Taudin kulkuun ei ole selkeitä sääntöjä, ja se on jokaisella erilainen.

Monissa tapauksissa kipu jatkuu viikkoja, jopa kuukausia. Toisilla taudin kulku on akuutti. Yhtäkkiä he alkavat tuntea rintakehän alueella kipua, joka pahenee liikkeessä tai hengityksessä.

Mutta...
Kummassakaan tapauksessa rintakipua ei pidä koskaan aliarvioida. Oikean diagnoosin saamiseksi on hakeuduttava lääkäriin.