Tenniskyynärpään hoito: lääkkeet, nauhat, tukivarret, kuntoutus ja muut valmisteet.

Lateraalisen epikondyliitin hoidon päätavoitteena on poistaa kipu, poistaa nivelen toiminnalliset rajoitukset ja nopeuttaa tulehduksen paranemisprosessia. Tarkka hoidon kulku riippuu myös taudin vaiheesta ja etenemisestä.

Hoito jaetaan kolmeen perustyyppiin:

• Ei-lääkkeellinen hoito
• farmakologinen hoito
• kirurginen hoito

Ei-farmakologinen (konservatiivinen) hoito.

Konservatiivisessa hoidossa kuntoutus- ja fysioterapiahoito on tärkein tukipilari. Kuntoutusharjoituksilla pyritään vahvistamaan heikentyneet lihakset ja päinvastoin rentouttamaan yliojennetut lihakset.

Terapeutti tekee mobilisaatio- ja pehmyttekniikoita yläraajojen alueella. Hän vapauttaa lihaskouristuksia, kivuliaita lihassäikeitä ja venyttää lyhentyneet lihakset. Potilas opettelee kompensaatio- ja rentoutumisharjoituksia osana koti-itseterapiaa.

Itsehierontaa hierontatyökaluilla (siili, rulla, pallo, hierontapistooli...) suositellaan.

Usein käytetty menetelmä on kinesioteippaus - toiminnallisten terapeuttisten teippien kiinnittäminen potilaan iholle. Tällä tavoin kyynärnivelen pehmeitä rakenteita kiinnitetään, stabiloidaan tai vapautetaan.

Myös erityisiä ortooseja käytetään pitämään kyynärvarren ojentajalihakset paikoillaan ja suojaamaan samalla kyynärnivelen ulompaa kivuliasta jännetilaa.

Fysioterapiaa käytetään myös laser-, ultraääni-, sähkö-, lämpö- tai iskuaaltohoitona. Fysioterapian tyyppi valitaan halutun vaikutuksen ja sairauden vaiheen perusteella.

Ensisijaisia tavoitteita ovat analgeettiset (kipua lievittävät) ja myorelaksoivat (lihaksia rentouttavat) vaikutukset.

Laser ja biolamppu stimuloivat kollageenin tuotantoa ja kudossolujen uudistumista biostimuloivan vaikutuksensa ansiosta.

Iskuaalto lähettää mekaanisen aallon kehon syviin pehmytkudoksiin, mikä vähentää lihasjännitystä, parantaa verenkiertoa ja edistää imunesteen poistumista.

Ultraääni lähettää applikaattorin pään kautta ääniaallon, joka edistää paikallista aineenvaihduntaa ja vähentää lihasjännitystä.

Tenniskyynärpään lämpöhoitoa voidaan käyttää negatiivisena (kylmänä) tai positiivisena (lämpimänä). Tulehdusprosessin akuuteissa vaiheissa lämpöannos ei ole toivottavaa.

Toisaalta pitkäkestoisissa kroonisissa vaiheissa voidaan käyttää positiivista lämpöhoitoa. Lääkärin ja terapeutin kuuleminen on kuitenkin tarpeen. Negatiivista lämpöhoitoa käytetään pääasiassa kylmähoidon, kompressioiden ja vesihoidon muodossa.

Lämpöhoitoa käytetään pääasiassa ultraäänen, infrapunasäteilyn, sähköhoidon ja vesihoidon muodossa.

Farmakologinen hoito

Lääkkeillä ja lääkehoidolla pyritään poistamaan kipu ja nivelen tulehdusprosessi. NSAID (non-steroidal antirheumatic drugs) -ryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään niiden tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen vuoksi.

Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää myös paikallisesti suoraan kyynärpään alueelle. Tällä käyttömuodolla on myös vähemmän sivuvaikutuksia. Paikallista käyttöä käytetään pääasiassa geelien, laastareiden ja suihkeiden muodossa, jotka levitetään suoraan kyseiselle alueelle.

Jos hoito ei-steriileillä reumalääkkeillä ei onnistu, valitaan injektoitava kortikosteroidihoito. Deksametasonia, betametasonia tai triamsinolonia käytetään yhdessä kipulääkkeen kanssa.

Kortikosteroideja sisältävä injektoitava suihke ruiskutetaan paikallisesti sisäänpäin suoraan vaurioituneeseen lihakseen. Ruiskutuksen jälkeen suositellaan lepoa, kylmiä kompresseja ja urheilun tai lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden kieltämistä.

Nykyään injektiomenetelmää tarjotaan myös siten, että potilaan omaa atuologista verta ja veriplasmaa ruiskutetaan. Jälkimmäinen lisää ja stimuloi kollageenin tuotantoa ja edistää kantasolujen ja osteoblastien erilaistumista vaurioituneella alueella.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito valitaan silloin, kun konservatiiviset ja farmakologiset hoidot ovat epäonnistuneet. Kirurginen toimenpide on aiheellinen pitkäaikaisissa kroonisissa ongelmissa, kuten jatkuvassa kivussa ja kyynärnivelen toiminnan rajoittumisessa.

Radiaalisen epikondyliitin artroskopian avulla lääkärit voivat vapauttaa vaurioituneen ojentajalihaksen kivuliaan jänteen, löysätä nivelkapselin, poistaa arpikudosrakenteita ja arvioida nivelruston tilaa ja rappeutumisprosessia.

Kirurgisella toimenpiteellä on suuri onnistumisprosentti ei-toivottujen oireiden poistamisessa. Useimmissa tapauksissa sairaalahoito kestää useita päiviä. Leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen kuuluu arpien hoito, korjaavat harjoitukset, pehmeät tekniikat ja fysioterapia.

Täysi paluu työhön ja liikuntaan on yksilöllistä, mutta yleensä se tapahtuu noin 4 kuukauden kuluttua leikkauksesta.