Tenniskyynärpää: syyt ja oireet? + Kotiharjoitteet ja ennaltaehkäisy

Lateraalinen (radiaalinen) epikondyliitti, joka tunnetaan myös nimellä tenniskyynärpää, on yleinen sairaus muillakin kuin ammattiurheilijoilla. Se on yksi yleisimmistä jännetulehduksista (entesopatiasta) ihmisen tuki- ja liikuntaelimistössä.

Se on kyynärvarren lihasten ylikuormituksen seurauksena syntyvä jännetuppisairaus.

Se kuvattiin ensimmäisen kerran ammatillisesti vuonna 1873 nimellä scribes's pain. Myöhemmin se yhdistettiin tennikseen. Lateraalista epikondyliittia esiintyy kuitenkin useammissa urheilulajeissa, kuten sulkapallossa, yleisurheilussa ja koripallossa.

Diagnoosia esiintyy usein myös jousisoittimia soittavilla muusikoilla, tietokoneella työskentelevillä ja käsityötä tekevillä henkilöillä. Useimmiten kyseessä on yläraajan yksipuolinen kuormitus ilman riittävää kompensaatiota vastakkaiselle liikkeelle.

Kyynärnivelen anatomia ja kinesiologia

Kyynärnivel (articulatio cubit ) on kolmen luun - olkaluun, kyynärluun ja sädekehän - yhdistelmänivel. Kyynärluun ja kyynärluun välinen nivel huolehtii yläraajan kyynärvarren fleksiosta ja ekstensiosta.

Kyynärluun ja sädekehän välinen nivel mahdollistaa kyynärvarren ja ranteen kiertymisen - käden kiertymisen alas- ja ylöspäin.

Kiertäjäkalvosimen päässä on kaksi lateraalista anatomista uloketta, joita kutsutaan epikondyyleiksi. Lateraalista epikondyliittia esiintyy radiuksen ulommassa epikondyylissä (ulokkeessa).

Suoraan lateraalisen ulokkeen alueella sijaitsevat kyynärvarren rasitetut lihakset, jotka suorittavat ranteen ja sormien ojennuksen (käden ja sormien fleksio dorsaalisuunnassa), ranteen liikkeen peukalon taakse ja kyynärvarren varsinaisen kiertoliikkeen ranteen kanssa.

Kliinisiin löydöksiin kuuluu käden ranteen ja sormien lihasten entesopatia (jännetuppitulehdus), joka saa alkunsa olkaluun ulomman epikondyylin alueelta.

Yleisimmin sairastuu musculus extenzor carpi radialis brevis ja harvemmin musculus extenzor digitorum communis. Nämä ovat kyynärvarren peukalon puoleisia lihaksia.

Lihasten jänteiden alueella voidaan havaita kollageenisäikeiden rakenteen rikkominen.

Jänteiden vaurioituminen johtaa lihasten heikentyneeseen liikkuvuuteen, nivelen lukkiutumiseen ja nivelnesteen vaihtumisen heikkenemiseen. Tämä voi aiheuttaa nivelruston muuttumista ja nivelrikon kehittymistä.

Tenniskyynärpään perimmäinen syy on lihaksen kiinnityskohdan eli jänteen tulehdus. Lihaksen jännekuituihin muodostuu tulehdusprosessi ja mikrorepeämiä.

Tulehduksen syynä on kyynärvarren ojentajalihasryhmän akuutti tai krooninen ylikuormitus.

Vastakohtana on mediaalinen epikondyliitti, kun vastakkaisen lihasryhmän eli kyynärvarren fleksoreiden kiinnittyminen on häiriintynyt. Humeruksen sisempi epikondyyli on puolestaan kivulias.

Tenniskyynärpääoireyhtymän akuutti muoto syntyy pääasiassa rasittavan liikunnan ja epäasianmukaisen liikkeen jälkeen, kun liikkeen vaatimukset ovat suuremmat kuin mitä lihas sillä hetkellä pystyy käsittelemään.

Krooninen muoto diagnosoidaan, kun vaivoja ja kipua esiintyy pitkään. Se johtuu kyynärvarren ojentajalihasten pitkäaikaisesta liiallisesta ja asteittaisesta kuormituksesta. Siihen liittyy yleensä stereotyyppisiä toistuvia liikkeitä.

Tenniskyynärpääoireyhtymän lisääntynyt esiintyvyys on havaittu pääasiassa urheilijoilla, jotka käyttävät yläraajoja liikkeessä.

Tällaisia lajeja ovat pääasiassa urheilulajit, joille on ominaista yksipuolinen ylikuormitus, kuten tennis, pöytätennis, koripallo, sulkapallo, yleisurheilu ja muut.

Lateraalisen epikondyliitin etiologia on riskialtis myös manuaalisissa ammateissa työskentelevillä henkilöillä, joissa yläraaja ja kyynärvarsi liikkuvat stereotyyppisesti toistuvasti.

Tällaisia ammatteja ovat esimerkiksi kirvesmiehen, korjaajan, kokin, maalarin, konekirjoittajan tai ammatit, joissa työskennellään tietokoneiden ja tietokonehiiren parissa.

Yleiset syyt:

• Liiallinen lihasrasitus
• Mekaaninen vaurio
• Yläraajojen manuaalinen työ
• Samat toistuvat liikkeet
• Tietokoneella työskentely
• Soittimen soittaminen
• Urheilutoiminta

Ensimmäinen oire on paikallinen kipu kyynärpään alueella rasituksessa ja liikkeessä. Taudin myöhemmissä vaiheissa kipua voi tuntua myös tavanomaisen päivittäisen liikunnan aikana.

Käden supinaatio- ja pronaatioliikkeet (kyynärvarren kiertoliikkeet) ovat kivuliaimpia. Kipua voi esiintyä myös kosketuksesta ja paineesta, kun raaja lepää kyynärpään päällä.

Lihaksen ylikuormittuessa voi esiintyä lihaskouristuksia (jäykkiä kivuliaita kuituja) ja triggerpisteitä - kivuliaita ärsytyspisteitä lihassyissä. Kipu voi paikallistua sekä ranteeseen että käden selkäpuolen lihaksiin.

Myös yläraajan kyynärvarren ja ranteen liikkuminen voi olla vaikeaa, rajoittunutta tai koordinoimatonta.

Yleisimmät oireet:

• Kipu kyynärnivelen alueella
• Kipeys kyynärpään ulkopinnalla.
• Tylsä kipu lihaksissa
• Kipu kyynärvartta liikutettaessa
• Kipu kosketuksesta ja paineesta
• Kyynärvarren ja käden liikerajoitukset.
• Kyynärvarren lihasten lyheneminen
• Motoristen taitojen ja lihaskoordinaation heikkeneminen

Tutkimuksen aikana otetaan potilaan sairaushistoria. Lääkäri keskittyy työn ja vapaa-ajan alueeseen, kinesiologiseen analyysiin aspektin (katseen) ja tunnustelun (palpaation) tutkimisen merkityksessä.

Pehmytkudosten - ihon, ihonalaisen kudoksen, faskian ja lihaksiston - liikkuvuus ja refleksireaktiot arvioidaan. Kyynärnivelen vapaus, liikkuvuus, liikelaajuus, kipu ja lämpötila arvioidaan.

Osana diagnoosia on syytä ottaa röntgenkuva tai magneettikuvaus (MRI) nivelrikon, ruston rappeutumisprosessin ja muiden niveldiagnoosien poissulkemiseksi.

Tenniskyynärpään ennaltaehkäisy

Epikondyliitin ennaltaehkäisy on ranteen ja kyynärvarren pitkittyneiden stereotyyppisten liikkeiden poistaminen.

Käsityössä ja ammattiurheilussa tarvitaan vastakkaisen lihasryhmän säännöllistä liikekompensaatioaktiivisuutta ja rasitetun raajan johdonmukaista regenerointia.

Kyynärvarren yläosan jännittyneiden lihasten säännölliseen kotirentoutukseen sopii hieronta hierontasiilillä tai -pallolla.

Lihas- ja nivelrakenteiden terveyteen sopivat kinesioteippi, elastinen kiinnitystuki ja reseptivapaat ajankohtaiset lisäravinteet geelin tai laastarin muodossa.

Tenniskyynärpään harjoitukset

Harjoitukset ranteen rentouttamiseksi seinää vasten

Aseta kämmenet eteesi seinälle siten, että käden sormet osoittavat alaspäin. Ranne on suorassa kulmassa. Yritä ponnistaa vartalolla ja suorilla yläraajoilla seinään ja samalla pienentää oikeaa kulmaa venyttämällä ranteen lihaksia.

Pidä 30 sekuntia ja käännä sitten käsiä venyttääkseen kyynärvarren ylä- ja alaraajaan sekä ranteeseen kohdistuvia lihaksia. Toista harjoitus vähintään 3 kertaa peräkkäin. Hengitys on luonnollinen ja säännöllinen.

Tenniskyynärpään lihasten eristetty rentoutus

Taivuta sairastunutta raajaa kyynärpäästä maksimaaliseen taivutukseen kämmen hauislihakseen päin. Purista sairastuneen raajan sormia ylhäältäpäin terveellä kädellä kyynärvarren ja ranteen ojentajalihasten venyttämiseksi ja jännittämiseksi.

Pidä 30 sekuntia ja vapauta. Toista 3-5 kertaa peräkkäin. Älä pidätä hengitystä.

Kyynärnivelen kiertoharjoitus

Asetu nelinkontin, jännitä yläraajat kyynärpäistä ja paina kämmenet alla olevaan mattoon. Käsien sormet osoittavat eteenpäin. Selkä on suorana ja pää selkärangan jatkeena.

Kyynärpäiden eristetyn kiertoliikkeen tavoitteena on kyynärpäiden ollessa lukittuna kämmeniä lukittaen saavuttaa nivelen keskiasento ja tasapaino kyynärvarren fleksio- ja ekstensorilihasten välillä.

Kyynärvarren lihasten rentouttaminen pallon tai rullan avulla.

Levitä kyseinen raaja koko kyynärvarren selkäosa matolle/pöydälle. Kämmen on ylöspäin kohti kattoa. Käsi on rentona.

Aseta kyynärvarren lihasten ja maton väliin hierontapallo tai -rulla, jota liikutetaan painamalla ja kyynärvarren sivuttaisliikkeillä. Jännittyneiden lihasten paineohjattu hieronta tapahtuu.

Kyynärvarren lihasten rentouttaminen hierontasiilillä

Jännittynyt yläraaja asetetaan mukavasti pöydälle. Kämmenselkä osoittaa ylöspäin. Käsivarsi on luonnollisesti rentoutunut.

Tartu hierontasiiliin hyvällä kädelläsi ja kuljeta sitä kärsivän raajan jäykistyneiden lihassyiden yli. Voit hallita hieronnan kivuliaisuutta käyttämällä omaa painettasi.

Lateraalisen epikondyliitin puhkeamisen visualisointi - video

(Videon lähde: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)