Tarttuva mononukleoosi: mikä se on, miten se tarttuu, mitkä ovat sen oireet?

Mononukleoosi on ihmisen Epstein- ja Barr-viruksen (EPV) tai harvemmissa tapauksissa sytomegaloviruksen (CMV), Toxoplasma gondii -viruksen, HIV:n tai adenoviruksen aiheuttama sairaus, mutta nämä luokitellaan myöhemmin "mononukleoosin kaltaisiksi oireyhtymiksi".

Tarttuvaa mononukleoosia esiintyy laajalti kaikkialla maailmassa, mutta yleisimmin se vaikuttaa valkoihoiseen rotuun kuuluviin ihmisiin sekä lapsuus- ja nuoruusikäisiin. Aikuisuuteen mennessä yli 90 prosentilla väestöstä on jo kehittynyt vasta-aineita.

Useimmissa tapauksissa mononukleoosi on hyvänlaatuinen ja oireeton.

Mononukleoosi-infektio ei yleensä ole vakava, ja ilman tehohoitoa oireet häviävät itsestään 1-2 kuukaudessa.

Tarttuvaa mononukleoosia esiintyy todennäköisesti vain kerran ihmisen elinaikana. Virus voi kuitenkin säilyä elimistössä lepotilassa.

Harvinaisissa tapauksissa, erityisesti kun immuunijärjestelmä on voimakkaasti heikentynyt, liiallisen stressin, vakavan sairauden, raskauden tai muiden elimistöä kuormittavien tilanteiden yhteydessä, EPV-virus voi aktivoitua uudelleen elimistössä ja ilmetä toisenlaisena tautina.

Tarttuva mononukleoosi tarttuu Epstein-Barr-viruksen välityksellä pääasiassa nielun eritteiden, syljen ja veren välityksellä.

Tärkein väylä on hengitystiet.

Tartunta on mahdollista myös sukupuoliyhdynnässä. Sylki on kuitenkin yleisin tartuntatapa, minkä vuoksi tauti tunnetaan nimellä "pusutauti" tai "lapsitauti".

Joissakin tapauksissa virus voi tarttua tartunnan saaneesta äidistä sikiöön.

Mononukleoosi leviää pääasiassa suutelemalla, jakamalla lasitavaroita ja ruokailuvälineitä toisen henkilön kanssa, aivastamalla ja yskimällä.

Epstein-Barr-virus lisääntyy ihmiskehossa nenänielun limakalvon, sylkirauhasten ja nielurisojen imukudoksen solujen välityksellä. Sen jälkeen se leviää veren välityksellä koko elimistöön.

Tarttuvan mononukleoosin itämisaika on noin 4-6 viikkoa tartunnan saaneen henkilön kanssa kosketuksiin joutumisesta.

Ensimmäiset oireet voidaan kuitenkin havaita 1-2 viikon kuluttua. Niitä ovat lähinnä väsymys, kohonnut lämpötila ja imusolmukkeiden suureneminen kaulassa ja kainaloissa.

Jos mononukleoosi jätetään hoitamatta, joissakin harvoissa tapauksissa voi esiintyä taudin vakavampia komplikaatioita.

Näitä ovat hengitysteiden tukkeutuminen, maksavaurio, aivokalvontulehdus, sydänlihastulehdus ja muut komplikaatiot, jotka vaikuttavat hematologisiin, neurologisiin ja sydämen toimintoihin.

Yksi vakavimmista komplikaatioista on pernan repeämä, johon liittyy yleensä voimakasta vatsakipua ja verenvuotosokin merkkejä.

Harvinaisissa tapauksissa Epstein-Barr-viruksen tartunnan saaneilla nuorilla pojilla se voi aiheuttaa Duncanin taudin, geneettisen immuunipuutostilan, joka liittyy X-kromosomiin, joka aiheuttaa mutaation SH2D1A-geenissä.

Sen vuoksi on aina tarpeen saada erikoislääkärin tutkimus ja hoito.

Mononukleoosi-infektion kulku on yksilöllinen: oireettomasta yleisesti esiintyvien oireiden kautta vakaviin terveyskomplikaatioihin (harvoin).

Useimmissa tapauksissa infektion kulku on lääkärin valvonnassa hyvänlaatuinen.

Tarttuvaa mononukleoosia kutsutaan myös lempinimellä rauhaskuume, koska imusolmukkeet ovat suurentuneet erityisesti kaulassa, kainalossa ja nivusissa sekä pernan ja maksaelinten suurentuneet (splenomegalia ja hepatomegalia).

Tautiin liittyy päänsärkyä, kurkkukipua (nielurisatulehdus), nenänielun turvotusta ja punoitusta, kipua ja epämukavuutta vatsan alueella, lisääntynyttä liiallista väsymystä, yleistä kehon heikkoutta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja kohonnutta lämpötilaa noin 39 asteen kuumeeseen asti.

Myös petekiat, erityinen pistemäinen punainen ihottuma suuontelon pehmeässä suulakihalkiossa, ovat mahdollisia.

Tarttuvan mononukleoosin mahdolliset ilmenemismuodot ja oireet:

• Imusolmukkeiden laajentuminen
• Pernan laajentuminen (splenomegalia).
• Maksan laajentuminen (hepatomegalia).
• Kuume
• Lisääntynyt väsymys
• Krooninen väsymysoireyhtymä
• Yleinen heikkous
• Huonovointisuus
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Vatsakipu
• Päänsärky
• Kurkkukipu
• Nielurisatulehdus
• Petekiat (suulakihalkion ihottuma).
• Ihottuma
• Angina pectoris
• Lihaskipu
• nenänielun turvotus
• Turvotus silmien ympärillä

Diagnoosi tehdään aluksi lääkärin tekemän ammattitaitoisen tutkimuksen perusteella. Tutkimukseen kuuluu anamneesin ottaminen ja nenänielun tilan tarkastaminen.

Osana tunnustelututkimusta lääkäri diagnosoi tunnustelemalla imusolmukkeiden ja vatsaontelon elinten laajentuneisuuden tilan. Hän käyttää diagnostista kuvantamismenetelmää ultraäänitutkimusta erityisesti maksan sisäisten rakenteiden tarkkaan kuvaamiseen.

Useimmissa tapauksissa kurkun limakalvosta otetaan näyte mikrobiologisia laboratoriokokeita varten. Testin tuloksen perusteella määritetään mononukleoosiviruksen esiintyminen otetussa näytteessä.

Potilaalta otetaan verinäyte hematologista tutkimusta varten. Serologisen testin avulla määritetään potilaan verenkuva, maksan toimintakokeet, tulehdusprosessit ja valkosolujen määrä.

Heterofiiliset vasta-ainetutkimukset veressä voivat osoittaa EBV-viruksen esiintymisen elimistössä. Vasta-aineiden tarkan tason avulla voidaan myös erottaa mononukleoosin nykyinen vaihe.

Tarttuvan mononukleoosin ehkäisy

Mononukleoosiviruksen ensisijainen ehkäisy on terveellinen elämäntapa, immuunijärjestelmän vakaus ja organismin korkea immuniteetti.

On suositeltavaa estää tartunnan leviäminen. Jos tautia esiintyy perheessä ja lähiympäristössä, on suositeltavaa desinfioida esineet, jotka ovat joutuneet kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön syljen kanssa ja jotka ovat mahdollinen viruksen tartuntalähde.

Tarttuva mononukleoosi tarttuu pääasiassa syljen välityksellä, ja siksi fyysistä kosketusta suutelemisen ja yhteisten lasien ja ruokailuvälineiden jakamisen muodossa olisi rajoitettava.

Tarttuva mononukleoosi raskauden aikana

EBV-virus voi tarttua myös aikuiseen. Jos nainen ei ole sairastanut EBV:tä, hän voi sairastua helpommin, koska immuunijärjestelmä on heikompi raskauden aikana.

Vaikka EBV-mononukleoosi on herpesvirus, useimmissa hoidetuissa tapauksissa se ei vaikuta äidin elimistössä olevaan sikiöön. EBV:n ei pitäisi tarttua transplacentaalista tietä.

Yksilöllisten terveydentilojen vuoksi lääkärin kuuleminen on kuitenkin aina tarpeen.

Muiden vaarallisten herpesvirusten mahdollisen riskin vuoksi, jotka voivat aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia(toksoplasma, CMV...), lääkärin suorittama ammattimainen tutkimus ja hoito on välttämätöntä.

Gynekologin on seurattava sikiötä ja äitiä säännöllisesti koko raskauden ajan.

Epstein-Barr-viruksen (mononukleoosin) aiheuttajat

Tarttuvan mononukleoosin kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1885 venäläinen lääkäri Filatov nimellä lymfadenopatia. Myöhemmin tohtori Pfeiffer kutsui tautia oireidensa vuoksi rauhaskuumeeksi.

Vuonna 1964 virologit Tony Epstein ja Yvonne Barr osoittivat mikroskoopin avulla ensimmäistä kertaa tarttuvan mononukleoosin herpesviruksen esiintymisen.

He pystyivät osoittamaan viruksen olemassaolon Burkittin lymfooman kasvainsoluista elektronimikroskoopin avulla.

Kasviperäinen luonnollinen apu maksan tukemiseen

Yksi tunnetuimmista maksaan suotuisasti vaikuttavista yrteistä on Silybum marianum -maitohorsma -kasvi. Yrtti sisältää silymariini-nimistä ainetta, jolla on detoksifioivia ja antioksidanttisia ominaisuuksia.

Se auttaa palauttamaan ja suojaamaan maksasoluja. Se auttaa suojaamaan maksaa vaurioilta ja lisää samalla sen vastustuskykyä. Vaikka silymariini on turvallista, sitä ei suositella alle 5-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Sitä ei suositella sydän- ja verisuonisairauksille eikä tietyille allergioille (pähkinät, siemenet). Lääkärin kanssa on neuvoteltava, jotta voidaan määrittää tämän yrtin käytön sopivuus potilaan yksilöllisen terveydentilan ja yrtin käytön mahdollisen vasta-aiheen farmakoterapian (lääkkeet ja lääkkeet) kanssa.