Syyhy: mikä on syyhy, miten tunnistaa sen oireet ja miten päästä eroon siitä?

Syyhy (lat. Scabies) on erittäin tarttuva loistauti.

Tauti on saanut nimensä sen tärkeimmästä ilmenemismuodosta, kutinasta.
Sana syyhy tulee latinan sanasta scaber, joka tarkoittaa raapimista.
Taudin aiheuttajan (syyhypunkki) nimi Sarcoptes scabiei tarkoittaa suomeksi raapimalla leikattua kehoa.

Se ilmenee siten, että iholle ilmestyy punaisia läiskiä, näppylöitä ja hiertymiä. Nämä kutisevat voimakkaasti ja saavat potilaan raapimaan.
Joissakin tapauksissa potilas raapii ihoaan niin paljon, että se aiheuttaa laajoja haavoja.

Syyhyn aiheuttaja on naaraspuolinen syyhypunkin loinen.

Tauti tarttuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa (ihokosketus, sukupuoliyhteys) tai epäsuorassa kosketuksessa saastuneen esineen kanssa (vaatteet, peitto, vuodevaatteet, pyyhkeet).

Sitä esiintyy tyypillisesti ihmisillä, joiden hygieniataso on heikko (köyhät ihmiset, jotka asuvat huonokuntoisissa olosuhteissa, kodittomat).

Sitä tavataan usein myös sosiaalitiloissa, kuten hostelleissa tai muissa matalan tason majoituspaikoissa (työntekijöille tarkoitetut hostellit, ulkomaalaisille tarkoitetut hostellit).

Mielenkiintoista:
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan syyhyä esiintyy maailmanlaajuisesti arviolta 300 miljoonaa tapausta vuodessa. Tauti on kasvusuuntauksessa.
Syyhyä esiintyy ihmisillä rodusta ja sukupuolesta riippumatta. Yleisintä se on kuitenkin alle 15-vuotiailla lapsilla ja yli 75-vuotiailla vanhuksilla.
Syyhky on lisääntynyt aiemmin myös sotien tai luonnonkatastrofien aikana, kun hygieniatottumuksia ei ole voitu ylläpitää.

Syyhy tunnettiin jo muinoin

Myös esi-isämme tiesivät syyhystä, sillä se on peräisin jo 2500 eaa. ajalta.

Ensimmäinen kirjallinen maininta siitä on vuodelta 1200 eaa. ja se mainitaan Raamatussa.

Aristoteles kuvasi sen ihosairaudeksi, jossa oli vaurioita, joista ryömii ulos pieniä eläimiä vuosina 384-323 eaa. Jotkut lähteet liittävät tämän pioneerin arabilääkäri Ibn Zuhriin.

Roomalainen lääkäri Aulus Cornelius Celsus luonnehti syyhyä yksityiskohtaisemmin ja nimesi sen vuonna jKr.

Italialainen lääkäri Giovan Cosimo Bonomo havaitsi vasta vuonna 1687, että syyhy johtui loisesta.

Syyhyn aiheuttaja on loispunkki Sarcoptes scabiei variatio hominis (lat. Sarcoptes scabiei variatio hominis).
Se kuuluu ektoparasiittisiin punkkeihin järjestyksessä Acarina, alaluokassa Astigmata ja perheessä Sarcoptidae (Sarcoptera).

Se hyökkää ja loissii ihmisisäntiä vastaan. On olemassa useita punkkilajeja, jotka loisevat noin 47 muuta nisäkästä.

Ihmisillä se tarttuu yleensä ihoon, jossa se on herkin.

Mitä tartunnan saaneen ihmisen ihossa tapahtuu?

Kun se on saastuttanut ihmisen, se rikkoo suojaavan ihoesteen ja kaivaa tunneleita ihon sarveiskerrokseen (epidermikseen).

Ihon sisällä se selviää hengissä ottamalla happea koko ihon pinnan läpi ja syömällä keratinoitunutta ihokerrosta ja kudosnestettä.

Naaras, joka kasvaa 0,2-0,5 mm:n kokoiseksi, sulkee ihonalaisen solukäytävän pinnallisten kerrosten sokeat päät. Se laskee sinne munansa ja jatkaa lisääntymistään.

Uros elää vain ihon pinnalla matalissa käytävissä ja kuolee 2 päivän kuluttua parittelusta.

Naaras munii yleensä noin 50 munaa, joista myöhemmin kuoriutuu uusia toukkia.

Noin kahden tai kolmen viikon kuluttua noin kymmenesosa toukista kuoriutuu aikuisiksi.

Aikuiset loiset elävät ihmisisännässä 4-6 viikkoa. Lyhyen elämänsä aikana ne pystyvät tuottamaan satoja uusia yksilöitä.

Elävän isännän ulkopuolella ne kuolevat noin kolmessa päivässä. Ne ovat erityisen herkkiä kuivuudelle, kosteudelle, auringolle tai pakkaselle.

Mielenkiintoista:
Tartunnan välittämiseen riittää yksi hedelmöittynyt naaraspuolinen syyhypunkki.

Miten tartunta tarttuu?

Tauti tarttuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa, harvemmin epäsuorassa kosketuksessa saastuneiden esineiden kanssa.

Tartunnan tarttumiseen vaaditaan myös pitkäaikainen altistuminen.
Lyhytkin kättely sairaan henkilön kanssa ei riitä tartuntaan. Silti syyhy tarttuu suhteellisen helposti.

Myös heikko hygieniataso edistää taudin leviämistä.
Siksi sitä esiintyy useimmiten ihmisillä, joiden hygieniataso on heikko (kodittomien yms.).

Sitä voi kuitenkin esiintyä missä tahansa ja kenellä tahansa.

Syyhyn suora tarttuminen

Tartunta tapahtuu yleensä läheisen, pidempään kestävän fyysisen kosketuksen jälkeen (halailu, seksuaalinen tartunta).

Koukkumato on hyvin hidas loinen, joten ihokontaktin on oltava pitkäaikainen.

Syyhyn epäsuora tarttuminen

Epäsuora tartunta tapahtuu saastuneiden esineiden välityksellä.

Yleisimpiä ovat tekstiilit, kuten vaatteet, vuodevaatteet, pyyhkeet ja muut.

Tämän vuoksi syyhyä esiintyy pieninä epidemioina laitosmaisissa tiloissa (saniteettitilat, hostellit, leirit).

Mielenkiintoista:
Syyhy on erittäin tarttuva tauti, joka leviää suhteellisen nopeasti tietyissä yhteisöissä.
Se ei häviä itsestään ilman asianmukaista hoitoa.
Jokaisesta tapauksesta on ilmoitettava terveysasemalle ja sen jälkeen asetettava karanteeniin.
Hoito on tarpeen paitsi potilaalle myös potilaan suorille kontakteille (perhe, kumppani, huonetoverit).
Ympäristön ja kaikkien tekstiilien desinfiointi on myös tarpeen.

Voiko tartunnan saada tartunnan tartunnan saaneesta eläimestä?

Monet ihmiset ajattelevat, että jos heidän lemmikkinsä on sairastanut syyhyn, myös he voivat saada sen.

Vastaus on: ei!

Syy on yksinkertainen.

Eläinten syyhyn (scabies animalis) aiheuttavat alkueläimet, jotka ovat erilaisia kuin ihmisen alkueläimet.
Eläinten alkueläimet eivät loista ihmisisännässä.

Läheisessä kontaktissa eläinten syyhy voi tarttua ihmiseen, mutta ne jäävät vain ihon pinnalle.

Eläinten koukkumatoilla ei ole kykyä asettua pysyvästi ihmisen iholle ja lisääntyä sen jälkeen.

Eläinten koukkumadot voidaan poistaa ihmisen ihon pinnalta vedellä ja desinfioimalla.

Mielenkiintoista:
Kun eläin on vakavasti sairas, eläimen vesimato voi aiheuttaa paikallista ärsytystä (allergiaa) ihmiskehossa. Se ei kuitenkaan tartu ihmisisäntään.
Kun eläin on parantunut, nämä paikalliset oireet häviävät ihmisestä.

Noin 2-6 viikon itämisajan jälkeen ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua.
Niiden alkaminen ja voimakkuus ovat suoraan verrannollisia henkilökohtaiseen hygieniaan.
Ne ilmaantuvat aikaisemmin laiminlyödyillä henkilöillä.
Toistuvassa syyhyinfektiossa oireet voivat ilmaantua jo 24 tunnissa.
On vahvistettuja tapauksia, joissa tauti on ilmaantunut kuukausien tai vuosien välein.

Syyhyn ilmenemismuodot johtuvat allergisesta reaktiosta punkkeja tai niiden proteiineja kohtaan.
Näitä proteiineja on punkin suolistossa, ja ne joutuvat kosketuksiin isännän kanssa ulosteiden välityksellä.
Allergiaan liittyy spesifisten IgE-vasta-aineiden muodostuminen. Tyypilliset allergiset oireet, kuten ihon kutina tai punoitus, voivat siis jatkua jonkin aikaa hoidon jälkeen.

Syyhyn ensimmäiset oireet

Syyhypunkin ensimmäisiin oireisiin kuuluu ihon kutina, jota esiintyy aluksi vain öisin.
Syyhypunkki on aktiivisimmillaan unen aikana. Samalla kutina herää lämmön vaikutuksesta ja on siksi voimakkaampaa sängyssä nukkumisen aikana.

Epämiellyttävä kutina tuntuu useimmiten alueilla, joilla iho on pehmein ja lämpimin.

Tyypilliset (predilektion) kutinapaikat:

• käsissä sormien välissä
• ranteiden sisäpuolella
• kyynärvarsien sisäpuolella
• kyynärpäät
• kainaloissa
• rintojen nännien ympärillä
• navan ympärillä
• nivusissa
• sukupuolielinten ympärillä
• reiden sisäpuolella
• polvitaipeen kohdalla
• jalkaterän kaarella

Mielenkiintoista:
Aikuisen kasvoissa ei yleensä esiinny syyhyä.
Kämmenet ja jalkapohjat ovat harvoin kyseessä.

Kutina pakottaa potilaan raapimaan. Usein potilaat heräävät naarmuuntuneina.

Tarkemmalla tarkastelulla voidaan nähdä 1 mm:n tai 2 cm:n kokoisia vaaleanpunaisen harmaita käytäviä, joita syyhy on porannut.

Ihossa olevat käytävät ovat punoittavia, viivamaisia (joskus S-kirjainta muistuttavia) muodostelmia. Ne ovat hieman koholla, ja niiden päissä syyhy näkyy tummempana pisteenä ohuen ihokerroksen alla.

Käytävien ympärillä on yleensä hyttysenpiston kaltaista ihon punoitusta.

Syyhyn myöhemmät oireet

Erittäin voimakkaan kutinan ja sitä seuraavan raapimisen vuoksi iholle muodostuu ihottumaa. Nämä muistuttavat muita ihotauteja, kuten psoriaasia tai muita ihoinfektioita.

Rikkinäisiin ihoalueisiin muodostuu rupia, kuten muissakin tavallisissa vammoissa.
Rupi sisältää suuren määrän loisia. Siksi potilas, jolla on laaja rupi, voi olla tartuntakykyisempi.

Pienempiä näppylöitä (ihottumaa) punoittaviin papulaarisiin tai rakkulamuodostumiin on yleensä käytävien päissä.

Pitkälle edenneen ja hoitamattoman syyhyn oireet

Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa esiintyy syyhyn liikakasvua (lähinnä hoidon puutteen vuoksi tai hoitamattomalla henkilöllä). Näin ollen kehittyy laaja ekseema.

Harvoin nämä kuivat pinnalliset ihokerrokset kuoriutuvat.

Ihon kuoriutuminen voimistaa kutinaa ja raapimista. Myös ihon raapimiset, hiertymät ja haavat pahenevat.

Syyhy leviää myös alttiuspaikkojen (tyypillisten paikkojen) ulkopuolelle.

Syyhyn komplikaatiot

Ihon rikkoutuminen on helppo sekundaarisen ihotulehduksen lähde.
Jos haavoihin pääsee jokin muu mikro-organismi, tautia vaikeuttaa toisen taudinaiheuttajan aiheuttama tulehdus.

Infektoitunut haava on yleensä punainen, kuuma kosketettaessa ja kivulias.
Pyoderma (märkivä ihotulehdus) ja märkärakkulat (mätäpaiseita) ovat usein läsnä.

Märkiviä kerrostumia peittävät keltaiset kuoret (rupi), jotka valuvat sisään eritteiden kuivuttua.

Koko kehon infektio (sepsis) on hyvin harvinainen.

Taulukko epätyypillisten syyhymuotojen kanssa:

Ensisilmäyksellä pelkkä kliinisiin oireisiin perustuva diagnoosi on usein vaikea tai virheellinen.
Syyhy sekoitetaan usein muihin kutiaviin ihosairauksiin.
Kyseessä on pääasiassa prurigon tai allergioiden ryhmään kuuluva sairaus.

1. Väärää diagnoosia esiintyy yleensä potilailla, joiden hygieniastandardit ovat normaalin mukaiset.
2. Tartuntaa voi kuitenkin esiintyä myös puhtailla henkilöillä. Jos he ovat aiemmin käyneet paikassa, jossa he voivat saada tartunnan, tai jos he ovat olleet läheisessä kontaktissa tartunnan saaneen henkilön kanssa.
3. On myös epätyypillisiä syyhyn muotoja, jotka voivat vaikeuttaa diagnoosia.

Kliiniseen kuvaan ja anamneesiin perustuva tutkimus

Edellä esitetystä huolimatta diagnoosi tehdään ensisijaisesti kliinisen kuvan perusteella.

Kliinistä kuvaa hallitsevat ihon kutina ja punoitus, ihon naarmuuntuminen, ekseemiset leesiot, ei-häviävät ihottumat tai papulaariset muodostumat.

Silmämääräinen tutkimus on myös tärkeä potilaan hygieniatason määrittämiseksi. Potilaalta otetaan kohdennettu anamneesi, jossa keskitytään potilaan sosiaalisiin olosuhteisiin.

Toinen tärkeä anamnestinen näkökohta on selvittää, mitä edellisenä päivänä tapahtui ja missä potilas oli noin 6 viikkoa sitten.

Mikroskooppinen tutkimus - suorat todisteet loisesta.

Taudin ilmenemismuotojen perusteella suoritetaan sitten erikoislääkärin tutkimus, joka koostuu loisen läsnäolon osoittamisesta ihossa.

Seuraava vaihe on ihon osan biopsia ja sitä seuraava ihon syvempien kerrosten mikroskooppitutkimus tai loisen suora neulanpisto käytävästä.

Kokenut lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin tutkittuaan mikroskooppisesti ne ihopoimut, joissa syyhyä tai sen munia on todistettavasti.

Hälyttävät diagnostiset näkökohdat:

• Kutinan paheneminen lämmittämisen jälkeen.
• samanlaiset oireet potilaan kanssa läheisessä kontaktissa olevalla henkilöllä
• käytävien löytyminen, joissa on pareittain järjestettyjä papuloita

Taulukko sairauksista, joihin syyhy useimmiten sekoitetaan

Syyhy aiheutuu syyhy-loisen tartuttamisesta alttiiseen yksilöön (nisäkäs, ihminen).

Syyhyn itämisaika tartunnasta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen on noin 2-6 viikkoa, jos kyseessä on ensitartunta. Uusintatartunnan (toistuvan tartunnan) yhteydessä tauti voi ilmaantua 24 tunnin kuluttua.

Ensimmäiset ilmenemismuodot kutinan (ihon kutina) muodossa ilmaantuvat kuukauden kuluessa.

Loisen elinkaari on suhteellisen lyhyt (14 päivää). Jotkut odottaisivat, että loisen kuolema merkitsisi taudin loppumista. Asia on kuitenkin päinvastoin.

Rengasmatoläiskä kaivautuu ihon pintakerroksen (epidermiksen) alle, jossa se muodostaa tunneleita ja munii munansa.

Tämä nopea lisääntyminen pysäyttää tai pahentaa infektiota. Se ei koskaan väisty itsestään.
Ilman hoitoa tila voi vain pahentua.

Laajamittainen raapiminen aiheuttaa kutinan lisäksi myös kipua ja sekundaarista infektiota.

Oikein hoidetun taudin ennuste on kuitenkin hyvin suotuisa.

Syyhyn ehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide syyhyn sairastumista vastaan on hygieniavaatimusten noudattaminen. Siksi henkilökohtaista hygieniaa on noudatettava.

Hygieniaperiaatteet syyhyn ehkäisyssä:

• Säännöllinen henkilökohtainen hygienia
• tiheä käsien pesu
• suoran kosketuksen minimointi sellaisten ihmisten kanssa, joiden hygieniataso on heikko.
• henkilökohtaisten tekstiilien (vaatteet, liinavaatteet jne.) säännöllinen pesu ja silitys).
• muiden ihmisten hygieniatuotteiden käyttämättä jättäminen
• muiden ihmisten vaatteiden käyttämättä jättäminen
• hygieniatoimenpiteiden noudattaminen yhteisissä tiloissa (hostellit, hotellit...).