Synnytyksen jälkeinen diastaasi: syy ja oireet? + Harjoitukset kotona

Vatsan diastaasi tarkoittaa suoran vatsalihaksen poikkeamaa jänteestään keskiviivalla, jota kutsutaan teknisesti linea alba -linjaksi.

Tämä nivelside yhdistää suoran vatsalihaksen (musculus rectus abdominis) oikean ja vasemman osan. Vatsan seinämän toiminta on siten heikentynyt.

Vatsalihaksisto suojaa ja peittää ensisijaisesti sisäelimiä. Samalla vatsalihaksisto on osa kehon syvää vakautusjärjestelmää.

Hoitamaton diastaasi voi ajan myötä aiheuttaa selkäkipuja, lantion alueen kipuja sekä ruoansulatus- ja urogynekologisia ongelmia.

Yleisin syy diastaasin kehittymiseen on juuri naisen raskaus.

Muita syitä sen syntyyn voivat olla liian heikentynyt hypotoninen vatsaseinä, vatsalihasten liiallinen ylikuormitus ja vaurioituminen, mekaaninen vaurio tai trauma.

Vatsan diastaasin tyyppi

Vatsan diastaasilla voi olla erilaisia variaatioita luvan suhteen. Useimmissa tapauksissa se on lihasten haarautuminen napanuoran alueella.

Suoran vatsalihaksen venähdys voi kuitenkin olla myös yläalueella tai vatsan keskiviivaa pitkin. Ylemmän tyyppinen diastaasi on yleensä helpompi palauttaa alkuperäiseen tilaansa.

Diastaasi jää yleensä leveimmäksi navan alaosassa ja palautuu alkuperäiseen tilaansa viimeisenä.

Huonompi, mutta ei yhtä yleinen, on tapaus, jossa linea alba -linjan keskilinja on kokonaan poikki.

Vatsaontelo jää tällöin vain vatsakalvon, faskian (lihaksia peittävä sidekudos), ihonalaisen rasvan ja ihon peittämäksi. Usein nainen pystyy tunnustelemaan sisäelimiä.

Usein tähän ilmiöön liittyy muita oireita, kuten napatyrä, lantionpohjan selvärajaisuus tai lantionpohjan elinten prolapsi.

Kyseessä on kuitenkin jo vakava tila, joka vaatii tarkkaa hoitoa, leikkausharkintaa ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä ammattitaitoista fysioterapiaa.

Vauvan kehittyessä kohdun sisällä ja hormonaalisten muutosten vaikutuksesta kohdun seinämät laajenevat ja vatsan pehmeät rakenteet laajenevat.

Raskauden aikana tapahtuvan kasvun ja vatsan sisäisen paineen seurauksena vatsan lihaksiston vasen puoli etääntyy oikeasta. Linea alba voi venyä koko pituudeltaan ja samalla ohentua.

Raskauden aikana tämä on luonnollinen fysiologinen ilmiö, sillä kasvavan kohdun on luotava vatsaonteloon tilaa kehittyvälle vauvalle.

Vatsaontelon diastaasia esiintyy yleisesti raskaana olevilla naisilla kolmannella raskauskolmanneksella yhdessä kasvavan kohdun kanssa ja myöhemmin synnytyksen jälkeisenä aikana.

Synnytyksen jälkeen vatsan seinämän pitäisi vähitellen palautua alkuperäiseen tilaansa hormonaalisten vaikutusten, asianmukaisten elämäntapojen ja kuntoutuksen avulla. Jos lihaskudos on kuitenkin liiaksi heikentynyt ja joustamaton, näin ei välttämättä tapahdu.

Joidenkin tutkimusten mukaan noin puolet naisista ei onnistu sulkeutumaan spontaanisti ja heidän on puututtava rentoutuneen vatsaseinän myöhempään toimintahäiriöön.

Jos vatsalihasten löysyyden etäisyys mediaalisesta nivelsiteestä on 1,5 cm (2 sormea) tai enemmän, kyseessä on vatsalihasten diastaasin diagnoosi.

Yleisimmät synnytyksen jälkeisen diastaasin fyysiset ilmenemismuodot:

• Löysä vatsan seinämä
• Selkä- jalantiokipu
• Löysä vatsan ylitys navan alueella.
• Vartalon liikkuvuuden ja vakauden heikkeneminen
• Heikentynyt lantionpohjan lihaksisto.
• Ruoansulatuskanavan ongelmat
• Virtsainkontinenssi (virtsan vuotaminen).
• Kuukautiskierron häiriöt

Kotidiagnostiikka omien sormien vatsaa käyttäen tehdään makuuasennossa. Nainen tunnustelee hallitsevan käden sormien vatsalihasten leveyden vatsan keskeltä (napanuoran linjasta).

Jos tämä rako on vähintään 2 cm (joissakin kirjallisissa lähteissä jopa 1,5 cm), vatsan seinämän diastaasi on todennäköisesti olemassa.

Toinen indikaattori on vatsaontelon diastaasin esiintyminen navan kohdalla. Diastaasin voi nähdä, jos nainen makaa selällään ja nostaa alaraajojaan hieman irti maasta. Jos navan ylä- tai alapuolella on kuoppa, tämäkin viittaa vatsaontelon diastaasin mahdollisuuteen.

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi tarvitaan aina lääkärin tekemä erikoistutkimus.

Lääkäri käyttää diagnoosin tekemiseen faskia- ja palpaatiomenetelmiä (näkö- ja tuntoaistin avulla). Ultraääntä, tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta käytetään objektiivisina diagnostisina menetelminä, joilla voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti kehon pehmeitä rakenteita.

Sopivan diagnoosimenetelmän tyypin määrittää tutkiva lääkäri.

Vaihtoehdot diastaasin ehkäisemiseksi

Vatsan diastaasin ehkäisy raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana koostuu ensisijaisesti vatsan seinämän pitämisestä vakaana ja joustavana ennen vauvan syntymää.

Asianmukainen elämäntapa ja liikunta ennen synnytystä parantavat synnytyksen jälkeisen toipumisen laatua ja nopeutta.

Itse raskauden aikana on mahdollista käyttää gynekologisen fysioterapian palveluja, joissa naiselle suositellaan erityisiä harjoituksia tuki- ja liikuntaelimistön epätasapainon korjaamiseksi ottaen huomioon hänen yksilöllinen terveydentilansa.

Harjoitus kotona - diastasiksen ehkäisy ja hoito synnytyksen jälkeen

Ihannetapauksessa harjoitusten valinnasta olisi neuvoteltava asiantuntijan kanssa ottaen huomioon yksilöllinen terveydentila. Alla on sopivia esimerkkejä harjoituksista vatsaseinän vahvistamiseksi ja lantion lihasten epätasapainon poistamiseksi.

Harjoitus 1: Puolustava hengitys ja vatsaseinän vahvistaminen

Seuraava harjoitus saattaa ensi näkemältä vaikuttaa yksinkertaiselta, mutta näin ei aina ole. Naisen alkuasento on selällään makaaminen pehmeällä mukavalla matolla.

Jalat ovat polvinivelistä koukistettuina ja jalkaterät lepäävät tasaisesti matolla. Pää on suorassa kuvitteellisessa selkärangan ojennuksessa ja kädet vapaasti korvista laskettuina lepäävät matolla.

Maton ja selkärangan välissä ei saa olla tilaa.

Aseta avoimet kämmenet sivulta katsottuna viimeisten kylkiluiden päälle - alavatsan ulkopinnalle. Kämmenet toimivat oikean harjoitustekniikan tarkistuksena.

Oman hengityksen ja käsien liikkeen paremman hahmottamisen vuoksi on suositeltavaa sulkea silmät harjoituksen aikana. Hengittäessään palleaan ja vatsaan nainen pyrkii levittämään kylkiluut sivusuunnassa, jolloin syntyy kuvitteellinen rengas, joka kasvaa vatsan ympärillä sivusuunnassa.

Kämmenillä ohjataan palleahengitystekniikkaa. Rintakehä liikkuu harjoituksen aikana minimaalisesti.

Sisäänhengitystä käyttäen ja vatsaontelon sisäistä painetta ylläpitäen pidättäydytään ja uloshengitetään muutaman sekunnin ajan.

Uloshengityksen yhteydessä rentoutetaan vatsan seinämä ja palataan alkuperäiseen asentoon.

Älä pidätä hengitystä harjoituksen aikana.

Harjoitus 2: Silta, jossa vatsan seinämää ja lantionpohjaa aktivoidaan.

Polvinivelet ovat koukussa, lapaluut ovat tasaisesti matolla. Selkärangan ja maton välissä ei ole tilaa. Polvinivelet ovat lonkkanivelten leveyden tasalla. Kädet ovat löysästi lähellä vartaloa, kämmenet alaspäin.

Harjoituksen aikana lantio nousee vähitellen kohti kattoa. Hartiat pysyvät tuettuina koko harjoituksen ajan. Yläsilta-asennossa lantionpohjan lihakset aktivoituvat ja pakaralihaksen puoliskot supistuvat.

Yläsilta-asennossa pidetään ja kiinteytetään vatsaseinää useita kertoja palleaa käyttäen. Uloshengityksellä harjoittaja laskee maton jälleen alas ja vapauttaa kaikki aktivoidut kehon lihakset.

Harjoitus 3: Vuorottelevat jalkojen koukistukset ja vatsan stabilointi

Harjoituksen alkuasento on selällään makaaminen. Pää on selkärangan ojennuksessa, kädet laskettuna korvien kohdalta löysästi matolle. Alaraajat nostetaan ylöspäin niin, että jalkaterät ja polvet eivät kosketa mattoa.

Alaraajat ovat ihanteellisesti ilmassa, polvinivelistä luonnollisesti suorassa kulmassa. Lonkkanivelet muodostavat kuvitteellisen suoran kulman vatsan kanssa. Maton ja selkärangan välissä ei saa taaskaan olla tilaa.

Sisäänhengityksellä aktivoimme sivuttaisen palleahengityksen, säätelemme vatsan sisäistä painetta ja vahvistamme koko vatsan seinämää.

Vuorotellen asetamme hitaasti toisen alaraajan kantapäällä matolle ja palautamme sen sitten pehmeästi toiseen makuuasentoon jälleen ilmaan.

Toistetaan harjoitus samalla kun liikutetaan vastakkaista alaraajaa.

Kiinnitä huomiota maton ja selkärangan väliseen tilaan ja harjoituksen heilahdusnopeuteen.

Harjoitus 4: Lankku/puolilankku ja keskivartalon aktivointi

Asento muodostuu kyynärvarsien ja polvinivelten (raskaammassa versiossa jalkojen) varaan nojaamisesta. Selkäranka on mielikuvituksellisesti suorana kuin lankku ja pää luonnollisessa ojennuksessa. Harjoittaja katsoo alas tai eteensä eikä kallista päätä.

Kiinnitä huomiota hartioihin. Ne vedetään poispäin korvista eivätkä ne laskeudu kohti päätä.

Harjoituksen aikana vatsaseinä vahvistuu ja palleahengitys aktivoituu. Älä pidätä hengitystä. Tämä on aikakestävyysharjoitus.

Varo vatsalihasten mahdollista rentoutumista.

Yleisimmät mahdolliset virheet kotiharjoituksissa:

• Nopea heiluva liike
• Palleahengityksen aktivoimatta jättäminen.
• Vatsalihasten ja -seinämien vahvistamatta jättäminen
• Maton ja selkärangan välinen löysä tila
• Hengityksen pidättäminen harjoituksen aikana
• Lihasten aktivoitumisesta ei olla tietoisia
• Harjoituksen epäsäännöllisyys
• Häiriötekijät