Sydänlihastulehdus: sydänlihaksen tulehdus. Sydäninfarkti, eräänlainen sydänsairaus.

Sydänlihastulehdus on sydänlihastulehdus, joka voi aiheuttaa sydämen toiminnan heikkenemistä.

Sydänlihas muodostaa sydämen keskimmäisen massiivisen kerroksen. Sen tulehdus lisää riskiä sydämen toiminnan heikkenemiselle veren pumppaamisessa. Tärkeimpiä oireita ovat rintakipu, hengenahdistus, sydämentykytys ja epäsäännöllinen syke.

Sydänlihastulehduksen etiologia, diagnoosi, oireet, hoito ja paljon muuta tietoa on artikkelissa.

Sydänlihas pähkinänkuoressa

Sydän on ontto, nyrkin kokoinen lihaksikas elin, joka sijaitsee rintakehässä. Sydämen päätehtävä on pumpata hapekasta verta koko ihmisen verenkiertoelimistöön.

Sydänlihaksen rytmikkäät supistukset mahdollistavat veren virtaamisen kehon verisuonistossa.

Sydän koostuu kolmesta peruskerroksesta:

• epikardium, sydämen ylempi kuori.
• keskimmäinen massiivinen sydänlihaksen (myokardium) kerros.
• sisempi kudoskerros, endokardium (sydänpussin sisäkerros)

Sydänlihas koostuu sileän ja raidallisen lihaksen yhdistelmästä. Perussolua kutsutaan kardiomyosyytiksi.

Kun sydänlihas on tulehtunut, sen toiminta heikkenee, mikä lisää riskiä siitä, että sydänlihas ei pysty pumppaamaan verta ja ravinteita kehoon kunnolla.

Sydänlihastulehdus

Sydänlihastulehdus on sydänlihaksen tulehduksellinen sairaus, joka johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen. Yleisin syy on virusinfektio. Sillä on kuitenkin useita tarttuvia ja ei-tarttuvia syitä.

Sydänlihastulehdus on sairaus, jolle on ominaista sydänlihaksen tulehduksellinen infiltraatti, johon liittyy kardiomyosyyttien nekroosia tai rappeutumista.

Sydänlihastulehdus ilmenee ensisijaisesti rintakipuna, hengenahdistuksena, lisääntyneenä väsymyksenä ja nopeana tai epäsäännöllisenä sydämen sykkeenä.

Kliiniset oireet voivat kuitenkin olla vaihtelevia ja vähemmän spesifisiä. Ensimmäinen objektiivinen merkki sydänlihastulehduksesta on yleensä heikko EKG (elektrokardiografinen) patologia.

Sydänlihastulehdus voi olla oireeton ja lievästi etenevä tai vaikeimmissa muodoissaan johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Sydänlihastulehdus voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan jopa 10 prosentille potilaista. 90 prosenttia potilaista toipuu kuitenkin täysin, kun diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa ja hoito on riittävän tehokasta, ja pitkäaikaiset terveysvaikutukset ovat vähäiset.

Tarkan syyn löytäminen voi olla melko haastavaa, jos sydänlihastulehdus diagnosoidaan taudin myöhäisessä vaiheessa. Sydänlihastulehduksen yleisin syy on virusinfektio.

Sydänlihastulehdus jaetaan pääasiassa infektiiviseen ja ei-infektiiviseen sydänlihastulehdukseen sen puhkeamisen etiologian mukaan.

Tarttuva sydänlihastulehdus

Tämän taudin aiheuttajia ovat pääasiassa virukset, bakteerit ja sienet. Yleisimmän viruksen aiheuttaman ei-tarttuvan sydänlihastulehduksen aiheuttavat influenssavirus, hepatiittivirus, mononukleoosivirus, adenovirus, parvovirus, HIV, Coxsackie B tai nykyisin SARS-virus - covid 19.

Bakteerimyokardiitti tunnetaan myös nimellä märkivä sydänlihastulehdus. Sen aiheuttavat pääasiassa Staphylococcus aureus ja Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia tai Mycoplasma ja muut.

Candida-, Aspergillus- ja muiden histoplasmasienten aiheuttamat hiivainfektiot voivat aiheuttaa sydänlihastulehdusta harvemmin, erityisesti henkilöillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Ei-tarttuva sydänlihastulehdus

Sydänlihastulehduksen voi laukaista lääkkeiden käyttö, altistuminen tietyille kemikaaleille tai raskasmetalleille (kupari, rauta, lyijy) tai harvoin lääkehoidon sivuvaikutuksena.

Syytä ei kuitenkaan aina voida määrittää, joten sitä kutsutaan idiopaattiseksi sydänlihastulehdukseksi (sairaus ilman tunnettua syytä).

Sydänlihastulehdus voi syntyä sairauksien ja häiriöiden, kuten systeemisen lupuksen, systeemisen skleroderman, nivelreuman, Kawasakin taudin ja muiden systeemisten autoimmuunisairauksien seurauksena.

Joissakin tapauksissa taudin kulku voi olla oireeton (asymptomaattinen) tai lievä. Yleisimpiä kliinisiä oireita ovat sydämentykytys, rintakipu, liiallinen väsymys ja lisääntynyt hengenahdistus.

Oireet määräytyvät pääasiassa tulehdusprosessin syyn mukaan. Heikkous, kuume, kurkkukipu, ripuli ja muut infektioon liittyvät oireet ovat siis yleisiä.

Joskus sydänlihastulehduksen oireet voivat muistuttaa sydänkohtausta. Jos sinulla on selittämätöntä rintakipua ja hengenahdistusta, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Sydänlihastulehdus jaetaan taudin patogeneesin ja kulun perusteella akuuttiin vaiheeseen (1-14 päivää) ja krooniseen vaiheeseen (yli 2 viikkoa).

Sydänlihastulehduksen oireet ja ilmenemismuodot:

• Rintakipu
• lisääntynyt väsymys ja heikkous
• sydämen sydämentykytys
• nopea sydämen syke
• epäsäännöllinen sydämen syke - rytmihäiriö
• ilman puutteen tunne
• hengenahdistus
• pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
• kohonnut ruumiinlämpö
• jalkojen (erityisesti nilkkojen) turvotus.
• lihas- ja nivelkipu

Diagnostinen merkitys on patologisen LGE-vaurion löytyminen (postkontrastikyllästys), joka osoittaa sydänlihaksen tulehduksellista, ei-fysiologista infiltraatiota, kardiomyosyyttien rappeutumista ja mahdollisia merkkejä nekroosista tai fibroosista.

Vasemman kammion vapaa seinämä on yleisimmin vaurioitunut.

Tarkan diagnoosimenetelmän määrittelee tutkiva lääkäri sen jälkeen, kun hän on ottanut kattavan anamneesin, suorittanut perusyleistutkimuksen ja arvioinut potilaan kliiniset oireet.

Perusperiaatteena on verinäytteen ottaminen ja sen laboratorioarviointi virusten tai bakteerien esiintymisen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi elimistössä. Myös tulehduksen esiintymisen elimistössä määrittelevien tulehdusmerkkiaineiden tasot havaitaan.

Sydänlihastulehduksen perusdiagnoosiin kuuluu EKG (elektrokardiografia). EKG:n avulla suljetaan pois mahdolliset rytmihäiriöt, läppäviat ja muut potilaan kliinisten oireiden syyt.

Sydämen sähköistä toimintaa mitataan. Tuloksena saadaan EKG-käyrä, jossa määritetään yksittäisten sydänimpulssien aallot, värähtelyt ja aikavälit.

EKG on nopea ja kivuton tutkimus, joka osoittaa sydänlihaksen sähköiset herätteet. Sillä voidaan siten havaita patologiset sydämen rytmit.

Fysikaalisiin kuvantamismenetelmiin kuuluvat röntgenkuvaus ja erityisesti magneettikuvaus (MRI) tai ultraäänikaikututkimus.

Näillä tutkimuksilla tarkastellaan sydämen sisäisiä rakenteita yksityiskohtaisesti. Ne kuvaavat sydänlihaksen kokoa, kuntoa ja rakennetta. Niillä saadaan selville mahdolliset läppäviat, verihyytymät tai ei-toivottu neste sydämen alueella.

Joissakin tapauksissa tehdään sydänkatetrointi. Tässä toimenpiteessä pieni erikoisputki (katetri) työnnetään laskimoon ja ohjataan verisuonten kautta suoraan sydämeen. Tutkimus sulkee pois myös sepelvaltimo-oireyhtymän.

Joskus lääkäri tekee biopsian sydämen endomyokardiumista kudoksen laboratorioanalyysia varten sekä tulehdusprosessin ja infektion toteamiseksi. Biopsiatutkimuksella on korkea spesifisyys taudin syyn määrittämisessä.

Sydänlihastulehduksen ehkäisy

Sydänlihastulehduksen ehkäisy on rajallista. On kuitenkin olemassa tiettyjä tekijöitä ja terveyssuosituksia, joita tulisi noudattaa sydänlihastulehduksen riskin vähentämiseksi.

Varhainen diagnoosi on avain taudin leviämisen ja sydänlihastulehduksen vakavan kulun estämiseen. On välttämätöntä hakeutua lääkäriin ensimmäisten merkkien ilmaantuessa.

Riittävä toipuminen ja lepo kehon erilaisten muiden infektioiden voittamisen jälkeen on myös tärkeä tekijä.

Sydänlihastulehduksen ehkäisytekijät:

• Henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen
• Ruokavalio- ja ravitsemustoimenpiteet
• Tartuntatautien aiheuttamien infektioiden ehkäiseminen
• Riittävä toipuminen infektion jälkeen.
• Kaikkien olemassa olevien diagnoosien hoito
• Punkille altistumisen minimointi
• Tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävä saanti.
• Mahdollisuus saada rokotuksia (influenssaa ja covid-19:tä vastaan).

Sydänlihastulehduksen ennuste

Useimmat potilaat selviävät virusperäisestä sydänlihastulehduksesta asiantuntevalla hoidolla ilman vakavia seurauksia. Joillakin potilailla tauti voi edetä krooniseksi sydänlihastulehdukseksi.

Potilaiden ennuste riippuu eniten itse aiheuttavan sairauden (infektio, systeeminen sairaus) varhaisesta diagnosoinnista ja hoidosta.

Huono ennuste, johon liittyy korkea kuolleisuus, on erityisesti vastasyntyneiden akuutissa sydänlihastulehduksessa.