Mikä on sydänkohtauksen hoito? Ambulanssipalvelu, lääkkeet ja toimenpiteet?

Hoito perustuu diagnoosiin ja STEMI:n ja NSTEMI:n erottamiseen toisistaan. Jos verenkierto pysähtyy, välitön elvytys (CPR). Jos henkilö huomaa itsessään tai läheisessään varoitusmerkkejä, jotka voivat viitata akuuttiin sepelvaltimo-oireyhtymään, on soitettava hätäkeskukseen.

Vapaamuotoinen apu sisältää mm:

1. soittaminen ambulanssipalveluun ja työskentely ambulanssin kuljettajan kanssa.
2. henkilön rauhoittaminen
3. ei stressiä (fyysistä tai psyykkistä), sydämen hapentarpeen vähentäminen
4. sopiva asento, mieluiten puoli-istuvassa asennossa
5. jos tajunta on heikentynyt, vakaa asento, jos hengitys toimii
6. tiukkojen vaatteiden, solmioiden ja paitojen löysääminen.
7. ilmanvaihto ja raitisilman saanti
8. nitroglyseriini verenpaineen ollessa yli 100, jos se on määrätty.
9. seurataan henkilön tilaa, kunnes pelastuspalvelut saapuvat paikalle.

Sairaalahoitoa edeltävässä hoidossa on tärkeää:

• elintoimintojen seuranta
• hapen antaminen, jos esiintyy hypoksiaa
• perifeerisen laskimon avaaminen
• EKG
• sydämen merkkiaineiden määrittäminen
• analgoosin antaminen tarvittaessa
• nitraatit
  • nitraatteja ei saa käyttää, jos henkilö on ottanut sildenafiilia (viagraa ja vastaavia tuotteita) 48 tunnin sisällä.
  • jos verenpaine on alle 100
• asetyylisalisyylihappo
• tikagrelori, prasugreeli tai klopidogreeli.
• hepariini tai muu pienimolekyylipainoinen hepariini
• Älä anna mitään i.m.
• jos lähellä ei ole sydänkeskusta, tehdään fibrinolyysi ja potilas viedään sairaalaan, myöhemmin sepelvaltimoiden varjoainekuvaus.
• lähete sydänkeskukseen

STEMI:ssä kaikki on ohjattava mahdollisimman pian sydänkeskukseen. Siellä tehdään perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide. Katetri työnnetään ihon läpi isompaan verisuonen. Tämä työnnetään sitten sepelvaltimoon. Kun tukoskohta on tunnistettu, tehdään pallolaajennus (valtimon laajentaminen ja stentin asettaminen).

NSTEMI:ssä hoitostrategia vaihtelee. Se riippuu diagnostisesta johtopäätöksestä. Jos NSTEMI varmistuu, sepelvaltimoiden seuranta-angiografia on aiheellinen. Muut hoidot riippuvat myös liitännäiskomplikaatioista. Jos ateroskleroosi on laaja eikä sitä voida hoitaa sydänkeskuksessa, sydänkirurgia ja sydän-BY-PASS ovat tarpeen.