Sydämen vajaatoiminta: mitä sydämen vajaatoiminta on ja miten se ilmenee?

Sydämen vajaatoiminta on tilanne, joka johtaa riittämättömään veren pumppaamiseen kehoon, kudoksiin ja elimiin.

Sydämen toiminta on jostain syystä riittämätöntä eikä se vastaa elimistön senhetkiseen hapen ja välttämättömien ravintoaineiden tarpeeseen.

Useimmiten sinua kiinnostaa: Mikä tämä sairaus on ja miksi sydän pettää? Kuinka paljon se toimii ja mikä on normi? Mikä on vasemmanpuoleinen ja mikä oikeanpuoleinen vajaatoiminta? Vastaukset näihin kysymyksiin ja muita mielenkiintoisia tietoja artikkelissa.

Sydämen vajaatoiminta, kuten vajaatoimintatilaa muutoin kutsutaan, ei tarkoita sydämen toiminnan loppumista. Se tarkoittaa tehon vähenemistä suhteessa ihmiskehon hetkelliseen tarpeeseen.

Euroopassa noin 14 miljoonaa ihmistä kärsii sydämen vajaatoiminnasta. Tästä tilasta kärsivien määrä on kasvussa.

Se vaikuttaa ikääntyneisiin, erityisesti yli 65-vuotiaisiin. Sukupuolten välinen ero tässä iässä ei ole merkittävä. Sen kerrotaan olevan yleisin sairaalahoidon syy tässä iässä.

Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys on noin 20-30 prosenttia 70-80-vuotiailla. Se koskee noin yhtä prosenttia väestöstä. Se on yleinen sairastuvuuden ja kuoleman syy kehittyneissä maissa.

Esiintyvyyden lisääntyminen johtuu myös elinajanodotteen kasvusta.

Sitä aiheuttavat myös muut olemassa olevat sydän- ja verisuonisairaudet, kuten korkea verenpaine, sydäninfarkti ja sepelvaltimotauti.

Euroopan kardiologiyhdistyksen mukaan esiintyvyys on noin:

• 1 % yli 65-vuotiaista
• 7 prosenttia yli 75-vuotiaista
• ja 15 prosenttia yli 85-vuotiailla

Sydämen vajaatoimintaa esiintyy myös nuoremmilla, yli 40-vuotiailla. Korkea verenpaine tai sydänkohtaukset vaikuttavat tähän.

Sydän on lihaspumppu, jonka tehtävänä on pumpata verta verenkiertoon ja koko kehoon. Aivot ovat herkimmät verenkierrolle, mutta niin on myös itse sydänlihas.

Terve sydän pystyy sopeutumaan elimistön tarpeeseen lisätä verenkiertoa. Niin sanottu sydämen minuuttitilavuus, joka on minuutissa ulosvirtaavan veren määrä, kasvaa.

Tämä tapahtuu pääasiassa lisääntyneen fyysisen rasituksen aikana.

Sydän voi lisätä toimintaansa jopa viisinkertaiseksi tietyn ajanjakson aikana.

Sydämen minuuttitilavuus levossa on noin 5 litraa - rasituksen aikana se voi olla jopa 20 litraa.

Sen arvo riippuu iästä, sukupuolesta ja myös henkilön kunnosta. Noin 13 % lepotilavuudesta ylläpidetään aivojen verenkierron avulla.

Taulukosta näkyy ero harjoittelemattoman ja harjoittelevan henkilön välillä.

Taulukkohuomautus: Koulutetuilla ihmisillä ja urheilijoilla on yleensä alhaisempi syke levossa.

Tunnemme erilaisia sydämen vajaatoiminnan tyyppejä

Sydämen vajaatoiminta jaetaan pääasiassa ajan mukaan.

Se voi olla joko akuutti tai krooninen. Ajankohta on tärkeä ja merkittävä lähinnä hoidon erojen kannalta.

Akuutti syntyy äkillisesti jonkin muun uuden sairauden, kuten sydäninfarktin, perusteella, mutta myös silloin, kun verenpaine on liian korkea (hypertensiivinen kriisi). Syynä voi olla myös dekompensaatio eli jo olemassa olevan kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen.

Krooninen taas on pitkäaikainen.

Terveydentilan heikkeneminen voi johtua esimerkiksi liiallisesta (kohtuuttomasta) fyysisestä, mutta myös psyykkisestä stressistä, hoito-ohjelman rikkomisesta ja noudattamatta jättämisestä, muista ennestään olemassa olevista sairauksista sekä korkean verenpaineen äkillisestä puhkeamisesta.

Esimerkkejä muista sydämen vajaatoiminnan luokituksista ja jaotteluista:

• akuutti (ilmenee äkillisesti)
• krooninen (ilmenee pitkän ajan kuluessa).
• vasemmanpuoleinen (vasemman kammion toimintahäiriö).
• oikeanpuoleinen (oikean kammion vajaatoiminta).
• molemminpuolinen (jos kumpikin kammio pettää, yleensä molemmat kammiot pettävät myöhemmässä vaiheessa)
• Systolinen toimintahäiriö (kun kammio ei kykene riittävään systoleen eli supistumaan ja työntämään riittävästi verta verenkiertoon).
  • voi johtaa sydämen laajentumiseen (sydänlihaksen laajentuminen).
• diastolinen toimintahäiriö (kun sydänlihas ei kykene riittävästi diastoleen eli rentoutumaan ja täyttymään riittävästi verellä).
  • pääasiassa sydämen hypertrofiaan (sydämen laajentuminen).

NYHA-luokitus (New York Heart Association):

1. NYHA I - henkilö ei koe epämukavuutta edes fyysisessä rasituksessa, mutta tutkimustulokset eivät ole normaalit.
2. NYHA II - vaikeuksia esiintyy lisääntyneessä fyysisessä rasituksessa.
3. NYHA III - toiminnan rajoittuminen vähäisellä rasituksella, vaikeudet vähenevät levossa.
4. NYHA IV - epämukavuus levossa, kun kaikki fyysinen aktiivisuus on poissuljettu.

Sydäninfarktista johtuvalle akuutille sydämen vajaatoiminnalle annetaan myös niin sanottu Killipin luokitus:

• Killip I - ei merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
• Killip II - hengityksen vinkuminen on kuultavissa tutkimuksessa keuhkojen pohjan yläpuolella (keuhkojen alaosassa).
• Killip III - sydämen keuhkoödeema.
• Killip IV - kardiogeeninen sokki

Kysyt: Kuinka kauan sydämen vajaatoiminta kestää?

Vastaus: Riippuen siitä, onko kyseessä akuutti vai krooninen vajaatoiminta.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutti (äkillinen) muoto kehittyy nopeasti, muutamassa minuutissa, tunnissa, joskus päivissä.

Sille on ominaista nopea kulku, jolloin ilmaantuu vakavia oireita. Elimistöllä ei ole riittävästi aikaa sopeutua ja kompensoida. Vakavinta on hengenahdistus (muut ongelmat on lueteltu kohdassa Oireet).

Tämä tila on hengenvaarallinen.

Tämäntyyppisessä tapauksessa tarvitaan välitöntä ammattilaisen apua. Asianomaisen henkilön täydellinen fyysinen ja henkinen rauhoittuminen on erittäin tärkeää tällä hetkellä.

Mitä tämä tarkoittaa?

• henkilö istuu tai on puoli-istuvassa asennossa
• eikä hän ota askeltakaan!
• Hän ei edes puhu turhaan.
• hän ei ehkä pysty edes puhumaan hengenahdistuksen vuoksi
• Yhtä tärkeää on säilyttää rauhallinen ilmapiiri hänen ympärillään.
• Soitamme hätäkeskukseen.
  • Teemme yhteistyötä hätäkeskuspäivystäjän kanssa.
  • vastaamme hänen kysymyksiinsä rauhallisesti.
  • Se ei lisää avun saapumiseen kuluvaa kokonaisaikaa.

Akuutti muoto määritellään äkillisesti alkavaksi sydämen toiminnan heikkenemiseksi, joka johtaa riittämättömään verenkiertoon.

Veri kerääntyy keuhkoihin tai elimistöön. Elinten, erityisesti aivojen tai sydämen, veren ja siten hapen ja muiden ravintoaineiden saanti on riittämätöntä.

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta: Veren kerääntyminen (stasis tai stagnaatio)... Tunnetaan ammatillisesti myös nimellä congestion (latinaksi veren kerääntyminen elimiin).

Se johtuu toisesta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudesta, sepelvaltimotaudista, korkeasta verenpaineesta tai sydänkohtauksesta. Toinen syntymekanismi voi olla jo olemassa olevan kroonisen sydämen vajaatoiminnan akuutti paheneminen.

Syy voi kuitenkin olla myös muu kuin sydänperäinen (sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ulkopuolinen).

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Sen kulku on pitkäaikainen. Se kestää kuukausia tai vuosia.

Ihmiskeholla on kyky ja riittävästi aikaa kompensoida (sopeutua) riittämättömän sydämen toiminnan tila. Tämä tyyppi on yleisempi ja syntyy pääasiassa sepelvaltimotaudin tai sydänkohtauksen jälkeen.

Sydän menettää vähitellen kykynsä pumpata verta riittävästi, uupuu ja heikkenee.

Se yrittää kompensoida vähentynyttä verimäärää työskentelemällä kovemmin ja nostamalla sykettä. Pulssi on nopea. Tämä taas aiheuttaa sydänlihaksen heikkenemistä.

Sydämen vajaatoiminnan kuolleisuus on suurempi kuin joidenkin syöpien. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavista jopa puolet kuolee neljän vuoden kuluessa.

Vasen sydämen vajaatoiminta

Vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta eli sydämen vasemman kammion vajaatoiminta. Ongelmana on veren pumppaaminen keuhkoista vasemman sydämen läpi kehon verenkiertoon.

Veri kerääntyy keuhkoihin.

Kun keuhkoihin kertyy verta, verenpaine ylittää keuhkoverisuonten kyvyn pidättää nestettä, jolloin keuhkokammiot täyttyvät nesteellä.

Syntyy keuhkoödeema (keuhkojen turvotus).

Tämä aiheuttaa hengenahdistusta.

Ammattilaisen tutkimuksessa keuhkoissa oleva neste kuuluu - hengityksen vinkumista, veden kurlaamista. Näitä kutsutaan hengityksen sivuääniksi.

Lievempi muoto ilmenee rasituksessa ilmenevinä vaikeuksina. Silloin lepo on tärkeää, minkä jälkeen ongelmat voivat helpottaa.

Myöhemmässä vaiheessa hengenahdistusta esiintyy jopa kohtalaisessa rasituksessa, lyhyen matkan kävelyssä tai makuulla. Potilas toteaa, ettei hän voi maata. Hän nukkuu puoli-istuvassa asennossa, istuen. Yöllä makuulla olemiseen liittyy levossa oleva hengenahdistus.

Vaikea muoto voi olla dramaattinen ja nopeasti alkava. Hengenahdistusta ja tukehtumista esiintyy huomattavasti.

Vaikeus ilmaantuu äkillisesti, ja keuhkoissa olevan veden läsnäolo on kuultavissa jo kaukaa.

Ääni-ilmiöitä ei tarvitse tutkia fonendoskoopilla, mutta keuhkoista hengityksen aikana lähtevän nesteen kurnutus voi kuulua kaukaa.

Ajan myötä oikea kammio ruuhkautuu ja syntyy molemminpuolinen sydämen vajaatoiminta. Tämä johtuu veren ruuhkautumisesta (staasista) keuhkojen verisuonissa, mikä lisää painetta sydämen oikealla puolella.

Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta

Oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminta johtaa veren kertymiseen sydämen eteen eli vartaloon. Kroonisessa taudinkulussa ensimmäisenä näkyy alaraajojen turvotus. Aluksi kertyvä neste näkyy nilkkojen turvotuksena, joka myöhemmin etenee ylemmäs sääriin.

Sydänongelmissa turvotusta esiintyy molemmissa alaraajoissa ja samassa määrin. Vain toisen alaraajan turvotus viittaa suoniongelmaan, kuten tulehdukseen tai suonikohjuihin.

Vaikeammassa tapauksessa esiintyy myös vatsan (askiteksen) ja koko vartalon turvotusta (anasarka). Portaalikierron kohonnut verenpaine ilmenee suurentuneena maksana.

Akuutissa oikean sydämen vajaatoiminnassa ei synny tämän suuruista turvotusta, vaan se ilmenee hengenahdistuksena.

Miksi se syntyy?

Syitä on monenlaisia. Ne voivat olla peräisin sydämestä, verisuonista tai sydänläpistä. On myös sydämen ulkopuolisia syitä (ns. ei-sydänperäisiä syitä).

Yleisimpiä syitä ovat sepelvaltimotauti (70 %) ja sydänkohtauksen jälkeiset tilat. 10 %:lla on kardiomyopatioita ja läppävikoja.

Potilaan ja lääkärin epäjohdonmukainen yhteistyö, riittämätön tai laiminlyöty hoito voivat myös olla esimerkki. Samoin liian suuri nesteen saanti ihmisillä, joilla on heikko sydän.

Taulukossa luetellaan joitakin sydämen vajaatoiminnan syitä

Sydämen vajaatoiminta vaikuttaa myös koko elimistöön. Verenkierto elimiin heikkenee. Aivot ovat tietysti herkimmät verenkierrolle, mutta niin ovat myös itse sydänlihakset. Ne tarvitsevat jatkuvaa hapen ja ravinteiden saantia toimiakseen kunnolla.

Missä voimme odottaa sydämen vajaatoiminnan vaikutusta:

• keskushermostoon - aivoihin, heikentynyt toiminta, älykkyys, muisti jne.
• munuaiset - veden kertyminen elimistöön
  • turvotus pahenee
• maksa - hepatomegalia (maksan laajentuminen)
• lihasväsymys
• sydämen rytmihäiriöt, erityisesti eteisvärinä, takykardia
  • lisääntynyt embolisaatioriski (aivohalvaus, sydänkohtaus).
• alaraajojen turvotus, askites, anasarkia
  • keuhkoödeema
  • hydrothorax (vettä rintaontelossa).
• hengenahdistus

Miten sydämen vajaatoiminta ilmenee?

Sydämen vajaatoiminnassa esiintyvät oireet johtavat sydämen vajaatoiminnan muotoon. Myös yleisiä oireita, kuten lihasheikkoutta, väsymystä tai tehottomuutta, esiintyy.

Hengenahdistus

Hengenahdistusta (dyspnea) esiintyy ensin rasituksessa.

Kuten edellä esitetyssä NYHA-luokituksessa todetaan, sitä voi aluksi esiintyä vain raskaammassa rasituksessa, mutta myöhemmin sitä esiintyy kohtalaisessa rasituksessa, kävellessä tai muutaman metrin kävelyn jälkeen. Se rajoittaa elämänlaatua. Vaikeimmissa tapauksissa esiintyy lepotilassa esiintyvää hengenahdistusta.

Asento ja hengitys... Sepelvaltimotautia ja kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavat joutuvat usein makaamaan kohoasennossa, jopa puoli-istuvassa asennossa. He laittavat yöllä selkänsä ja päänsä alle enemmän tyynyjä.

Varoitusmerkki on puoli-istuvan asennon täydellinen rajoittaminen ja pakottaminen istumaan - ortopediseen asentoon.

Ortopnea on vakava hengityshäiriö, jossa sairastunut pakotetaan muuttamaan asentoa, eikä hän pysty makaamaan.

Hänen on vähintäänkin istuttava tai seistävä. Hän tukee itseään usein käsillään esimerkiksi pöydälle.

Usein hengenahdistus ja leposysäys ilmenevät yöllä tai aamulla. Siksi tämäntyyppinen hengenahdistus on hälyttävää sydänpotilailla (sydänsairauden vuoksi hoidettavilla). Tarvitaan erikoislääkärin tutkimus ja hoito.

Turvotus (ödeema)

Turvotuksen esiintyminen riippuu siitä, onko kyseessä sydämen oikean vai vasemman puolen vajaatoiminta. Sillä on myös merkitystä, onko kyseessä akuutti vai krooninen muoto.

Vasemman sydämen vajaatoiminnan oireena on, jos turvotus ilmenee keuhkoissa yhdessä hengenahdistuksen kanssa. Akuutissa oikean sydämen vajaatoiminnassa turvotus ei ehdi kehittyä. Hengenahdistus alkaa ensimmäisenä.

Sydämen vasen puoli ja turvotus

Vasemmanpuoleisessa vajaatoiminnassa keuhkoissa on veren pysähtyminen. Jos sydämen oikean kammion harjoittama verenpaine ylittää tietyn rajan, verestä peräisin oleva neste tunkeutuu keuhkokammioihin.

Tässä tapauksessa vakavuus riippuu.

Lääkäri kuulee auskultaatioilmiöitä (räiskintää, veden kurlaamista) fonendoskoopilla tehtävän tutkimuksen aikana. Ensin keuhkojen alaosissa eli keuhkojen tyvessä.

Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä puhutaan myös termistä astma cardiale. Kyseessä on paroksysmaalinen yskä, erityisesti öisin.

Vaikeassa ja akuutissa taudinkulussa voi esiintyä vakavaa keuhkoödeemaa, joka etenee nopeasti. Keuhkoista voi kuulua kaukaa kuplivaa vettä, jolloin puhutaan etäisestä vinkumisesta.

Henkilö yskii. yskii vaaleanpunaista, verellä värjättyä, vaahtoavaa limaa.

Miehen henki on vaarassa. Ilman nopeaa ja asiantuntevaa hoitoa hän kuolee vasemmanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.

Sydämen oikea puoli ja turvotus

Oikeanpuoleisessa sydämen vajaatoiminnassa vettä kertyy koko kehoon, sydämen eteen ja keuhkojen eteen.

Aluksi tapahtuu painonnousua.

Myöhemmin vesi valuu nilkkoihin. Tämän jälkeen turvotus jatkuu sääriluihin. On tärkeää huomata, ovatko molemmat alaraajat yhtä turvoksissa.

Kun vain toinen jalka on turvonnut, on mietittävä jotain muuta syytä.

Jos se etenee, myös vatsa turpoaa, maksa suurenee. Myös vatsakipu ja oikean puolen kipu ovat läsnä. Myös yläraajat ja koko keho voivat turvota. Silloin puhutaan anasarkasta.

Muut oireet

Elimistö yrittää kompensoida elintärkeiden elinten (aivojen ja sydämen) heikentynyttä verenkiertoa. Seurauksena on verenkierron väheneminen muihin kehon osiin.

Munuaiset tuntevat sen ensimmäisenä ja niiden heikentyneen toiminnan, mikä pahentaa veden kertymistä kehoon.

Lihasheikkous johtuu lihasten heikentyneestä verenkierrosta. Väsymys, tehottomuus ja yleinen heikkous alkavat.

Sydämen rytmi häiriintyy esimerkiksi sydämentykytyksen vuoksi. Eteisvärinä tai muut rytmihäiriöt ovat riski embolialle (verihyytymälle), jota sydän karkottaa elimistöön. Tämä on usein mekanismi, jolla aivohalvaus tapahtuu.

Hengenahdistuksen lisäksi tiheä yöllinen virtsaaminen (nykturia) voi herättää henkilön yöllä.

Hengenahdistukseen liittyy ihon sininen värimuutos (syanoosi), joka on voimakkainta sormissa ja huulissa.

Oireita ovat mm:

• levottomuus
• kuolemanpelko
• rintakipu, jos kyseessä on meneillään oleva sydänkohtaus tai keuhkoembolia.
• kylmä hiki
• ihon kalpeus
• kuiva yskä
  • myöhemmin mainittu vaaleanpunaisen vaahdon yskiminen.
• hyväksyntä
• sekavuus
• kaulasuonten lisääntynyt täyttyminen
• alhainen verenpaine
• takykardia eli nopea pulssi.

Muita ongelmia, joita voi esiintyä:

• Huimaus
• kollapsi
• kylmät, koleat raajat
• älyllinen heikkeneminen aivojen verenkierron vähenemisen vuoksi.
• vähentynyt virtsaaminen (oliguria)
• veden kertyminen vatsaonteloon
  • ruokahaluttomuus
  • pahoinvointi
  • ummetus
  • turvotus
  • kellertävä iho (maksan toimintahäiriön vuoksi)

Diagnoosi perustuu pääasiassa anamneesiin ja fyysiseen tutkimukseen.

Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä arvioidaan auskultatoristen hengitysilmiöiden (hengityksen vinkuminen, kurlaaminen) esiintyminen. Tämän jälkeen arvioidaan myös sydämen toiminta ja sen säännöllisyys.

Myös nesteen esiintyminen rintaontelossa on tärkeää. Kaulalaskimoiden lisääntynyt täyttö näkyy myös tarkastelemalla. Maksan suurentuminen arvioidaan tunnustelemalla, samoin kuin pulssin laatu ja säännöllisyys.

Verenpaine, pulssi tai veren happikyllästeisyys (hemoglobiinin happikyllästeisyys) mitataan. Normaaliarvo on yli 97 %. Keuhkoödeemassa se laskee selvästi alle 90 %.

Tärkeitä kuvantamismenetelmiä ovat muun muassa kaikukardiografia.

Vasemman kammion ejektiofraktioarvot:

Yli 50 %:n arvoa pidetään normaalina. Lievä toimintahäiriö on 50-40 %:n arvoilla. 30-40 %:n arvoilla kyseessä on keskivaikea toimintahäiriö.
Vakavaksi toimintahäiriöksi kutsutaan vaikeaa toimintahäiriötä alle 30 prosentin arvoilla.

Tällöin sydämen sanotaan toimivan 40 tai 30 prosentilla.

Seuraavaksi tehdään rintakehän röntgenkuvaus. Siinä arvioidaan sydämen koko sekä keuhkoissa tai keuhkopussin ontelossa oleva neste. Vaihtoehtoisesti voidaan lisätä munuaisten ja vatsan SONO.

Kroonisen vajaatoiminnan yhteydessä on tärkeää tarkistaa päivittäin kehon paino, joka osoittaa nesteen kertymisen asteen elimistöön.

Laboratorioverikokeisiin kuuluvat verenkuva, maksakokeet ja mineralogrammi. Lisäksi tutkitaan muita veriparametreja.

Tyypillisesti sydämen vajaatoiminnassa todetaan kohonneita natriureettisen peptidin BNP:n tai troponiinin pitoisuuksia.

EKG (elektrokardiogrammi)

Sydämen vajaatoiminnassa EKG:ssä ei välttämättä ole patologisia löydöksiä. Tilanne kuitenkin muuttuu, jos esiintyy rintakipua.

Silloin on määritettävä, onko kyseessä angina pectoris akuutissa sydänkohtauksessa, johon liittyy sydämen vajaatoiminta tai keuhkoembolia, jolloin sydämen oikea kammio voi pettää.

EKG paljastaa myös rytmihäiriöt, kuten eteisvärinän. Tällöin antikoagulaatiohoito on tärkeää.

Esimerkiksi tietokonetomografia ja CMR (sydämen magneettitutkimus) täydentävät toisiaan. Nämä tutkimukset ovat tärkeitä, jotta saadaan kuva sydämen tai verisuonten tilasta.

Erotusdiagnostiikka

Tässä osassa huolehditaan sellaisten ongelmien erottelusta, jotka voivat viitata muihin sairauksiin ja ongelmiin.

Esim:

• Rytmihäiriöt
• mitraaliläpän ahtauma
• keuhkoembolia
• pneumothorax (ilmaa keuhkopussin ontelossa).
• nestethorax (nestettä pleuraontelossa)
• keuhkosairaus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, fibroosi, astma, keuhkokuumeet
• aineenvaihduntasairaudet, uraemia, ketoasidoosi.
• anemia
• psykiatriset häiriöt, ahdistus, paniikkineuroosi, hyperventilaatio.

Sairauden kulku riippuu sen muodosta. Krooniselle sydämen vajaatoiminnalle on ominaista kuukausista vuosiin kestävä pitkittynyt kulku, jota vaikeuttaa akuutti tilan heikkeneminen ja sydämen vajaatoiminta.

Tätä sairautta sairastava henkilö joutuu toistuvasti (jopa useammin kuin kerran vuodessa) sisätautien tai kardiologian osastolle. Sairaalahoito on välttämätöntä akuutissa huononemisessa.

Alussa tyypillistä on väsymys, lihasheikkous. Kehon paino nousee, mikä johtuu nesteen kertymisestä elimistöön. Myöhemmin molempien raajojen nilkkojen ja säärten valuminen vedellä.

Kun nilkan tai sääriluun ihoa painetaan sormella, jäljelle jää kuoppia, jotka vain hitaasti sulautuvat ihon pintaan.

Vatsan turvotukseen liittyy vatsakipua, palpaatiolle herkän maksan suurentuminen oikealla subkostaalialueella. Vatsa on turvonnut, henkilö ei halua syödä. Askites ilmaantuu myöhemmässä vaiheessa. Vakava ilmentymä on koko kehon turvotus.

Hengitys on heikentynyt, erityisesti rasituksessa. Portaiden kävely on ongelmallista. Myöhemmin kävelymatkan lyheneminen osoittaa kroonisen muodon pahenemista.

Asento on ratkaisevan tärkeä sydämen vajaatoimintapotilaille.

Nukkuminen on mahdollista vain puoli-istuvassa asennossa, myöhemmin vain täysin istuvassa asennossa alaraajat laskettuina. Tässä vaiheessa suositellaan erikoissairaanhoitoa. Tilan paranemisen odottaminen on riski.

Yöllä esiintyy tukehtumisen ja astma cardialen lisäksi tiheää virtsaamista, jota kutsutaan ammatillisesti nokturiaksi.

Korkea verenpaine on usein vihje pahenevasta sydämen vajaatoiminnasta. Vastaavasti matala verenpaine kertoo sydämen heikentyneestä toiminnasta. Silloin sydän on jo nousemassa kompensaatiomekanismina.

Sydämen vajaatoiminnan akuutille muodolle on ominaista nopea kulku.

Ei ole harvinaista, että terveydentilan heikkeneminen tapahtuu muutamassa minuutissa.

Hengenahdistus on tärkein oire. Siihen voi liittyä yskää, johon liittyy vaaleanpunaisen vaahdon yskiminen.

Hiljainen hengenahdistus, tukehtuminen, nopea hengitys, kyvyttömyys puhua ja liikkua, hengenpelko, kalpeus, matala verenpaine, nopea pulssi, kylmä hiki, huulten, sormien ja nenän sininen iho (syanoosi), marmoroitunut iho, tukkoisuus = kardiogeeninen sokki.

Kardiogeeninen sokki on sydämen vajaatoiminnan vakavin muoto. Ennuste on hyvin huono.

Miten sitä hoidetaan, luetellaan hoito-osiossa.