Mikä on sydämen tamponaatio ja miten se ilmenee? + Syyt ja hoito

Sydämen tamponaatio tai sydänpussin tamponaatio ovat nimityksiä, jotka viittaavat kiireelliseen tilaan, joka vaatii välitöntä ammatillista hoitoa. Se ilmenee sydämen pumpputoiminnan epäonnistumisena. Se on hengenvaarallinen ja voi johtaa kuolemaan.

Se syntyy akuutisti, mutta myös pidemmän ajan kuluessa. Se voi olla syynä sydämen syövän komplikaatioihin tai bakteeri-infektioihin ja muihin sairauksiin.

Tamponaation syynä on sydänpussitilan liiallinen paine, joka ahdistaa sydäntä. Sydämen ontelot eivät pääse laajenemaan kunnolla ja sydämen lokerot eivät täyty riittävästi verellä.

Ja sen jälkeen...

Verta ei saada riittävästi elimistöön.

Sydämen toiminta pumppuna pettää. Sydän ei pysty toimittamaan tarvittavaa määrää verta kehoon ja elintärkeisiin elimiin.

Hengenvaarallinen tila, joka päättyy kuolemaan, koska hoitoaikaa ei ole riittävästi tai se havaitaan myöhään.

Sydän ja sydänpussi

Sydän on lihaksikas pumppu, joka imee verta onteloihinsa. Sitten se purkaa sen aorttaan ja elimistöön.

Kehosta takaisin sydämeen virtaava veri ei sisällä riittävästi happea. Se hapetetaan uudelleen keuhkoissa. Sen jälkeen se palaa sydämeen, josta se purkautuu paineen alaisena aorttaan ja kehoon.

Sydämen ontelot ovat ns:

1. oikea eteinen - johon hapeton veri imetään ja johdetaan elimistöstä.
2. oikea kammio, josta veri purkautuu keuhkovaltimon kautta keuhkoihin.
3. vasen eteinen - imee verta keuhkoista.
4. vasen kammio - purkaa veren paineen alaisena aorttaan ja siten koko kehoon.

Kunkin sydänosaston sydänlihas rentoutuu (diastole) ja supistuu (systole) rytmikkäästi varmistaakseen veren jatkuvan kierron pienen ja suuren verenkierron läpi.

Pieni verenkierto kulkee sydämen ja keuhkojen välillä, suuri verenkierto sydämen ja kehon välillä.

Sydän sijaitsee rintakehässä, tarkemmin sanottuna välikarsinassa (mediastinum).

Sitä ympäröivät keuhkot, rintalasta ja rintakehä edestä, pallea alhaalta ja selkäranka takaa.

Sen sijainti on suunnilleen rintalastan keskiviivalla. Osa sydämestä on myös rintalastan oikealla puolella. Suurempi osa ja sydämen kärki osoittavat rintalastan vasemmalle puolelle, eteenpäin ja alaspäin.

Aikuisen ihmisen sydämen paino on noin: Miehillä 300-350 grammaa Naisilla 250-300 grammaa.

Itse sydämen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Endokardium on sisempi kerros, ja se muodostaa myös sydänläpät. Myokardium on sydänlihas. Se on sydämen levein kerros, ja vasemmassa kammiossa on paksuin lihaskudos. Epikardium on ulkokalvo.

Sydän sijaitsee pussissa, jota kutsutaan sydänpussiksi tai myös sydänpussiksi.

Perikardium (sydänpussin perikardium)

Perikardium (sydänpussi) on sidekudospussi, jossa sydän sijaitsee. Perikardium ympäröi sydäntä ja osittain sydämeen tulevia ja sieltä lähteviä verisuonia.

Perikardium kirjaimellisesti ympäröi sydäntä, ja se koostuu kahdesta levystä.

1. Sisempi lehti (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis).
   • seerumikalvo
   • muodostaa sydänpussin ontelon limakalvon.
   • istuu suoraan sydänlihaksen päällä
     • Se on siis epikardium - sydämen kolmas ja uloin kerros.
2. uloin kalvo (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis).
   • "oma sydänpussi"
   • ohut ja kiiltävä kerros

Näiden kahden kerroksen välissä on kapea ontelo, jossa on hyvin pieni määrä nestettä. Tämä neste vähentää kerrosten (epikardium ja perikardium) välistä kitkaa sydämen toiminnan aikana.

Kerrosten välinen ontelo = cavitas pericardii. Ontelossa oleva neste = liquor pericardii.

Sydänpussin ontelossa on noin 20-50 ml nestettä.

Sydänpussin perikardium on joustamaton kalvo, jota ei voi venyttää. Siksi kun nesteen määrä kapeassa ontelossa kasvaa, syntyy ongelma.

Haluatko tietää lisää sydämen tamponaatiosta? Mistä se voi johtua, miten se ilmenee ja miten tärkeää sen hoito on? Lue lisää kanssamme.

Perikardiaalinen tamponaatio eli sydämen tamponaatio.

Määritellään seuraavasti:

Verenkierron vajaatoiminta, joka johtuu sydänosastojen heikentyneestä täyttymisestä, joka perustuu lisääntyneeseen sydänpussin täyttymiseen.

Tai myös...

Sydämen tamponaatio on hengenvaarallinen tila, jonka taustalla on sydänpussin sisään kertyneen nesteen tai kaasun aiheuttama sydämen ahdistus.

A...

Se on sydämen puristumista sydänpussin kuoreen.

+

Sydänpussin sisäisen paineen nousu, joka aiheuttaa nesteen tai ilman kertymisen sydänpussin onteloon ja johtaa tamponaatioon. Sille on ominaista paineen nousu sydämen onteloissa, sydämen onteloiden täyttymisen rajoittuminen sekä sydämen ulostulon ja pulssitilavuuden väheneminen.

On tarpeen mainita lyhyesti sydänpussin effuusio.

Perikardiaalinen effuusio

Sydänpussin tautiprosessi on lähes aina tulehdusreaktion taustalla. Siihen liittyy nesteen määrän lisääntyminen sydämen ja sydänpussin välisessä ontelossa.

Tämä mekanismi tuottaa eksudaattia.

Toinen mekanismi on sydämen vajaatoiminnassa tapahtuva nesteen kertyminen. Tämä on transudaatti. Neste tunkeutuu onteloon liikaa tai imeytyy puutteellisesti.

Sydänpussineste arvioidaan useiden ominaisuuksien perusteella:

• muodostumisajankohta
  • akuutti, jos se ilmenee äkillisesti tuntien kuluessa
  • subakuutti
  • krooninen, pitkäaikainen
• koko
  • enintään 10 mm - pieni
  • 10-20 mm - keskikokoinen
  • yli 20 mm - suuri
• koostumus
  • transudaatti
  • eksudaatti

Sitä esiintyy monissa terveysongelmissa. On raportoitu, että jopa 50 prosentilla sydänpussinesteen kertymistä kehittyneissä maissa on tuntematon syy.

Noin 10-25 %:n taustalla on syöpä. 15-20 % johtuu lääketieteellisestä toimenpiteestä - iatrogeeninen. Noin 5-15 % johtuu sidekudossairaudesta.

Kehitysmaissa infektiosyyt ja tuberkuloosi aiheuttavat yli 60 % tapauksista.

Sydänpussinesteessä oireet ilmenevät useiden ominaisuuksien perusteella. Kulkuun vaikuttaa aika, jonka kuluessa nesteenesteen määrä ja koko lisääntyvät. Sekä muut tekijät.

Yleensä etualalla on hengenahdistus, hengitysvaikeuden tunne tukehtumisen tunteeseen. Siihen liittyy myös esimerkiksi täyteläisyyden tunne, nielemisvaikeudet tai käheys, kun kurkunpään hermot ovat ahdistuneet. Ja muut yleiset vaivat, kuten väsymys ja tehottomuus.

Sydämen tamponaation syynä on nesteen tai ilman kertyminen sydänpussin onteloon. Sydänpussin (perikardium) ja sydämen (epikardium) väliseen onteloon.

Sydänpussi on jäykkä pussi eikä se ole joustava. Kun sydänpussin onteloon muodostuu tai kertyy liikaa nestettä, sydänlihas puristuu kuin korsetissa. Sydän ei voi laajentua kunnolla, eivätkä sydänontelot täyty tarvittavalla määrällä verta.

Neste kirjaimellisesti puristaa sydäntä.

Sydämen ulkoinen paine nousee ja sisäinen paine sydänonteloissa kasvaa.

Tamponaatio = sydänpussin paine ylittää oikean eteisen paineen. Oikea kammio ei täyty = romahtaa.

Sydämen syke nousee ja systeeminen verenpaine laskee veren puutteen vuoksi. Kehoon ja elintärkeisiin elimiin ei saada riittävästi verta.

Sydän ei toimi enää pumppuna. Syntyy sokki.

Sydänpussi kerääntyy:

• Verta, verihyytymä (hemoperikardium).
  • sydänkohtauksessa.
  • aortan dissekaatiossa
  • trauma tai leikkauskomplikaatiot
• mätä (pyoperikardium)
  • erite
  • keltainen ja samea
  • tulehduseritteen tuote
  • märkivä luonne
  • esim. sydänpussitulehduksessa, bakteeri- ja virusinfektioissa, tuberkuloosissa.
  • sydänlihaksen, sydänpussin ja sydänpussin turpoaminen infektiossa.
• transudaatti (hydroperikardium)
  • esimerkiksi sydämen vajaatoiminnassa kertyvä neste.
  • ei-tulehduksellinen verinesteen erittyminen kehon onteloihin.
    • effuusio
    • kirkas, väritön tai hieman kellertävä
• ilmaa (pneumoperikardium).
• lymfa (kyloperikardium)

Tamponaation syitä ovat muun muassa:

• sydänperäiset syyt
  • sydäninfarkti
  • tyypin A aortan dissekaatio
  • sydänpussitulehdus
  • sydämen vajaatoiminta
  • kardiomyopatia
• mekaaninen
  • iatrogeeninen (lääketieteellisen toimenpiteen aikana)
    • katetrointi, PCI
    • sydämentahdistimen implantointi, sydämentahdistin
    • virheellinen sydänpussin punktio
    • sydänkirurgia, muu
  • trauma
    • vakava vammamekanismi, liikenneonnettomuudet, putoaminen korkealta jne.
    • tylppä rintakehän trauma, sydämen ruhjevamma
    • rintakehän seinämän läpäisevä tai läpäisevä vamma, puukoniskut.
• yleinen sairaus
  • infektiot
  • onkologiset sairaudet, sydänkasvaimet, primaariset tai sekundaariset etäpesäkkeet.
  • uraemia
  • diabetes mellitus (diabetes)
  • autoimmuunisairaudet
    • nivelreuma
    • systeeminen lupus erythematosus
    • skleroderma
• sädehoidon jälkeinen

Oireet riippuvat siitä, kuinka nopeasti sydänpussinesteen muodostuminen tapahtuu ja sen koosta.

Akuutissa, nopeasti alkavassa tamponaatiossa on tyypillisiä oireita, jotka on kuvattu ja määritelty Beckin triadiksi.

Beckin triadi:

1. matala verenpaine - valtimoverenpaineen aleneminen.
2. korkea laskimopaine - havaitaan kaulasuonten lisääntyneenä täyttymisenä = kaulasuonten laajentuminen
3. heikentyneet sydänäänet ja puuttuva syke sydämen kärjessä + matala QRS EKG:ssä.

Yleensä tamponaatiossa kuvatut oireet ovat:

• hengenahdistus jopa 85 prosentissa tapauksista
• rintakipu - kipu voimistuu sisäänhengityksen yhteydessä.
• takykardia - nopea syke
• hypotensio - alhainen verenpaine
  • sekä paineen lasku sisäänhengityksen yhteydessä
    • Sisäänhengitys ja keuhkojen laajentuminen lisäävät lisäksi painetta ahdistuneeseen sydämeen.
    • verenpaineen lasku yli 10 % tai yli 10 mmHg sisäänhengityksen aikana.
• paradoksaalinen pulssi - ei-tuntuva pulssi sisäänhengityksen aikana.
• sydänäänten heikkeneminen ja häviäminen.
• sydämen sivuääni - sydänpussin sivuääni, joka johtuu kitkasta.
• Nopea hengitys (takypnea) yli 20 hengitystä minuutissa.
• sokkitila
  • verenpaine alle 90 mmHg
  • takykardia yli 100/minuutti
  • lisääntynyt laskimotäyttö
  • hyytävän kylmä iho
  • ihon kalpeus syanoosiin (ihon ja huulten sininen värjäytyminen).
• sekä epäspesifiset oireet, kuten
  • täyteyden tunne
  • väsymys ja heikkous
  • ahdistuneisuus
  • huimaus (vertigo)
  • alaraajojen turvotus
  • yskä
  • hikoilu
  • laihtuminen
  • maksan laajentuminen
• tajunnan heikkeneminen, tajuttomuus
• sydänpysähdys kuolemaan

Epäspesifiset ongelmat ilmenevät yleensä pidempikestoisina.

Diagnoosissa keskitytään anamneesiin eli sairastuneen ilmoittamiin oireisiin sekä niihin oireisiin, joita voidaan tutkia. Epäilyä tukevat tyypilliset oireet eli Beckin triadi.

Verenpaine, pulssi, sydän kuuntelemalla. Sydämen vajaatoiminnan oireet arvioidaan.

Kuvantamismenetelmät perustuvat pääasiassa:

• ECHO - suurin diagnostinen hyöty, mutta ei aina käytettävissä aikatekijän vuoksi.
• RÖNTGENKUVAUS
• EKG - matalajännitteinen ORS
• CT
• MRI

Aina ei ole riittävästi aikaa perusteelliseen diagnoosiin ja tilan nopeaan etenemiseen. Nopeasti kehittyvät terveysongelmat ja oireet, tyypillisten merkkien esiintyminen pakottavat lääkärin kiireelliseen hoitoon.

On olemassa riski, että sairastunut henkilö kuolee. Ja tämä johtuu ajan puutteesta, kiireellisessä muodossa. Vaihtoehtoisesti, kun sydämen tamponaatiota ei havaita.

Sydänpussin tyhjenemisvaikeuksien kulku ja laukeaminen riippuvat siitä, milloin ne ilmenevät ja kuinka suuri sydäntä ympäröivä sisältö on.

Periaatteessa jo pieni määrä lyhyessä ajassa kertynyttä nestettä aiheuttaa sydänpussin tamponaation.

Akuutissa tamponaatiossa nestettä kertyy vain 200 ml. Kroonisessa sydänpussin tyhjennyksessä sisältöä voi kertyä 1000-2000 ml.

Akuuttia tamponaatiota esiintyy esimerkiksi trauman, sydäninfarktin tai aortan dissekaation yhteydessä.

Subakuuttia tyyppiä esiintyy esimerkiksi syövässä.

Kroonista muotoa esiintyy uremiassa tai tuberkuloosissa.

Ajallisesti niitä arvioidaan seuraavasti:

• kiireellinen sydämen tamponaatio - minuuteista tunteihin.
• akuutti - tuntia
• subakuutti - päivistä viikkoihin
• krooninen - kuukausia