Suusyöpä: mitkä ovat sen syyt ja ilmenemismuodot (huulet ja kieli).

Suusyöpä on vakava syöpä, jonka kuolleisuus on korkea. Vaikka seulonta on suhteellisen helppoa, tauti diagnosoidaan usein vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Mitkä ovat suusyövän ensimmäiset merkit, ennaltaehkäisy ja hoitovaihtoehdot?

Suusyöpä on yksi yleisimmistä limakalvosyövistä. Sairaus koskee pääasiassa miehiä iältään 50-70. Ikäraja liikkuu alempana. Etiologiana voi olla sekä geneettisiä että ulkoisia tekijöitä.

Tässä artikkelissa opit syitä, riskitekijöitä, oireita, diagnoosia, hoitovaihtoehtoja ja monia muita mielenkiintoisia tietoja.

Suuontelo pähkinänkuoressa

Ruoansulatuskanava alkaa suuontelosta (cavum oris). Suuontelolla on erityisen tärkeä merkitys ruoan mekaanisessa käsittelyssä, syljen tuotannossa, nielemisessä ja hengityksessä.

Se on makuaistin sijaintipaikka ja osallistuu puheen tuottamiseen.

Suuontelo koostuu huulten muodostamasta raosta, kovasta ja pehmeästä suulakielekkeesta ja uvulasta, suulakimanteleista, hampaista ja kielestä.

Suunielu(orofarynx ) on nielun keskimmäinen osa nenänielun ja kurkunpään välissä.

Orofaryngeaaliset karsinoomat ovat nielun yleisimpiä pahanlaatuisia kasvaimia. Orofaryngeaalisten karsinoomien osuus pään ja kaulan alueen syövistä on noin 10-20 prosenttia.

Suuontelon karsinooma

Useimmat suun pahanlaatuiset kasvaimet syntyvät pinnallisesta limakalvon epiteelistä. Yleisin on levyepiteelikarsinooma. Muita ovat adenokarsinooma, lymfooma, melanooma tai erilaistumaton suusyöpä.

Paikallisuuden mukaan karsinoomat jaetaan huulten, kasvojen limakalvojen, kielen, suunpohjan, suulakihalkion, kitalaen, nielun ja kurkunpään karsinoomiin.

Huulten karsinooma on yleisin kasvojen ja kasvojen alueen kasvain.

Miehet sairastuvat siihen useammin, noin 3-4:1 suhteessa naisiin.

Nielurisojen nielurisojen osa on yleisin lähtöalue lähes puolessa nielun alueen pahanlaatuisista kasvaimista. Muita tapauksia ovat muun muassa pehmeä suulaki, kielen juuri ja nielun takaseinä.

Suurin osa suuontelon kasvaimista diagnosoidaan ammattimaisesti vasta taudin pitkälle edenneissä vaiheissa, vaikka niiden lähtöalue on helposti löydettävissä. Viiden vuoden elossaoloaika on odotettavissa yli 90 prosentissa tapauksista varhaisessa vaiheessa ja noin 30-50 prosentissa tapauksista pitkälle edenneissä vaiheissa.

Riski etäpesäkkeiden muodostumisesta imusolmukkeisiin riippuu kasvaimen tarkasta sijainnista ja koosta. Suuontelon keskiviivalla sijaitsevat kasvaimet voivat vaikuttaa imusolmukkeisiin molemmin puolin.

Suusyövän tärkeimmät oireet ovat kipu, raapiminen, epämiellyttävä haju ja verenvuoto suuontelosta.

Suun karsinogeneesi voidaan jakaa endogeeniseen ja ulkoiseen karsinogeneesiin.

Endogeenisiin (sisäisiin) tekijöihin kuuluvat geneettiset ja perinnölliset vaikutukset, ikä ja sukupuoli.

Ekstrinsiset (ulkoiset tekijät) koostuvat ulkoisista vaikutuksista, kuten elämäntavoista ja altistumisesta jokapäiväiselle ympäristölle.

Joidenkin suusyöpien etiologia on kuitenkin edelleen tuntematon.

HPV-infektion vaikutusta ihmisen papilloomavirukseen, Epstein-Barr-virukseen, Helicobacter pylori -bakteeriin, hepatiittiin, Candida-hiivaan ja muihin patogeeneihin on tutkittu.

Mielenkiintoista tietoa löytyy myös artikkeleista:

• HPV:stä artikkeleissa
  • Miten kohdunkaulan syöpää ehkäistään? Riskitekijät ja oireet
  • Mikä on kohdunkaulan konisaatio ja miten se tehdään?
• Mononukleoosi: Epstein-Barr-virus EBV sellaisena kuin emme tunne sitä?
• Helicobacter pylori salakavalana vihollisena: Miten se tarttuu ja ilmenee?

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että kaksi kolmasosaa suusyöpätapauksista johtuu tupakoinnista ja tupakkatuotteiden käytöstä (savukkeet, purutupakka...).

Ulkoinen riskitekijä on alkoholinkäyttö. Tupakkatuotteiden ja alkoholin yhdistelmä lisää suusyövän riskiä erittäin merkittävästi.

Tupakoinnin ja alkoholin on todettu vaikuttavan yli 80 %:iin suunielun syövistä.

Muina tekijöinä mainitaan puutteellinen suuhygienia ja -hoito, krooninen suun tulehdus, sopimattomat ruokailutottumukset ja ravitsemukselliset tekijät.

Suusyövän ensimmäiset merkit voivat olla epäspesifisiä ja hienovaraisia, kuten limakalvojen värjäytyminen, pahanhajuinen hengitys, huonosti paranevat suuhaavat, hampaiden menetys, kuivuus tai kipu.

Kasvaimen suurentuessa esiintyy verenvuotoa suusta, suuontelossa suurentuvaa massaa, raapimista ja kirvelyä, leukakipua tai epämukavuutta nielemisessä. Myös leuan, kielen tai kyhmyn lievä suurentuminen ja vierasesineen tunne kurkussa ovat mahdollisia.

Yleinen oire on korvakipu.Otalgia ilman selviä patologisia korvalöydöksiä edellyttää suunielun yksityiskohtaista tutkimista.

Valkoiset tai punaiset erityispisteet suuontelossa (suulaki, kieli, nielurisat...) ovat mahdollisia.

Tärkeimpiä mutta myöhäisiä kliinisiä oireita ovat nielemisvaikeudet ja odynofagia eli nielemis- ja syömisvaikeudet.

Kielen juuren karsinoomassa kielen liikkuvuus on yleensä rajoittunut, mikä ilmenee ääntämisvaikeuksina.

Myöhäisvaiheessa vähentynyt ja heikentynyt ravinnonsaanti johtaa ruokahaluttomuuteen, painonpudotukseen ja kakeksiaan (painonpudotus, joka johtuu energiansaannin ja energiankulutuksen epäsuhteesta).

Yhteenveto oireista ja ilmenemismuodoista:

• Huonosti paranevat haavat suuontelossa.
• Parantumattomat haavaumat ja kyhmyt suuontelossa.
• Löysät hampaat, hampaiden menetys
• Kielen ja huulten huono herkkyys.
• Epämiellyttävä pahanhajuinen hengitys
• Valkoiset tai punaiset laikut suuontelossa.
• Raapiminen ja kirvely suuontelossa.
• Kipu kurkussa
• Vierasesineen tunne kurkussa.
• Nielemisvaikeudet
• Korvakipu
• Ääntämisongelmat
• Ruokahaluttomuus
• Painon lasku
• Yleinen fyysinen heikkous ja väsymys

Aluksi potilaalta otetaan täydellinen sairaushistoria, jossa painotetaan perhehistoriaa. Lääkäri keskittyy potilaan elämäntapoihin ja alkoholin tai tupakoinnin käyttöön.

Suuontelon ja nielun tutkiminen silmämääräisesti ja tunnustelemalla (kielijuuri, nielurisojen alue, pehmeä kitalaki...) on välttämätöntä.

Tutkittaessa lääkäri havaitsee epäsäännöllisen, kuoppaisen tai tuntumaltaan vuotavan kasvaimen infiltraation. Kasvaimen pintaa peittää usein fibriini (proteiini) -kerros, joka voi jäljitellä märkivää eksudaattia.

Lääkäri tarkastelee myös kaulan imusolmukkeiden liikkuvuutta, kokoa ja sijaintia.

Laryngoskopia on suuontelon, nielun ja kurkunpään perusteellinen tutkimus aspiroimalla erityistä taipuisaa optista instrumenttia käyttäen.

Osana diagnoosia otetaan nielunäyte ja kerätään näyte kasvaimesta histologista laboratoriotutkimusta varten. Vaurioituneen kudoksen mikroskooppinen tutkimus on tärkeä osa diagnoosia, koska sen perusteella määritetään sopiva hoitomuoto ja -tyyppi.

Näytteen arvioinnin jälkeinen diagnoosi sisältää tarkat tiedot suun kasvaimen biologisista ominaisuuksista, sijainnista, kehitysvaiheesta ja laajuudesta.

Diagnostiikassa käytetään muun muassa röntgen-, tietokonetomografia-, magneettikuvaus-, PET- tai ultraäänitutkimusta. Pääasiassa tutkitaan kaularangan solmukkeet, luusto, leuka ja sitä ympäröivät ontelot ja pehmytkudokset.

TT-kuvaus valitaan, jotta voidaan sulkea pois luuston - leuan ja kallon - kasvaimen osallistuminen. Magneettikuvaus valitaan ympäröivien pehmytrakenteiden arvioimiseksi. US-kuvausta käytetään pääasiassa kaulan imusolmukkeiden arviointiin.

Diagnoosia ja hoitoa ohjaa TNM-luokitus - kasvaimen leviämisaste (T), imusolmukkeiden osallistumisen luokitus (N) ja etäpesäkkeiden esiintyminen (M).

Suusyöpä jaetaan TNM-luokituksen ja hoitovaihtoehtojen mukaan neljään perusvaiheeseen.

Suusyövän kulku on alkuvaiheessa epäspesifinen. Se voi muistuttaa muita ongelmia tai sille ei välttämättä ole lainkaan oireita. Voimakkaammat oireet ilmaantuvat vasta myöhemmin. Lisätietoja on kohdassa Oireet.

Suun syövän ehkäisy

Syövän endogeeniset tekijät (ikä, sukupuoli, perimä, sukuhistoria) eivät ole henkilön kontrolloitavissa.

Ulkoisten riskitekijöiden eliminoinnilla ja johdonmukaisella ennaltaehkäisyllä voidaan kuitenkin merkittävästi vähentää karsinogeneesin kehittymistä.

Terveelliset elämäntavat, täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti proteiinia ja tarvittavia vitamiineja, ovat olennaisen tärkeitä. Juuri- ja vihreät vihannekset, hedelmät ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä kuitupitoiset elintarvikkeet ovat hyviä valintoja suolistosyövän ehkäisyssä.

Yleisön tietoisuutta suusyövästä on lisättävä, ja olisi korostettava yhteyttä riskitekijöihin, kuten alkoholin ja tupakan käyttöön, huonoon suuhygieniaan ja suuontelon krooniseen tulehdukseen.

Säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset yleislääkärin ja suuontelon tutkivan hammaslääkärin luona ovat tärkeitä ennaltaehkäisyssä. Ennaltaehkäisevät käynnit lääkärin ja hammashygienistin luona voivat auttaa varhaisessa diagnosoinnissa.

Hammaslääkärin ja hammashygienistin tehtävänä on diagnosoida/puhdistaa mikrobiperäinen plakki ja hammaskivi, jotka usein laukaisevat suuontelon tulehdusreaktioita.

Syöpäpotilaiden lisäksi myös terveiden ihmisten tulisi ylläpitää riittävää suuhygieniaa ja ehkäistä suun mykobiomin kehittymistä.

Huhtikuuta pidetään suu-, kaula- ja päänsyöpäpotilaiden tietoisuus- ja tukikuukautena. Järjestön viestinä on suun terveyden säännöllinen seuranta ja hoito.

Maailman, kansainväliset ja terveyteen liittyvät päivät ja juhlapäivät