Suurentunut kilpirauhanen: mikä on struuma, mitä oireita ja syitä sillä on?

Lue artikkelista, mikä on kilpirauhasen rooli, struuman etiologia, oireet ja hoitovaihtoehdot.

Kilpirauhanen pähkinänkuoressa

Kilpirauhanen on pieni elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa kurkunpääputken edessä. Se on perhosen muotoinen, keskeltä pienempi ja siinä on kaksi leveää, siipiä muistuttavaa sivuosaa. Kilpirauhasta ohjaa keskushermosto, erityisesti aivolisäke.

Kilpirauhasen tehtävänä on tuottaa tärkeitä hormoneja tyroksiinia ja trijodityroniinia. Tyroksiini ja trijodityroniini osallistuvat energia-aineenvaihduntaan, painon säätelyyn, lämmönsäätelyyn, ruoansulatuskanavan ja hermoston toimintaan sekä moniin muihin kehon toimintoihin.

Hormoni T4-tyroksiini sisältää 4 jodidiatomia ja trijodityroniini 3 jodidiatomia.

Mikä on struuma?

Goiter on nimitys eri syistä johtuvalle kilpirauhasen sairaalloiselle suurentumiselle. Goiter voi liittyä kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen, lisääntymiseen tai muuttumattomuuteen.

Kilpirauhasen suurentumisen etiologia vaihtelee vääränlaisista elämäntavoista, lääkehoidon vaikutuksista, raskaudesta autoimmuunisairauteen, hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen kilpirauhassairauteen.

Kilpirauhanen ei välttämättä osoita kilpirauhasen virheellistä toimintaa. Jopa suurentunut kilpirauhanen voi joissakin tapauksissa tuottaa oikean määrän hormoneja. Kilpirauhanen, jossa kilpirauhasen ja hormonien toiminta on normaalia, on niin sanottu myrkytön kilpirauhanen.

Kilpirauhasroiske tarkoittaa itse kilpirauhasen laajentumista riippumatta sen toiminnasta ja tuotettujen hormonien määrästä.

Syntynyttä struumaa on kuitenkin pidettävä mahdollisena perusteena kilpirauhasen toiminnan lisääntymiselle tai heikkenemiselle.

• Hypofunktionaalinen - vähentynyt rauhasen toiminta
• Hyperfunktionaalinen - rauhasen lisääntynyt toiminta.
• Eufunktionaalinen - rauhasen toiminta pysyy muuttumattomana.

Useimmat struumatapaukset eivät aiheuta terveysongelmia. Joissakin tapauksissa niiden kasvu ja lisääntynyt paine ruokatorveen ja nieluun aiheuttavat kuitenkin terveysongelmia sekä hengitys- ja nielemisvaikeuksia.

Näön ja tunnustelun perusteella struuma jaetaan neljään vaiheeseen:

1. Suurentunut kilpirauhanen ei ole tunnusteltavissa eikä näkyvissä.
2. Suurentuma on tunnusteltavissa ja näkyvissä vain, kun päätä kallistetaan
3. Rauhasen laajentuminen on näkyvissä, kun pää on normaalissa asennossa.
4. Strömeri näkyy kaukaa ja aiheuttaa kaulan epämuodostumia.

Kilpirauhasen suurentumisen etiologia on moninainen. Se voi johtua ravitsemuksellisista ja ravitsemuksellisista syistä, raskaudesta, tulehdusprosessista, hyvänlaatuisten kyhmyjen muodostumisesta autoimmuunisairauteen tai kilpirauhassyöpään.

Ruokavalion aiheuttama jodin puute

Jodi on välttämätön kilpirauhashormonien asianmukaiselle toiminnalle ja tuotannolle. Riittämätön jodin saanti ravinnosta voi johtaa struumaan ja muihin kilpirauhashäiriöihin.

Jodin puutos struuma vaikuttaa pääasiassa kehitysmaissa ja on nykyaikaisissa maissa enemmänkin menneisyyttä.

Myös tiosyanaatteja ja niin sanottuja strumigeeneja sisältävien elintarvikkeiden, kuten parsakaalin, kukkakaalin, kaalin ja rehun liiallinen käyttö voi edistää jodin puutetta. Ne vähentävät kilpirauhashormonien tuotantoa.

Raskaus

Raskaudenaikaiset kilpirauhasen toimintahäiriöt jaetaan yli- ja vajaatoimintaan. Ne voivat syntyä sekä ennen raskauden alkua että synnytyksen jälkeen synnytyksen jälkeisenä kilpirauhastulehduksena.

Kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä sikiön aivojen ja hermoston asianmukaiselle kehitykselle. Sekä hoitamattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla että kilpirauhasen liikatoiminnalla raskauden aikana voi olla kielteisiä seurauksia sekä sikiölle että äidille.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella äidin verenkierrossa olevat istukkakoriongonadotropiinipitoisuudet (hCG), joilla on stimuloiva vaikutus kilpirauhaseen, nousevat noin raskauden puoliväliin asti.

Kilpirauhastulehdus

Kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen tulehdusprosessi. Se aiheuttaa turvotusta, kipua ja itse rauhasen laajentumista. Tulehdukseen voi liittyä kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen tai lisääntyminen.

Kyseessä on erityisesti infektiosairauksien jälkeen syntyvä tulehdus. Kilpirauhastulehduksia on useita eri tyyppejä, mutta hoito vaihtelee kunkin tyypin kohdalla.

Ei-pahanlaatuiset kilpirauhasen kyhmyt (nodulaarinen struuma).

Kun rauhaskudokseen muodostuu kyhmyjä, itse rauhanen voi suurentua. Useimmat kyhmyistä ovat hyvänlaatuisia eivätkä siksi johda syöpään. Kyhmyjä on joko kiinteitä tai nesteen täyttämiä.

Harvinaisemmissa tapauksissa kyhmy voi kasvaa niin suureksi, että se aiheuttaa ongelmia hengityksessä tai ruoan nielemisessä.

Kilpirauhassyöpä

Tämä on yksi yleisimmistä ihmiskehon hormonitoimintaa harjoittavien rauhasten syövistä. Sen esiintyminen on kuitenkin harvinaista kaikkien syöpien joukossa. Rauhasen pahanlaatuinen syöpä voi aiheuttaa struuman.

Sairauteen liittyy muita liitännäisoireita.

Kilpirauhassyöpä: mitkä ovat syyt, oireet?

Autoimmuunisairaudet

Kilpirauhasen lisääntyneen toiminnan autoimmuunisairauden edustaja on Graves-Basedowin tauti. Se syntyy autoimmuunireaktiosta, kun immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet arvioivat kilpirauhasen virheellisesti elimistölle vieraana osana.

Kilpirauhasreseptorit luullaan erehtyvät immuunijärjestelmän vasta-aineiksi, jotka pyrkivät tuhoamaan ne. Kilpirauhanen joutuu siksi tuottamaan liikaa tyroksiini- ja trijodityroniinihormoneja.

Tätä tilaa kutsutaan myös kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Kilpirauhanen yrittää vastata reseptorien jatkuvaan kysyntään. Se kasvattaa tilavuuttaan tuottaakseen entistä enemmän hormoneja. Sitä kutsutaan myös myrkylliseksi struumaksi.

Hashimoton tauti on autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhasen toiminta on alentunut. Tällöin immuunijärjestelmän vasta-aineet estävät kilpirauhashormonien tuotannon kokonaan. Kun kilpirauhashormonien määrä veressä vähenee, syntyy kilpirauhasen vajaatoiminta.

Aivolisäke lähettää ärsykkeen tuottaa tyreotrooppista hormonia. Tämä stimuloi kilpirauhasta, mutta aiheuttaa vain sen oman suurentumisen - struuman.

Strömerin riskitekijät

Kilpirauhasen suurentuminen ja erilaiset kilpirauhashäiriöt voivat ilmetä syntymästä lähtien ja milloin tahansa elämän aikana. Strugerin muodostumista voivat lisätä tietyt tekijät, kuten korkea ikä, geneettinen tekijä, raskaus, hormonaalinen epätasapaino, jodin puute ruokavaliossa ja monet muut.

Yleiset riskitekijät muodostumiselle:

• Suvussa esiintyvä autoimmuunisairaus
• Vanhempi ikä
• Naispuolinen sukupuoli
• Raskaus ja synnytys
• Vaihdevuodet ja vaihdevuodet
• Liiallinen säteilyaltistus
• Farmakologisen hoidon sivuvaikutus
• Stromogeenien liiallinen saanti ravinnosta

Monissa tapauksissa struuma on kivuton ja oireeton ja se havaitaan endokrinologisessa tutkimuksessa. Korkeammissa struuman vaiheissa voi kuitenkin esiintyä lisääntynyttä painetta, nielemis- ja hengitysvaikeuksia.

Goiterin yleiset ilmenemismuodot:

• Kilpirauhasen tuntuva suurentuminen.
• Kilpirauhasen näkyvä laajentuminen
• Paine ja kipu kurkussa
• Äänen käheys
• Yskä
• Nielemisvaikeudet
• Nielemiskipu
• Hengitysvaikeudet

Lisää oireita artikkelissa:Kilpirauhanen: mitä oireita heikentynyt tai lisääntynyt toiminta aiheuttaa?

Strömin diagnosoinnin tavoitteena on selvittää kilpirauhasen laajentumisen tarkka syy.

Goiterin diagnoosi perustuu endokrinologin tai yleislääkärin suorittamaan tutkimukseen, jonka perusteella potilas ohjataan endokrinologin vastaanotolle. Kilpirauhasen tila arvioidaan imemällä (katsomalla) ja tunnustelemalla.

Palpaatiolla havaitaan myös mahdolliset kyhmyt. Itse rauhasen lisäksi lääkäri arvioi myös ympäröivän alueen ja imusolmukkeet.

Kilpirauhasen pintaultraäänitutkimus on tärkeä tutkimus. Se on kivuton kuvantamistutkimus, joka antaa kuvan rauhasen sisäisistä rakenteista.

Kilpirauhastutkimukseen kuuluu myös verinäytteen ottaminen ja kilpirauhashormonien tason määrittäminen.

Toimimattomalle kilpirauhaselle on ominaista kilpirauhashormonien tyroksiinin ja trijodityroniinin väheneminen. Aivolisäkkeessä tuotettu TSH-hormoni (tyreotrooppinen hormoni) on koholla.

Sitä vastoin, kun kilpirauhanen on yliaktiivinen, veren T3- ja T4-hormonien pitoisuudet ovat koholla ja TSH-hormonin määrä vähenee.

Joissakin tapauksissa tehdään kilpirauhasen skintigrafia, jossa radioaktiivista ainetta ruiskutetaan potilaan laskimoon.

Käyttämällä erityistä tuikeuskameraa, joka vangitsee pistetyn aineen säteilyn, voidaan luoda perusteellinen kuva rauhasen sisäisistä rakenteista.

Kilpirauhaskudoksesta voidaan myös ottaa koepala, jolloin rauhasesta otetaan näyte erityisellä ohuella neulalla ja ultraäänellä. Kudosnäyte lähetetään sitten laboratorioon histologista käsittelyä varten.

Kilpirauhasen terveyden ehkäisy

Säännölliset lääkärintarkastukset ja terveysongelmien välitön hoito ovat perusennaltaehkäisyä.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu tasapainoinen ruokavalio, tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti, riittävä proteiinin saanti ruokavaliosta, riittävä liikunta, alkoholin ja tupakoinnin rajoittaminen, hormonitasapaino ja terveellinen painonhallinta.

Elämäntapojen muuttaminen riippuu erityisestä kilpirauhashäiriöstä.

Jos kyseessä on jodin puutteeseen liittyvä struuma, on huolehdittava jodin saannista ruokavaliossa. Aikuisen päivittäinen jodin annos on noin 150 mikrogrammaa. Jodisuolan lisäksi erityisesti kala ja äyriäiset ovat luonnollisia lähteitä.

Riittävä jodin saanti on erityisen tärkeää raskaana oleville ja imettäville naisille.

Toisaalta, jos kyseessä on struuma ja liiallinen jodin saanti, ratkaisu on päinvastainen eli jodin saannin vähentäminen ravinnosta. Asiantuntijan tekemä diagnoosi ja lääkärin konsultaatio ovat siis tarpeen, minkä jälkeen ruokavalio on mukautettava.

Tammikuu tunnetaan kilpirauhastietoisuuskuukautena, jolloin kerrotaan kilpirauhasen ennaltaehkäisystä, terveysriskeistä ja hoitovaihtoehdoista.

Terveyteen liittyvät maailman, kansainväliset päivät ja juhlapäivät