Spondyloosi: Mitä selkärangan kasvaimet ovat ja miksi niitä esiintyy + oireet

Selkäkipu voi johtua myös rappeutumisprosessista eli spondyloosista, joka vaikuttaa nikamiin ja nikamien väliseen alueeseen yleensä.

Tämä degeneratiivinen prosessi vaikuttaa mihin tahansa selkärangan osaan kaulasta rinta- tai lannerangan selkärankaan. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös koko selkärankaan kerralla.

Se on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat selkäkipuja, mutta myös muita ongelmia. Ne ovat luonteeltaan neurologisia.

Spondyloosia esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, koska se on rappeuttava muutos, jonka edellytyksenä on myös iän lisääntyminen.

Vaurion laajuus vaikuttaa koko selkärangan segmenttiin nikamista välilevyihin, nivelpintoihin ja muihin rakenteisiin, kuten nivelsiteisiin.

Jotta asiaa voitaisiin käsitellä tai havainnollistaa paremmin, annamme myös lyhyesti tietoa selkärangasta.

Selkäranka, nikamat, välilevyt, nivelet ja nivelsiteet.

Selkäranka toimii ihmiskehon tukena. Painon kantamisen lisäksi se palvelee myös liikkeissä, joita se tarjoaa laajalla alueella. Selkärangan poikki kulkee myös selkäydin, jota se suojaa vaurioilta.

Selkäranka koostuu 33-34 nikamasta.

Nikamat ovat yhteydessä toisiinsa. Tämä yhteys on kiinteä mutta liikkuva. Se koostuu useista rakenteista ja mekanismeista.

Nikamat ovat yhteydessä toisiinsa useiden mekanismien avulla:

1. ligamentum - nivelsidejärjestelmä, joka yhdistää yksittäiset nikamat mutta myös koko selkärangan.
   1. selkärangan lyhyet nivelsiteet - nikamien väliset nivelsiteet.
   2. pitkät selkärangan nivelsiteet - selkärangan varrella sijaitsevat nivelsiteet.
2. nikamien väliset nivelet - nikamien nivelpinnat.
3. nikamien väliset välilevyt - niitä käytetään nikamien liikkumiseen ja iskunvaimennukseen liikkeen aikana.
4. erityisliitokset - esimerkkinä rustoinen tai muu ei-liikkuva liitos, kuten ristiluu.
5. selkälihakset - niitä käytetään kiinnitykseen, mutta myös liikkumiseen; selkärangan lihasten lisäksi myös vatsan tai lantion lihakset ovat tärkeitä.

Nikamat ovat...

Nikamat ovat luita. Ne kantavat kehon painoa, ja ne ovat tärkeitä liikkumisen kannalta.

Nikamia on 33 tai 34, ja niiden yhteys toisiinsa mahdollistaa selkärangan liikkumisen. Viittaamme nikamiin niiden sijainnin mukaan, niskasta häntäluuhun.

Taulukossa esitetään selkärangan eri osat ja nikamien nimitykset.

Nikamien erityinen muoto mahdollistaa selkärangan liikkuvuuden ja muodostaa myös kehon tukirangan.

Esimerkkinä tästä on selkäydinkanava (canalis vertebralis), jonka läpi selkäydin kulkee ja joka muodostaa nikama-aukot (foramina vertebralis) kaula-, rinta- ja lannerangan nikamissa.

Nikama koostuu useista anatomisista rakenteista, kuten rungosta, kaaresta tai ulokkeesta.

Nikaman runko

Tunnetaan latinaksi myös nimellä corpus vertebrae. Se muodostaa nikaman etuosan. Sillä on pääasiassa painoa kantava tehtävä.

Selkärangan rungot vaihtelevat korkeudeltaan. Suurimmat nikamat ovat lannerangan nikamia. Toisaalta ohuimmat nikamat ovat kaularangan nikamia.

Selkärangan ylä- ja alapinnat ovat tasaisia. Välilevy mukautuu sen muotoon.

Nikaman kaari

Yhdessä osassa se liittyy nikamavartaloon jaloillaan (pedikkelit).

Kaaren toisessa osassa on välilevy, joka muodostaa molemmin puolin nikama-aukon, jonka läpi selkäydin kulkee.

Pedikkelit ovat myös anatomisesti tärkeitä pienten loviensa vuoksi. Ne muodostavat nikamavälihaarat, joiden kautta selkäydinhermot kulkevat.

Selkärangan ulokkeet

Selkänikaman ulokkeet ovat toinen tärkeä osa nikamaa.

Selkänikamissa on kolmenlaisia nikaman ulokkeita:

1. Selkäranka (processus spinosus), joka kulkee suoraan taaksepäin.
   • niitä on vain yksi, ja ne voidaan tunnustella selästä ihon alta.
   • myös lihasten kiinnityskohdat liittyvät näihin nikamapolviin
2. poikkijalka (processus transversi) on pareittain esiintyvä ulokkeena.
   • lihasten kiinnittyminen
   • rintakehän alueella ja kylkiluiden kiinnityskohdat.
3. nivelkärki (processus articulares) on parittainen nivelkärki.
   • ovat nikamakaaren jalan takana olevassa kohdassa.
   • nikamien niveltymä sijaitsee tässä kohdassa.
   • sisältävät rustoa

Välilevy

Välilevyt (disci intervertebrales) sijaitsevat nikamien välissä. Ne kiinnittyvät nikamarunkoihin ja noudattavat nikamien muotoa.
Ne ovat joustavia mutta myös jäykkiä, mikä takaa niiden iskunvaimennuksen ja itse liikkeen.

Välilevyjen tärkeimmät tehtävät ovat:

• iskunvaimennus - kävely, juoksu, hyppääminen ja liikkuminen yleensä.
• selkärangan vakauttaminen
• tasapainon ylläpitäminen
• puristus- ja vetovoimien tasapainottaminen
  • jakaa ne koko välilevyn ja nikamien pinnalle.
• ne osallistuvat kaikkiin selkärangan liikkeisiin, taivutuksiin ja kiertoliikkeisiin.

Kuten nikamat, myös välilevyt ovat erikokoisia. Ne ovat pienempiä kaularangan alueella ja suurempia lannerangan alueella.

Välilevyjen lukumäärä = 23.

Välilevyt täyttävät nikamien välit nikamien C2-C3, L5 ja S1 välillä.

Taulukossa esitetään nikamavälilevyjen koostumus.

Nikamavälilevyjä kuormitetaan koko eliniän ajan sekä staattisilla että dynaamisilla voimilla.

Ajan myötä selkärangan epätasainen ylikuormitus johtaa muutoksiin, jotka aiheuttavat selkäkipuja ja muita neurologisia ongelmia.

Välilevy, tai tarkemmin sanottuna sen ydin, ei saa verta ja ravinteita.

Ravitsemus tapahtuu liikkeen aikana.

Välilevyn jännityksen ja rentoutumisen vuorottelu saa aikaan ravinteita ja jätteitä sisältävän nesteen virtauksen ja poistumisen. Tämä ilmiö on erityisen hyödyllinen kävellessä.

Sitä vastoin liikkumattomuus ja istumatyö vaikuttavat siihen negatiivisesti, koska nesteen virtausnopeus vähenee. Tämä vaikuttaa välilevyn ravitsemukseen ja viime kädessä sen toimivuuteen.

Välilevynivelet

Välilevynivelet (articulationes intervertebrales) vastaavat nikamien välisestä liikkeestä.

Ne sijaitsevat kaularangan, rintarangan ja lannerangan nikamien nivelkierukoiden välissä, ja niiden muoto ja koko vaihtelevat sen mukaan, missä selkärangan osassa ne sijaitsevat.

Ne ovat lyhyempiä rintarangassa, jossa niiden liikelaajuus on pienempi.

Välilevynivelet + kyky puristaa välilevyä = toiminnallinen yksikkö.

Ne mahdollistavat eteenpäin taivutuksen, sivulle taivutuksen ja kiertoliikkeen (rotaation). Jossain määrin ne mahdollistavat myös jousitusliikkeen.

Miksi annamme nämä tiedot, kysytte?

Spondyloosi vaikuttaa nikama-alueeseen ja sen segmenttiin tai useisiin selkärangan osiin.

Mitä spondyloosi sitten on?

Spondyloosi = degeneratiivinen prosessi.

Se vaikuttaa selkärankaan, välilevyihin, niveliin ja nivelsiteisiin. Se vaikuttaa myös mikroverenkiertoon.

Degeneratiiviset muutokset alkavat yleensä näkyä keski-iässä ja vanhuudessa. Siihen asti ne voivat olla oireettomia.

Iän myötä välilevyn vesisuhde muuttuu.

Tämä aiheuttaa välilevyn korkeuden pienenemistä. Tämä muutos segmentin kokonaispituudessa aiheuttaa pituuseron suhteessa sidekudoksiin.

Seurauksena on nikamasegmentin epävakaus, jota pahentaa levyn ja nikamavartalon epätasainen kuormituksen jakautuminen.

Välilevyyn vaikuttava patologinen prosessi = osteokondroosi.
Pienten nikamavälisten nivelten vaurioituminen = spondyloartroosi.

Tämä patologisesti muuttunut prosessi aiheuttaa pieniä vammoja (mikrotraumoja) nikamavartalon ja välilevyn tasolla. Tuhoutuneet rakenteet eivät parane alkuperäisestä kudoksesta.

Vaurioitunut kudos korvataan luumassalla - osteofyytillä (luun ulokkeella).

Osteofyytit voivat olla erimuotoisia, epäsymmetrisiä, ohuempia, paksumpia, esimerkiksi piikkejä, nokkia tai jopa välilevyn siltoja. Tämä silto on itse asiassa kahden nikaman sulautuma, joka johtaa kyseisen osan liikkumattomuuteen.

Siihen voi liittyä nikamavartalon sklerotisoitumista eli nikaman rakenteen muutoksia.

Tämän prosessin avulla elimistö yrittää kompensoida selkärangan segmentin epävakautta, joka johtuu nikamien välisten nivelten hypermobiliteetista ja välilevyn leveyden kaventumisesta.

Osteofyytit voivat aiheuttaa ärsytystä ympäröiville rakenteille, mutta myös hermokudokselle ja selkäydinhermoille (harvemmin). Tästä johtuu yhteys kipuun ja muihin neurologisiin ongelmiin.

Niitä muodostuu tavallisimmin kohtiin, joissa selkärangan liikelaajuus on suurempi.
Ja tämä on kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan alaosassa.

Spondyloosin syynä on rappeutumisprosessi, joka perustuu erityisesti elimistön ikääntymiseen.

Kuitenkin myös tietyt tekijät edistävät tilan etenemistä. Tällaisia tekijöitä voivat olla geneettinen alttius ja sukuhistoria.

Nykyään epäasianmukaiset elämäntavat mainitaan yhä useammin selkärangan ongelmien pääasiallisena lähteenä.

Istumatyö vähentää ravinteiden siirtymistä välilevyyn. Tämä vaikuttaa negatiivisesti asianmukaiseen toimintaan pitkällä aikavälillä.

Spondyloosin samanaikaiset riskitekijät:

• Ikä
  • varhainen keski-ikä
  • korkeimmillaan vanhuudessa
• geneettinen alttius ja sukuhistoria
• istuva elämäntapa
• aineenvaihduntasairaudet
• trauma
• sydän- ja verisuonisairaudet
  • verenkierron ja verisuonten läpäisevyyden häiriöt
• selkärangan lihasten ja nivelsiteiden ylikuormittuminen
  • pitkittynyt yksipuolinen kuormitus
  • työkuormitus ja raskas työ
  • kuormien nostaminen
  • virheellinen nostotekniikka
  • istumatyö
  • pitkäaikainen ajaminen
  • huono ryhti ja epäsopivat liikkumistavat

Spondyloosi voi olla pitkään oireeton. Diagnoosiin päädytään röntgenlöydösten perusteella.

Röntgenlöydökset:
45-vuotiailla noin 50 %:lla
60-vuotiailla yli 90 %:lla.

Kasvaimet voivat aiheuttaa ärsytystä ympäröiviin rakenteisiin. Harvemmin takimmaiset kasvaimet ovat osallisina hermojuuren ärsytyksessä, erityisesti kaularangan spondyloosissa.

Kipu on yleensä lievää ja vaihtelevaa.

Kipua pahentaa pitkäaikainen seisominen, istuminen, yhdessä asennossa pysyminen (työssä), mutta myös fyysinen rasitus.

Oireiden esiintyminen vaikuttaa spondyloosin sijaintiin ja laajuuteen.

Esimerkkejä ovat: kaularangan spondyloosi.

Tämä on rappeuttava prosessi, joka vaikuttaa selkärangan kaularangan osaan.

Kun nikamaväli on merkittävästi kaventunut, hermopuristusta voi esiintyä tiettyjen liikkeiden seurauksena.

Vaikeimmissa tapauksissa tila, jonka kautta verisuonet kuljettavat verta selkäytimeen tai aivoihin, voi kaventua.
Tämän jälkeen kyseessä olevan osan riittävä verenkierto on ongelmallinen, riippuen siitä, missä kyseinen alue sijaitsee.

Kipu on yleensä lievää. Se voi olla pitkäkestoista tai toistuvaa.

Kipu voi säteillä takaraivoon, hartioihin ja yläraajoihin. Kipu voi säteillä toiseen tai molempiin yläraajoihin, olkapäästä kyynärvarteen ja käteen.

Spondyloosissa voi esiintyä myös radikulopatiaa. Tämä on hermojuuren ärsytystä. Sen on raportoitu vaikuttavan yleisimmin kaularangan segmentteihin C6 ja C7.

Tällöin kipu esiintyy kaulassa, laukeaa yläraajaan, lapaluiden väliin tai jopa rintaan. Siihen liittyy pistelyä tai pistelyä (parestesiaa), heikkoutta tai heikentynyttä herkkyyttä. Lisäksi siihen liittyy lihasheikkoutta kaulassa ja siihen liittyvässä raajassa.

Lannerankaa koskevaa spondyloosia kutsutaan lannerangan spondyloosiksi. Kaikista spondylooseista se muodostaa noin 10-12 % tapauksista.

Diagnoosi perustuu useisiin menetelmiin. On tärkeää ottaa sairauskertomus sairastuneelta henkilöltä. Lääkäri tarkkailee myös kliinisiä oireita.

Fyysinen tutkimus on tärkeä. Neurologisessa tutkimuksessa, kuten kaikissa selkärangan ongelmissa, tarkastellaan asentoa, kävelyä, liikelaajuutta eli asennon ja liikkeiden yleistä tilaa. Asiantuntija tutkii refleksit ja liikkeet.

Kuvantamismenetelmät, kuten röntgenkuvaus, tietokonetomografia + myelografia tai magneettikuvaus, ovat tärkeitä. Niihin lisätään EMG-tutkimus (elektromyografia), joka on sähköisten potentiaalien ja lihastoiminnan mittaamista.

On tärkeää erottaa spondyloosi muista sairauksista - erotusdiagnostiikka. Siksi myös laboratorioverikokeet ovat suositeltavia. Luukudostutkimus (densitometria).

Erotusdiagnostiikassa on syytä miettiä muita sairauksia, kuten esim:

• selkärankareuma (Bechterewin tauti).
• selkärangan tulehdus
• spondylopatiat
• spondylolisteesi
• osteoporoosi
• vamma
• migreeni tai jännityspäänsärky
• amyotrofinen lateraaliskleroosi tai multippeliskleroosi.
• ja muut

Koska kyseessä on degeneratiivinen prosessi, sitä esiintyy pääasiassa keski-iässä ja sen huippu on vanhuudessa. Spondyloosia voi esiintyä, ja se näkyy röntgenkuvissa. Sillä ei kuitenkaan ole kliinisiä oireita.

Lievä spondyloosi on yleensä oireeton.

Riippuen nikamasegmentin vaurion laajuudesta siihen voi liittyä vaikeuksia. Esimerkkinä on kipu, joka voi olla pitkäkestoista. Joskus se toistuu jaksoittain.

Kipua voi pahentaa pitkäaikainen istuminen, seisominen, yhdessä asennossa pysyminen tai fyysinen rasitus. Siksi se lisääntyy päivän mittaan, johtuen koko päivän kuormituksesta.

Kipua lisäävät kyseisen osan liikuntarajoitteet. Vaihtoehtoisesti voi esiintyä säteilevää kipua esimerkiksi raajoihin.

Jos kohdunkaulan nikama on vaurioitunut, se kohdistuu yläraajaan. Jos lannerangan alue on vaurioitunut, alaraajoihin.

Sairauden kulku riippuu suoraan sairauden laajuudesta.

Jos luukasvaimet rajoittavat tilaa merkittävästi, voi syntyä vakavampia neurologisia ongelmia. Nämä ilmenevät tällöin radikulaarisena oireyhtymänä.

Kipuun liittyy parestesioita (pistelyä) ja lihasheikkoutta.

Kaularanka on selkärangan liikkuvin osa. Tältä alueelta tuleva kipu voi levitä yläraajoihin, mutta se voi ulottua myös päähän, rintaan tai lapaluiden väliin.

Rintarangan selkäranka on suhteellisen vahva kylkiluiden ja rintakehän ansiosta. Spondyloosin aiheuttama kipu on harvinaisempaa tällä alueella. Jos kipu säteilee esimerkiksi rintakehään ja kylkiluita pitkin.

Lannerangan alueella esiintyvä spondyloosi voi viitata ongelmaan, joka johtuu hermosolmukesolmun mahdollisesta tukahduttamisesta.

Silloin kipu esiintyy lonkissa ja ristiluussa tai pakaroissa. Se siirtyy alaraajoihin. Radikulopatiassa on myös tuntohäiriöitä ja lihasheikkoutta jalassa.

Ristiluun kipu, joka siirtyy pakaroiden kautta, voi myös viitata iskiasiin (iskiashermon tulehdus).

Taulukossa luetellaan eri segmenttien vaurioiden aiheuttamat mahdolliset ongelmat.

Vaikka lievempi muoto ei aiheuta merkittäviä ongelmia, asianmukainen ja varhainen hoito on tärkeää. Kuntoutus ja riittävä fyysinen aktiivisuus ovat luonnollisesti tarpeen. Tavoitteena on estää taudin eteneminen, joka voi myöhemmin johtaa invaliditeettiin.

Selostamme, miten spondyloosia hoidetaan hoitoa käsittelevässä osiossa.