Spondylartroosi: Mitä on fasetti- ja uncovert-spondylartroosi?

Spondyloartriitti on nikamien välisiin niveliin vaikuttava rappeumasairaus. Jos mietit , mitä selkärangan spondyloartriitti on, olet tullut oikeaan paikkaan. Tästä artikkelista löydät tarpeellisimmat ja perustiedot.

Nimi on yhdistetty kahdesta sanasta, nimittäin selkärangan nivelrikko ja nivelrikko. Nivelrikko on niveliin vaikuttava rappeuttava sairaus.

Tämän prosessin aikana voidaan havaita patologisia (sairauden) muutoksia:

• nivelrusto
• nivelkapselissa
• nivelrako
• luu
• nivelsiteissä
• ja lihakset

Yleisesti ottaen nivelrikko voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Primaarisella ei ole selvää syytä. Sekundaarinen syntyy ikääntymisen, vamman, kehityshäiriöiden tai muun sairauden (niveltulehdus, diabetes, DNA) seurauksena.

Yleisempää tietoa on artikkelissa Niveltulehdus ja artikkelissa Niveltulehduksen pysäyttäminen.

Selkäkipu on merkittävä työkyvyttömyyttä aiheuttava tekijä. Se ei koske vain vanhuksia, vaan pikemminkin tuottavaa ja nuorta väestönosaa.

Selkävaivojen ja tähän tuki- ja liikuntaelimistön osaan vaikuttavien sairauksien syyt ovat moninaiset.

Usein niiden syytä ei tiedetä, mutta suurelta osin ne johtuvat virheellisistä elämäntavoista, istumatyöstä, ylipainosta ja selkärangan virheellisestä tai liiallisesta ylikuormituksesta.

Ongelmat ovat akuutteja = äkillisiä, eivätkä ne kestä pitkään. Kärsinyt on kunnossa kolmen-neljän päivän kuluessa.

Toinen ryhmä ovat krooniset tapaukset = kun ne jatkuvat pitkään tai toistuvat jatkuvasti (palaavat, uusiutuvat). Näillä on kielteinen vaikutus fyysiseen ja henkiseen kuntoon = heikentävät elämänlaatua.

Kun nivelrikko vaikuttaa selkärangan niveliin eli nikamien välisiin niveliin, puhutaan spondylartroosista.
Suurimmaksi osaksi se koskee pääasiassa miehiä, jo 40 ikävuoden jälkeen.

Siihen asti se voi olla täysin oireeton tai vaivat voivat olla lieviä. Kuitenkin juuri tämän alkuvaiheen laiminlyönti voi johtaa selkärangan peruuttamattomiin vaurioihin.

Kuvaamme lyhyesti selkärankaa ja nikamien välisiä niveliä. Sen jälkeen palaamme spondylartroosiin.

Mitä selkäranka ja nikamien väliset nivelet ovat?

Selkäranka on ihmiskehon kantava akseli. Sillä on sekä liikunta- että suojaava tehtävä.

Selkärangan kautta kulkee selkäydin, joka on tärkeä hermorefleksien ja hermoärsykkeiden välitysreitti kehon ja aivojen välillä.

Selkäranka on luonnostaan kaareva (lordoosi ja kyfoosi). Sairaalloista kaarevuutta kutsutaan skolioosiksi.

Selkäranka koostuu nikamista, joita on 33-34. Selkäranka koostuu nikamista, jotka koostuvat kahdesta osasta. Niillä on tietty muoto ja tehtävä.

Selkäranka on jaettu osiin eli segmentteihin:

1. kaularanka
   • on 7 nikamaa, joita kutsutaan kaularangan nikamiksi - C1-7.
   • C1-nikamaa kutsutaan myös atlas-nikamaksi, ja se on yhteydessä kalloon.
   • C2:ta kutsutaan akseliksi
   • kaularangan nikamissa on myös verisuonia, jotka syöttävät verta aivoihin.
2. rintarangan selkäranka
   • on 12 nikamaa, vertebrae thoracicae - Th1-Th12.
   • rintanikamat ovat yhteydessä kylkiluihin, jotka muodostavat rintakehän.
3. Lanneranka
   • on 5 nikamaa, vertebrae lumbales - L1-L5.
   • Tämän selkärangan osan nikamat ovat suurimmat.
4. ristiselkä
   • muodostuu 5 tai 6 nikaman yhdistymisestä - vertebrae sacrales S1-S5 (6).
   • ristiluu - os sacrum
   • muodostaa yhdessä muiden luiden kanssa lantion.
5. coccyx
   • nikamat - nikama coccygeae
   • voi olla 4 tai 5 nikamaa - Co1-Co4 (Co5).

Nikamilla on tietty muoto ja tehtävä. Niiden koko vaihtelee, ja niiden tehtävänä on tukea kehoa ja suojata selkäydintä.

Ne koostuvat useista anatomisista rakenteista, nimittäin rungosta, kaaresta ja nikamakaaresta.

1. Nikaman runko

Latinaksi corpus vertebrae. Se on nikaman etuosa. Sen tehtävänä on kantaa painoa - weight-bearing function.

Selkärangan rungot vaihtelevat kooltaan ja korkeudeltaan.

Suurimmat nikamat ovat kaularangan nikamia. Toisaalta ohuimmat nikamat sijaitsevat selkärangan kaulaosassa. Nikamakorin ylä- ja alaosa on litteä. Tässä paikassa istuu välilevy, joka on muotoiltu sopivaksi.

2. Nikaman kaari

Se kiinnittyy nikamarunkoon. Tämän yhteyden muodostavat nikamanvarret - näitä kutsutaan pedikkeliksi.

Pedikkelissä on pieniä lovia. Ne muodostavat nikamien väliset aukot, joiden kautta selkäydinhermot kulkevat.

Toinen osa on laminae, jotka muodostavat molemmin puolin olevat nikama-aukot, joiden läpi selkäydin kulkee.

3. Selkärangan ulokkeet

Ne työntyvät ulos kaaresta. Niiden merkitys on nikamien yhdistämisessä ja liikkumisessa.

Niitä on kolmenlaisia prosesseja:

1. selkärankainen processus spinosus, joka työntyy suoraan taaksepäin.
   • niitä on vain yksi, ja ne voidaan tunnustella selästä ihon alta.
   • Tässä nivelsiteet tai lihakset liittyvät toisiinsa.
2. poikittainen processus transversi - processus transversi - on pareittain.
   • jänne ja lihas jänne jänne
   • selkärangan rintaosassa ovat kylkiluiden kiinnityskohdat.
3. nivelkierukka - processus articulares - on parittainen nivelkierukka
   • tyven takana on nikaman varsi (pedicle)
   • se sisältää nikamien nivelsiteiden ja rustojen niveltymiskohdan

Nikamat ovat yhteydessä toisiinsa. Tämä yhteys on kiinteä mutta liikkuva. Se muodostuu useiden mekanismien avulla.

Taulukossa esitetään nikamien yhdistymisen mekanismit.

Nikamien väliset nivelet

Nikamien väliset nivelet (articulatio intervertebrales) ovat pieniä niveliä, jotka muodostavat kahden nikaman välille liikkuvan yhteyden. Ne ovat nikamien välisten nivelten (processo articulares) parinivelet.

Yksittäisten nikamien nivelpinnat ovat erimuotoisia, mikä vaikuttaa liikelaajuuteen. Samoin nivelkapselit. Ne ovat löysempiä erityisesti kaularangan kohdalla, mikä antaa sille suuremman liikelaajuuden.

Facettinivelet (itervertebral-nivelet)

Fasettinivelet (articulationes zygapophysiales) ovat pieniä nivellevyjä. Kussakin segmentissä on kaksi fasettiniveltä. Nämä nivelet hermottuvat, ja niiden häiriöt aiheuttavat usein kipua, jota kutsutaan fasettisyndroomaksi.

Fasettinivelet ovat vastuussa selkärangan liikkeistä, liikelaajuudesta ja vakaudesta.

Sen lisäksi, että ne mahdollistavat sen, ne myös rajoittavat sitä. Tämä rajoitus on myös suojaava. Se suojaa kehoa kehon osan liialliselta taivuttamiselta tai kiertymiseltä.

Ne ovat erilaisia selkärangan jokaisessa segmentissä.

Spondyloartriitti on...

Se on pitkäaikainen degeneratiivinen prosessi, joka vaurioittaa nikamien välisiä niveliä. Nivelmuutoksia tapahtuu ylikuormituksen ja muiden syiden vuoksi.

Siitä käytetään myös nimitystä nikamien välinen spondylartroosi.

Nivelpintojen vaurioituessa muodostuu myös osteofyyttejä. Osteofyytit ovat luisia ulokkeita.

Spondyloartroosi ja spondyloosi esiintyvät usein yhdessä (deformoiva spondyloartroosi ja spondyloosi). Spondyloosille on ominaista myös osteofyyttien muodostuminen, joka on päällekkäistä koko nikamasegmentin degeneratiivisen vaurion kanssa. Näin muodostuu osteofyyttejä - kasvustoja selkärankaan.

Mielenkiintoista tietoa:
Spondyloosi
Osteokondroosi Osteokondroosi

Spondylartroosi ilmenee tyypillisesti kipuna tai jäykkyytenä kyseisessä selkärangan osassa.

Riippuen siitä, mikä selkärangan osa on vaurioitunut, voidaan käyttää esimerkiksi seuraavia merkintöjä:
Lannerangan spondylartroosi, kun kyseessä on lannerangan segmentti.
Kohdunkaulan spondylartroosi, kun kyseessä on kohdunkaulan selkäranka.

Tämä sairaus on luonteeltaan krooninen ja etenevä. Se on pitkäaikainen sairaus, joka etenee ajan myötä.

Nivelrikko vaikuttaa nikamavälisten nivelten pintoihin, ohentaa niiden rustoa ja tuhoaa nivelkapselin. Tämä vaikuttaa myös ympäröiviin rakenteisiin, kuten nivelsiteisiin ja lihaksiin. Ajan myötä muodostuu kasvaimia eli osteofyyttejä.

Ikääntyminen, huono ryhti, pitkäaikainen istuminen ja istumatyö, vammat tai muut sairaudet vaikuttavat asiaan.

Olet ehkä kuullut...

Niskanivelrikko on nikamien C3-7 välissä sijaitsevien kaularangan pienten nivelten niveltulehdus. Niitä kutsutaan myös Luschkan niveliksi. Ne sijaitsevat nikamien välisessä tilassa ja niitä käytetään niskan liikuttamiseen ja vakauttamiseen.

Niihin vaikuttavat usein rappeutumismuutokset, jotka voivat johtaa niskakipuihin, niskakipuihin ja säteillä yläraajoihin. Tämä johtuu selkäytimen tästä osasta lähtevien hermojen tukahduttamisesta.

Entä mikä on fasettinivelrikko?

Se on myös degeneratiivinen prosessi, joka vaikuttaa nikamien välissä sijaitseviin pieniin nivelpintoihin.

Spondylartroosi on monitekijäinen sairaus.

Mitä se tarkoittaa?

Se tarkoittaa, että sen kehittymiseen vaikuttavat useat tekijät, mutta sen tarkkaa syytä ei vielä täysin tunneta.

Ensisijainen muoto = tuntematon syy.
Toissijainen muoto = tunnettu syy, esim. ikä, vamma.

Ikääntyminen on suurelta osin osasyynä.

Lisäksi virheellinen ryhti, huonot liikkumistottumukset, istumatyö ja istumatyö vaikuttavat negatiivisesti. Mutta myös muut työtekijät, kuten pitkäkestoiset pakkoasennot tai selkärangan liiallinen rasitus.

Kuormien nostaminen kuormittaa luonnollisesti selkärankaa. Ja vääränlaiset nostomekanismit aiheuttavat myös riskin akuutin ongelman, kuten välilevytyrästä, eli välilevytyrästä, kehittymiselle.

Työn lisäksi pitkäaikaista rasitusta esiintyy myös joissakin urheilulajeissa. Äkilliset liikkeet, liikesuunnan muutokset tai nopeat ja hallitsemattomat pyörähdykset ja selkärangan liiallinen taipuminen ovat merkittäviä tekijöitä.

Vammat ovat toinen tekijä urheilussa ja jokapäiväisessä toiminnassa.

Tämän jälkeen seuraavat tekijät voivat edistää sairautta:

• synnynnäiset epämuodostumat
• anatomiset poikkeavuudet - nivelten hypermobiliteetti tai raajojen eri pituudet
  ja siten selkärangan epätasainen kuormittuminen.
• hormonaaliset ja aineenvaihduntasairaudet (diabetes, DNA).
• ylipaino ja lihavuus
• mutta myös esimerkiksi tupakointi tai liiallinen alkoholinkäyttö.

Toissijaisia syitä ovat muun muassa tulehdukset.

Esimerkkinä nivelreuma, joka on systeeminen tulehduksellinen reumasairaus ja jolla on autoimmuuniperusta.

Varo kuitenkin, että tällä pitkäaikaissairaudella on myös nivelten ulkopuolisia komplikaatioita.

Tällöin on vaarana, että muut kehon osat vaurioituvat, esim:

• olkapää-, lonkka- tai polvinivelet
• jänteiden kiinnityskohdat, usein akillesjänne.
• iho - psoriaasiartriitti, psoriaasissa eli nivelpsoriaasissa
• silmät
• suolisto
• limakalvot

Spondylartroosin alkuvaiheessa oireena on lievä kipu, joka paikallistuu vaurioituneeseen selkärangan osaan. Kipu käynnistyy tai pahenee liikkeestä ja fyysisestä rasituksesta. Sitä vastoin kipu lievittyy levossa.

Liikkuvuuden ja liikelaajuuden rajoittuminen kyseisessä osassa on tyypillistä.

Taudin etenemiselle on ominaista osteofyyttien muodostuminen.

Luiset kasvaimet tai osteofyytit voivat häiritä selkäydinkanavaa ja selkäydinhermojen kulkua, jolloin ne aiheuttavat selkäytimen tai hermojuurten puristusta.

Hermojen puristuminen = kompressio = puristus.

Tämä tila aiheuttaa radikulaarisen oireyhtymän. Se on selkäkipua, johon liittyy säteily johonkin muuhun kehon osaan, kuten ylä- tai alaraajoihin.

Tällöin esiintyy kivun lisäksi muita neurologisia häiriöitä, pistelyä, aistihäiriöitä tai lihasheikkoutta ja refleksien heikkenemistä.

Lisätietoja on artikkelissa radikulopatia.

Kaularangan spondylartroosissa niskakipua, niskan liikkuvuuden rajoittumista sekä muita neurologisia häiriöitä. Nämä säteilevät olkapäähän, käsivarteen, yläraajaan tai korkeammalle päähän.

Vakava komplikaatio on tila, jossa luukasvaimet tukahduttavat verisuonia. Tätä esiintyy erityisesti kaularangassa. Kyseessä on nikamien verisuonten tukahduttaminen, jotka toimittavat aivoihin verta, happea ja ravintoaineita.

Tällöin päänsärkyyn voi liittyä huimausta, huimausta, tinnitusta ja muita neurologisia ongelmia, jotka liittyvät aivojen heikentyneeseen verenkiertoon.

Merkittävä aivoverenkierron heikkeneminen johtaa aivohalvaukseen, jolla voi olla useita vakavia syitä.

Lannerangan spondylartroosille on ominaista kipu kyseisellä selkärangan alueella (kipu alaselässä ja ristiluussa), lihasten jäykistyminen ja ampuminen pakaroihin, reiteen ja siten alaraajoihin.

Nivelkystan riski = kysta nivelkapselin pinnan tasolla.
Kysta = patologinen muodostuma, ympäristöstä rajattu ontelo, joka on täynnä nestettä tai tiheää massaa.

Näin spondylartroosissa voi esiintyä:

• kipua selkärangan kohdalla (usein kaulassa, harvemmin rintakehässä).
• kivun paheneminen rasituksessa, pitkittyneessä kävelyssä, pitkittyneessä toimettomuudessa pakotetussa yksitoikkoisessa asennossa.
• selkärangan aamujäykkyys
• selkärangan lihasten jäykkyys.
• liikkeen, taivutuksen tai kiertoliikkeen rajoittaminen.
• selkärangan vakauden menetys
• virheellinen ryhti
• pistävä kipu
• pistely, nykiminen tai muut parestesiat.
• säteilevät neurologiset oireet muihin kehon osiin, raajoihin tai päähän.
• lihasheikkous
• heikentynyt tunto
• heikentyneet refleksit

Taudin diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisten oireiden kuvauksen ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Neurologiseen tutkimukseen kuuluu selkärangan, asennon, liikkeiden tai refleksien tutkiminen.

Anamneesia ottaessaan lääkäri esittää kysymyksiä, kuten esim:

• kuinka kauan vaivat ovat kestäneet
• milloin ne ovat ilmenneet
• toistuvatko ne ja kuinka usein ne toistuvat
• riippuvuus liikkeestä ja asennosta
• vaikutus uneen
• rajoittavatko vaivat normaaleja päivittäisiä toimintoja
• päivittäiset rutiinit, taakkojen nostaminen, työ, työasento.
• vammat

Tämän jälkeen kuvantamismenetelmät ovat tärkeitä:

• RÖNTGENKUVAUS
• CT
• magneettikuvaus MRI
• EMG

Erotusdiagnostiikassa on tärkeää erottaa jokin muu selkäkivun syy. Siksi voidaan lisätä verinäytteenotto, likvor tai muita tutkimusmenetelmiä.

Myös tulehduksellinen syy, kuten reuma, psoriaasi, Bechterewin morbus ja tietenkin muut terveysongelmat otetaan huomioon. Neurologi, ortopedi, fysioterapeutti, radiologi tai yleislääkäri työskentelevät yhdessä diagnoosissa.

Tauti on pitkäkestoinen.
Alkuvaiheessa se on oireeton = piilevät oireet = oireeton.

Ensimmäiset muutokset ilmenevät aineenvaihdunnan tasolla, tämä vaikuttaa nivelruston kuntoon. Rustossa on halkeamia, sen paksuus vähenee ja aiemmin tasaiset nivelpinnat ovat epätasaisia.

Ajan myötä myös ruston alapuolella oleva luun osa vaurioituu. Anatomiset muutokset ja epämuodostumat asettuvat luun, nivelen ja nivelraon päälle.

Tämä kehitys jaetaan neljään vaiheeseen:

1. Vaihe 1 - aineenvaihdunnalliset muutokset, ruston oheneminen, nesteen määrän väheneminen.
   • eteneminen on suurelta osin oireetonta
2. Vaihe - epätasainen nivelpinta, luun alustava eroosio ruston alta.
3. vaihe - luu reagoi vaurioon, luukasvustojen (osteofyyttien) muodostuminen, mutta myös osteoskleroosin tai osteoporoosin kehittyminen (luuntiheyden muutokset).
4. Vaihe - nivelraon häviäminen, epämuodostumat ja nivelen patologia
   • liikuntakyvyn täydellinen rajoittuminen tietyssä osassa

Alkava spondylartroosi = termi, jolla viitataan taudin alkuvaiheen tai alkavaan muotoon.

Tällöin voidaan havaita lievää kipua, jota esiintyy erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen. Nämä häviävät myöhemmin levossa.

Kipu voimistuu päivän aikana selkärangan lisääntyneen kuormituksen vuoksi fyysisen rasituksen aikana ja on voimakkaampaa illalla.

Tähän liittyy lihasten jäykistyminen ja selkärangan liikkuvuuden rajoittuminen.

Päinvastoin...

Vaikea spondylartroosi, jolle on ominaista kipu sairastuneessa selkärangan osassa, mutta neurologiset oireet säteilevät muihin kehon osiin.

Tällöin kipu on voimakasta, häiritsee unta ja on häiritsevää jo pienilläkin liikkeillä.

Osteofyyttien esiintyminen on myös vastuussa liikelaajuuden vähenemisestä. Viereisten nikamien liikkumattomuus voi johtua nikamavälilevyn silloittamisesta luisilla ulkonemilla.

On myös tärkeää miettiä...

Spondylartroosi kulkee usein yhdessä spondyloosin kanssa. Spondyloosi on myös degeneratiivinen sairaus. Se vaikuttaa koko segmenttiin ja siten nikamaan, välilevyyn ja niveliin sekä muihin ympäröiviin rakenteisiin.

Lisäksi...

Vain yksi segmentti voi olla vaurioitunut, mutta pahimmissa tapauksissa useita segmenttejä tai koko selkäranka voi olla vaurioitunut.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapamuutokset ovat tärkeitä

Kuten aina sanomme, ennaltaehkäisy on etusijalla.

Selkävaivoja on ehkäistävä jo varhaisessa iässä, nuoruusiässä ja nuoressa aikuisuudessa. Vaihtoehtoisesti elintapojen muutokset olisi tehtävä mahdollisimman pian.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat mm:

• riittävä liikunta
• selkärangan ja ytimen (vatsalihakset, pallea, lantio, lantionpohja ja selkäranka, syvä stabiliteettijärjestelmä) asianmukainen liikunta ja liikkuvuuden parantaminen.
• tämä vaikuttaa myös selkärangan vakauttamiseen.
• oikea ryhti ja liikemallit
• inaktiivisuutta ja istumista olisi vähennettävä.
• asianmukainen sänkyasento - patja, tyyny
• työergonomia - istuminen, seisominen ja työskentelyasento, asentojen tiheämpi vaihtaminen.
• asianmukainen taakkojen nostaminen ja kantaminen
• säännöllinen kävely
• painonhallinta sekä ylipainon ja lihavuuden vähentäminen.
• tasapainoinen ruokavalio, riittävästi vitamiineja ja kivennäisaineita

Lue myös artikkelit:
Välttämättömät ravintoaineet
Välimeren tyyppinen ruokavalio
Painonpudotus ja ruokavalio

Terveeseen selkärankaan liittyen mainitaan selkäkoulu ja joitakin sopivimpia liikuntaharrastuksia. Nimittäin tanssi, uinti, pyöräily, maastohiihto, luistelu, juoksu, sauvakävely, ratsastus ja jopa pelkkä kävely.