Skolioosi lapsilla, aikuisuudessa: mitkä ovat syyt, oireet, asteet?

Skolioosi on tekninen termi selkärangan sivusuuntaiselle kaarevuudelle. Se on patologinen virheasento. Se voi johtua virheellisestä ryhdistä mutta myös muista terveysongelmista.

Sitä esiintyy yleisimmin nuoruusiässä ja lapsilla, mutta se voi koskettaa kaikenikäisiä ihmisiä.

Kreikaksi: skolios = kiero, taipunut.
Galenus Claudius vuosina 130-200 jKr. kuvasi skolioosin ensimmäiseksi selkärangan epämuodostumaksi.

Tämäntyyppisen selkärangan epämuodostuman uskotaan koskettavan noin 3 % väestöstä.

Skolioosia esiintyy myös fysiologisissa olosuhteissa, mutta vain tietyssä määrin. Selkärangan ohimenevää virheasentoa esiintyy, kun siihen kohdistuu yksipuolinen kuormitus, esimerkiksi kun yhdellä kädellä kannetaan kauppakassia.

Selkärangan fysiologinen kaarevuus on fysiologinen.

Selkäranka on tärkeä osa ihmiskehon tuki- ja liikuntaelimistöä. Tämä tarkoittaa, että sillä on tärkeä liike- ja tukitoiminto. Lisäksi se on tärkeä selkäydinkanavan läpi kulkevan selkäytimen suojaamisen kannalta.

Selkäranka koostuu nikamista. 33-34 nikamaa.

Selkäranka on jaettu useisiin osiin:

• Kaularanka - 7 nikamaa = C1-7.
• rintarangan selkäranka - 12 nikamaa = Th1-Th12.
• Lanneranka - 5 nikamaa = L1-L5.
• ristiselkä - 5 tai 6 nikamaa = S1-S5 (S6), jotka yhdessä muodostavat ristiluun.
• ristiluu - 4 tai 5 nikamaa = Co1-Co4 (Co5).

Latinan kielessä niistä käytetään nimitystä vertebrae: C - vertebrae ecrvicales. Th - vertebrae htoracicae L - vertebrae lumbales S - vertebrae sacrales Co - vertebrae coccygeae

Ne muodostavat noin 35 % ihmiskehon pituudesta pään ja lantion välillä.

Latinankielinen nimi: Columna vertebralis.

Nikamat muodostavat selkäydinkanavan, jonka läpi selkäydin (medulla spinalis) kulkee. Selkäydin kulkee päästä noin toiseen lannenikamaan (L2).

Selkäranka on nikamien muodostama kokonaisuus. Yhdessä nikamavälisten välilevyjen, nivelten, nivelsiteiden ja lihasten kanssa se muodostaa täydellisen toiminnallisen kokonaisuuden. Kaikkien rakenteiden vuorovaikutus ja erityinen muoto takaavat meille liikkuvuuden.

Liikkuvuus on erilainen kussakin segmentissä.

Suurin liikkuvuus on kaularangan segmentissä. Rintarangan selkärankaa vahvistavat kylkiluut, jotka rajoittavat liikelaajuutta jonkin verran. Pienin liikelaajuus on kaularangan selkärangassa.

Ristiluun segmentti on liikkumaton, ja häntäluun kyky liikkua eteen- ja taaksepäin on rajallinen.

Selkärangan liikkeet jaetaan seuraavasti:

1. Antefleksio - eteenpäin taivutus
2. taaksepäin taivutus - taivutus
3. laterofleksio - eteenpäin taivutus
4. rotaatio - kääntyminen tai kiertyminen
5. kiertoliikkeet - näiden yhdistelmät
6. jousitus - myös välilevyjen tarjoama iskunvaimennus on tärkeää.

Selkäranka on luonnostaan (fysiologisesti) kaareva useissa osissa.

Selkäranka on luonnostaan kaareva.

Tämä aksiaalinen kaarevuus on tärkeää tuen ja liikkeiden toiminnan kannalta. Tietyn alueen sisällä kaarevuus on normaalia = fysiologista.

Sitä kutsutaan lordoosiksi ja kyfoosiksi.

A. Lordoosi on kaularangan ja lannerangan kaarevuus eteenpäin. Se on suurimmillaan kaulan kohdalla C4-C5 ja lonkan kohdalla L3-L4.

B. Kyfoosi on taaksepäin suuntautuva kaarevuus - rintakehä ja ristiselkä. Se on suurimmillaan rintakehän alueella Th6-Th7.

Ne vuorottelevat seuraavassa järjestyksessä: kaularangan lordoosi > rintakehän kyfoosi > lannerangan lordoosi > ristiselän kyfoosi.

Selkäranka voi kärsiä useista sairauksista. Yksi näistä on skolioosi.

Skolioosia esiintyy jonkin verran jokaisella ihmisellä. Se on selvimmin havaittavissa nikamien Th3-Th5 alueella. Se korostuu ohimenevästi yhdellä jalalla seistessä, mutta myös silloin, kun yhdellä kädellä kannetaan taakkaa.

Lue lisää:HyperlordoosiHyperkyfoosi

Skolioosi on...

Skolioosin määritelmän mukaan se on tila, jossa selkäranka on sairaalloisesti käyristynyt sivusuunnassa eteisnäkymästä (frontaalitasosta) katsottuna yli 10 astetta.

Se on selkärangan kolmiulotteinen epämuodostuma.

Skolioosista on olemassa useita luokitteluja. Niissä otetaan huomioon esimerkiksi käyrän sivu, laajuus tai sijainti. Toinen tärkeä luokittelu on etiologian eli skolioosin alkuperän mukaan.

Oikeanpuoleinen kaarevuus luokitellaan dextrokonveksiseksi (oikeanpuoleinen) ja vasemmanpuoleinen sinistrokonveksiseksi (vasemmanpuoleinen) kaarevuudeksi. Latinasta dexter = oikea ja sinister = vasen.

Taulukossa esitetään luokittelu kaarevuuden sijainnin mukaan.

Toinen muoto jakaa skolioosin laajuuden mukaan. Tällöin käytetään Cobb-Lippmanin luokittelua neljään perusasteeseen.

Taulukossa esitetään skolioosin 4 astetta Cobb-Lippmanin mukaan.

Tämän seurauksena käyrät tunnetaan myös nimellä kyfoskolioosi tai lordoskolioosi. Näissä tapauksissa kyfoosi ja lordoosin epämuodostumat liittyvät myös toisiinsa. Skolioosi esiintyy useimmiten yhdessä kyfoosin kanssa rintakehän tasolla.

Hypokyfoosi = selkärangan pieni/alentunut kaarevuus tai hyperkyfoosi = liiallinen/liioiteltu kyfoosi.

Sen perusteella, missä iässä kaarevuushäiriö havaitaan, sitä arvioidaan myös seuraavasti:

• infantiili - alle 3-vuotiailla lapsilla.
• Juveniili - 3-10-vuotiailla lapsilla.
• murrosikäinen - yli 10-vuotiailla lapsilla.

On myös olemassa jako esiintyvien rakenteellisten muutosten mukaan. Silloin puhutaan rakenteellisesta ja ei-rakenteellisesta skolioosista.

Ensin mainitussa tapauksessa nikaman, välilevyn ja ympäröivien pehmytosien rakenne on vaurioitunut (deformoitunut). Vaurio on joko vakava tai päinvastoin vähäinen tai kompensoiva. Vakava vaurio on aina rakenteellinen. Vähäisessä ja kompensoivassa vauriossa rakenteellista deformaatiota ei välttämättä esiinny.

Skolioosi eli selkärangan kaarevuus voi olla C-kirjaimen muotoinen. Tällöin puhutaan suurkaariskolioosista. Sitä voidaan kutsua myös yksikaariskolioosiksi. Tämä muoto on harvinaisempi.

Toinen tapaus on S-muotoinen (kompensoiva) skolioosi. Sitä kutsutaan kaksoiskäyräkolioosiksi. Kaarevuus on rintarangassa, rintarangan ja kaularangan välisessä siirtymässä tai lantiossa.

Viimeinen on monikäyräinen skolioosi. Siinä on useampia käyriä, kolme tai jopa neljä.

Kysytkö skolioosin syytä?

Tähän selkärangan epämuodostumaan on erilaisia syitä. Syiden perusteella skolioosi jaetaan eri muotoihin.

Alla olevassa taulukossa on lueteltu skolioosin muodot syyn mukaan.

Kuten taulukosta käy ilmi, skolioosin syytä ei välttämättä tiedetä. On olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka erityisesti lapsuudessa voivat laukaista selkärangan epämuodostuman kehittymisen.

Skolioosin osalta riskitekijöitä ovat mm:

• geneettinen alttius
• sukupuoli
• yleisempää tytöillä nuoruusiässä
  • hormonien mahdollinen vaikutus
• sukupuolinen kypsyys
• pituus
• virheellinen ryhti
• huonot liikuntatottumukset
• lihasten epätasapaino
• alaraajojen pituuserot
• urheilutoiminta, erityisesti yksipuolinen kuormitus
  • tennis
  • golf
• vammat
• soittimen soittaminen
• lihavuus

Tytöillä on 5-10 kertaa todennäköisemmin yli 30 asteen skolioosi. Lapset istuvat liian kauan ja liikkuvat liian vähän.

Nykyinen nykyaika tuo mukanaan monia etuja, toisaalta myös haittoja. Lapset ovat omaksuneet istuvan elämäntavan. Heiltä puuttuu liikunta.

Istuminen heikentää selän, vatsan ja siten koko kehon ytimen lihaksia. Tällä on yleisesti ottaen kielteinen vaikutus lapsen tuki- ja liikuntaelimistöön ja elimistöön.

Lasten riittävä liikkuminen edistää lihasvoimaa, tasapainoa ja oikeaa ryhtiä. Siksi on tärkeää johdattaa lapset terveellisiin elämäntapoihin, urheiluharrastuksiin. Uinti, juoksu, jalkapallo tai karate sopivat.

Liikunnalla on myönteinen vaikutus lapsen terveeseen kehitykseen,
paitsi tuki- ja liikuntaelimistöön, myös hermostoon ja koko elimistöön.

Liikunnan lisäksi järkevä ruokavalio on tärkeää ylipainon ja lihavuuden ehkäisemiseksi. Liian suuri ruumiinpaino edistää selkäongelmia ja muita sekundaarisia ongelmia tai sairauksia aikuisuudessa.

Lue artikkelit:Lasten ja nuortenylipaino ja lihavuusVälimerentyyppinen ruokavalio

Oireiden esiintymiseen vaikuttavat skolioosin muoto, sen vaikeusaste ja laajuus. Ensimmäisen asteen idiopaattisessa skolioosissa emme välttämättä huomaa mitään selkärangan epämuodostumia. Toisaalta toisen ja sitä korkeamman asteen skolioosissa jopa maallikko voi havaita sen.

Skolioosin ilmenemismuodot voivat näkyä tai olla näkymättä ensi silmäyksellä. Siksi säännölliset lääkärin tarkastukset ovat välttämättömiä ongelman havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Tilanne muuttuu, kun kyseessä on sekundaarinen skolioosi. Tällöin oireet riippuvat perus- tai liitännäissairaudesta ja siitä, onko yksi tai useampi elin vaurioitunut. Se riippuu siis pitkälti siitä, onko kyseessä synnynnäinen vai hankittu skolioosi.

Vaikeassa dislokaatiossa rintaelinten, hengitys- tai sydän- ja verenkiertoelimistön toiminnot voivat heikentyä.

Selkäkipua ei välttämättä esiinny lainkaan, joten lapsi ei huomaa, että ongelma on olemassa. Vaihtoehtoisesti kipu voi esiintyä vain lievänä, tai se voi esiintyä fyysisen rasituksen jälkeen ja väsymyksen yhteydessä. Sitä esiintyy istuessa tai seistessä pitkiä aikoja.

Ja juuri kivun puuttumisen vuoksi on tarpeen kiinnittää huomiota lapsen asentoon, liikkumisstereotypiaan, selkärankaan ja yleiseen asentoon.

Olkapäiden korkeuseron tunnistaa siitä, että toinen olkapää on alemmassa asennossa kuin toinen. Tästä syystä toinen olkapää voi vaikuttaa pidemmältä kuin toinen. Pää on kumarassa.

Selkäpuolelta katsottuna lapaluut ovat näkyvissä. Toinen lapaluu on toista selvemmin esillä. Vartalo voi olla toiselta puolelta lyhentynyt, kiertynyt.

Kyttyrä tai kyhmy on muodostunut.

Lantiossa, lantiossa on epätasaisuutta. Lonkkaluu on toisella puolella korkeammalla. Vartalo kallistuu toiselle puolelle.

Yhteenveto pääpiirteistä:

• Pään kallistus
• toinen olkapää korkeammalla
• toinen käsi ikään kuin pidempi
• toinen olkavarsi on pidennetty
• vartalon kallistus
• kyttyrä tai kyhmy ja sen korostuminen selinmakuulla.
• kylkiluiden ja rintakehän muodonmuutos
• lonkkien epätasaisuus - kaulan alueen epäsymmetrisyys
• tuloksena on toisen raajan lyheneminen (lantion kyljen kohoaminen, ei raajan lyheneminen).
• vartalon kallistus
• selinmakuulla selkärangan kaarevuuden korostuminen.

Skolioosi diagnosoidaan yleisimmin lapsuudessa 10-18-vuotiaana. Se koskee yleensä nopeasti kasvavia ja hoikkia tyttöjä. Myöhemmin elämässä diagnosoidaan harvemmin.

Tästä syystä lastenlääkärin suorittama selkärangan säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus on tarpeen.

Tärkeää:
Vanhemmilla on tietenkin myös tärkeä rooli.
Heidän tulisi olla tietoisia lapsen tuki- ja liikuntaelimistön tilasta.
Seuraavia asioita olisi seurattava:
asento, kävely, liikkumistottumukset
joka puolelta:
myös selinmakuulla.

Muista, että selkäranka voi kärsiä useista muodonmuutoksista ja sairauksista.

Selkärangan epämuodostumat esiintymistiheyden mukaan:

1. idiopaattinen skolioosi nuoruusiässä.
2. synnynnäinen skolioosi
3. synnynnäinen kyfoosi
4. lapsuusiän idiopaattinen skolioosi
5. nuoruusiän idiopaattinen skolioosi
6. kyfoosi nuorilla ja nuorilla aikuisilla
7. spondylolyysi ja spondylolisteesi
8. neuromuskulaarinen skolioosi
9. epämuodostumat oireyhtymissä

Diagnoosi edellyttää anamneesin ottamista ja kliinistä tutkimusta. Sukurasitus ja tytöillä menarche eli ensimmäisten kuukautisten alkaminen selvitetään.

Lääkäri tutkii selkärangan, sen kaarevuuden, olkapäiden ja lonkkien symmetrian, arvioi anteversion, mahdollisen kumpareen esiintymisen ja lapaluiden kohoamisen, selkärangan toiminnallisen testin.

Arvioidaan pääkäyrä, kompensaatiokäyrä, loppunikama, kärkinikama, käyrän suuntautuminen, sen lokalisointi.

Käytetään viivoitinta, vesivaakaa (mitataan kylkiluiden ulkonema - kyttyrä tai kyhmy), skoliometriä. Seulontamenetelmiä, kuten Adamsin anteversiotesti, luun kypsyysasteen arviointi, nikamien kiertymisen mittaus, luun iän määrittäminen Risserin vyöhykkeen mukaan ja muita.

Tarvittaessa lisätään neurologinen tutkimus, johon kuuluvat myös EMG ja EEG. Joissakin tapauksissa tarvitaan kardiologinen tutkimus (ECHO) ja keuhkojen vitaalikapasiteetin ja endokrinologinen tutkimus.

Kuvantamismenetelmistä valitaan röntgenkuvaus. Kuvat otetaan eri puolilta ja eri asennoista. Tämän jälkeen arvioidaan kulmat, esim. Cobbin kulma ja mitataan selkärangan kaarevuuden vakavuus. Tätä tutkimusta voidaan täydentää tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI), jolla voidaan arvioida selkäydinkanavaa ja selkäydinhermoja.

Skolioosin eteneminen riippuu sen muodosta ja siihen liittyvästä sairaudesta. Esimerkiksi neuromuskulaarisen skolioosin ajatellaan etenevän eli selkärangan epämuodostuman etenevän.

Skolioositapauksista 80 % kehittyy ilman tunnettua syytä.

Nuorilla tytöillä, joilla on skolioosin murrosikäinen muoto, on suurempi todennäköisyys selkärangan subluksaatiolle.

Tähän uskotaan liittyvän monitekijäisiä tekijöitä, kuten liian nopea kasvu ja hormonaalisten muutosten vaikutus.

Sitä vastoin lapsuusiän skolioosissa, joka on yleisempi nuorilla pojilla, epämuodostuma häviää kasvun edetessä.

On tärkeää miettiä riskitekijöitä, jotka edistävät selkärangan epämuodostuman etenemistä, ja eliminoida ne. Tästä syystä on välttämätöntä ohjata lapsia jo varhaisesta iästä lähtien liikunnan pariin.

Lapsi ei valita...

Tietenkin on mietittävä sopivaa liikuntalajia, jotta vältetään lapsen elimistön tarpeeton ylikuormittuminen. Lapset selviävät henkisesti urheilun rasituksesta eivätkä valita väsymyksestä.

Varmasti myös vanhempiensa iloksi.

Myöhemmin liiallinen urheilukuorma voi ilmetä tuki- ja liikuntaelimistön, nivelten ongelmina.

Vanhemmat ja lastenlääkäri huomioivat asennon, liikemallit ja selkärangan kokonaisuutena, kummaltakin puolelta. Skolioosin edetessä selkärangan kipuja ei välttämättä ilmene.

Uskotaan, että selkärangan virheasennon suurin eteneminen tapahtuu nuoruusiän ja kasvun aikana. Aikuisiällä skolioosi etenee jo minimaalisesti.

Selkäongelmien ja skolioosin ehkäisy

Skolioosin tapauksessa väärällä asennolla on kielteinen vaikutus. Siksi on välttämätöntä aloittaa oikea asento ja istuminen jo varhaisessa iässä.

Säännöllinen liikunta, oikeat jalkineet ja selkärangan ylikuormituksen välttäminen ovat tärkeitä.

Tähän kuuluu myös edellä mainittu sopivien liikuntaharrastusten valinta. Uintia, kävelyä ja ulkoilua suositellaan.