Sikotauti: mitkä ovat sikotaudin oireet? Tartunta ja rokottaminen.

Sikotauti on akuutti tarttuva virustauti, joka tunnetaan myös synonyymeillä nimillä epidemic parotitis tai parotid glanditis.

Taudin aiheuttaa paramyxovirus, joka tarttuu pääasiassa hermoston ja ulkosynnyttimien soluihin.

Tämä selittää viruksen ilmenemismuodot, kuten sylkirauhasten, pojilla kivesten ja naisilla munasarjojen, haiman ja hermoston tulehduksen.

Ennen rokotuksia sikotauti oli yleinen kouluikäisten sairaus. Aikuisiässä se oli harvinainen ja sitä esiintyi vain henkilöillä, jotka eivät olleet sairastuneet tautiin lapsuudessa. Sikotautiin sairastuminen jättää elinikäisen immuniteetin.

Valtaosa lapsista koki taudin ulkosynnyttimien tulehduksena tai lievänä aseptisena aivokalvontulehduksena. Muut infektion ilmenemismuodot, kuten kivesten tai haimatulehdus, olivat harvinaisia.

Tartunnan patologinen aiheuttaja on paramyksovirus. Se on RNA-virus, mikä tarkoittaa, että sen geneettinen informaatio on yksijuosteisen ribonukleiinihapon välityksellä.

Virus on erittäin tarttuva.

Se leviää pisaratartuntana, mikä tarkoittaa, että henkilö voi saada tartunnan tavanomaisessa kontaktissa ihmisten välillä, yhteisissä tiloissa, puhuessaan, jakaessaan henkilökohtaisia esineitä, kättelemällä jne.

Tartunnan saanut henkilö on tartuttava ympäristöönsä 3 päivää ennen ja noin 9 päivää sen jälkeen, kun ensimmäiset taudin oireet ilmenevät.

Viruksen itämisaika eli aika viruksen pääsystä elimistöön ensimmäisiin oireisiin on 14-21 päivää.

Oireeton henkilö voi olla tartunnan lähde. Noin puolella tartunnan saaneista ei ole oireita. Oireettomat lapset ovat yleisempiä.

Virusta sisältävät pisarat pääsevät elimistöön useimmiten nenän tai suun kautta.

Virus lisääntyy nenänielussa ja kulkeutuu imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Imusolmukkeista se leviää koko elimistöön. Se leviää pääasiassa elimiin, joihin sillä on affiniteetti, eli sylkirauhasiin, hermosoluihin, kiveksiin, munasarjoihin ja haimaan.

Tarttuvan parotiitin tärkein oire on korvasylkirauhasen tulehdus, joka on turvonnut ja erittäin kivulias kosketettaessa. Turvonnut korvasylkirauhanen aiheuttaa poskien turpoamista ja kipua korvaa liikuteltaessa, esimerkiksi pureskeltaessa, puhuttaessa tai haukoteltaessa.

Iho turvonneen rauhasen yläpuolella voi olla kireä ja vaaleampi. Se ei ole punainen, kuten monet ihmiset odottaisivat tulehduksen yhteydessä.

Tauti alkaa yhden rauhasen turvotuksella. Muutaman päivän kuluttua tulehdus leviää toiselle puolelle. Mikä tahansa sylkirauhanen voi sairastua, joten turvotusta ja turvotusta voi esiintyä muuallakin suuontelossa.

Sylkirauhasten kivuliaaseen turvotukseen liittyy kuumetta, yleensä jopa 39 °C.

Toinen mahdollinen sikotaudin oire on hermoston osallistuminen ja aseptisen aivokalvontulehduksen kehittyminen.

Tämä ilmenee seuraavilla oireilla:

• kuume
• vilunväristykset
• päänsärky
• pahoinvointi
• aivokalvo-oireet
• kouristukset, erityisesti lapsuudessa

Aivokalvontulehdus ilmaantuu useimmiten viikon kuluttua ensimmäisen sylkirauhasen turvotuksesta.

Harvoin se voi ilmaantua taudin ensimmäisenä oireena tai se voi ilmaantua sen jälkeen, kun korvasylkirauhasten turvotus on hävinnyt. Toisinaan se ilmaantuu kokonaan ilman rauhasten osallistumista.

Sikotautiin liittyvä aseptinen aivokalvontulehdus on yleensä hyvänlaatuinen. Harvoin se voi kuitenkin edetä vakavammaksi aivokalvontulehdukseksi, johon liittyy tajunnan heikkenemistä ja aivohermopareesin kehittymistä.

Kuulohermon vaurioituminen voi johtaa kuuroutumiseen, joka on yleensä yksipuolinen. Kuolema tähän aseptisen meningoenkefaliitin vaikeaan muotoon on harvinainen.

Noin 20 % tartunnan saaneista pojista ja miehistä kärsii kivestulehduksesta (orkisiitti) tai lisäkivestulehduksesta.

Kuten sylkirauhasten kohdalla, tauti alkaa yksipuolisella kivuliaalla turvotuksella. Muutaman päivän kuluttua turvotus leviää toiseen kivespussiin. Tautiin sairastunut kivespussi laajenee turvotuksen vuoksi huomattavasti, kolme-neljä kertaa normaalikokoiseksi.

Tautiin liittyy korkea kuume ja kova kipu, joka kestää noin 5 päivää.

Kahdenvälisen tartunnan jälkeen voi esiintyä kivesten surkastumista ja oligospermiaa eli siittiöiden määrän vähenemistä. Täydellinen steriiliys sikotaudin seurauksena on hyvin harvinaista.

Kivestulehdusta esiintyy, kun sylkirauhaset ovat samanaikaisesti sairastuneet. Harvinaisissa tapauksissa sitä esiintyy sen jälkeen, kun lisäkilpirauhastulehdus on laantunut.

Naiset ovat kuitenkin yhtä suuressa vaarassa sairastuessaan mutsiin.

Heille voi sylkirauhastulehduksen jälkeen kehittyä munasarjatulehdus, johon liittyy kuumetta, vatsakipua ja oksentelua. Vaikea munasarjatulehdus voi johtaa steriiliyteen ja hedelmättömyyteen.

Raskaana olevien naisten on syytä varoa sikotautia. Tämä koskee erityisesti kolmannen raskauskuukauden loppuun asti, jolloin infektio voi johtaa sikiön kuolemaan.

Myöhempinä kuukausina virus ei enää aiheuta riskiä, eikä ole näyttöä tartuntaan liittyvistä synnynnäisistä kehityshäiriöistä.

Sikotautiviruksen harvinaisin ilmenemismuoto on haimatulehdus. Haimatulehdukseen liittyy vatsakipua, oksentelua ja ripulia.

Virusperäisen parotiitin diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, erityisesti alueella esiintyvän epidemian aikana. Jos potilaan pääasiallinen oire on orkisiitti tai aivokalvontulehdus epidemian ulkopuolella, diagnoosi on vaikeampi.

Peruslaboratorion verikokeissa esiintyy kohonneita seerumin ja virtsan amylaasiarvoja. Jatkuvasta tulehduksesta huolimatta tulehdusparametrit, kuten erytrosyyttien laskeutumisnopeus tai korkeat CRP-pitoisuudet, eivät ole koholla veressä.

Kun haima on vaurioitunut, veressä voi esiintyä kohonneita haimaentsyymiarvoja, kuten lipaasia tai haima-amylaasia.

Tauti voidaan vahvistaa serologisella veritutkimuksella, jossa todetaan spesifisiä IgM- ja IgG-vasta-aineita ja viime aikoina myös IgA-vasta-aineita.

IgG- ja IgM-vasta-aineiden nelinkertainen titteri viittaa akuuttiin infektioon noin 14 päivän kuluttua tartunnasta. IgG-vasta-aineiden positiivisuus ja IgM-vasta-aineiden negatiivisuus viittaa aikaisempaan taudista toipumiseen tai aiempaan sikotautirokotukseen.

Erotusdiagnostiikassa tulee kysymykseen bakteeriperäinen aiheuttaja. Lapsuudessa se voi aiheuttaa parotidien tulehduksen, joka on hoidettava antibiooteilla.

Toinen virusperäinen aiheuttaja voi olla sytomegalovirus, joka vaikuttaa pääasiassa immuunipuutteisiin lapsiin ja aikuisiin.

Aivokalvontulehduksen osalta on erityisen tärkeää erottaa toisistaan puutiaisaivokuume-virus ja Lymen tauti.

Taudin kulku on yleensä akuutti, eikä sillä ole pysyviä seurauksia potilaan terveydelle.

Ensimmäiset lievät oireet, kuten lisääntynyt väsymys, huonovointisuus, kohonnut ruumiinlämpö ja sylkirauhasten turvotuksen tunne, ilmaantuvat 2-3 viikon itämisajan jälkeen.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana sylkirauhasten osallistuminen on yksipuolista. Vähitellen sylkirauhaset suurentuvat ja muuttuvat kivuliaiksi erityisesti sylkirauhasten liikkeiden, kuten pureskelun, nauramisen, haukottelun jne. aikana.

Neljäntenä päivänä turvotus siirtyy vastakkaiselle puolelle. Samalla kuume nousee, rauhasten turvotus, turvotus ja arkuus pahenevat.

Keskimäärin noin viikon kuluttua sylkirauhasten sairastumisesta muut elimet - kivekset, munasarjat, haima tai hermosto - voivat sairastua ja tulehtua.

Rokotukset

Ainoa tehokas ehkäisy sikotautia vastaan on aktiivinen immunisaatio eli rokottaminen.

Jo 15 kuukauden ikäiset lapset rokotetaan sikotautia vastaan.

Sikotautirokote annetaan yleensä yhdessä tuhkarokko- ja vihurirokkorokotteiden kanssa.

Rokotus annetaan 11. ikävuoden aikana.

Rokotuksen jälkeen elimistössä on 2-3 viikon kuluttua tehokkaat vasta-ainepitoisuudet.

Yleisiä haittavaikutuksia rokotuksen jälkeisenä aikana ovat lievästi kohonnut kuume, pistoskohdan punoitus ja arkuus sekä harvoin aivokalvontulehdus.

Tämä tila voi ilmetä 1-2 viikkoa rokotuksen jälkeen ja kestää enintään 3 päivää.