SI-nivelen tukos: mitä se on ja miksi ristiluunivelen tukos esiintyy?

Sakroiliacusnivelen tukos on suhteellisen yleinen selkäkivun aiheuttaja. Usein se sekoitetaan virheellisesti johonkin muuhun selkärankaan liittyvään ongelmaan ja sitä hoidetaan siten tehottomasti.

Ristiluunivelestä käytetään myös lyhennettä SI-nivel.
SI-nivelen tukos = sacroiliacuksen tukos tai siirtymä.

Kyseessä on nivel, joka yhdistää ristiluun ja lonkan. Tästä johtuu tekninen termi sacroiliac-nivel.

Ristiluu (os sacrum) + suoliluu (os ilium).

Tämän nivelen ongelmat aiheuttavat epämiellyttävää kipua, jota esiintyy selässä, ristiluussa, siirtyen istualueelle tai nivusiin. Sitä pahentaa kävely, asennon vaihtaminen, istumasta nouseminen. Se herättää ihmisen unesta.

Vaikuttaa usein raskaana oleviin naisiin.

Lyhyesti SI-nivelistä

Ristiluu on yhteydessä ristiluun molemmin puolin oleviin lonkkaluihin muodostaen yhteyden selkärangan ja lantion välille. Tätä yhteyttä kutsutaan ristiluuniveleksi.

Sacroiliac-nivelet eivät ole sellaisia niveliä, joita yleensä ajattelemme. Niissä ei ole nivelpäätä ja kapselia kuten esimerkiksi lonkkanivelessä.

Niiden muoto on epätasainen, ja niissä on monia reunoja ja painaumia. Niiden sanotaan muistuttavan korvaa. Nivelpinnan monimutkaisuuden vuoksi ne ovat lähes liikkumattomia.

Liikettä tapahtuu vain muutaman millimetrin minimialueella - 2-4 millimetriä. Hieman enemmän raskauden viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksen aikana.

Aiemmin ajateltiin, että tämä nivel on jäykkä ja liikkumaton.

Pienestä liikkeestä huolimatta SI-nivelillä on kuitenkin tärkeä tehtävä.

SI-nivel ei ole niinkään elimistön liikenivel, vaan pikemminkin stabiloiva nivel. Tällä nivelellä ei ole omia lihaksia.

Ympäröivät lihakset ja nivelsiteet, kuten selkälihakset, lantionpohjan lihakset, pakaralihakset ja reisilihakset sekä viimeisenä mutta ei vähäisimpänä vatsalihakset, osallistuvat kehon vakauttamiseen ja tasapainottamiseen.

SI-nivelten pääasiallinen tehtävä on...

Ne auttavat pääasiassa kehon staattisuuden ja tasapainon ylläpitämisessä. Ne osallistuvat selkärangan, lantion ja alaraajojen väliseen stabilointiin liikkeen, kävelyn tai juoksun aikana.

Tämän jälkeen ne kantavat raskaita kuormia, iskunvaimennusta ja jännitystä. Tässä vaiheessa koko kehon paino siirtyy lantiolle ja alaraajoille.

Mikä on tämän nivelen ongelmien syy?

SI-niveleen voi vaikuttaa toiminnallinen häiriö, eli tukos tai siirtymä. Mutta esimerkiksi myös muunlainen sairaus, kuten tulehdus, jota kutsutaan ammattimaisesti sakroliitiksi.

SI-nivelen kipua voi aiheuttaa:

1. SI-nivelen tukos - on nivelen ensisijainen toimintahäiriö (vaikeus johtuu suoraan nivelestä).
2. SI-nivelen siirtymä - sekundaarinen, joka johtuu nivelen ulkopuolisista vaikeuksista, virheellisestä liikemekanismista jne.
3. tulehdus, joka voi olla
   • tarttuva, bakteeri-infektion leviämisessä, erityinen tulehdus tuberkuloosissa, luomistaudissa.
   • ei-tarttuva, nivelreumassa tai Bechterewin taudissa.
4. degeneratiiviset muutokset ja osteoporoosi.
5. raskaus, viimeinen raskauskolmannes ja synnytys.
6. trauma

Vaikeuksia aiheuttavat myös tietyt riskitekijät ja tilat. Näitä ovat mm:

• Liiallinen ylikuormitus
• yksipuolinen kuormitus
• istumaton elämäntapa, istumatyö ja pitkäaikainen istuminen.
• aineenvaihduntasairaudet
  • lihavuus
  • diabetes (diabetes mellitus)
• autoimmuunisairaudet
  • systeeminen lupus
  • Crohnin tauti
  • psoriasis
• kasvain

Tärkein oire on kipu, joka voi vaikuttaa yhteen tai molempiin niveliin.

Kipu voi olla pseudoradikulopatiaa.

Kipu sijaitsee selässä ja ristiluussa, siirtyy istuma-alueen yläosaan (pakaroihin), mutta myös lonkkaan ja alempana alaraajan selässä. Se voi säteillä nivusiin.

Kipu pahenee liikkeestä ja asennon muutoksesta.

Kävely ja asento sängyssä ovat ongelmallisia. Tämä aiheuttaa myös yökipuja, jotka voivat herättää sairastuneen unesta.

On raportoitu, että SI-nivel aiheuttaa alaselkäkipua joka neljännelle ihmiselle.

Pitkäaikainen istuminen tai seisominen on syy ongelmien kärjistymiseen. Esimerkiksi tuolista nouseminen, autosta nouseminen tai portaissa käveleminen on ongelmallista.

Joissakin tapauksissa venyttely ja liikkuminen lievittää vaikeuksia. Toisaalta joskus henkilö ei pysty kävelemään matkaa ilman vaikeuksia.

SI-nivelen siirtymä tai lukkiutuminen aiheuttaa toimintakyvyn heikkenemistä, joka ilmenee lisäksi liikemallien muuttumisena. Tämä voi näkyä myös asennossa ja kävelyssä. Kävely voi olla tyypillisesti leveää tai ontuvaa ja huojuvaa kävelyä.

Diagnoosi tehdään ottamalla anamneesi. Anamneesi sisältää esimerkiksi työhistorian. On tärkeää tietää, onko kyseessä istumatyö vai selkärangan ja lantion pitkäaikainen ylikuormitus yleensä.

Myös tiedot urheilusta tai aiemmista vammoista ovat tärkeitä. Jos esimerkiksi häntäluussa on kipua, ongelmia voi esiintyä pitkänkin ajan kuluttua.

Yhtä tärkeää on saada tietoa liitännäissairauksista, esimerkiksi reumaattisista ongelmista tai aineenvaihdunta- ja autoimmuunisairauksista.

Silloin erikoislääkärin tutkimus on tärkeä.
Tässä kehon kokonaisarvioinnilla, erityisesti painolla ja muilla parametreilla, on merkitystä.
Aloitetaan näköhavaintotutkimus (aspectual). Arvioidaan asentoa, liikkumistapoja, liikeratoja. Lisäksi lisätään tunnustelu- tai palpaatiotutkimus.

Esim:

• selkärangan liikkuvuus
• Dynamiikka
• stabiliteetti
• hypermobiliteetti
• asento- ja liikestereotypioiden tarkastelu
• lihasvoima
• lihasten lyheneminen
• lantion kallistus
• alaraajojen erilainen pituus

Erilaiset provokaatioliikkeet ja testit, kuten Lewitin testi, Patrickin testi, gapping-testi, posteriorinen painetestaus, ovat hyödyllisiä. Myös refleksitestit täydentävät niitä.

Paikallispuudutteen injektiota voidaan lisätä diagnoosiin SI-nivelen lukkiutumisen yhteydessä.
Tämä on sekä rauhoittavaa että diagnostista.

Kuvantamismenetelmistä, joita voidaan käyttää erotusdiagnostiikassa, ovat muun muassa röntgenkuvaus, tietokonetomografia, magneettikuvaus tai SONO ja EMG. Niiden perusteella ei kuitenkaan kaikissa tapauksissa voida tunnistaa SI-nivelongelmien syitä.

Röntgenkuvilla voidaan havaita luunmurtuma, tietokonetomografialla voidaan havaita tulehdukselliset tai rappeutumismuutokset, ja magneettikuvauksella voidaan myös saada yksityiskohtaisempi kuva kaikista pehmeistä rakenteista.

On tarpeen erottaa muut syyt, kuten lumbago tai välilevyn pullistuma, sekä muut ja vakavammat ruoansulatus-, erite- tai esimerkiksi sukuelinten sairaudet. Tulehduksen poissulkemiseksi tarvitaan myös laboratorioverikokeita.

Lue myös:
Luustokivun oireyhtymä
Välilevytyrä
Lumbago
Radikulopatiaa

Vaikeuksien kulku ja voimakkuus vaihtelevat. Ne riippuvat tietenkin myös vaurion tarkasta syystä ja laajuudesta. SI-nivelen tukoksen ja degeneratiivisen tai reumaattisen prosessin välillä on pieniä eroja.

Tulehduksellisessa prosessissa on myös väsymystä, kehon lämpötilan nousua.

Selkäkipua esiintyy ristiluussa, pakaroissa, kyljessä ja nivusissa, ja liikettä on alaraajoihin.

Se pahenee asentoa vaihdettaessa, erityisesti sängystä noustessa, istumaan noustessa tai autosta noustessa. Esimerkkinä on myös kipu portaita kävellessä.

Sitä pahentaa myös pitkäaikainen istuminen tai seisominen samassa asennossa. Myös yöllinen kipu, joka herättää unesta, esiintyy. Joillakin ihmisillä kävely voi olla kivuliasta, mutta on myös kuvauksia kivun vähenemisestä liikkumisen jälkeen ja liikunnan aikana.

Liikkumista seurattaessa voidaan havaita muutos liikkumistottumuksissa.

Ajattele ennaltaehkäisyä...

Nykyään selkärangan rasitus työ- tai istumatyöstä johtuen lisääntyy. Negatiiviset vaikutukset tuntuvat näin ollen koko tuki- ja liikuntaelimistössä. Siksi on yleisesti ottaen tarpeen miettiä terveellisiä elämäntapoja.

Järkevä ruokavalio, jossa vitamiinit, kivennäisaineet ja kaikki muut ravintoaineet ovat tasapainoisesti edustettuina, on tärkeää. Välimeren ruokailutyyli on myös esimerkki. Varo aggressiivisia ylipainon ja lihavuuden vähentämisruokavalioita, niitä ei suositella.

Riittävä liikunta on tärkeää.

SI-nivelongelmiin sopiva liikuntamuoto on niin sanottu stabilointi- ja mobilisointijärjestelmä, jonka tarkoituksena on vahvistaa stabilointijärjestelmän, lantion ja selän lihaksia. Myös tähän on olemassa useita harjoituksia.

On tärkeää miettiä oikeaa ryhtiä ja liikkumistottumuksia. Tällöin selkäkoulu auttaa. Muita vaihtoehtoja ovat jooga, pilates, uinti, pyöräily ja yleiset harjoitukset, joissa keskitytään selkärangan hoitoon.

Muista:
Kävely on välttämätöntä päivittäin ja riittävän pitkään!
Se on tärkeä erilaisten ongelmien ennaltaehkäisy.
Liikunta on välttämätöntä, mutta maltillisin kuormituksin.
Voimakkaita liikkeitä tulisi välttää.
Liikunta palauttaa nivelten, nivelsiteiden ja lihasten liikkuvuuden.
Se kierrättää lantion aluetta ja selkää.

Liikuntaa päivittäin!

On tärkeää miettiä ergonomiaa työssä ja kotona - oikeaa tuolia, pöytää, sänkyä, patjaa, mutta myös oikeita kenkiä.

Hieronnat, akupunktio voivat olla täydentäviä.

Riskialttiita toimintoja tulisi välttää:

• pitkäaikainen istuminen tai seisominen samassa asennossa
• ylikuormitus
• yksipuolinen kuormitus
• virheellinen nostotekniikka
• riskialttiit urheilulajit