Selkäydinvamma: mitä oireita selkäydinvauriosta ja puristuksesta aiheutuu?

Selkäydinvammat luokitellaan oikeutetusti vakaviksi ja vaarallisiksi olosuhteiksi.

Selkäydin sijaitsee turvallisesti selkäydinkanavassa. Tämä pätee kuitenkin vain vamman syntyhetkeen asti. Näennäisesti vähäinenkin vammamekanismi voi aiheuttaa selkäydinvamman.

Näin tapahtuu pudotessa korkealta, mutta myös polkupyörän tai moottoripyörän kyydistä, hypätessä uima-altaaseen, liikenneonnettomuuksissa ja ajoneuvon äkkijarrutuksessa.

Urheilun aikana ja myös tavallisissa päivittäisissä toiminnoissa.

Vamman oireet voivat vaihdella niskan, pään ja muiden selän osien kivuista selkärangan rajoitettuun liikkuvuuteen, ihon tuntohäiriöihin ja raajojen hallinnan menetykseen.

Vakavimmat selkäydinvammat uhkaavat elämän perustoimintoja ja itse elämää.

Selkäydin- ja selkäydinvammojen nopea tunnistaminen vammamekanismin perusteella, oikea ensiapu, asiantuntija-avun kutsuminen ja asianmukainen hoito ovat myös tässä tapauksessa ratkaisevia.

Noin 20 ihmistä 100 000:sta saa vuosittain selkäydinvamman. Näistä jopa 80 prosenttia on 18-35-vuotiaita, ja useimmiten he ovat miehiä.

On myös raportoitu, että:
55 prosenttia selkärangan vammoista tapahtuu liikenneonnettomuuksissa.
22 prosenttia koti- tai työtapaturmissa.
18 prosenttia urheilussa.
40 prosenttia on kaularangan vammoja.
Tämän jälkeen tulevat rintakehän ja harvemmin lannerangan vammat.

Selkärangan vammassa on kyse eri rakenteiden vaurioitumisesta. Se voi kohdistua yhteen tai useampaan nikamaan, välilevyihin, nivelsiteisiin tai lihaksiin.

On ajateltava luiden murtumia, nyrjähdyksiä (subluksaatio), sijoiltaanmenoja (luxaatio) ja pehmytrakenteiden (selkärangan kiinnityskorsetti) vammoja.

Selkäytimen ja selkäydinhermojen loukkaantuminen on tietenkin vakava asia.

Selkärangasta lyhyesti...

Selkäranka (columna vertebralis) on ihmiskehon aksiaalinen tuki. Sillä on kantava, liikuntaelimistön ja suojaava tehtävä.

Alla olevassa taulukossa luetellut anatomiset osat palvelevat tätä tarkoitusta.

Artikkelin seuraavassa osassa:
Lisätietoa selkärangan vammoista, syistä, oireista, joita esiintyy, kun kuhunkin osaan tulee vammoja.
Myös diagnoosia ja hoitoa käsitellään lyhyesti.
Luet myös tärkeistä ensiaputoimenpiteistä.

Tietoa selkärangan vammoista

Näiden osuus kaikista vammoista on noin 5 prosenttia. Suuri vakavuus johtuu pääasiassa hermostoon kohdistuvien vammojen riskistä. Ja siten selkäytimeen ja selkäytimen juuriin tai hermoihin.

Selkäydinvammoissa on yleensä myös selkäydinvaurio. Hermoston vammat ilman samanaikaista selkäydinvammaa ovat harvinaisempia.

Onneksi useimmissa tapauksissa selkäydinvammaan ei liity selkäydinvammaa.
Mutta...
Noin 50 %:iin päävammoista liittyy selkäydinvamma.

Suuri osa tapauksista on nuorten aikuisten ikäryhmässä. Tällöin vaarana on selkäytimen ja hermojen peruuttamaton vaurio.

Selkäydinvamma on ensisijaisesti mekaaninen vamma, joka voi aiheuttaa mm:

• aivotärähdyksen
• venähdys
• repeämä
• leikkaus
• puristus
• selkärangan hematooman tai kasvaimen aiheuttama puristus.

Sekundaarinen vaurio johtuu verenkierron häiriöstä. Sitä esiintyy esimerkiksi selkärankaa syöttävien valtimoiden ja verisuonten loukkaantuessa, mutta myös näiden verisuonten tromboosissa tai sokin aiheuttamassa virtauksen vähenemisessä.

Toinen tapa jakaa selkäydinvammat seuraaviin:

1. selkäydinkooma (aivotärähdys)
2. epätäydelliset selkäydinvammaoireyhtymät
   • epätäydellinen, osittainen selkäydinvamma
   • riippuen hermotoimintojen laajuudesta ja heikkenemisestä eriasteisesti.
     • motorinen tai herkkyys
   • jaetaan seuraaviin:
     • Keskisen selkäydinvamman oireyhtymä
     • selkäytimen etuosan oireyhtymä
     • selkäytimen takaosan oireyhtymä
     • Brown-Séquardin oireyhtymä
3. täydellinen selkäydinvammaoireyhtymä
   • Aistimusten, liikkuvuuden ja neurologisten toimintojen täydellinen menetys vaurion alapuolella.

Vammoja syntyy selkärangan murtumien, luunpalasten aiheuttaman puristumisen ja pisto-, viilto- tai ampumamekanismien aiheuttamien läpäisevien (penetroivien) vammojen seurauksena.

Selkäydin- ja selkäydinvamman syyt ovat moninaiset. Vamman oireet eivät kuitenkaan aina ilmene heti vamman jälkeen.

Vammoja syntyy liiallisen taivutuksen, ojennuksen tai kiertoliikkeen seurauksena. Ulkoisesta ympäristöstä aiheutuu myös suoraa painetta, fyysistä voimaa. Seurauksena on nikamamurtumia, nikamavälilevyjen vaurioita, nyrjähdyksiä tai sijoiltaanmenoja sekä nivelsiteiden tai lihasten venähdyksiä.

Murtuma = murtuma.

Vammoissa on tärkeää tietää vammamekanismi. Mekanismin perusteella voidaan olettaa vamman syntyneen.

Riskimekanismit:

1. Liikenneonnettomuudet:
   • törmäykset yli 60 km:n tuntinopeudella
     • kahden liikkuvan kohteen etutörmäys = nopeuden lisäys
   • moottoripyörällä
   • jalankulkijan törmäys
   • pyöräilijät
   • ajoneuvon kaatuminen
   • henkilöiden heittäytyminen ulos ajoneuvosta
   • ohjaamon muodonmuutos
   • onnettomuus, jossa miehistön jäsen kuolee
2. putoaminen korkealta = korkeammalta kuin kehon korkeus, kriittinen korkeus yli 3 metriä.
3. putoaminen portaista
4. pienen lapsen putoaminen, erityisesti päähän ja kasvoihin kohdistuva putoaminen.
5. niskan hyperfleksio ja hyperextensio.
   • ajoneuvon äkillinen jarrutus
   • peräänajo ajoneuvon kanssa
   • urheilutoiminta
     • voimistelu
     • hyppiminen trampoliinilla
     • nyrkkeily ja kamppailulajit
     • kontaktilajit, joihin liittyy kovien iskujen ja törmäysten riski
   • veteen hyppääminen ja pohjaan osuminen (allassukellus)
6. raskaiden taakkojen pudottaminen päähän ja selkään.
7. pään ja kasvojen vammat

Liikenneonnettomuudessa:
2 henkilöautoa, jotka kulkevat 50 km:n nopeudella, kehittävät 100 km/h nopeuden ja törmäävät vastakkain.

Vaarallisia ovat myös putoamiset korkealta, esimerkiksi ojennettujen alaraajojen varassa, istuma-asentoon, suoraan selkään tai päähän. Näin tapahtuu työskenneltäessä tikkailla, talon katolla, pudottaessa rakennustelineiltä, varjoliidonnassa, kun kiipeilijä putoaa seinältä, kalliolta.

Kaatuminen polkupyörällä, moottoripyörällä ja hevosella vauhdissa on vakava tapaus. Suosittu hyppääminen uima-altaaseen kesäpäivinä on suuri riski.

Tajuttomuudessa on otettava huomioon pään ja selkärangan vammat. Erityisen vakavia ovat kaularangan alueen selkäydinvammat.

Selkäydin voi vaurioitua liiallisesta venytyksestä, leikkauksesta ja rotaatiovoimista. Esimerkkinä voidaan mainita myös murtuneen nikaman palan tai nikaman aiheuttama puristus, kun nikama on siirtynyt pois normaalista asennostaan.

Vastaavasti puristusta (kompressiota) aiheuttaa pullistunut vaurioitunut välilevy tai hematooma (verenpurkauma).

Sekundaariset muutokset johtuvat verisuonten verestymisestä ja vaurioitumisesta, verenvuodosta selkäytimeen tai sen tuppeen.

Kaularangan selkäydinvaurio uhkaa välittömästi ihmisen henkeä.

Vammassa on merkitystä myös selkäydinkanavan koolla. Se on eri osissa erilevyinen, joten selkäydin vie eri alueita ahtaassa tilassa.

Erityisen usein vaurioituvat selkäytimen segmentit alueella C4-C6 ja Th11-L2. Tilanne, jossa selkäydinkanava on jo ennestään ahtautunut (spinaalistenoosi), on riskialtis.

Erityinen selkäydinvamman tyyppi on....

Patologinen murtuma

Osteoporoosi on degeneratiivinen prosessi, jolle on ominaista luukudoksen oheneminen. Tämä vähentää luun lujuutta. Luunmurtumia voi syntyä jopa vähäisen trauman jälkeen.

Osteoporoosi koskee pääasiassa vaihdevuosien jälkeisiä naisia hormonaalisten ja aineenvaihdunnallisten muutosten vuoksi. On raportoitu, että jopa 40 prosentilla yli 65-vuotiaista naisista on osteoporoottinen nikamamurtuma.

+ Vain 50 prosenttia heistä tietää siitä ja saa ammattitaitoista hoitoa.

Patologisia vaurioita esiintyy myös selkärangan kasvaimissa. On raportoitu, että useimmissa tapauksissa kyseessä on sekundaarinen kasvainmuoto, joka saa etäpesäkkeitä luuhun, tässä tapauksessa selkärankaan.

Ensisijainen syöpä sijaitsee muualla elimistössä. Ja joissakin tapauksissa sitä ei välttämättä havaita.

Sairaudet, kuten rinta-, eturauhas-, keuhko-, munuais- tai suolistosyöpä, muodostavat usein etäpesäkkeitä luuhun.

Nikaman puristusmurtuma

Tämäntyyppinen murtuma syntyy, kun nikamarunkoon kohdistuu liiallinen voima. Tätä muotoa esiintyy kuitenkin yleisimmin iäkkäillä.

Syynä on useimmiten osteoporoosi. Syynä voi kuitenkin olla myös esimerkiksi tapaturma tai onkologinen sairaus.

Heikentynyt luukudos puristuu, jolloin nikaman korkeus pienenee. Selkäkivun lisäksi myös vartalon korkeus pienenee.

Piiskaniskuvamma - kaularangan piiskaniskuvamma

Tämä on erityyppinen piiskaniskuvamma. Tällöin tapahtuu niskan yliojennusta ja hyperfleksiota.

Hyperextensio = kun pää taipuu liikaa.
Hyperfleksio = kun pää taipuu liikaa.

Vammamekanismi perustuu pään nopeaan taakse- tai eteenpäin suuntautuvaan liikkeeseen. Niska taipuu liikaa, mikä aiheuttaa selkäytimen kireyden selkäydinkanavassa.

Selkäydin puristuu mekaanisesti nikamia vasten, mikä aiheuttaa ruhjeen (mustelman) ja heikentyneen verenkierron (iskemia). Hematooman (verenpurkauman) muodostuminen ja sitä seuraava selkäytimen puristuminen on riskialtista.

Tapaat myös nimityksiä kuten:

• Whiplash, piiskanisku - liike muistuttaa piiskaniskua.
• liiallinen kiihtyvyys - hyperacceleration = kaularangan hyperkiihdytysvamma
• äkillinen hidastuminen - deceleration = hidastumisen aiheuttama kaularangan vamma

Tämäntyyppinen niskavamma syntyy seuraavien seurauksena:

• auto-onnettomuudet
• ratsastaminen hevosella
• urheilutoiminnot, kuten kontaktilajit, jääkiekko, adrenaliiniurheilulajit.
• kaatuminen ja isku kasvoihin ja leukaan
• fyysinen pahoinpitely

Varoitus:
Pienillä lapsilla voi esiintyä myös väkivaltaista ravistelua = ravistellun vauvan oireyhtymä.
Ravistellun vauvan oireyhtymä on yleensä osa lasten kaltoinkohtelua ja laiminlyöntiä.
Uhkaa aivo- ja selkäydinvammoja samanaikaisesti.

Ravistellun vauvan oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat:

• Niskakipu
• paheneva kipu liikkeessä
• niskan liikkuvuuden rajoittuminen
• päänsärky
• hartioihin ja yläraajoihin säteilevä kipu.
• pistely ja pistely raajoissa.
• tunnottomuus
• heikkous
• huimaus
• mahdollisesti esiintyy myös:
  • Kaksoisnäkö
  • tinnitus
  • raajojen heikkous
  • keskittymis- ja muistihäiriöt

Erityinen selkäydinvamman tyyppi on:
Kissanmurtuma, esimerkiksi hirttämisen jälkeen - hirttomurtuma.
Selkäydinvaurion aiheuttaa tappihammas - dens axis (nikama C2).

Oireiden kokonaiskuva riippuu selkärangan vaurion sijainnista ja laajuudesta. Vaurioon sairastunut henkilö valittaa kipua ja muita terveysongelmia.

Välittömästi vamman jälkeen ilmenevät oireet ovat akuutteja. Ne voidaan havaita heti vamman jälkeen, ja kärsijä raportoi subjektiivisesta epämukavuudesta.

Joissakin tapauksissa oireet kuitenkin pahenevat tunteja tai päiviä myöhemmin.

Loukkaantuneen tajuttomuus muuttaa tilannetta.

Tällöin selkäydinvammaa on ennakoitava.
Henkilöä hoidetaan ikään kuin hänellä olisi selkäydinvamma.

Seuraavat olosuhteet ovat samankaltaisia:
Jos henkilö on huumausaineiden, huumeiden, alkoholin tai lääkkeiden vaikutuksen alaisena.
+
Jos riskimekanismi tai näkyvä vamma on kuvattu.

Mielenkiintoista on, että neljännes vammoista tapahtuu alkoholin vaikutuksen alaisena.

Kärsinyt voi kuvata yleisiä oireita, kuten:

• Selkäkipu
  • niska-, rinta-, lanneranka- tai ristiselkäkipu.
• vammautuneen selkärangan osan liikuntakyvyn rajoittuminen.
• merkittävää arkuutta ja arkuutta kosketettaessa kohtaa.
• kihelmöinti, pistely tai muut parestesiat.
• raajojen heikentynyt tuntoaisti puutumiseen asti.
• heikentynyt lihasvoima
• lihasten hallinnan menetys, lihasheikkous
• sulkijalihaksen hallinnan heikkeneminen virtsarakon ja peräsuolen tyhjeneminen
  • Vuodevesi
  • ulosteen vuotaminen
• hengenahdistus
• selkärangan kaarevuuden muutos
• priapismi - peniksen jatkuva ja kivulias erektio, joka aiheutuu ilman seksuaalista ärsykettä.

Kun selkäydin vammautuu, määritetään, onko vamma epätäydellinen (osittainen) vai täydellinen. Tästä riippuvat oireet.

Selkäydinvamma on dynaaminen prosessi.

Loukkaantumiskohdassa tapahtuu useita muutoksia, joten osittainen vaurio voi myöhemmin johtaa täydelliseen vaurioon.

Selkäydinvaurion laajuus ulottuu siten yhden tai kahden segmentin päähän vammakohdan yläpuolelle. Oireet kehittyvät vaurion laajuuden (selkäydinvaurio tai selkäydinhermon vaurio) mukaan.

Taulukossa esitetään selkäydinvamman kuva.

Vaurio selkärangan segmenteittäin

Tietyt oireet esiintyvät selkäytimen ja selkäydinvamman tason mukaan. Esimerkkejä on esitetty taulukossa.

Taulukossa esitetään oireet selkärangan kunkin segmentin vaurion mukaan.

Selkäydinvammoissa raportoidaan kahdesta tilasta, nimittäin spinaalisesta ja neurogeenisestä sokista.

Lyhyesti sanottuna nämä ovat...

1.

Spinaalinen sokki on ohimenevä tila, joka ilmenee välittömästi selkäydinvamman jälkeen. Aistitoiminnot, motoriikka ja autonominen autonominen innervaatio ovat heikentyneet. Se korjaantuu ajan myötä. Myöhemmin nykyisestä vammasta johtuvat vaikeudet jatkuvat.

Aistitoiminnot = ihon herkkyys.
Motoriset toiminnot = liikkuvuus.
Vegetatiivinen innervaatio = autonominen hermosto, joka hermottaa esimerkiksi sileitä lihaksia, ruoansulatuselimiä, verisuonia ja rauhasia.

2.

Neurogeeninen sokki kuvataan hemodynaamisten muutosten kolmiosuutena, ja nämä ovat:
1. hypotensio (matala verenpaine)
2. bradykardia (sydämen sykkeen aleneminen)
3. perifeerinen vasodilataatio (verisuonten laajeneminen periferiassa eli sydämen ja aivojen ulkopuolella).

Tämäntyyppinen shokkitila esiintyy akuutisti Th6-selkäydinsegmentin yli tapahtuvan vamman yhteydessä.

Selkäydinvammassa voi esiintyä myös sellaisia termejä kuin...

Selkäydinoireyhtymät

Kun selkäytimen äkilliseen poikittaiseen vaurioon liittyy spinaalinen sokki.

On myös eteneviä vaurioita, esimerkiksi kasvain- tai rappeumasairauksissa. Tällöin muutokset tapahtuvat vähitellen.

Lisäksi esiintyy kipua, velttoa tai spastista halvausta, heikentynyttä lihasvoimaa ja -herkkyyttä, heikentynyttä tyhjennyksen hallintaa (sulkijalihaksen häiriöt) ja trofisia ihomuutoksia.

+

Spinaalinen sokki vaurioituneen selkäytimen tason alapuolella.

Liikkuvuus ja tuntoaisti menetetään kokonaan, eikä kipua esiinny. Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi (spontaani ulostaminen) esiintyy ja ulostaminen on heikentynyt. Ihomuutosten syyksi katsotaan myös varhainen dekubituksen (makuuhaavojen) muodostuminen.

Selkäydinsokin yhteydessä selkäydin ei välttämättä aina vaurioidu poikkileikkauksellisesti (transversaalisesti).

Selkäydinsokki alkaa hävitä ajan myötä, noin 2-3 viikon kuluttua. Tämän jälkeen jotkin neurologiset kyvyt ja luonnolliset refleksit palaavat. Muut oireet riippuvat selkäydinvaurion laajuudesta ja sijainnista.

Kuntoutus on erittäin tärkeää tänä aikana.

Selkäydinkooma - ohimenevä selkäydinoireyhtymä

Termi viittaa palautuvaan (reversiibeliin) vammaan, joka ei ole pysyvä. Sille on ominaista motorisen, liikkuvuuden, tuntoaistimusten (sensorisen), mutta myös sulkijalihaksen hallinnan heikkeneminen.

Se ilmenee parestesioina erityisesti raajoissa. Esimerkkinä käsien kirvely.
Se menee ohi jonkin ajan kuluttua. Se voi olla minuutteja tai tunteja.

Motoristen ja sensoristen toimintojen menetyksen jatkuminen yli 24 tuntia = suuri todennäköisyys pysyvälle vammautumiselle.

Esiintyy usein urheilutoiminnassa ja kontaktilajeissa, joihin liittyy suurempia fyysisiä voimia. Vaikka syytä ei tunneta, toistuvan ylikuormituksen riskin uskotaan lisääntyvän, koska selkäydinkanava on ahtautunut.

Perifeerinen veltto halvaus

Ne johtuvat etujuurten ja siten selkärangan motorisen piirin vaurioitumisesta. Trauman lisäksi ne voivat johtua kasvaimista, vaurioituneista välilevyistä, verisuonisairauksista ja muista neurologisista sairauksista.

Ne ilmenevät seuraavasti:

• lihasvoiman heikkeneminen, väheneminen tai häviäminen
• lihasten liikkuvuuden väheneminen tai menetys
• heikentyneet refleksit
• lihasjännityksen väheneminen, lihasten kuihtuminen tai surkastuminen myöhemmässä vaiheessa.
• fasikulaatiot - lihasten nykiminen
• ihomuutokset
• heikentynyt ihon herkkyys

Spastinen keskushalvaus

Niitä ei synny ainoastaan trauman seurauksena, vaan myös esimerkiksi aivohalvauksessa. Traumassa on myös selkäytimen poikkileikkausvaurioita ja motoristen ratojen häiriöitä.

Poikittainen selkäydinvaurio-oireyhtymä = selkäytimen poikittainen vaurio.

Oireet ovat: - Kipuuntuminen, joka on seurausta selkäydinvauriosta:

• halvaus vamman vastakkaisella puolella kehoa - kontralateraalinen halvaus
  • Toiseen aivopuoliskoon vaikuttavassa episodissa ongelmat ilmenevät kehon toisella puolella
• lihasvoiman heikkeneminen tai heikkeneminen
• liikuntakyvyn heikkeneminen tai menettäminen
• lisääntynyt lihastonus - spastiset lihakset - hypertonia
• patologiset pyramidirefleksit - hyperrefleksia.

Lisäksi...

Myös sekamuotoista spastista veltostumista on raportoitu. Tässä tyypissä esiintyy lihasten nykimistä, pareesista plegiaan asti ulottuvaa pareesia ja hyperrefleksiaa (patologisten refleksien esiintyminen).

Aistihäiriöissä on takimmaisten selkäydinjuurien rikkominen.

Varsinaista diagnoosia selkärankavamman laajuudesta ei voida tehdä kentällä, joten se tapahtuu ainoastaan sairaalassa.

Tärkeintä on tietenkin ensisijainen ja toissijainen tutkimus tapahtumapaikalla. Otetaan anamneesi sekä kliininen ja suuntautumisneurologinen perustutkimus.

Jos tajunta säilyy, henkilö kuvailee nykyisiä oireita - kipua, pistelyä tai pistelyä raajoissa lihasheikkouteen tai tuntohäiriöihin.

Myöhemmin, varovaisen kuljetuksen jälkeen, kuvantaminen on tärkeää.

Tapahtumapaikalla ja sairaalakuljetuksen aikana elintoimintojen (elämän) seuranta on tärkeää.
Verenpaine, pulssi ja hengitystaajuus tai veren happikyllästeisyys (saturaatio) tarkistetaan säännöllisesti, jotta sokki voidaan havaita ajoissa.

Ensisijaisena menetelmänä käytetään tietokonetomografiaa. Myöhemmin voidaan lisätä magneettikuvaus. Jos kyseessä ei ole vakava mekanismi, alkuvaiheessa riittää röntgenkuvaus.

Selkäydinvammat kuuluvat traumatologian ja neurokirurgian erikoislääkäreiden hoitoon.

Vakavissa polytraumoissa on erilaisia vammoja. Tällöin voi olla tarpeen useiden lääketieteen alojen, anestesiologian, kirurgian ja muiden alojen, yhteistoiminta.

Polytrauma = kehon useiden osien tai elinjärjestelmien vammat, joista vähintään yksi uhkaa sairastuneen henkeä.

Sairaalassa voidaan lisätä laboratorioverikokeita. EKG-seuranta ja mahdollinen EMG - neuromuskulaarisen järjestelmän ja herätettyjen potentiaalien tutkiminen.

Selkärankavammojen kliininen kulku voi vaihdella. Välittömästi vamman jälkeen henkilö ei välttämättä valita mitään epämukavuutta, mutta tilanne voi olla myös päinvastainen: hänellä voi olla täysimittainen neliraajahalvaus ja huomattava hengenahdistus.

Kliininen oire = objektiivinen ilmenemismuoto, joka on näkyvissä, mitattavissa, havaittavissa.
Ihon väri, yskä, ulkoiset vammat, verenpaine, pulssi.
Subjektiivinen oire = ei voida suoraan havaita tai mitata, nämä ovat oireet, jotka sairastunut tuntee.
Kipu, hengitysvaikeuden tunne, heikkous, väsymys, sydämentykytys.

Oireiden puuttuminen ei kuitenkaan ole ratkaisevaa.

Ensiapua ja sairaalahoitoa edeltävää hoitoa annettaessa on arvioitava vammamekanismi ja hoidettava sairastunutta kuin hänellä olisi selkäydinvamma, johon on mahdollisesti liittynyt selkäydinvamma.

Vamman olosuhteet huomioon ottaen näkyviä vammoja ei välttämättä ole, esimerkiksi jos alaraajoihin kohdistuu korkealta putoaminen.

Päinvastoin on kyse vammoista, joissa on ulkoisia vammoja, kuten pinnallisia hiertymiä, ihonalaisia hematoomia (verenpurkaumia), turvotusta ja verenvuotoa.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä selkärangan selkärangan nikamien ja selkärangan kaarevuuden tuntuvia epämuodostumia.

Vaikeammissa selkärangan vammoissa, joihin liittyy selkäydinvaurio, on sekä objektiivisia että subjektiivisia oireita, jotka johtuvat vamman määrästä ja laajuudesta.

Varo kuitenkin...

Välittömästi vamman jälkeisenä aikana vaikeudet eivät välttämättä näy täysin. Selkäydinvammassa kyseessä on dynaaminen prosessi, joka kehittyy.

Seuraavien neljän tunnin aikana tapahtuu entsyymejä sisältävien biokemiallisten muutosten kaskadi.

Täysin kehittynyt oirekuvio (oirekokonaisuus) voi tulla esiin vasta jonkin ajan kuluttua. Osittainen vaurio muuttuu lopulta täydelliseksi vaurioksi. Kun vamman laajuus ulottuu yhden tai kahden segmentin verran vamman korkeutta pidemmälle.

Aikahorisontti = tunteja tai päiviä.