Selkärangan ja selkäytimen kasvaimet: pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset. Miten ne ilmenevät?

Syöpä voi vaikuttaa myös selkärankaan, sen mihin tahansa osaan: nikamiin, välilevyihin, selkäytimeen ja muihin läheisiin rakenteisiin niskasta häntäluuhun.

Kasvain voi saada alkunsa ja kasvaa suoraan selkäytimestä. Joskus se ulottuu selkärankaan ympäröivältä alueelta. Vaihtoehtoisesti se voi johtua toisesta syövästä, joka on saanut etäpesäkkeitä.

Metastaasi = primaarikasvaimesta erillinen sekundaarinen kasvainpaikka.
Metastasize = leviää elimistössä veren, imunesteen tai suoran kosketuksen välityksellä.

Kasvain voi olla primaarinen mutta myös sekundaarinen.

Syöpään liittyen kohtaamme sellaisia nimityksiä kuin kasvain, kasvain, syöpä ja useita syöpäspesifisiä nimityksiä.

Syövän tarkkaa syytä ei ole selvitetty.

Sen katsotaan johtuvan sisäisten ja ulkoisten riskitekijöiden monitekijäisestä vaikutuksesta.
Sisäisiin tekijöihin kuuluvat genetiikka tai perinnöllisyys, sukupuoli, rotu, ikä.
Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat ympäristön saastuminen, vääränlaiset elämäntavat, ruokavalio, huumeet, tupakointi tai alkoholi ja muut.

Oireet ovat vaihtelevia ja niihin vaikuttavat esimerkiksi vaurion tyyppi ja koko tai sijainti. Myös taudin kulku on vaihteleva ja erilainen jokaisessa sairaudessa. Tietyt syövän piirteet ovat kuitenkin yhteisiä.

Hoitokysymys on monitahoinen. Siihen vaikuttaa pitkälti varhainen toteaminen, joka lisää hoidon onnistumisprosenttia.

Selkäranka ja selkäydin

Selkäranka on sopeutunut täydellisesti laajaan toiminnallisuuteensa. Sillä on myös tärkeä rooli selkäytimen suojaamisessa. Se muodostaa luisen kuoren, joka suojaa selkäydintä täydellisesti vammoilta ja ympäristön vaikutuksilta.

Selkäranka = columna vertebralis.
Selkäydin = medulla spinalis, selkäydin.

Selkäranka koostuu pienistä luista, nikamista. Muoto, koko ja sijainti erottavat eri osat toisistaan.

Nikamien lukumäärä = 33-34.

Tästä näkökulmasta selkäranka jaetaan myös osiin:

1. Kaularangan osassa on 7 kaularangan nikamaa - vertebrae cervicales, lyhennettynä C1-C7
   .
   • se on yhteydessä kalloon ensimmäisen kaularangan nikaman C1 kautta, jota kutsutaan atlakseksi (kantanikamaksi).
2. rintarangassa on 12 rintanikamaa - vertebrae thoracicae, Th1-Th12
   • rintanikamista lähtevät kylkiluut
     .
     • Ne muodostavat rintakehän ja suojaavat elintärkeitä elimiä, kuten sydäntä ja keuhkoja.
3. Lannerangan alueella on 5 lannenikamaa - vertebrae lumbales L1-L5
   • on massiivisimmat nikamat ja nikamavälilevyt.
   • se kestää suurta rasitusta jokapäiväisessä elämässä.
4. ristiluun alueella on 5-6 ristiluun nikamaa - vertebrae sacrales, S1-S5 (S6)
   • muodostavat yhdessä ristiluun akselin, ristiluun.
   • liittyy lannerangan SI-niveliin muodostaen lantion.
5. takaraivossa on 4-5 nikamaa, vertebrae coccygeae Co1-CO4 (Co5)
   .
   • tärkeä tehtävä vakauden, asennon ja liikkeen kannalta.

Saatat tavallisesti törmätä tähän nimitykseen ja näihin lyhenteisiin selkärangan ja selkäkivun yhteydessä, myös sairauskertomuksissa.

Selkäytimen voidaan sanoa olevan aivojen jatke.

Se yhdistää keskushermoston (aivot) ja muun elimistön. Aivoihin kulkeutuu tietoa periferiasta eli muista kehon osista keskushermoston ulkopuolelta. Se käsitellään ja arvioidaan aivoissa.

Hermoimpulssit johdetaan takaisin selkäytimen kautta sopiviin osiin. Sillä on transduktiivinen tehtävä, mutta myös refleksitoiminto. Se tarjoaa joitakin tärkeitä refleksejä.

Selkäydin kulkee selkäydinkanavassa ensimmäisestä kaularangan nikamasta C1 suunnilleen toiseen lannenikamaan L2. Selkäytimen jatkeena on hermosolukko, joka tunnetaan nimellä cauda equina.

Kehon kasvaessa selkäydin kasvaa hitaammin kuin luusto.
Se on noin 40-50 senttimetriä pitkä.
Se on noin 1 senttimetrin levyinen.
Se painaa noin 30-50 grammaa.

Se on aivojen tapaan koteloitu selkäytimen tuppeen.

Selkäydintuppeja ovat:

1. dura mater spinalis - selkäydinkalvo.
2. arachnoidea spinalis, hämähäkinseitti.
3. pia mater spinalis - pehmeä kalvo

Selkäydin sisältää myös valkoista ja harmaata ainetta.

Valkoinen aine on pinnalla. Sillä on välittävä tehtävä, sillä hermoradat kulkevat sitä pitkin ylös ja alas. Ne ryhmittyvät kolmeen faskikkeliin.

Etummaiset kuljettavat impulsseja aivoista kehoon, lihaksiin. Niitä kutsutaan myös efferenteiksi motorisiksi hermoradoiksi. Ne sisältävät aksoneja.

2. Takimmaiset johtavat impulsseja reseptoreista aivoihin. Niitä kutsutaan afferenteiksi aistihermoradoiksi. Ne sisältävät dendriittejä.

3. Lateraaliset sisältävät molempia tyyppejä.

Harmaa aine ja sen hermosolut ovat järjestäytyneet perhosen siipiä muistuttavaan H:n muotoon. Se sisältää anteriorisen, posteriorisen ja lateraalisen selkäydinsarven.

Etummaiset sisältävät motoneuroneja, joilla on motorinen tehtävä. Ne johtavat hermoimpulsseja lihaksiin.
Lateraaliset autonomiset kuidut, autonomista hermostoa varten.
Takimmaiset sisältävät yhdistäviä hermosäikeitä, jotka johtavat tietoa selkäytimeen ja aivoihin. Niillä on sensorinen tehtävä.

Harmaan aineen keskellä kulkee selkäydinkanava (canalis centralis).

Selkäydinjuuret jaetaan etu- ja takajuuriin. Ne yhtyvät toisiinsa ja muodostavat selkäydinhermon.
Etujuuret sisältävät motorisia ja takajuuret sensorisia kuituja.

Selkäydin jaetaan selkäytimen segmentteihin sen mukaan, mitä selkäydinhermoja se ryhmittelee. 31 selkäydinhermoparia: 8 kaulahermoa, 12 rintahermoa, 5 lannerangan hermoparia, 5 ristiselkäydinhermoa ja
1 kylkihermopari.

Kun selkäytimen juuret tai selkäydinhermot ovat patologisesti tukossa, puhutaan radikulopatiasta eli radikulaarisesta oireyhtymästä.

Seuraavassa artikkelissa tarjoamme mielenkiintoista tietoa seuraavista aiheista:
Selkärangan kasvaimet.
Mistä ne johtuvat.
Selkäydinsyövän oireet.
Diagnoosi ja hoitovaihtoehdot.

Selkärangan ja selkäytimen kasvaimista.

Selkäranka ja sitä ympäröivä alue sisältää erilaisia kudoksia ja rakenteita. Se sisältää hermoston, luita, pehmytkudoksia, imukudoksia ja rintakehän tai vatsan alueen.

Se on laaja alue, johon voi kohdistua runsaasti kasvainkasvua. Se voi olla primaarinen mutta myös sekundaarinen.

On raportoitu, että 55 prosenttia kaikista kasvaimista sijaitsee kovakalvon ulkopuolella, kovakalvon ulommassa osassa (kovakalvon yläpuolella).

Useimmissa tapauksissa nämä ovat etäpesäkkeitä toisesta syövästä.

Vain primaariset kasvaimet muodostuvat lähes aina dura materin alapuolella olevalle sisäpuoliselle alueelle.
Nämä ovat jopa 90-prosenttisesti hyvänlaatuisia (benignejä).

Taulukossa on esitetty kasvainten erottelu anatomisen sijainnin mukaan.

Selkäydinkasvainten ilmaantuvuus on pienempi kuin aivokasvainten.
Noin 15-20 % kaikista keskushermoston kasvaimista.
Primaaristen selkäydinkasvainten ilmaantuvuudeksi ilmoitetaan 1,1/100 000 asukasta.

Kasvaimen kasvun syytä ei tunneta.
Useita tekijöitä uskotaan vaikuttavan asiaan = monitekijäinen perusta.
Nämä tekijät jaetaan ekstrinsisiin ja intrinsisiin.

Ulkoisia tekijöitä ovat mm:

• ulkoisen ympäristön vaikutus
• saastuminen
• tupakointi
• Alkoholi
• ruokavalio
• yleinen elämäntapa
• lääkkeet
• loukkaantuminen
• säteily ja säteily
• kemikaalit
• virukset, kuten HPV tai kohdunkaulan syöpä.

Sisäiseen ryhmään kuuluvat:

• geneettinen alttius
• Perinnöllisyys
• lihavuus
• sukupuoli
• rotu
• ikä

Primaarisessa selkärangan syövässä kasvainkudos kasvaa suoraan selkärangasta. Se voi kasvaa selkäytimestä, sen kuoresta, selkäytimen juurista, nikamista ja ympäröivistä selkärangan pehmytkudoksista.

Sekundaarinen selkärangan kasvaintyyppi on toisen syövän aiheuttama. Sen ensisijainen sijaintipaikka on kaukana selkärangasta.

Ensisijaista leesiota ei voida havaita noin 10 prosentissa tapauksista.

Kyseessä ei ole selkärangasta peräisin oleva patologinen kasvain, vaan niin sanottu etäpesäke.
Kasvainsolut voivat siirtyä veren, imusolmukkeiden tai suoraan - kosketuksen kautta, sisäänkasvamalla.

Yleisimpiä esimerkkejä etäpesäkkeistä ovat rinta-, eturauhas-, keuhko-, munuais-, suolisto- (kasvain vatsassa) ja peräsuolen syöpä, lymfooma, sarkooma (luu- ja pehmytkudossyöpä) tai aivokasvain.

Metastaasien prosentuaalisen osuuden ilmoitetaan olevan:
70 % rintakehän alueelle
20 % ristiluun ja lannerangan alueelle
10 % kaularangan alueelle 10 % kaularangan alueelle

Taulukossa luetellaan joitakin selkärangan kasvaintyyppejä.

Tiesitkö, että ensimmäisiä oireita ovat...

Kipu

Kivun alue riippuu kasvaimen sijainnista.
Kipu voi olla paikallista, kuten selkäytimen ulkopuolella sijaitsevissa kasvaimissa, tai se voi olla hajanaista ja huonosti rajattua.

Joskus sairastunut kuvailee kipua koko kehon puoliskolla.
Samanlainen kuin muut selkävaivojen syyt.
Osoittaa, että kyseessä on sydän- tai vatsaongelma.

Kipu voi olla pistävää tai polttavaa.

Kivun voimakkuus on yleensä suuri, erityisesti pahanlaatuisissa kasvaimissa. Voimakas kipu on yleisempää intraduraalisissa kasvaimissa.

Kipu sijaitsee vaurion lähteen alapuolella.

Tällöin siihen liittyy myös kivun säteilyä eli radikulaarista ärsytystä.

Radikulaarinen leviäminen tapahtuu vaurioitunutta selkäydinhermoa pitkin, yksipuolisesti. Erottelun ongelma esiintyy lähes aina intramedullaarisissa kasvaimissa. Toisin sanoen kasvaimissa, jotka syntyvät suoraan selkäytimestä.

Selkäydinhermo tai selkäydin voi vaurioitua suoraan tai kompression seurauksena.

Kipu voi jatkua pitkään, jopa vuosia, ennen kuin se alkaa levitä, heikentää lihaksia tai herkkyyttä. Toisissa tapauksissa kipu ilmenee akuutisti, muutaman minuutin kestoisena.

Muut oireet

Kipu ei välttämättä tule yksinään. Siihen liittyy muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Joissakin tapauksissa sen kuvataan esiintyvän jopa ensisijaisena vaivana.

Esimerkkejä ovat pistely tai pistely ja vastaavat oireet, joita kutsutaan parestesioiksi. Motoriset häiriöt liittyvät yleensä vasta myöhemmin.

Punaiset liput

Kun selkärankakipu, johon liittyy mahdollinen kasvainprosessi, viittaa niin sanottuihin punaisiin lippuihin eli myös hälyttäviin oireisiin.

Varoitusmerkkejä ovat mm:

• alaselkäkipu ja selkäkipu
• jatkuva kipu
• puristuksen tunne rinnassa tai vatsassa
• lisääntyvä heikkous ja jäykkyys alaraajoissa
• kävelyn paheneminen ja kävelyvaikeudet
• alaraajojen tai yhden alaraajan heikentynyt tunto.
• heikentynyt tunto toisessa tai molemmissa yläraajoissa.
• virtsarakon tyhjenemisen (virtsaamisen) heikkeneminen.
• heikentynyt ulostaminen.
• seksuaalinen toimintahäiriö, impotenssi, erektiohäiriö.
• kipu yöllä, makuuasennossa, unesta herääminen

Oireet, joita voi esiintyä sen mukaan, mikä selkärangan osa on vaurioitunut.

Epiconus on selkäytimen osa, joka on juuri sen loppupään yläpuolella, nikaman L1 = selkärangan segmenttien L4 ja S2 tasolla.
Conus on selkäytimen pääteosa, josta cauda lähtee, alueella L1 - L2 = selkärangan segmenttien S3 ja S5.

Yleisesti selkäydinsyövässä raportoidaan seuraavia oireita:

• kipu selässä, alaselässä ja lannerangassa, lapaluiden välissä tai niskassa.
• kipu jatkuu
• kipulääkkeet eivät välttämättä lievitä kipua
• parestesiat, jotka ovat epämiellyttäviä tuntemuksia iholla, kuten pistelyä, pistelyä, kirvelyä, kirvelyä jne.
• lihasheikkous
• alaraajojen mutta myös yläraajojen liikuntakyvyn heikkeneminen.
• heikentynyt kävely
• lihaskrampit
• ylä- tai alaraajoihin leviävä kipu.
• ihon herkkyyden häiriöt, väheneminen, häviäminen.
• virtsan ja ulosteiden pidätyskyvyttömyys tai ulostamishäiriöt.
• raajojen lihasten hallinnan menetys, halvaantuminen.
  • pareesi - lievempi aste, liikkeiden rajoittuminen eriasteisesti.
  • Plegia - täydellinen liikuntakyvyn menetys.
• heikkous
• huomattava ja selittämätön painonlasku
• selkärangan epäluonnollinen kaarevuus
• kehon lämpötilan nousu
• seksuaalisen toiminnan häiriöt
• kipu ja heikkous koko kehossa
• refleksien heikkeneminen
• ruoansulatushäiriöt, jos suolen toiminta on heikentynyt.

Selkärankakivun yhteydessä on tärkeää käydä erikoislääkärin tutkimuksessa.
Tällöin selviää, onko syy vakava vai ei.

Diagnoosi perustuu anamneesiin.

Tämän jälkeen tehdään fyysinen ja neurologinen tutkimus.
On tärkeää tutkia selkäranka, ryhti ja myös tuki- ja liikuntaelimistön yleinen tila, myös liikuntakyvyn osalta.
Samoin refleksien tila, lihasjännitys, lihasvoima tai aistitoiminta.

Syytä ei ole mahdollista määrittää selkeästi tämän perusteella.

Siksi kuvantamismenetelmiä, kuten esim:

• RÖNTGENKUVAUS
• tietokonetomografia (CT)
• MRI - magneettikuvaus
• EEG - elektroenkefalogrammi

Erotusdiagnostiikkaan liittyy myös nesteen, veren kerääminen laboratoriokokeita tai koepaloja varten. Esimerkiksi syöpä voidaan erehtyä pitämään multippeliskleroosina, selkäydinkanavan ahtaumana, välilevytyrässä, paiseessa, luun tuberkuloosissa.

Taudin kulku riippuu taudin tyypistä. Kipu on yksi selkärangan kasvainten ensisijaisista oireista.

Kivun luonne ja sijainti riippuu kasvaimen sijainnista. Se voi olla paikallista. Joskus siihen liittyy säteilevyyttä muihin kehon osiin, raajoihin.

Kipu on voimakasta.

Kipuun liittyy muita häiriöitä, kuten kihelmöintiä, pistelyä, ihon herkkyyshäiriöitä. Myöhemmin motorisia häiriöitä, raajojen heikkoutta, kävelyvaikeuksia.

+ muut oireissa kuvatut oireet.

Vaikeudet esiintyvät kasvaimen tason alapuolella. Ne voivat olla yksi- tai molemminpuolisia.

Oireiden vakavuus sekä hyvän- että pahanlaatuisissa muodoissa riippuu myös ympäröivän kudoksen kasvun ja painostuksen asteesta. Kasvain voi painaa selkäydintä, hermoja, verisuonia, muita pehmytkudoksia tai luuta.

Vaikeusasteeseen vaikuttavat useat tekijät.
Esimerkkeinä voidaan mainita kasvun nopeus ja laajuus tai likvoreittien ja verisuonten ahtautumisaste.

Kun etäpesäkkeitä selkärankaan ...

Tällöin kipua ei välttämättä esiinny ennen kuin ensimmäiset selkärankaan liittyvät vaivat ilmaantuvat. Ensisijainen ongelma voi olla siihen asti piilossa. Näin on myös rinta-, suolisto- tai muiden syöpien kohdalla.

Tässä tapauksessa on raportoitu, että nopea alkaminen on yleensä merkittävää. Vakavuutta lisää selkäytimen häiriintyminen sekundaarikasvaimen (etäpesäkkeen) kasvun vuoksi.

Tälle tilalle on tyypillistä lähinnä se, että selkäydinvaurion alapuolella ei ole kipua ja että alueella esiintyy tuntoaistimusten ja motoristen taitojen menetystä.

Halvaus voi olla aluksi lievä, osittainen ja edetä sitten täydelliseksi.
Noin 5-10 prosentissa tapauksista taudinkulku on dramaattinen.