Sarkoidoosi: Mikä on sarkoidoosi ja mitä syitä/oireita se aiheuttaa? Keuhko- ja keuhkojen ulkopuoliset muodot.

Sarkoidoosi on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa eri elimiin ja kehon osiin. Se ilmenee pienten tulehduskyhmyjen muodostumisena. Useimmiten se vaikuttaa keuhkoihin, mutta tauti voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen.

Sarkoidoosin etiologia, sen oireet, hoitovaihtoehdot ja paljon mielenkiintoista tietoa löytyy seuraavasta artikkelista.

Mikä on sarkoidoosi?

Sairaus, jossa elimiin muodostuu granuloomia (pieniä tulehdussolujen kyhmyjä). Yleisimmin sairastuneet elimet ovat keuhkot ja hengityselimet.

Tämä monisysteeminen sairaus on harvinainen. Sitä esiintyy pääasiassa 30-40-vuotiaiden välillä. Se vaikuttaa useammin naissukupuoleen.

Sarkoidoosi tunnetaan myös nimellä Besnier-Boeckin tauti. Sarkoidoosi jaetaan akuuttiin ja krooniseen muotoon oireiden keston ja voimakkuuden mukaan.

Kehon oman immuunijärjestelmän soluista muodostuu paakkuja ja tulehduspesäkkeitä. Tämän autoimmuunisairauden seurauksena elimistö reagoi tuhoamalla omia solujaan.

Sarkoidoosissa on kyse elimistön oman immuunijärjestelmän virheellisestä reaktiosta ja sen seurauksena elimistön elinten kudosten vaurioitumisesta.

Immuunisolut hyökkäävät elinten omia kudoksia vastaan. Ne muodostavat sairaisiin kudoksiin klustereita, joita kutsutaan fokaaleiksi. Tämä on taudin granulomatoottinen muoto.

Keuhkojen lisäksi sarkoidoosi vaikuttaa usein imusolmukkeisiin, maksaan, sydämeen, haimaan, munuaisiin, ihoon, luihin ja silmien alueelle. Joissakin tapauksissa sylkirauhaset, hermosto ja muut kehon alueet voivat sairastua.

Sarkoidoosin yleisiä ilmenemismuotoja ovat kohonnut ruumiinlämpö, kuume, suurentuneet imusolmukkeet ja laihtuminen. Keuhkoihin usein kohdistuvan osallisuuden vuoksi esiintyy lisääntynyttä hengenahdistusta ja kuivaa yskää.

Sarkoidoosia ei voida täysin parantaa, mutta sen kliinisiä oireita voidaan vähentää merkittävästi.

Sarkoidoosi on ryhmä autoimmuunisairauksia, joissa immuunijärjestelmä hyökkää omia solujaan vastaan.

Taudin tarkkaa syytä ei tunneta.

Sarkoidoosin tarkkaa syytä ei ole vielä tunnistettu, koska kyseessä on autoimmuunisairaus.

Tautia esiintyy pääasiassa nuoremmilla ja keski-ikäisillä ihmisillä, naisilla ja tupakoitsijoilla. Tauti voi olla vakavampi mustilla ja intiaaniväestöllä. Se on kuitenkin yleisempi eurooppalaisilla.

Sarkoidoosin riskitekijöitä ovat lähinnä taudin esiintyminen suvussa, bakteeri- ja virusinfektioiden vaikeammat muodot(Lymen tauti, tuberkuloosi jne.). Myös raskasmetallien, kuten pii- tai piimetallien, hengittäminen on riskitekijä.

Mitään mikro-organismia tai ympäristötekijää ei kuitenkaan ole vielä lopullisesti vahvistettu tai kumottu.

Sarkoidoosin ilmenemismuodot vaihtelevat taudin patofysiologian vuoksi.

Yleisesti ottaen voidaan kuitenkin odottaa suurentuneita imusolmukkeita (missä päin kehoa tahansa), laihtumista, lisääntynyttä väsymystä ja kuumetta.

Yleisin oire on keuhkojen vaurioituminen, joka aiheuttaa kuivaa yskää, rintakipua ja hengenahdistusta. Joissakin tapauksissa yskitään verta.

Kun iho on sairastunut, esiintyy vaaleanpunertavanruskeaa ihottumaa, eryteemaa ja punoitusta.

Sarkoidoosi voi vaikuttaa silmän alueelle (uveiitti, näköhäiriöt, valonarkuus, punoitus, arkuus ja muut).

Hyökkäys sydämeen ilmenee pääasiassa rintakipuna, rytmihäiriöinä (epäsäännöllinen sydämen rytmi), sydämentykytyksenä kardiomyopatiaan tai sydämen toiminnan heikkenemiseen.

Yleisiä liitännäisoireita ovat veren kohonnut kaliumpitoisuus (hyperkalsemia) ja päinvastoin anemia (anemia).

Sarkoidoosi voi aluksi olla oireeton (asymptomaattinen). Imusolmukkeiden laajentumisen myötä alkavat myös hengitysvaikeudet, kuten hengenahdistus, hengitysvaikeudet, rintakipu ja kuiva yskä. Tyypillistä on veren kalsiumpitoisuuden nousu.

Jos sarkoidoosi on akuutissa muodossa, siinä on tartuntataudin kliinisiä oireita. Kuumetta, kurkkukipua, lihas- ja nivelkipuja, turvonneita nilkkoja ja punoitusta tai iholle ilmaantuu spesifistä kuhmumaista ihottumaa.

Taudin kroonisessa muodossa esiintyy erityisesti pitkällä aikavälillä lisääntynyttä väsymystä, laihtumista yhdessä ruokahaluttomuuden kanssa.

Koko kehon imusolmukkeiden suureneminen, nivelkipu, näköhäiriöt, rintakipu ja hengitystie- tai sydänsairauksien kehittyminen ovat yleisiä.

Sarkoidoosin mahdolliset ilmenemismuodot ja oireet:

• Suurentuneet imusolmukkeet
• Hengitysvaikeudet
• Rintakipu
• Kuiva yskä
• Punainen spesifinen ihottuma
• Nivelkipu ja turvotus
• Lisääntynyt väsymys
• laihtuminen
• Epäsäännöllinen syke
• Silmäkipu ja heikentynyt näkö

Sarkoidoosin diagnosointi on varsin haastavaa, sillä tällä hetkellä taudille ei ole olemassa erityistä testiä tai diagnoosimenetelmää.

Diagnoosi saadaan yleensä selville vasta useiden tutkimusten jälkeen, jotka koskevat sairastuneita elimiä ja sisäelimiä. Sen tarkka kulku riippuu potilaan kliinisistä oireista.

Diagnoosiin kuuluu verikokeita, joiden tarkoituksena on ensisijaisesti sulkea pois anemia ja seerumin kohonnut kalsiumpitoisuus. Sarkoidoosi on tulehdussairaus. Siksi akuutissa vaiheessa verinäytteessä on kohonnut punasolujen laskeutumisnopeus ja CRP.

Immunologiset testit, hengitystietutkimukset, keuhkoputkien tähystys, maksa- ja munuaiskokeet tai elektrokardiografia tehdään yksilöllisesti lääkärin indikaation ja potilaan kliinisten oireiden mukaan.

Instrumentaaliset kuvantamismenetelmät, kuten röntgen-, magneetti-, tietokonetomografia-, PET- tai ultraäänitutkimukset, ovat aiheellisia. Myös kudosbiopsia voidaan tehdä sairastuneesta elimestä.

Sarkoidoosi diagnosoidaan useimmiten rintakehän röntgenkuvauksella, jossa nähdään suurentuneet imusolmukkeet ja keuhkojen osallistuminen. CT (tietokonetomografia) on kuitenkin herkin sarkoidoosin suhteen.

Biopsia, johon liittyy histologinen tutkimus, on aiheellinen erityisesti silloin, kun diagnoosi on epäselvä, kuten epäselvissä ihoprosesseissa. Biopsiatutkimuksen aikana ohut erikoisneula työnnetään sairastuneeseen alueeseen. Siitä otetaan pieni kudosnäyte, jonka jälkeen tehdään laboratoriodiagnoosi.

Sarkoidoosi voidaan varmistaa erityisellä verikokeella nimeltä SACE. Kyseessä on entsyymi, jonka pitoisuutta seerumissa käytetään hyvin usein sarkoidoosin aktiivisuuden indikaattorina.

Sarkoidoosin ennuste

Suurella osalla potilaista on lieviä kliinisiä oireita. Vaikeammat tapaukset reagoivat hyvin vakiintuneeseen hoitoon ja häviävät yleensä muutamassa vuodessa.

Useimmissa sarkoidoositapauksissa elämänlaatu ei heikkene merkittävästi, ja potilaat pystyvät elämään täysipainoista elämää. Potilailla on kuitenkin riski kliinisten oireiden palaamiseen eli taudin uusiutumiseen. Siksi säännöllinen lääkärin suorittama seuranta on tarpeen.

Sarkoidoosin kuolleisuus on suhteellisen alhainen - noin 5 %.