Salmonelloosi: Miksi sitä esiintyy ja miten se tarttuu? Mitkä ovat oireet?

Salmonelloosi on yleinen bakteeritauti, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Se on yksi yleisimmistä ripulitaudeista lapsilla ja aikuisilla. Se on yksi neljästä yleisimmästä ripulitaudin aiheuttajasta.

Salmonella on saanut nimensä yhdysvaltalaisen eläinlääkärin Daniel E. Salmonin mukaan, joka eristi salmonellan ensimmäisen kerran sikakoleraan sairastuneista sioista vuonna 1884.

Salmonelloosin aiheuttavat kaikki Salmonella-suvun ei-typhoideaaliset serotyypit lukuun ottamatta S. Typhi ja Salmonella paratyphi A, B ja C. Salmonella enteritidis on yleisin.

Salmonella = Salmonella-infektio = Salmonella enteritis.

Salmonellan riskitekijät

Lapset, erityisesti alle 5-vuotiaat, sairastuvat aikuisia todennäköisemmin salmonellaan.

Myös iäkkäät aikuiset ja henkilöt, joilla on heikko immuunijärjestelmä, saavat tartunnan todennäköisemmin.

Muita riskitekijöitä ovat mm:

• Ulkomaanmatkat - salmonella on yleisempää paikoissa, joissa hygienia on huono.
• tiettyjen lääkkeiden käyttö
  • syöpälääkkeet tai steroidit voivat heikentää immuunijärjestelmääsi ja tehdä sinusta alttiimman infektioille
  • antasidit vähentävät happamuutta vatsassa, jolloin salmonellan on helpompi selvitä hengissä.
  • antibiootit voivat tappaa elimistön "hyviä" bakteereja ja vaikeuttaa infektion torjuntaa.
• tulehduksellinen suolistosairaus - tämä voi vahingoittaa suoliston limakalvoa ja helpottaa salmonellan tarttumista.

Aiheeseen liittyviä hakuja ovat:
Salmonella enteritis, ripuli, vatsakipu, lämpötila, raa'at kananmunat.

Salmonella kuuluu niin sanottuihin antropozoonooseihin (eläimistä ihmisiin tarttuvat taudit).

Salmonella elää yleensä eläinten ja ihmisten suolistossa ja erittyy ulosteeseen. Ihminen saa tartunnan useimmiten saastuneen veden tai ruoan välityksellä. Bakteerit pystyvät lisääntymään myös alhaisissa lämpötiloissa (jääkaapissa), ja ne tuhoutuvat, jos ne altistuvat pitkään yli 70 °C:n lämpötiloille.

Tartuntalähde elintarvikkeista voi olla:

• raaka ja huonosti kypsennetty liha, kuten kana, kalkkuna, ankka, naudan-, vasikan- ja sianliha.
• merenelävät
• pastöroimaton maito ja muut maitotuotteet, mukaan lukien pehmeät juustot, jäätelö ja jogurtti.
• raa'at tai kypsentämättömät munat (munakokkelit, häränsilmä, lecho, pehmeäksi keitetyt munat), majoneesituotteet, jälkiruoat.
• prosessoidut elintarvikkeet, kuten kananugetit ja pähkinävoiteet

Salmonellaa voivat levittää ruoan käsittelijät, jotka eivät pese käsiään ja/tai pintojaan ja välineitään ruoanvalmistuksen aikana.

Salmonella voi levitä myös eläimistä ihmisiin, jos henkilö ei pese käsiään oltuaan suoraan kosketuksissa tiettyihin eläimiin, kuten siipikarjaan tai matelijoihin, ja jos hän sitten nauttii ruokaa.

Lemmikkieläimet voivat myös levittää bakteeria kotiympäristössä, jos ne syövät salmonellan saastuttamaa ruokaa.

Tartunnan itämisaika on yleensä 6-72 tuntia.

Tauti kestää yleensä neljästä seitsemään päivää, ja useimmat potilaat toipuvat ilman hoitoa.

Useimmilla salmonelloosiin sairastuneilla on ripulia, kuumetta ja vatsakramppeja.

Vaikeampia salmonelloositapauksia voivat olla mm:

• korkea kuume
• päänsärky
• heikkous
• ihottuma
• verta virtsassa tai ulosteessa
• ja joissain tapauksissa voi johtaa kuolemaan, mutta tämä on harvinaista.

Noin 5 %:lle salmonelloosipotilaista kehittyy bakteremia (bakteerien esiintyminen veressä). Näistä bakteremiaa sairastavista potilaista noin 40 %:lle kehittyy niin sanottu suoliston ulkopuolinen (ekstrasuolistava) paikallinen infektio (selkäytimessä, luuytimessä, verisuonissa).

Alle 5-vuotiaat lapset, vanhukset ja henkilöt, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ovat vaarassa saada vakavan salmonellainfektion.

Milloin on syytä mennä lääkäriin?

• Jos ripuli jatkuu viikon sairastamisen jälkeen
• pienten lasten, vanhusten ja heikentyneestä immuunijärjestelmästä kärsivien henkilöiden on mentävä lääkäriin - jos heillä on jokin näistä oireista yli muutaman päivän ajan:
  • veriset ulosteet
  • jatkuva kuume
  • nestehukka (tämä ilmenee vähäisenä virtsaamisena, suun kuivumisena ja silmien painumisena).
    • Miksi nestehukka on vaarallista lapsilla ja mitä oireita se aiheuttaa?
    • Mitkä ovat nestehukan oireita? Tiedätkö syyt, joiden avulla keho saadaan jälleen veteen?

Salmonelloosin komplikaatiot

Useimmat ihmiset, joilla on salmonellan aiheuttama ripuli, toipuvat täysin, vaikka joidenkin suolistotottumukset (ulosteiden tiheys ja koostumus) eivät välttämättä palaudu normaaliksi useisiin kuukausiin.

Salmonelloosia sairastavilla potilailla on kuivumisen riski, jos he eivät korvaa riittävästi ripulin vuoksi menettämiään nesteitä.

Joillekin salmonellatartunnan saaneille kehittyy nivelkipuja, joita kutsutaan reaktiiviseksi niveltulehdukseksi, sen jälkeen, kun infektio on loppunut. Reaktiivinen niveltulehdus voi kestää kuukausia tai vuosia, ja sitä on vaikea hoitaa. Joillekin reaktiivista niveltulehdusta sairastaville kehittyy silmien ärsytystä ja kipua virtsatessa.

Noin 40 % infektiivisestä aortitisista (sydämen seinämän tulehdus) on salmonellan aiheuttamaa. Sille on ominaista korkea sairastuvuus ja kuolleisuus.

Miten salmonella diagnosoidaan?

• Anamneesin ottaminen (epäilyttävän ruoan syöminen)
• tyypillinen kliininen kuva
• ulosteen keräys ja sen jälkeen ulosteviljely, bakteremiatapauksissa myös verinäyte.

Salmonelloosin ehkäisy

WHO (Maailman terveysjärjestö) on antanut kymmenen kultaista sääntöä salmonelloosin ehkäisemiseksi:

1. Älä syö tuntemattoman riskin elintarvikkeita
2. Noudata riskiruokien (kananmunat) turvallista kypsennysaikaa - vähintään 12 minuuttia 100 °C:ssa, paista munakkaat molemmin puolin, älä käytä kypsennyttömiä kananmunan valkuaisia ja keltuaisia kermoissa ja jäätelöissä.
3. Älä pakasta kokonaan tai osittain sulatettuja elintarvikkeita uudelleen.
4. Käytä majoneesiruokia valmistaessasi vain ostettua majoneesia, joka on suojattu salmonelloosilta pastöroimalla.
5. Syö heti ruoanvalmistuksen jälkeen, muuten säilytä yli 60 °C:n lämpötilassa tai alle 10 °C:n jääkaapissa.
6. Huolehdi tiukasta käsihygieniasta ruokaa valmistettaessa, erityisesti vauvanruokaa valmistettaessa.
7. Vältä raakojen ja kypsennettyjen elintarvikkeiden välistä kosketusta. Älä käytä siipikarjan leikkuualustoja salamin, vihannesten ja hedelmien leikkaamiseen.
8. Pidä kaikki keittiövälineet ehdottoman puhtaina.
9. Suojaa elintarvikkeet hyönteisiltä ja jyrsijöiltä
10. Käytä vain juomakelpoista vettä

Mihin toimenpiteisiin on ryhdyttävä, jos kotona on sairastunut henkilö?

Desinfiointi - käytä klooridesinfiointiaineita useita kertoja päivässä pestäksesi kaikki kodin riskipinnat - wc-istuimet, ovenkahvat, hanat.

Lisääntynyt käsihygienia - välttämätöntä tartunnan leviämisen estämiseksi.

Erillinen saippua ja pyyhe sairaalle henkilölle.

Ilmoittaudu lääkärille, jos toinen perheenjäsen sairastuu (sairaus on ilmoitettava HS:lle).

Kun perheessä noudatetaan tiukasti varotoimia, tartunnan siirtyminen ihmisestä toiseen on minimaalista.