Rytmihäiriön hoito? Tarvitaan lääkitystä ja elämäntapamuutoksia.

Rytmihäiriöiden hoidossa suositellaan elämäntapojen muuttamista. Negatiivisesti vaikuttavia riskitekijöitä on muutettava. Joissakin tapauksissa ja joidenkin takyarytmiatyyppien kohdalla on mahdollista kokeilla vagaalisia manöövereitä.

Vagaaliset manööverit ovat fyysisiä manöövereitä, joita suositellaan nuoremmille ja vakaassa tilassa oleville henkilöille. Suositukset koskevat tietysti ohjattuja henkilöitä komplikaatioiden välttämiseksi. Näitä ovat mm:

• kaulavaltimon solmuhieronta
• Valsalvan manööveri
• silmämunien painaminen

Useimmissa tapauksissa hoito ei ole lopullista, ellei sydämen rytmihäiriötä saada kokonaan poistettua. Yleisin muoto on konservatiivinen hoito. Farmakologisia aineita eli lääkkeitä käytetään rytmihäiriön muuttamiseksi kohti normaalia.

Hoito valitaan rytmihäiriön tyypin mukaan. Hoidossa on eroja EKG-tallenteen ja sen arvioinnin mukaan. Sekä sen mukaan, onko sydämen rytmi hitaampi vai nopeampi, ja muiden EKG:ssä arvioitavien tekijöiden mukaan.

Jos lääkehoito ei tehoa riittävästi, käytetään sähköistä kardioversiota. Tässä menetelmässä käytetään sähköpurkausta, jossa on korkea jännite mutta alhainen intensiteetti. Sähköistä kardioversiota käytetään, kun potilas on rauhoitettu tai nukutettu.

Sähköinen defibrillaatio eli transthorakaalinen tahdistus on toinen vaihtoehto. Sähköinen defibrillaatio suoritetaan ulkoisesti ja käyttäen suurikokoisia elektrodeja. Ulkoista defibrillaatiota käyttävät lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset, kun havaitaan kammiotakykardia tai -fibrillaatio.

Hengenvaarallisessa julkisessa hätätilanteessa myös maallikot käyttävät kuitenkin AED-laitetta. Jos tajuttomuuden ja hengityksen pysähtymisen syynä on pahanlaatuinen sydämen rytmihäiriö, se on tärkeä apuväline ihmisen selviytymiselle. Katso lisätietoja kohdasta Ensiapu ja elvytys.

Invasiivinen sähköinen sydändefibrillaatio tarkoittaa, että kehoon asetetaan kirurgisesti kardioverteri-defibrillaattori. Tämä lähettää pulssin sydämen rytmin palauttamiseksi normaaliksi, kun sydän on häiriintynyt.

Tahdistin, joka tunnetaan yleisesti nimellä sydämentahdistin, on laite, joka joskus istutetaan tilapäisesti, mutta yleensä pysyvästi. On olemassa myös tilapäisiä ulkoisia sydämentahdistimia. Nämä tahdistimet toimivat eri periaatteilla. Esimerkiksi pysyvästi stimulaatioksi tai vain, jos syke laskee alle tietyn arvon.

Toinen muoto, joka ei kuitenkaan sovellu kaikkiin potilaisiin, on radiotaajuuskatetriablaatio. Tarkoituksena on tyrmätä kohta, josta rytmihäiriö on peräisin. Tämä toimenpide tehdään laskimoverkoston kautta. Periaatteena on löytää rytmihäiriön syy ja paikka.

Katetrin avulla kuumennetaan tai poltetaan kohta, jolloin se menettää kykynsä tuottaa tai johtaa sähköimpulsseja. Samalla patologinen kohta poistetaan, useimmiten kryogeenisesti tai äkillisellä paikallisella jäädyttämisellä.