Rytmihäiriöt: mikä on sydämen rytmihäiriö ja miten se ilmenee + hoito

Sairaudella on useita eri muotoja. Periaatteessa se on sydämen säännöllisen ja normaalin rytmin häiriö.

Sydämen rytmihäiriö on tila, jossa sydämen rytmin tai työn taajuudessa tai säännöllisyydessä on häiriö. Rytmihäiriön esiintyminen voi johtua myös häiriöstä herätteen johtumisessa sydämen johtumisjärjestelmässä.

Muutoin rytmihäiriöistä käytetään nimitystä sydämen rytmihäiriöt tai rytmihäiriöt.

Tätä sairautta ei aina havaita heti. Rytmihäiriöistä kärsivä henkilö ei välttämättä koe aluksi mitään epämukavuutta. Se on kuitenkin yksi yleisimmistä sydänsairauksista, jotka voivat uhata vakavasti henkilön terveyttä ja elämää.

Bradykardiasta käytetään nimitystä bradykardia ja takykardiasta nimitystä takyarytmia.

Sydämen rytmihäiriöt jaetaan kahteen pääryhmään.

Ensimmäinen on bradykardia eli sydämen sykkeen hidastuminen. Tällöin esiintyy hidastunutta pulssia.

Toinen on takykardia eli kiihtynyt sydämen rytmi ja siten pulssi.

Bradykardia on syke alle 60 lyöntiä minuutissa.
Yleinen arvo on 60-99.
Takykardia on yli 100 lyöntiä minuutissa.

Ongelmana on myös fibrillaatio eli sydänlihaksen epäsäännöllinen tai kaoottinen supistuminen. Fibrillaatio jaetaan eteis- ja kammiovärinään.

Ensimmäisessä tyypissä sydämen eteisten seinämien epäsäännöllinen supistuminen.

Toisessa tyypissä sydämen lihassäikeiden epäsäännöllinen lepatus kammioissa.

Eteisvärinä on vähemmän vakava sydämen rytmihäiriö, vaikka sillä on useita vakavia komplikaatioita.

Kammiovärinä on kuitenkin vakava rytmihäiriö. Koska sydän ei pysty pumppaamaan verta ja poistamaan sitä verenkiertoon.

Kammiovärinä uhkaa akuutisti terveyttä ja elämää.

Sydämen rytmihäiriöt voidaan luokitella usealla eri tavalla. Esimerkiksi vakavuuden mukaan. Ei-vakavat ovat hyvänlaatuisia ja toisaalta vakavia kutsutaan pahanlaatuisiksi.

Toinen jaottelutapa on sen mukaan, mistä ne ovat peräisin. Esim:

• sinus (kun sinussolmukkeessa on ongelma impulssin synnyssä).
• supraventrikulaarinen (esiintyy kammioiden tason yläpuolella).
• kammioperäiset (syntyvät sydämen kammioissa).

Yksi tärkeimmistä jaotteluista jakaa ne sydämen rytmintuotantohäiriöihin tai impulssinjohtumishäiriöihin. Ja on myös yhdistelmähäiriöitä, joissa syynä on ongelma sekä impulssin tuotannossa että lihastoimintaan johtavan impulssin johtumisessa.

Sydämen rytmi- ja säännöllisyyshäiriöt voivat johtua useista tekijöistä.

Niitä esiintyy yleisimmin sepelvaltimotaudissa.
Niitä aiheuttavat myös:

• Sydänlihaksen tulehdus
• Kardiomyopatia
• sydämen vajaatoiminta
• sydänlihasinfarkti

Sydänperäisten syiden lisäksi esiintyy sisäisen ympäristön häiriöitä, alkaloosia tai asidoosia, veren alentunutta tai lisääntynyttä kaliumpitoisuutta, alentunutta hapensaantia eli hypoksiaa. Mutta myös lisääntynyttä hiilidioksidin tai hiilimonoksidin osuutta hengitysilmassa.

Rytmihäiriöitä aiheuttavat kilpirauhasen toimintahäiriöt, lääkkeiden ja muiden aineiden aiheuttamat myrkytykset. Ja rytmihäiriöitä syntyy myös akuutin alkoholimyrkytyksen vuoksi tai alkoholismin seurauksena. Myös muut sairaudet, kuten diabetes mellitus tai diabetes, ovat riski niiden esiintymiselle.

Ja esimerkiksi ateroskleroosi tai huonot elintavat voivat myös johtaa sydämen rytmihäiriöihin.
Rytmihäiriöitä esiintyy stressin, pitkäaikaisen psyykkisen ylikuormituksen yhteydessä.

Tiedämme myös sydämen rytmihäiriöitä fyysisen rasituksen aikana, urheilun aikana. Tällainen rytmihäiriö ei tietenkään ole patologinen, vaan sitä esiintyy aivan normaaleissa olosuhteissa, sydämen reaktiona liikunnan aikana lisääntyneeseen hapen ja ravintoaineiden tarpeeseen.

Lisäksi kivun seurauksena, esimerkiksi rintarangan kiputiloissa.

Riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä:

• Ikä ja korkea ikä
• perinnölliset ja synnynnäiset sydänsairaudet
• sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja muut sydänsairaudet
• korkea verenpaine
• hormonaaliset sairaudet, kuten kilpirauhassairaudet.
• elektrolyyttitasapainon häiriöt, kaliumin väheneminen tai lisääntyminen, magnesiumin väheneminen, kalsiumin lisääntyminen veressä.
• sisäinen ympäristöhäiriö, alkaloosi tai asidoosi
• diabetes mellitus, erityisesti hoitamaton tai laiminlyöty.
• ylipaino ja lihavuus
• alkoholismi tai akuutti alkoholimyrkytys
• huumeiden tai muiden aineiden aiheuttama myrkytys
• huumeet
• lisääntynyt kofeiinin saanti
• uniapnea
• vääränlainen elämäntapa
• stressi, ahdistus

Sydämen rytmihäiriön oireet riippuvat rytmihäiriön muodosta. Sydämen rytmihäiriöitä on useita eri tyyppejä ja lajeja. On myös hyvin tärkeää, miten sydän- ja verenkiertojärjestelmä sekä hengityselimet selviytyvät sydämen muuttuneesta toiminnasta.

Se riippuu siitä, pystyykö se kompensoimaan sitä vai ei.

Bradykardiassa sydämen toiminta vähenee.

Tämän tyyppisen rytmihäiriön ilmenemismuotoja voivat olla esimerkiksi lihasheikkous mutta myös yleinen heikkous, huimaus, hengitysvaikeudet. Joskus henkilö voi pyörtyä äkillisesti. Ilmenemismuotoja voivat olla myös pyörtyminen ja tajunnan heikkeneminen.

Takykardialle on ominaista sykkeen nousu.

Voi esiintyä rintakipuja, hengenahdistusta ja pyörtymistä. Vaikea takyarytmia johtaa kollapsiin ja tajuttomuuteen.

Jos rytmihäiriöön liittyy jokin muu sairaus, joka on olennaisesti laukaissut sen, kuten korkea verenpaine, on mahdollista havaita tämän sairauden pahentuneita ilmenemismuotoja. Sydämen rytmihäiriön oireisiin kuuluu tietenkin pulssin muutos. Voimme havaita sen tunnustelemalla.

Rytmihäiriössä havaittavat oireet riippumatta sydämen sykkeestä:

• sydämentykytyksen tunne (tunnetaan ammattimaisesti myös nimellä palpitaatio), joka usein koetaan sydämenlyöntien hyppimisenä tai hyppäämisenä
• hengenahdistus ja vaikeissa häiriöissä keuhkoödeema.
• väsymys ja heikkous
• pahoinvointi
• kalpeus
• hikoilu
• pyörtyminen ja romahtaminen
• huimaus
• ahdistuneisuus ja pelko
• rintakipu (angina pectoris)
• alentunut verenpaine, johon liittyy vaikeampia rytmihäiriöitä.
• sokki - sokkitila
• syanoosi - ihon sinistyminen kehon raajoissa (perifeerinen syanoosi) ja huulilla (sentraalinen syanoosi)
• tajunnan heikkeneminen
• äkkikuolema

Rytmihäiriön yleinen ilmenemismuoto on sydämentykytys. Tämä on syy hakeutua ammattiapuun. Rytmihäiriö havaitaan useimmiten ottamalla sairauskertomus asianomaiselta henkilöltä.

Lääkäri selvittää sydämentykytyksen tai epäsäännöllisen pulssin esiintymisen. Tärkeää on myös tieto perimmäisestä syystä, kuten siitä, mikä on edeltänyt vaivaa, onko se ollut fyysistä vai henkistä stressiä. Myös muut rytmihäiriötaudin mukana tulevat vaikeudet ovat tärkeitä. Myös sukuhistoria ja sukulaisten sydänsairaudet ovat tärkeitä.

Lääkäri täydentää verikokeita myös erilaisilla parametreilla, kuten perusverenkuvalla, biokemialla, hormonitasoilla ja sisäisellä ympäristöllä. Myös verenpaine, pulssi ja EKG tutkitaan. Yleislääkäri, sisätautilääkäri, kardiologi, endokrinologi ja mahdollisesti muut lääkärit tekevät tutkimuksissa yhteistyötä.

Rytmihäiriöiden tutkimisessa käytetään EKG:tä sydämen toiminnan seuraamiseksi. EKG on lyhenne sanoista elektrokardiografi. Se on kardiologian perustutkimusmenetelmä. EKG:n tulos on elektrokardiogrammi.

Elektrokardiogrammi on itse asiassa sydämen sähköisen toiminnan tallennus. Se tallentaa sen johtumisjärjestelmän eli toimintapotentiaalin etenemisen sydänlihaksen läpi. EKG tehdään laitteella, jonka elektrodit on kiinnitetty kehoon. Ne aistivat mainitun sähköisen toiminnan.

Joitakin rytmihäiriöitä voi kuitenkin esiintyä vain satunnaisesti ja epäsäännöllisesti, jolloin niitä ei voida havaita yhdellä tutkimuksella. Tästä syystä käytetään myös Holter-EKG:tä. Tämäntyyppinen tutkimus mahdollistaa sydämen toiminnan ja myös sydämen rytmihäiriöiden jatkuvan 24 tunnin mittaisen rekisteröinnin.

Ongelmien ilmaantuessa, kuten lähinnä sydämentykytyksen ja sydämen sykkeen kohonneen tai laskeneen sykkeen mittaamisen tai tunnustelun yhteydessä, on tärkeää päästä välittömästi erikoislääkärin tutkimukseen. Sydämen rytmihäiriön varhainen havaitseminen voi paljastaa ensisijaisen syyn.

Jos sydämentykytykseen liittyy myös rintakipua ja hengenahdistusta, paras toimintatapa on kutsua erikoislääkäri tai hätäkeskus. Kun sydäninfarkti varmistuu, sepelvaltimoiden varjoainekuvaus tehdään erikoissairaanhoidon laitoksessa, kuten sydänkeskuksessa.

Sydämen tykytystä esiintyy myös fysiologisissa olosuhteissa. Tämä tarkoittaa, että syynä ei ole sairaus tai jokin sairaus eli patologinen syy. Sydämen tykytystä esiintyy stressin, myös fyysisen tai psyykkisen, yhteydessä.

Samoin sitä voi esiintyä nestehukan, mutta myös kuumeen yhteydessä. Periaatteessa sydämentykytys voi liittyä mihin tahansa tilaan, jossa sydämen toiminta poikkeaa. On kuitenkin aina tärkeää tietää, onko sillä ollut jokin provosoiva syy.

Normaalisti sydämen syke jää huomaamatta. Kun siinä tapahtuu muutos, sydämentykytys (palpitaatio, kuten sitä ammattimaisesti kutsutaan) ilmenee ensimmäisenä. Muita mainittuja oireita voi tulla lisää niiden vakavuudesta riippuen.

Lieviin rytmihäiriöihin ei välttämättä liity muita ongelmia. Myös psykologinen reaktio on normaali. Ihminen pelästyy ja saattaa tuntea itsensä ahdistuneeksi. Ahdistus saattaa jäljitellä rintakehän painetta. Tämä puolestaan aiheuttaa pelkoa sydänvaivoista.

Joskus siihen liittyy yleistä heikkoutta, väsymystä ja pahoinvointia. Normaalista poikkeavan pulssin lisäksi on mahdollista tuntea pulssin muutos tai mitata kohonnut verenpaine. Myös huimausta voi esiintyä. Jos siihen kuitenkin liittyy kalpeutta, pyörtymistä tai romahtamista, on syytä noudattaa varovaisuutta.

Jos rytmihäiriön vaikeusaste on suurempi, siihen voi liittyä hengenahdistusta, syanoosia tai keuhkoödeemaa, mikä viittaa sydämen vajaatoimintaan.

Tajuttomuus on merkki kammiotakykardiasta tai -fibrillaatiosta. Nämä kaksi rytmihäiriötä uhkaavat henkilön terveyttä ja henkeä. Tässä vaiheessa on soitettava hätänumeroon. Sydämen rytmihäiriön vakavin ilmenemismuoto voi olla äkkikuolema.

Rytmihäiriön ensiapu

Ensiapu voidaan jakaa maallikoille ja ammattilaisille.

Kotiympäristössä tai julkisella paikalla on pysyttävä rauhallisena. Ja seurattava terveydentilaa. Ammattilaisen apua tarvitaan, jos rytmihäiriökohtaukset toistuvat ja niihin liittyy muita vaikeuksia.

Ensiapua ennen ammattiapuun hakeutumista tai sen saamista ovat muun muassa:

• henkilön rauhoittaminen, rauhallisen hengityksen tarkistaminen ja hyperventilaation välttäminen
• asentohoito, tulisi olla mukava, hengästyneenä puoli-istuvassa asennossa
• löysätään tiukkoja vaatteita, kuten paitaa, solmiota ja vyötä.
• jos henkilö saa pitkäaikaista hoitoa sydänsairauteen, hänen tulisi ottaa lääkkeensä tai rytmihäiriökohtauksen aiheuttamaan tilaan määrätty lääkitys käyttöönsä
• on mahdollista odottaa noin 30-60 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen, että se alkaa vaikuttaa, mutta vain lievemmissä tapauksissa.
• jos vaikeudet jatkuvat, jos rytmihäiriö toistuu ja vaikka rytmihäiriö olisi vakavampi, ammattilaisen tutkimus
• vakavissa tapauksissa soitto hätäkeskukseen.

Ammatillinen apu seuraa maallikkoapua. Testejä, kuten verenpaineen mittaus, EKG, lisätään. Järjestetään pääsy laskimoon, johon annetaan suonensisäisesti annettavia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tarvitaan myös happi-inhalaatiota.

Mitä tehdä, kun sydän pysähtyy ja hengitys puuttuu?

Välitön sydän- ja keuhkoelvytys on tarpeen, kun verenkierto ja hengitys pysähtyvät.

Cardio tarkoittaa sydäntä
Pulmo tarkoittaa keuhkoja
Elvytys elvytys.

Myös termi cardiopulmonary cerebral resuscitation = aivojen elvytys löytyy.

Sydän- ja keuhkoelvytykseen kuuluu ulkoinen painelu eli rintakehän painelu.

Se tunnetaan myös nimellä sydänhieronta. Myös suusta suuhun hengittäminen on tärkeää, mutta omasta turvallisuudesta on huolehdittava.

Automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita, lyhennettynä AED, on saatavilla julkisissa paikoissa, kuten kauppakeskuksissa, kaupungintaloissa ja lentokentillä.
Paikka, jossa niitä on saatavilla, on merkitty vihreällä tarralla, jossa on lyhenne AED, sydän ja sähköinen nuoli (salama).

AED-laitteiden merkitys on suuri. Niiden käytöllä voidaan kääntää tajuttomuuden ja hengityspysähdyksen, erityisesti kammiotakykardian ja -värinän, syy. Mikä vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen. Tietenkin sydän- ja keuhkoelvytyksen aloittamisen ohella.

Kardiopulmonaalisessa elvytyksessä ei tarvitse pelätä henkilön vahingoittamista. Päinvastoin, voimme pelastaa hengen tällä tavoin. On tietenkin tärkeää ottaa turvallisuus huomioon maallikkoensiapua ja kardiopulmonaalista elvytystä annettaessa.