Rintasyöpä: miksi sitä esiintyy ja miten se ilmenee? Itsetutkiskelu ennaltaehkäisymenetelmänä?

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, ja sen osuus kaikista syövistä on noin 20-30 prosenttia.

Siihen sairastuu enimmäkseen naisia,
mutta harvoin miehiä.
Miesten ilmaantuvuuden on ilmoitettu olevan 1:100.

Pahanlaatuisen rintasyövän esiintyvyys lisääntyy maailmanlaajuisesti. Aiemmin tauti diagnosoitiin yleisimmin yli 60-vuotiailla naisilla. Viime vuosina se on kuitenkin vaikuttanut yhä useammin myös 25-45-vuotiaisiin naisiin.

Varhaisella diagnoosilla ja varhaisella hoidolla on suora vaikutus kuolleisuuteen. Tähän auttavat seulonnat, säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset ja rintojen itsetutkimus.

Vaikka syövän tarkkaa syytä ei tunneta, tiedämme joitakin riskitekijöitä sen kehittymiselle.

Varoitusmerkit ovat myös tärkeitä, eikä niitä pidä laiminlyödä. Mitä naisen tulisi tietää sairaudesta, esitellään artikkelissa.

Sinua kiinnostaa usein:
Miksi se tunkeutuu ja kuinka kauan sen kehittyminen kestää?
Miten se ilmenee?
Mikä on sen hoito?
Mikä on rintojen itsetutkinnan rooli ennaltaehkäisyssä?

Kaikki rintakyhmyt eivät ole kasvaimia tai syöpää.

Kaikki kyhmyt rinnassa eivät osoita syöpää.

Siitä huolimatta on tärkeää varoa kyhmyjä.

Kasvain ei noudata elimistön sääntöjä ja elää itsekseen. Se voi vaikuttaa mihin tahansa elimistön soluun. Sen muodostumisen tarkkaa syytä ei täysin tunneta.

Kasvain määritellään kudoksen liialliseksi, koordinoimattomaksi lisääntymiseksi, joka kasvaa ympäröivään ja normaaliin kudokseen.

Sille on ominaista esimerkiksi seuraavat piirteet:

1. liiallinen kasvu
2. koordinoimaton kasvu
3. ja ympäristöstä ja koko organismista riippumaton kasvu - autonominen kasvu.

DNA:n geneettisen informaation häiriöt, patologisten proteiinien muodostuminen, jotka myöhemmin häiritsevät solujen normaalia käyttäytymistä eli niiden jakautumista, asianmukaista erilaistumista (toiminnan luokittelu, monimuotoisuus) ja kuolemaa, ovat mukana kasvainten muodostumisessa.

Tässä kasvainprosessissa esiintyy aineita, joita kutsutaan onkogeeneiksi.

Patologisten solujen ja kudosten kasvulle on ominaista myös kasvainten vastaisten geenien (syöpää ehkäisevien geenien) toiminnan tukahduttaminen. Nämä geenit ovat vastuussa solujen normaalin kasvun ja jakautumisen säätelystä. Niiden tehtävänä on myös estää virheellistä perimätietoa omaavien solujen vääränlainen lisääntyminen.

Erilaiset sisäiset ja ulkoiset tekijät vaikuttavat siihen, muodostuuko kasvain. Sisäisiä tekijöitä ovat geneettinen alttius, hormonaaliset vaikutukset ja henkilön immuniteetti. Ulkoisia tekijöitä ovat kemikaalit, fyysiset vaikutukset ja virukset.

Alla olevassa taulukossa luetellaan joitakin riskitekijöitä, jotka vaikuttavat syövän kehittymiseen.

Kasvain voi olla hyvänlaatuinen (benigni) ja pahanlaatuinen (maligni).

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole hengenvaarallisia, mutta jotkut niistä voivat aiheuttaa suurentuneen syöpäriskin. Hyvänlaatuisia kasvaimia ovat esimerkiksi kystat. Ne ovat tunnusteltavia ja rajattavia ja voivat olla kivuliaita. Toinen tyyppi on fibroadenooma ja muut proliferatiiviset tilat.

Rinnassa tapahtuu erilaisia muutoksia elämän aikana. Esimerkiksi hormonitasot vaihtelevat estrogeenin ja gestageenien vuoksi. Näiden muutosten tarkoituksena on valmistaa rintarauhanen raskauteen ja imetykseen. Rintarauhanen suurenee, rinta voi kipeytyä, ja jos munasolua ei hedelmöity, muutokset laantuvat.

Kierron aikana rintoihin voi myös ilmestyä erilaisia kyhmyjä. Näitä kutsutaan esimerkiksi fibrokystisiksi muutoksiksi tai fibrokystiseksi mastopatiaksi. Samoin käy myös hormonilääkkeiden käytön yhteydessä.

Rintasyöpä on

Rintasyöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka syntyy useimmiten maitorauhasen lohkoissa tai sen kanavassa. Löydämme myös nimityksiä, kuten karsinooma in situ tai invasiiviset syöpämuodot.

Carcinoma in situ voi olla lobulaarinen ja duktaalinen muoto.

Lobulaarisella muodolla tarkoitetaan itse maitorauhasen, lohkon (lobus), osallisuutta. Rinta koostuu noin 15-20 rauhasesta, joista kukin muodostaa erillisen lohkon. Termiä duktaalinen käytetään silloin, kun kyseessä on rauhasen kanava.

Tähän nimitykseen voi törmätä rintasyövässä:

• duktaalinen karsinooma in situ, joka vaikuttaa rauhasten kanavaan; se on taudin varhaisvaihe.
• lobulaarinen karsinooma, joka vaikuttaa rintarauhaseen ja jonka osuus on noin 10 %, ja joka tavallisesti saa etäpesäkkeitä munasarjoihin tai aivokalvoihin.
• duktaalinen karsinooma, on yleisin muoto, noin 75 %, ja muodostaa MTS:n luuhun, keuhkoihin ja maksaan.
• tulehduksellinen karsinooma on aggressiivinen ja harvinaisempi, sitä esiintyy 1-3 %:ssa tapauksista.
• Pagetin karsinooma, joka vaikuttaa nänniin.
• tubulaarinen karsinooma on harvinainen, noin 1 %.
• Syöpäkasvain on myös harvinainen, noin 2 %.
• medullaarinen karsinooma, noin 6 %:lla

Kasvaimen tarkkaa syytä ei tiedetä. Sama pätee rintasyöpään. Rintasyövän uskotaan perustuvan geenimutaatioon BRCA1- ja BRCA2-geeneissä. Tämä saa solut lisääntymään hallitsemattomasti ja kehittymään syöväksi.

Rintasyövän kehittymisessä luetellaan joitakin riskitekijöitä, kuten esim:

Yhden tai useamman riskitekijän olemassaolo ei ole selkeä taudin laukaiseva tekijä.

Siksi rintojen säännöllinen seuranta on tärkeää. Varhainen toteaminen ja diagnoosi takaavat hoidon onnistumisen. Seulonta, säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja tietenkin rintojen itsetutkimus ovat tärkeitä.

Sairausvakuutus kattaa ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Jos nainen ei käy gynekologin vastaanotolla, hänet on ohjattava yleislääkärin tutkimukseen. Rintojen tutkiminen aloitetaan 18-vuotiaana. 40 ikävuoteen asti tehdään myös ultraäänitutkimus. 40 ikävuoden jälkeen naisille tehdään myös mammografia kahden vuoden välein.

Jokaisen naisen tulisi tehdä rintojen itsetutkistus vähintään kerran kuukaudessa 18-vuotiaasta lähtien.

Rintasyövän oireet vaihtelevat. Joissakin rintasyövissä ja varhaisvaiheen rintasyövissä ei ole selviä oireita.

Ne havaitaan satunnaisesti gynekologisessa tutkimuksessa, ja se on ennaltaehkäisyn ja seulonnan päätarkoitus.

Hyvänlaatuiset (ei-pahanlaatuiset) kasvaimet voivat olla tunnusteltavissa tarkoin määritettyinä kyhmyinä, jotka voivat sattua. Toisaalta pahanlaatuinen prosessi ei välttämättä satu lainkaan.

Sairauden eteneminen voi olla hidasta tai äkillistä. Se riippuu pääasiassa lajista.

Kyhmyjä ja rintojen kovettumista tai suurentumista esiintyy myös kuukautiskierron aikana hormonitasojen muutosten vuoksi.

On tärkeää huomata nämä varoitusmerkit, kuten esim:

• Vastus eli jäykistyminen, kyhmy rinnassa
  • jopa 75 % rintakyhmyistä on tunnusteltavia ja kivuttomia.
• ihon vetäytyminen
• nännin vetäytyminen
• Kyhmy, vastus kainalossa ja solisluun yläpuolella.
  • imusolmukkeiden suureneminen rinnan alueella, rintakehän seinämässä
• vuotoa, eli nännin vuotoa, joka on ruskehtavaa tai veristä.
• rintatulehdus
• rinnan ihon punoitus
• nännin ihottuma
• rintojen rypistynyt iho, oranssi iho
• rintojen ihon ja nännin värimuutokset
• muutos nännin herkkyydessä
• rintakipua esiintyy noin 5 %:llarinnoista
• toisen rinnan suurentuminen, mutta vain 1 prosentissa tapauksista
• toisen rinnan kutistuminen
• rintojen muodon muutos
• yleiset oireet (väsymys, heikkous, laihtuminen), etäpesäkkeiden esiintymiseen liittyvät oireet.

Rintasyövän vaihe

Taudin kliinisen vaiheen mukaan annetaan erilaisia luokittelutyyppejä sekä taudin patologinen vaiheistus. Tietyt ominaisuudet tunnistetaan. Arvioidaan kasvaimen koko, imusolmukkeiden osallistuminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen.

Painonpudotus ja luukipu ovat merkki myöhäisvaiheen taudista ja etäpesäkkeistä. Muista syövistä rintaan etenevä etäpesäke ei ole yhtä yleinen. Rintasyövästä muualle kehoon etenevä kasvaimen etäpesäke on kuitenkin yleisempi.

Rintasyövät metastasoivat mm:

• aivoihin ja aivokalvoihin
• keuhkoihin
• maksaan
• munasarjat
• luihin
• imusolmukkeet

Diagnostiikka tapahtuu pääasiassa seulonta- ja ennaltaehkäisevien tutkimusten muodossa. Myös rintojen itsetutkimus on erittäin tärkeää. Naisten ja tyttöjen tulisi tunnustella rintansa vähintään kerran kuukaudessa.

Säännölliset tarkastukset gynekologin luona ovat tärkeitä. Gynekologi tutkii myös rintarauhaset. 40 ikävuoteen asti kuuluu myös ultraäänitutkimus. 40 ikävuoden jälkeen kuuluu mammografia kahden vuoden välein. Jos nainen havaitsee varoitusmerkkejä, tarvitaan erikoislääkärin tutkimus.

Kliiniseen tutkimukseen kuuluu henkilö-, perhe- ja gynekologinen anamneesi. Rinnat tutkitaan silmämääräisesti ja tunnustelemalla. Myös kainaloiden alue tutkitaan tunnustelemalla.

Biologista materiaalia kerätään eli verikokeet, onkologiset merkkiaineet, hormonireseptorit, HR (ER ja PR) ja HER/2. Kudosnäyte otetaan pistämällä (biopsia), minkä jälkeen näytteestä tehdään histologia.

Kuvantamismenetelmät ovat erityisryhmä. Mammografia on yksi tärkeimmistä tutkimuksista, ja sen jälkeen tulevat ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus, PET ja duktografia. Mammografian on raportoitu olevan luotettavin menetelmä taudin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa.

Mammografialla voidaan havaita jopa 5 mm:n kokoiset pienet kasvaimet. Sillä voidaan myös diagnosoida jopa 90 prosenttia syöpää edeltävistä kasvaimista ja tiloista. Aikaisemmin esitettiin huolenaiheita tämän tutkimuksen suuresta ionisoivan säteilyn annoksesta. Nämä huolenaiheet ovat nykyään perusteettomia.

Mammografia on erityinen röntgentutkimus. Ensimmäinen perustutkimus suositellaan tehtäväksi 40 ikävuoden jälkeen ja säännölliset tutkimukset 49 ikävuoden jälkeen.

Mammografian lisäksi naisille olisi tehtävä seulonta vähintään kerran vuodessa 18 ikävuoden jälkeen.

Taudin kulku ei ole yhtenäinen.

Jotkin kasvaintyypit kasvavat hitaasti useiden vuosien ajan ilman oireita, ja ne havaitaan satunnaisesti tutkimuksen yhteydessä.

Toisaalta toisenlainen kasvain voi kasvaa nopeasti ja levitä muihin kehon osiin yhtä nopeasti. Tällainen aggressiivinen käyttäytyminen merkitsee myös sairastuneen lyhyttä elinajanodotetta.

Miksi syöpä syntyy, ei ole selvää.

Oletuksena on, että useat riskitekijät ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Tämä ei kuitenkaan takaa sen syntymistä. Mutta jos havaitset jonkin edellä mainituista varoitusmerkeistä, tutkimus on tarpeen. Varhaisella diagnoosilla on erittäin tärkeä merkitys hoidon ja myöhemmän hyvän ennusteen kannalta.

Muista, että ongelman varhainen havaitseminen voi pelastaa henkesi. Alle 1 cm:n kokoisissa kasvaimissa on 90 %:n mahdollisuus parantua.

Rintasyövän todennäköisyys kasvaa iän myötä. Yli 40-vuotiailla naisilla on suurempi riski sairastua tautiin. Tämä ei kuitenkaan sulje pois taudin kehittymistä 20 ikävuoden jälkeen. Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa se on naisten yleisin syöpä.

Älä unohda rintojen itsetutkimusta

Yli 18-vuotiaiden naisten ja tyttöjen tulisi käydä säännöllisesti rintojen itsetutkistuksessa kerran kuukaudessa. Paras aika on kuukautisten loppumisen jälkeen. Vaihdevuosien jälkeisenä aikana sen tulisi olla kuukauden samana päivänä. Itsetutkistus on tärkeä osa ongelman varhaista havaitsemista.

Itsetutkimusmenettely:

1. Ylävartalon riisuminen
2. Seiso peilin edessä
   • vertaile rintoja - toinen voi olla hieman suurempi kuin toinen, mikä on normaalia.
   • ihon väri
   • nännien ja nännipihtien väri
   • ryppyinen iho?
   • Oranssi iho?
   • uponnut iho?
   • vetäytynyt nänni?
   • pullistunut iho?
   • iho, nänni, nännin ja nännipihan ekseema?
   • rintojen tulehdus?
3. käsien nostaminen pään yläpuolelle
4. Rintojen tulisi seurata tätä yläraajojen liikettä.
5. ovatko nännit samalla korkeudella?
6. kyljellään makuuasennossa
   • rintojen tunnustelu pyörivin liikkein
   • tunnustelemalla sormien vatsoilla.
   • oikea käsi - vasen rinta ja päinvastoin
   • tunnustellaan rinnan ja käsivarren välistä aluetta.
7. istuen tai seisten
   • yksi käsi rinnan alla
   • nostetaan sitä ylöspäin
   • toisella kädellä tunnustellaan
   • purista nänniä varovasti, tarkkaile ruskeaa tai veristä vuotoa.
8. tunnustele kainalo
   • voit tunnustella imusolmukkeita myös normaalioloissa.
   • ne ovat pehmeitä ja liikkuvia, mikä on normaali tila
   • ylipainoisilla ja lihavilla ne eivät yleensä ole tunnusteltavissa, koska ne ovat upotettuina suurempaan rasvakerrokseen.

Muutos tai poikkeama aiempaan tutkimukseen nähden on otettava yhteys lääkäriin. Jokainen kyhmy ei viittaa syöpään. Mutta se voi pelastaa terveyden ja hengen. Muista, että varhainen havaitseminen ja varhainen hoito ovat avain menestykseen.