Rintatulehdus: rintarauhasen tulehdus. Mitkä ovat sen oireet ja riskit?

Rintatulehduksella tarkoitetaan rintatulehdusta, johon liittyy epämiellyttäviä ja kivuliaita oireita rinnassa. Sitä esiintyy pääasiassa imetyksen aikana.

Se on hyvin harvinainen miehillä, ja siihen voi liittyä muita muutoksia rinnassa.

Rintarauhaseen vaikuttavaa tulehdusta kutsutaan rintatulehdukseksi ja nännin tulehdusta teeliitiksi.

Rinnan anatominen koostumus

Rinta ja maitorauhanen kokevat elämän aikana erilaisia muutoksia iän, kuukautiskierron, raskauden, imetyksen ja hormonaalisten muutosten mukaan.

Rintojen iho on herkkä, yläosassa on pigmenttimäisempi areola, jossa on hikikanavia ja talirauhasia (Montgomeryn rauhaset).

Areola mammae:n keskellä on papilla mammae, johon rintarauhasen kanavat (ductus lactiferi) tulevat.

Rintarauhanen koostuu 15-20 lohkosta, jotka ovat rasvakudoksen ympäröimiä. Lohkoja lähtee nänniin.

Maitorauhaset reagoivat kaikkiin hormonivaihteluihin kuukautiskierron, raskauden, imetyksen ja naisen iän aikana.

Miehen maitorauhanen koostuu pienestä määrästä sidekudosta, jossa on pieniä rauhasia ilman kanavia.

Tulehduksellisia rintamuutoksia esiintyy naisilla missä iässä tahansa. Ne vähenevät iän myötä. Tulehduksellista rintakudosta voi esiintyä myös miehillä.

Puerperaalinen rintatulehdus

Puerperaalinen rintatulehdus on yleisin rintarauhasen tulehdus synnytyksen jälkeisenä aikana. Se liittyy imetykseen, jossa nänni on infektion tulokohta.

Rintatulehdusta esiintyy 1-5 prosentilla imettävistä äideistä.

Imetyksen aikaista bilateraalista utaretulehdusta esiintyy 25 %:ssa tapauksista.

Useimmissa tapauksissa tulehdus rajoittuu toiseen rintaan ja rajoittuu yhteen rintarauhasen segmenttiin.

Syynä on pääasiassa huono imetystekniikka, johon liittyy rintojen turvotus. Tämä syy ei kuitenkaan riitä aiheuttamaan tulehdusta.

Yleensä se on seurausta tukkeutuneesta maitotiehyestä, jossa maitoa ei ole päässyt vapautumaan. Tukkeutuneen maitotiehyen taakse kertyvä maito voi päästä ympäröivään kudokseen ja aiheuttaa sen tulehduksen.

Infektio rintatulehduksessa voi olla tai olla olematta.

Nonpuerperaalinen utaretulehdus

Tulehdusta voi esiintyä imetyksen ulkopuolella useita vuosia synnytyksen jälkeen. Sitä kutsutaan nonpuerperaaliseksi utaretulehdukseksi.

Se on yleisempää 20-40-vuotiailla naisilla.

Idiopaattinen granulomatoottinen (lobulaarinen) utaretulehdus on harvinainen muoto. Sitä esiintyy usein useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä synnytyksen jälkeen.

Sille on ominaista liiallinen granulaatiokudoksen muodostuminen, jonka syynä on hyperprolaktinaemia (veren kohonnut prolaktiinihormonipitoisuus). Se ilmenee kivuliaan muodostuman kasvuna rinnassa, johon liittyy ihon punoitusta.

Plasmosyyttistä rintatulehdusta esiintyy useita vuosia synnytyksen jälkeen. Se on ei-käyräinen interstitiaalinen tulehdus, jossa esiintyy tulehduspohjaan kerääntyneitä plasmasoluja. Rinta on punainen, kivulias, ja tulehdukseen liittyy paksua eritettä nännistä.

Diabeettinen mastopatia tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on harvinainen ja vaikea rintatulehduksen muoto, joka aiheuttaa turvotusta, kipua ja punoitusta.

Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin rintoihin samanaikaisesti. Se on yleisempää ennen vaihdevuosia olevilla diabeetikkonaisilla. Poikkeuksellisesti sitä voi esiintyä myös tyypin 1 diabetesta sairastavilla miehillä.

Tuberkuloottinen rintatulehdus on harvinainen sairaus maissa, joissa keuhkotuberkuloosia ja keuhkojen ulkopuolista tuberkuloosia esiintyy paljon.

Sitä esiintyy alle 1 prosentissa rintasairauksista. Se ilmenee yksipuolisena kovana kyhmynä. Imusolmukkeet ovat usein suurentuneet.

Muita rintatulehduksia ovat

Montgomeryn rauhastulehdus on areolan ympärillä olevien ihorauhasten tulehdus. Se ilmenee rauhasten kivuliaana punoituksena ja turvotuksena. Se paranee yleensä itsestään ilman hoitoa muutamassa päivässä.

Rintojen aterooma ihokystana voi esiintyä missä tahansa iholla, jossa on suurempi määrä talirauhasia. Se on pääasiassa talirauhaskysta, joka on täynnä paksua, valkokeltaista massaa, jolla on epämiellyttävä haju.

Mondorin tauti on tromboflebiitin muoto, jossa iho kovettuu kivuliaasti vaurioituneen suonen kohdalla.

Rinnassa se vaikuttaa yleisimmin pinnalliseen laskimoon. Useimmissa tapauksissa tämä oire häviää spontaanisti, ja kipuun voidaan käyttää paikallisia antiflogistisia (tulehdusta vähentäviä kipulääkkeitä).

Rintatulehduksen yleisimmät aiheuttajat ovat streptokokit, stafylokokit ja joissakin tapauksissa enterokokit ja muut bakteerit.

Tulehduksen syitä voivat olla

Maitokanavan tukkeutuminen - jos rinta ei tyhjene riittävästi, jokin maitokanavista voi tukkeutua. Sen tukkeutuminen voi aiheuttaa tulehduksen.

Ragadit - pienet halkeamat, jotka muodostuvat nänneihin.

Nännihygienian puute ennen imetystä ja imetyksen jälkeen.

Maidon pidättyminen - maidon jääminen rintaan rinnan riittämättömän pumppaamisen ja tyhjenemisen vuoksi.

Bakteerien pääsy rintaan tapahtuu useimmiten vauvan suusta imetyksen aikana.

Bakteerit voivat päästä rintaan pienen ihorepeämän tai maitotiehyen aukon kautta. Riittämättömän tyhjennyksen jälkeen rintaan jäävä maito tarjoaa erittäin hyvät olosuhteet bakteerien kasvulle.

Muita syitä voivat olla

• Nännin vaurioituminen, esimerkiksi lävistyksen, ekseeman tai ihosairauden aiheuttamat vauriot.
• Rintaimplantti

Riskitekijät

• Aiempi rintatulehdus imetyksen aikana
• Kipeät rinnat, joissa on halkeamia
• Tiukkojen rintaliivien käyttäminen imetyksen aikana, jotka aiheuttavat enemmän painetta rintoihin, mikä voi rajoittaa maidon virtausta rinnoissa
• Riittämätön rintahygienia ennen imetystä ja imetyksen jälkeen
• Tupakointi
• Heikentynyt vastustuskyky

Rintatulehduksen ehkäisy

• Rintojen täydellinen tyhjeneminen imetyksen aikana
• Imetyksen tulisi tapahtua siten, että vauva imee maidon kokonaan rinnasta ja kiinnittyy sitten toiseen rintaan.
• Oikea tekniikka vauvan kiinnittämiseksi rintaan
• Käytä silikonista nännisuojaa, jos nänni on haljennut tai vaurioitunut

Lue artikkelimme: Imetys: miksi se on tärkeää? Miten imettää oikein?

Rintarauhastulehdus ilmenee yleensä rintojen arkuutena, kosketusarkuutena, ihon kovettumisena ja punoituksena.

Rintatulehduksen oireet

• Rintatulehduksen oireet
  • paikallinen rintakipu
  • turvotus
  • ihon punoitus tulehtuneen rauhasen ympärillä, jonka koko vastaa tulehduksen kokoa.
  • joskus esiintyy pitkittynyttä punoitusta, joka johtuu rajoittamattomasta pehmytkudostulehduksesta.
• tulehtunut rinnan alue on huomattavasti lämpimämpi.
• Kuume
• vilunväristykset ja vapina
• Rintatulehdukseen ei aina liity lämpötilan nousua tai tulehdusprosesseja.
• Rintakudoksen paksuuntuminen tai tuntuva kyhmy rinnassa.
• Kipu ja kirvely imetyksen aikana
• Rintojen kirvelyä esiintyy joskus myös levossa.
• Paine rinnassa
• Paikallisten solmujen laajentuminen
• Nännin vuotaminen voi olla valkoista tai veristä.
• Nännin halkeamat - halkeamat nännissä
• Joskus sairastuneeseen rauhaseen voi muodostua paise (mätäontelo).
• Väsymystä ja päänsärkyä voi myös esiintyä
• Nännin hilseily

Lue myös artikkelimme:

• Rintojen laajentuminen naisilla
• Kyhmy rinnassa: mitä voi tarkoittaa, jos se on turvonnut tai kivulias?
• Rintojen suurentuminen miehillä ja sen syyt
• Kipu imetyksen aikana
• Nännien hilseily

Tauti diagnosoidaan näkyvien oireiden, rintojen arkuuden ja myös anamneesin perusteella.

Jos kyseessä ei ole rintatulehdus imetyksen aikana, on tarpeen määrittää paitsi mahdolliset syyt myös riskitekijät ja uhkaavat seuraukset, jotka voivat aiheutua tulehduksesta.

Oikea diagnoosi on erittäin tärkeä, koska utaretulehdus voidaan erehtyä luulemaan esimerkiksi tulehdukselliseksi rintasyöväksi.

Rinnan muiden fysiologisten muutosten poissulkemiseksi tehdään myös ultraäänitutkimus. Tutkimuksessa nähdään tulehduksen paikka rintarauhasessa ja tulehduksen laajuus, jotta muut sairaudet, joilla on samanlaisia oireita, voidaan sulkea pois.

ultraäänitutkimus auttaa myös paikantamaan rinnassa sijaitsevan paiseen.

Jos et imetä, voidaan tehdä myös mammografia rintasyövän poissulkemiseksi.

Tulehduksen kulku on yleensä hyvin äkillinen ja raju.

Paikallisesti kehittyy kivulias kyhmy tai turvotus, johon liittyy ihon punoitus, minkä jälkeen lämpötila nousee noin 40 °C:een ja siihen liittyy vilunväristyksiä, päänsärkyä ja haluttomuutta.

Lapsivuodenaikaisessa utaretulehduksessa tulehduksen puhkeamisväli synnytyksestä on muutamasta päivästä viiteen kuukauteen, ja useimmiten se puhkeaa 2. ja 3. viikon välillä synnytyksestä.

Akuutti utaretulehdus johtuu nännin loukkaantumisesta imetyksen aikana, ja sen aiheuttaa tavallisimmin kultainen stafylokokki aureus. Myös maidon pidättäminen edistää infektiota ja auttaa infektion leviämistä.

Rinta turpoaa ja imusolmukkeet suurentuvat. Rinnat ovat punaiset ja kivuliaat, ja yleistilalle on ominaista kohonnut kuume ja flunssan kaltainen kuume. Rinnassa on tuntuvaa kiinteää, kivuliasta kudosta.

Krooninen toistuva rintatulehdus tarkoittaa imetyksen aikana toistuvaa rintatulehdusta, johon liittyy paiseiden muodostuminen. Syynä on yleensä sopimattomien antibioottien antaminen tai maidon tyhjenemisen estyminen, kuten kysta, fibroosi tai fibroadenooma.

Kun paise tyhjenee spontaanisti maitoon, imetys on lopetettava ja maito puristettava.

Rintatulehduksen komplikaatiot

Utaretulehduksen uusiutuminen - hoitamattomissa tai laiminlyötyissä tapauksissa, joissa on suuri paise, voi kehittyä useita paisepesäkkeitä.

Antibioottihoito ja suurimman, pienten talletusten kanssa päällekkäisen paisepisteen tyhjennys voivat aiheuttaa uusiutumisen (uudelleen ilmaantumisen).

Tämän vuoksi rinnan ultraäänitutkimus tehdään 10-20 päivää hoidon jälkeen, jotta voidaan sulkea pois jäljellä olevat paiseet.

Krooninen maitorauhasen fisteli, periareolaarinen fisteli - maitorauhasen paiseisessa tulehduksessa lähellä nännin aluetta maitotiehyt voi hajota tai vaurioitua.

Infektio vaikuttaa siten maitotiehyisiin ja leviää kaukaisiin paikkoihin, mikä aiheuttaa monimutkaisen hoito-ongelman märkäisen infektion pysyvyyden vuoksi.

Leikkausarven infektio voi olla toinen syy krooniseen maitorauhasen fisteliin (ulosvirtauskanava märkivästä leesiosta). Syntyy fisteli, jossa on tihkuvasti tulehduksellista sisältöä.

Hoidon myötä tila rauhoittuu, tulehduksen paranemisesta johtuva sidekudoksen lisääntyminen. Tämä voi aiheuttaa tulehduksen uusiutumisen. Tämä tila voi kestää useita vuosia. Siksi fistelin poistaminen tulehtuneelta alueelta on välttämätöntä, minkä jälkeen seuraa tyhjennys ja antibioottien antaminen.