Punatauti: Miksi sitä esiintyy ja mitkä ovat oireet?

Punatauti, jota kutsutaan myös nimellä roseola, on tarttuva virusperäinen pisaratartunta.

Tartunta ihmisestä toiseen tapahtuu hengittämällä viruksen pisaroita, kun tartunnan saanut henkilö yskii tai aivastelee.

Rupla voi tarttua myös jakamalla ruokaa tai juomia tartunnan saaneen henkilön kanssa, joutumalla kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön syljen kanssa tai harvoin tartunnan saaneiden esineiden kanssa, joita olet kosketellut ja siirtänyt tartunnan suuhusi tai silmiisi koskettamalla käsiäsi.

Se on yleisintä lapsilla ja nuorilla keväällä.

Itämisaika on 14-21 vrk. Tauti ilmenee tyypillisenä ihottumana iholla.

Useimmissa tapauksissa tauti ei ole vaarallinen. Sairastuttuaan siihen henkilölle kehittyy elinikäinen immuniteetti.

Taudin esiintyvyys on maailmanlaajuinen. 6-12-vuotiaita lapsia sairastuu pääasiassa.

Tauti voi esiintyä kahdessa muodossa

Synnynnäinen - Kun raskaana oleva nainen saa tartunnan, virus kulkeutuu istukan kautta alkioon, sikiöön, jossa se voi aiheuttaa vakavia häiriöitä.

Hankittu - Kun vihurirokkovirus on saanut tartunnan, se ilmenee kohonneena ruumiinlämpönä, suurentuneina imusolmukkeina ja ihon kylvöinä. Hankittu tauti jättää elinikäisen immuniteetin.

Punatauti lapsuudessa

Lapsuudessa esiintyvä vihurirokko on ei-vakava virusinfektio.

Ne alkavat hienovaraisesti nenänielun tulehduksena, johon liittyy kohonnut lämpötila.

Ihottuma ilmaantuu lähes samanaikaisesti kasvoihin, kaulaan ja vartaloon. Raajoissa ihottuma on vähäisempi.

Ihottuma muistuttaa hyvin paljon tuhkarokkoa. Sen sijaan se on pienempi ja vaaleampi ja kestää 2-3 päivää. Ihottuman ohella esiintyy myös kaulan ja pään solmujen turvotusta.

Punatauti aikuisiässä

Vaikka vihurirokkoon sairastutaan tyypillisesti pääasiassa imeväisiässä, sitä voi esiintyä myös aikuisiässä, erityisesti rokottamattomilla henkilöillä.

Aikuisilla tauti voi olla monimutkaisempi ja oireiltaan vaikeampi.

Punatauti raskauden aikana

Rokottamattomilla raskaana olevilla naisilla komplikaatiot ovat yleensä hyvin vakavia.

Virustartunta raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, sikiövaurion, kuolleena syntymisen tai synnyttää lapsen, jolla on synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä.

Raskauden aikana tartunta äidiltä lapselle tapahtuu pääasiassa kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana.

Vihurirokon kulku raskauden aikana riippuu pääasiassa äidin immuniteetista tartuntahetkellä.

Kun äiti saa tartunnan, vaikka hän olisikin oireeton ensimmäisen kuukauden aikana, 50 % sikiöstä sairastuu. Toisella kuukaudella riski on 25 %, kolmannella kolmanneksella 10 % ja neljännellä kuukaudella alle 5 % vastasyntyneestä.

Rupla-rokotus

Tartunnan voi saada kuka tahansa, joka ei ole vielä sairastunut tautiin tai jota ei ole rokotettu.

Tämä virusinfektio voidaan ehkäistä rokottamalla MMR-rokotteella, joka on yhdistelmärokote kolmea tautia vastaan: tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan.

Lue myös artikkelimme:
Tuhkarokko vai vesirokko? Näin tunnistat ne helposti.

Rokote on täysin turvallinen ja ennen kaikkea tehokas, eikä sillä ole juuri lainkaan sivuvaikutuksia.

Sivuvaikutuksena rokotuksen jälkeen voi esiintyä kuumetta, turvotusta, kipua ja punoitusta pistoskohdassa. Joillekin voi ilmaantua lievä tuhkarokon kaltainen ihottuma noin 7-14. päivänä rokotuksen jälkeen, joka häviää itsestään 1-3 päivän kuluessa.

Täydellisen suojan saamiseksi suositellaan kahta rokoteannosta.

Ensimmäinen annos annetaan 15-18 kuukauden ikäisille lapsille ja toinen annos 11 vuoden iässä.

Toinen annos voidaan antaa jo kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta.

Rokottamista raskauden aikana ei suositella lainkaan. Raskaaksi tulemista ei myöskään suositella vähintään kolmeen kuukauteen rokotuksen jälkeen.

Taudin aiheuttaja on vihurirokkovirus Rubivirus, joka kuuluu Matonaviridae-heimoon (entiset Togavirukset - Togaviridae).

Tartuntalähteenä on tartunnan saanut henkilö. Tarttuvuus on suurimmillaan viikkoa ennen ihottuman ilmaantumista ja noin 5 päivää sen jälkeen.

Jopa 50 prosentilla tartunnan saaneista ihmisistä ei välttämättä esiinny oireita.

Jos oireita ilmenee, ne voivat olla lieviä ja niitä on vähän.

Ensimmäinen tyypillinen oire, jonka vanhemmat huomaavat lapsella, on ihottuma.

Ihottuma näyttää vaaleanpunaisesta punaiseen vaihtelevalta täplien muodossa.

Läiskät voivat liittyä toisiinsa muodostaen yhtenäisen värisen ihottuman, jolla on taipumus kutista.

Ihottuma kestää yleensä 3 päivää, ja sen hävittyä iholta saattaa irrota hyvin hienoja suomuja.

Lapsilla on usein myös kohonnut lämpötila ja suurentuneita kyhmyjä.

Punataudin tyypilliset ja liitännäisoireet

Tyypillinen ja yleisin oire on punaisen tai vaaleanpunaisen läiskäisen ihottuman ilmaantuminen. Se ilmestyy ensin perhosena kasvoihin tai korvien taakse ja leviää muualle vartaloon, vartaloon ja raajoihin. Raajoissa ihottuma on yleensä huomaamaton.

Ihottuma esiintyy pieninä pisteinä ja laikkuina erityisesti kasvoilla, kaulalla ja vartalolla.

Ihottumaa esiintyy 50-80 prosentissa tapauksista.

• Valkoisella iholla ihottuma näyttää punaiselta tai vaaleanpunaiselta.
• Ruskealla tai tummalla iholla se näkyy vähemmän, mutta ihon pinta on karhea ja kuhmurainen.

Myös korvien takana ja kaulalla olevat imusolmukkeet turpoavat. Solmukkeet ovat turvonneet ja arat.

Aikuisilla voi esiintyä myös nivelkipua ja tulehdusta, jotka kestävät 3-10 päivää. Se on yleisempää naisilla.

Kohonnut lämpötila ja kuume (yleensä jopa 38,5 °C).

Muita oireita, erityisesti nuorilla ja aikuisilla:

• Nuha, tukkoinen nenä
• Tulehtuneet tai punoittavat sidekalvot.
• Kurkkukipu, yskä
• Pahoinvointi
• Päänsärky
• Lihaskipu

Hyvin harvinaisissa tapauksissa infektio voi johtaa korvatulehduksiin ja aivojen turvotukseen, joka ilmenee:

• Pitkittynyt päänsärky
• Jäykkä niska
• Korvakipu

Vihurirokon ja tuhkarokon oireet ovat hyvin samankaltaisia.

Tuhkarokko on lapsuudelle ominainen tartuntatauti.

Vihurirokon ja tuhkarokon oireiden vertailu (taulukko)

Synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä

Esiintyy sikiöllä, jonka äidillä oli raskauden aikana vihurirokkovirus. Vauva syntyy synnynnäisellä vihurirokko-oireyhtymällä.

Se ilmenee seuraavilla oireilla:

• synnynnäiset sydänviat
• silmäsairaudet
  • harmaakaihi
  • glaukooma - harmaakaihi
  • retinopatia pigmentosa - verkkokalvon sairaus.
• korvasairaus
  • kuurous
  • kuulon heikkeneminen
• purppura - useat pistemäiset verenvuodot ihossa.
• hammaslääketieteelliset poikkeavuudet
• mikrokefalia - kallon alikehittyneisyys, pään koko pienentynyt
• sydänlihastulehdus - sydämen tulehdussairaus.
• hepatiitti - maksatulehdus
• meningoenkefaliitti - aivojen ja aivokalvojen tulehdus.
• Pitkien luiden osteoporoottiset muutokset.

Lapset syntyvät pienempipainoisena, eivätkä useinkaan menesty kehityksellisesti.

Vauvat voivat olla tartuntakykyisiä jopa kuukauden ajan syntymän jälkeen sylkeä, räkää ja virtsaa erittämällä. Poikkeustapauksissa he voivat olla tartuntakykyisiä ensimmäisen vuoden ajan ja harmaakaihin tapauksessa jopa 3 vuoden ikään asti.

Verenkuva osoittaa, että valkosolujen määrä on vähentynyt ja plasmasolujen määrä tyypillisesti lisääntynyt.

Kun vihurirokkotartuntaa epäillään, veri otetaan serologista tutkimusta varten vihurirokkovasta-aineiden osoittamiseksi.

IgM- ja IgG-vasta-aineet ovat koholla infektion alkuvaiheessa.

Kun tauti on ohi, IgG-vasta-aineiden pitoisuudet veressä nousevat jopa nelinkertaisiksi. Ne säilyvät koko elämän ajan ja antavat immuniteetin uutta vihurirokkotartuntaa vastaan.

IgM-vasta-aineet viittaavat akuuttiin infektioon.

Seuraavassa taulukossa esitetään vihurirokon IgG-verikokeen tulokset (IU/ml).

Vihurirokko IgM (indeksi) -verikokeen tulokset on lueteltu taulukossa.

Terveillä ihmisillä vihurirokon taudinkulku on yleensä lievä.

Tartunnan jälkeen virus leviää koko elimistöön noin 5-7 päivässä.

Oireet ilmaantuvat 2-3 viikon kuluttua virukselle altistumisesta.

Tartuntavaarallisin ajanjakso on viikkoa ennen ja 5 päivää ihottuman ilmaantumisen jälkeen.

Miten vihurirokkovirustauti etenee ihmiskehossa?

Vihurirokkotartunnan jälkeen virus lisääntyy nenänielun ja ylähengitysteiden limakalvoilla. Se ilmenee nenänielun tulehduksellisena sairautena.

Lämpötila voi nousta aina 1-2 päivää kestävään kuumeeseen asti.

Nenänielusta infektio leviää imusolmukkeisiin ja vereen, jossa se aiheuttaa virusinfektion.

Kohdunkaulan solmukkeissa, korvan alla ja niskassa esiintyy turvotusta.

Virusinfektio kestää jopa 9 vrk. Virus poistuu elimistöstä munuaisten kautta.

Sillä välin virus siirtyy iholle, jossa kehittyy ihottuma. Veressä näkyy ensimmäiset vasta-aineet.

Lisäksi virus voi päästä niveliin, joissa se aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia.

Kun ihottuma on levinnyt kehoon, kasvot yleensä paranevat.

Ihottuman kesto on noin 1-3 päivää.

Turvonneita kyhmyjä voi esiintyä viikon tai kauemmin ja nivelkipuja yli 2 viikkoa.

Lapset toipuvat nopeasti useimmiten viikossa, aikuisilla toipuminen voi kestää kauemmin.

Jos nainen saa vihurirokkotartunnan raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, tartuntariski on suuri.

Silloin on suuri riski keskenmenoon, kuolleena syntymiseen tai sikiön vaurioitumiseen, joka syntyy vihurirokko-oireyhtymän kanssa. Tämä johtaa sikiön kuurouteen, sokeuteen tai kehitysvammaisuuteen ja sydänvikaan.