Psoriasis, psoriaasi: ei-tarttuva mutta pitkäaikainen sairaus. Mitkä ovat oireet?

Psoriaasi ei ole niinkään vaarallinen kuin epämiellyttävä sairaus, erityisesti esteettisesti. Yleensä ensimmäiset oireet ilmaantuvat noin 20-vuotiaana.

Ihon lisäksi psoriaasi vaikuttaa myös kynsiin ja niveliin. Elinkaaren aikana esiintyy myös pahenemisvaiheita ja uusiutumisia.

Psoriasis on ei-infektiivinen (ei-tarttuva) tulehduksellinen autoimmuunihoitoinen ihosairaus. Se on krooninen eli sen kesto on pitkä. Monissa tapauksissa se jatkuu koko elämän ajan ja joissakin se häviää.

Termi psoriaasi tulee sanasta psora eli hilseily, raapiminen. Tunnetaan myös latinaksi nimellä psoriasis vulgaris.

Se voi puhjeta nopeasti ja oireet voivat olla voimakkaampia. Krooninen muoto on lievempi. Taudille on ominaista suomujen muodostuminen. Niitä muodostuu pääasiassa tyypillisiin, niin sanottuihin predilektionaalisiin kohtiin.

Vuorotteluvaiheita kutsutaan myös remissioksi (taantuma) ja relapsiksi (paluu, uusiutuminen).

Tauti ilmenee eri ihoalueilla, joihin yleensä kohdistuu enemmän painetta tai rasitusta, kuten kyynärpäissä ja polvissa, ja se vaikuttaa myös jalkojen ihoon, käsien pieniin niveliin ja jopa kynsiin, erityisesti kynsipohjiin. Joskus oireet eivät ole kovin voimakkaita ja niitä ei juurikaan huomaa.

Joissain tapauksissa ensin vaikuttaa niveliin ja sitten ihoon. Tällöin puhutaan myös nivelpsoriaasista. Kaiken kaikkiaan psoriaasin ulkoisten ilmenemismuotojen mukaan psoriaasilla on monia muotoja ja tyyppejä.

Joskus oireita ja ongelmia esiintyy vain paikallisesti, käsissä ja jaloissa. Toisinaan taas psoriaasi vaikuttaa vain niveliin. Harvimmissa tapauksissa kyseessä on yleistynyt eli koko kehon psoriaasi. Tällöin iho voi olla tulehtunut koko kehossa.

Taudin tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta on olemassa tiettyjä tekijöitä ja riskitekijöitä, jotka voivat laukaista taudin. Ensimmäinen ja tärkein on perinnöllisyys, joka voi olla vastuussa noin kolmasosasta psoriaasitapauksista.

Maailmanlaajuisesti psoriaasiin voi sairastua jopa 5 prosenttia väestöstä, ja suurin osa sairastuneista on valkoihoisia, harvinaisempi aasialaisilla ja harvinaisempi mustilla.

Psoriasiksen mahdollisuutta lisäävät myös muut autoimmuunisairaudet. Joskus myös ympäristöstä peräisin olevat infektiot tai muut ulkoiset vaikutukset, kuten lääkitys tai vamma, voivat laukaista psoriasiksen.

Psoriaasin riskitekijöitä ovat mm:

• Perinnöllisyys - se on jossain määrin perinnöllistä, ja sukuhistorialla on merkittävä vaikutus psoriasiksen sairastumisriskiin.
• hormonaaliset muutokset, kuten murrosiässä, vaihdevuosina, synnytyksen jälkeen.
• infektiot (ylähengitystiet, nielurisatulehdus, hammastulehdus)
• diabetes
• maksasairaudet
• lihavuus
• kihti
• auringonotto
• stressi ja henkinen rasitus
• lääkkeet, kuten beetasalpaajat ja malarialääkkeet
• tupakointi
• alkoholi
• unen puute
• puhdistettu sokeri
• ihon ylikuormittuminen fyysisillä vaikutuksilla (äkilliset ja jyrkät lämpötilan muutokset, kitka, paine).
• kemikaalit (syövytys)

Usein kysyttyjä kysymyksiä:
Onko psoriaasi tarttuva?
Miten psoriaasi tarttuu?

Ei, se ei ole.

Se on autoimmuunisairaus, ei tartuntatauti.
Siten tauti ei tartu ihmisestä toiseen.

Vaikka kyseessä on ihosairaus, noin joka viidennellä ihmisellä on myös nivelongelmia. Tällöin yksi taudin ilmenemismuodoista on yhden tai useamman nivelen krooninen tulehdus. Tämä voi johtaa myös nivelten epämuodostumaan.

Useimmiten psoriaasi ilmenee kuitenkin paikallisena ja paikallisena tautina. Silloin psoriaasi ilmenee punaisina hilseilevinä kerrostumina iholla, jotka myöhemmin kuoriutuvat pois. Punaiset näppylät, joihin on kylväytynyt valkeahkoja suomuja.

Jos psoriaasi vaikuttaa kynsiin, kynnen alle ilmestyy keltainen läiskä. Samalla sairastunut kynsi on epämuodostunut ja tylsä. Taudin krooniselle muodolle on ominaista tulehdukselliset kerrostumat, joissa on kovia suomuja ja jotka voivat sijaita eri puolilla kehoa.

Ylä- ja alaraajoihin muodostuu tyypillisesti pienempiä onteloita, jotka ovat yleensä täynnä mätää. Vaikeissa, koko vartalon laajuisissa tautimuodoissa punoittavat hilseilevät kerrostumat peittävät lähes koko vartalon ihon. Myös voimakas kutina on hyvin yleistä.

Psoriaasilla on kuitenkin erilaisia muotoja. Se ilmenee sen mukaisesti.

Tunnetaan seuraavat psoriaasin muodot:

• psoriaasi punctata, joka ilmenee pienten näppylöiden kylvämisenä.
• psoriasis guttata, joka ilmenee pisaran kokoisten ihottumien kylvönä, joka tunnetaan myös nimellä pisarapsoriaasi.
• psoriasis nummularis, enintään 1 cm:n kokoiset ihottumat.
• psoriasis pustulosa, lähinnä aikuisilla, rakkuloita, tulehdus (kämmenissä, jalkapohjissa tai muualla vartalossa).
• nivelpsoriasis arthropatica, nivelpsoriasis arthropatica, jos se vaikuttaa pieniin niveliin.
• psoriasis flexuralis, joka vaikuttaa esimerkiksi kainaloissa, rintojen alla, nivusissa ja navassa, erityisesti vanhuksilla, mahdollisesti käänteinen psoriaasi.
• akuutti eksanteeminen muoto, joka ilmenee pääasiassa nuorilla ja jota edeltävät oireet, kuten angina pectoris tai virus.
• erytroderminen muoto, joka ilmenee laajana ihon punoituksena ja hilseilynä, jota voi esiintyä koko kehossa ja johon liittyy kuumetta ja nivelkipua.
• krooninen paikallaan pysyvä muoto, joka ilmenee seuraavissa paikoissa:
  • kyynärpäät
  • polvet
  • selkä, vyötärö ja ristiluu
• parturimuoto, jolloin sitä esiintyy kämmenissä, pääasiassa keski-ikäisillä naisilla.
• zumbusch, joka on vaikea yleistyneen psoriaasin muoto.
• kynsien vaurioituminen, erilaisia epämuodostumia kynsissä, 20-50 prosentilla sairastuneista.

Itse kylvöön liittyy luonnollisesti kutinaa. Tämä koskee kaikkia psoriaasin paikkoja - hiuksissa (päänahassa), päässä, kyynärpäissä tai muualla käsissä ja jaloissa. Kipua lisätään, jos ihoon muodostuu halkeamia.

Psoriaasi voidaan tunnistaa myös silmämääräisesti. Ihotautilääkäri voi diagnosoida psoriaasin anamneesin ja fysiologisen tutkimuksen perusteella ensimmäisellä poliklinikkakäynnillä. Kliiniset oireet ja subjektiiviset vaivat auttavat psoriaasin diagnosoinnissa.

Lisäksi histologinen näytteenotto auttaa diagnoosin määrittämisessä. Näyte otetaan ihon pinnasta sairastuneesta kohdasta tai suomusta. Psoriaasin muoto ja tyyppi voidaan sitten määrittää laboratoriokokeiden perusteella.

Histologinen tutkimus on tärkeä myös muiden ihosairauksiin liittyvien diagnoosien erottamiseksi toisistaan. Verinäytteenotto verenkuvan, immunologisten parametrien tai vitamiinipitoisuuksien, erityisesti B12:n, ja alkuaineiden, erityisesti raudan, määrittämiseksi.

Psoriaasin eri muodoissa tauti etenee eri tavoin. Akuutissa muodossa on äkillinen puhkeaminen, näppylöiden kertaluonteinen kylvö ja ihon punoitus. Siihen voi liittyä nielurisatulehduksen ja viruksen kaltaisia oireita. Ihottumat kutisevat voimakkaasti.

Tämä taudinkulku on yleinen erityisesti nuorilla. Ihomuutokset paranevat nopeammin kuin kroonisessa tyypissä. Kroonisessa psoriaasissa nämä oireet uusiutuvat (relapsi). Sen jälkeen seuraa lepojakso (remissio).

Nivelpsoriaasissa nivelkipu on ensimmäinen oire, jota seuraavat ihomuutokset. Paikallinen psoriaasi on myös lievempi kuin yleistynyt psoriaasi. Eksudatiivinen psoriaasi on erilainen psoriaasin muoto, jossa muodostuu keltaisten suomujen peittämiä kerrostumia. Kerrostumat ovat syvänpunaisia ja rajattuja.

Paranemisen jälkeen ihon pigmentaatio edellisen vaurion kohdalla lisääntyy. Toisissa tapauksissa pigmentaatio sen sijaan vähenee ja esiintyy paikallista ihon värimuutosta. Ongelma häviää itsestään tai tehokkaan hoidon jälkeen.

Psoriaasi lapsilla

Psoriaasia esiintyy myös lapsuudessa. Myös tänä aikana se heikentää merkittävästi elämänlaatua. Eikä vain esteettisistä näkökohdista. Sen ilmenemismuodot ovat myös epämiellyttäviä.

Sairauden voi tässä iässä laukaista esimerkiksi nielurisatulehdus, mutta myös muut sairaudet. Laukaisevana tekijänä voi siis olla erilaisia syitä. Tietenkin myös elämäntavoilla, hormonaalisilla muutoksilla, fysikaalisilla tai kemiallisilla vaikutteilla on vaikutusta.

Lapsilla se tapahtuu eri tavalla kuin aikuisilla. Se voi ilmetä jo vaippakaudella. Sitä kutsutaan myös vaippapsoriaasiksi. Ihon punoitus ja tulehdus suomuineen voi johtaa rakkuloiden muodostumiseen. Rakkulat voivat olla sisällöltään märkiviä.

Psoriaasin akuutti kulku on tyypillisempi iässä 6 vuoteen asti. 12 vuoden iästä alkaen on tyypillisempi krooninen muoto. Ihon ilmenemismuodot vaihtelevat. Ne esiintyvät raitoina missä tahansa pään tai vartalon alueella. Psoriaasista otsassa, silmien ympärillä, rinnassa, kämmenien kautta jalkapohjiin.