Mikä on presbyopia? Presbyopia?

Presbyopia (karsastus) on seurausta kehon ja siten myös silmän luonnollisesta ikääntymisestä. Se ei ole tyypillinen sairaus tai silmävika.

Kuten koko keho, myös silmä vanhenee ajan myötä, ja tämä luonnollinen prosessi vaikuttaa myös silmän linssiin.

Silmän linssin tehtävänä on tarkentaa nähtyä kuvaa niin, että se näkyy terävästi verkkokalvolla. Tätä ominaisuutta kutsutaan myös akkommodaatioksi.

Presbys (kreikan sanoista old (vanha) ja opia (visio). Siitä on käytetty myös nimitystä vanhusnäkö. Tämä on kuitenkin virheellistä, koska se esiintyy ennen vanhuutta. Se tunnetaan myös nimellä lyhytnäköisyys. Presbyopia ei kuitenkaan ole sairaus.

Nuorena linssin kimmoisuus on suuri. Linssi pystyy tarkentamaan mille tahansa etäisyydelle. 10-vuotiaana lähinäöntarkkuus on noin 7 cm:n etäisyydellä, 40 ikävuoden jälkeen 20 cm:n etäisyydellä ja 60 ikävuoden jälkeen 1 metrin etäisyydellä.

Silmän lähipiste tarkoittaa optiikassa lähintä etäisyyttä tarkennuskyvyn kannalta.

Diopteri on linssin optisen voimakkuuden yksikkö. Se on syntyessään +20 D, 40-vuotiaana +3 D ja 60 ikävuoden jälkeen noin yksi diopteri.

Vähentynyt akkommodaatio on seurausta linssin muutoksista, joissa veden ja muiden aineiden suhde muuttuu. Sen kimmoisuus vähenee, mikä vaikuttaa kykyyn mukautua kulloiseenkin tarpeeseen.

Sitä esiintyy 100 %:lla väestöstä. Joillakin se kehittyy aikaisemmin ja toisilla myöhemmin.

Siihen vaikuttaa myopian tai hyperopian esiintyminen. Jos henkilö on likinäköinen, se ilmenee myöhemmin. Sitä vastoin hyperopian kohdalla se ilmenee varhaisemmassa iässä.

Kysyt: Mikä on presbyopia, mikä sen aiheuttaa?

Presbyopian syynä on silmän linssin vanheneminen, joka johtuu useista biokemiallisista ja biomekaanisista prosesseista. Vuosien mittaan veden ja muiden aineiden (kuten liukenevien ja liukenemattomien proteiinien) suhde silmän linssissä muuttuu.

Tämä prosessi aiheuttaa kimmoisuuden heikkenemistä.

Mikä on linssi?

Linssi on kiekon muotoinen ja läpinäkyvä. Se läpäisee verkkokalvolla näkyvän kuvan. Sen kimmoisuus ja kyky muuttaa kaarevuuttaan auttaa tekemään verkkokalvolla näkyvästä kohteesta terävämmän.

Linssi (kiteinen linssi) on silmän optisen järjestelmän tärkein osa.

Se koostuu kolmesta kerroksesta: linssikapselista, epiteelistä ja linssin ytimestä. Ytimessä on läpinäkyviä kiteitä, jotka muodostavat erityisen optisen ympäristön.

Linssi kasvaa koko elämänsä ajan ja muuttuu ikääntyessään. Sen tilavuus, massa, paksuus tai paino kasvaa. Nämä muutokset johtavat elastisuuden (joustavuuden) heikkenemiseen. Tämä on syynä karsastukseen. Itse linssin läpinäkyvyys voi heikentyä iän, hapettumisstressin tai esimerkiksi harmaakaihin vuoksi.

Linssin kaarevuus muuttaa lihaksia. Aikaisemmin näiden lihasten ikääntymistä pidettiin vaikeuksien pääasiallisena syynä. Nykyään kuitenkin tiedetään, että tämä syy (asianomaisten lihasten surkastuminen) ei ole täydellinen.

Linssi ei pysty mukautumaan tarvittavaan akkommodaatioon. Kuva silmän lähellä muuttuu epätarkaksi eikä se näy terävästi verkkokalvolla. Lähipiste on pitkänomainen. Tämä aiheuttaa lähinäön epätarkkuutta ja epätarkkuutta.

Henkilö venyttää lähipistettä yrittäen säätää tarkennusetäisyyttä. Tunnemme kirjan tai sanomalehden zoomaamisen lukemisen aikana.

Presbyopiaa esiintyy kaikilla 40 ikävuoden jälkeen. Se on suurimmillaan 60 ikävuoden jälkeen. Sen jälkeen se ei enää pahene. Ongelman puhkeaminen on yksilöllistä, ja siihen vaikuttaa näön alkuperäinen laatu.

Presbyopia ei ole sairaus, vaan se on seurausta silmän ja linssin fysiologisesta vanhenemisesta.

Ensimmäinen oire heikentyneestä linssin kimmoisuudesta on näön hämärtyminen. Lähellä olevat kohteet ovat epätarkkoja. Esimerkiksi lukiessa aiemmin terävä teksti muuttuu epätarkaksi.

Henkilö yrittää kasvattaa etäisyyttä kohteeseen, jotta se olisi terävä. Myöhemmässä vaiheessa käsien pituus ei enää riitä.

Karsastuksen oireita ovat mm:

• näön hämärtyminen, sumuuntuminen ja näön hämärtyminen lyhyillä etäisyyksillä.
  • Myöhemmin keskipitkillä ja pidemmillä etäisyyksillä
  • käsien näkyvä venytys, esimerkiksi lukiessa
  • silmien siristäminen
• heikentynyt näkö hämärässä ja pimeässä.
• heikentynyt tarkennuskyky katseluetäisyyttä vaihdettaessa, hidas tarkennus.
• silmien väsyminen ja silmien nopeampi väsyminen pitkittyneessä lukemisessa.
• verestävät ja punoittavat sidekalvot.
• silmäkipu
• päänsärky
• huimaus

Presbyopia aiheuttaa ongelmia erityisesti silloin, kun tarvitaan terävää näkemistä lähietäisyydeltä. Esimerkiksi lukiessa tai työskenneltäessä tietokoneella. Myöhemmin televisiota katseltaessa ja autolla ajaessa.

Diagnoosi edellyttää ennen kaikkea sairaushistoriaa ja kliinistä kuvaa, mikä tarkoittaa, että näköongelmasta kärsivältä henkilöltä saadut tiedot ovat tärkeitä.

Miten selvittää, voiko kyseessä olla presbyopia?

1. yli 40 vuoden ikä
2. näön heikkeneminen normaalien toimintojen aikana, erityisesti lyhyillä etäisyyksillä
3. luettaessa pitkiä aikoja
4. silmien lisääntynyt väsymys
5. kirjan tai kännykän pitäminen kauempana silmistä.
6. näön hämärtyminen ja hämärtyminen
7. ongelmia pimeässä, lukiessa tai autoa ajaessa
8. silmien väsyminen
9. silmäkipu
10. päänsärky

Näiden oireiden perusteella voidaan epäillä, että kyseessä on karsastus. Lopullisen diagnoosin tekee kuitenkin silmälääkäri silmätutkimuksen (oftalmologinen tutkimus) jälkeen. Muut näköhäiriön syyt on suljettava pois.

Optometristi voi myös tehdä näöntutkimuksen. Optometria on erikoisala, joka käsittelee presbyopian lisäksi myopiaa, hyperopiaa ja astigmatismia.

Näkökyky lyhyemmillä etäisyyksillä alkaa heikentyä 40 ikävuoden jälkeen. Tarkka ikä on yksilöllinen.

Silmien väsyminen ilmenee ensin pitkittyneessä lukemisessa tai tietokonetyöskentelyssä. Myöhemmin ongelma pahenee hämärässä ja hämärässä.

Näkökenttä heikkenee yleensä asteittain keskipitkillä ja pidemmillä etäisyyksillä. Esimerkiksi televisiota katseltaessa tai autoa ajettaessa, erityisesti pimeässä.

Iän lisääntyessä vaikeudet pahenevat, kunnes noin 60-vuotiaana presbyopian eteneminen yleensä pysähtyy ja vakiintuu.

Lisäksi esiintyy myös muita jo mainittuja vaikeuksia, kuten silmä- ja päänsärkyä, mutta myös lisääntynyttä uneliaisuutta, erityisesti pidempään työskenneltäessä.