Polykystisten munasarjojen oireyhtymä: ongelma raskauden, hedelmättömyyden kanssa?

Polykystisten munasarjojen oireyhtymää (PCOS) esiintyy 5-10 prosentilla naisista. Se on yksi yleisimmistä hormonitoiminnan häiriöistä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (noin 15-40-vuotiailla).

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) ei ole selkeästi määritelty sairaus.

Tällä hetkellä tähän tautiin kiinnitetään edelleen yksityiskohtaista huomiota, koska sen syytä ja myöhempää hoitoa ei tunneta selvästi.

Elämme hektistä aikaa, jolloin meihin kohdistuu suuria paineita, ja stressin ja työpaineiden vaikutus heijastuu terveyteemme. Viime vuosina hedelmättömyystapausten määrä on lisääntynyt naisilla enemmän kuin miehillä.

Ja munasarjojen polykystinen oireyhtymä on yksi yleisimmistä lapsettomuuden syistä.

Sana polykystinen muodostuu seuraavista osista: Poly = monta Kysta = nesteen tai irtonaisen sisällön täyttämä ontelo.

Munasarjoihin muodostuu suuri määrä pieniä kystia. Kystat ovat itse asiassa nesteen täyttämiä follikkeleita, jotka sisältävät epäkypsiä munasoluja.

Niissä olevat munasolut eivät kuitenkaan koskaan kypsy niin pitkälle, että ovulaatio käynnistyisi.

Munasarja (ovarium) on suurentunut, yleensä kananmunan kokoiseksi. Sen kuoren alla on 10 tai useampia kystia, jotka ovat kooltaan 2-8 mm.

PCOS vaikuttaa naisen sukuelimiin ja munasarjoihin, jotka tuottavat estrogeeni- ja progesteronihormonia. Nämä säätelevät kuukautiskiertoa.

Munasarjat tuottavat myös pieniä määriä androgeeneja eli mieshormoneja.

Polykystisten munasarjojen oireyhtymälle (PCOS tai hyperandrogeeninen oireyhtymä) on ominaista androgeenien normaalia suurempi tuotanto. Tähän liittyy epäsäännölliset kuukautiskierrot anovulaatioon.

Normaalit hormonitasot lisääntymisikäisillä naisilla (taulukko).

Oireet voivat olla gynekologista alkuperää ja häiritä myös hormonitoimintaa. Tautia käsitellään endokrinologiassa, mutta myös sisätaudeissa.

Hoito on aloitettava oireiden mukaan, mikä on yksilöllistä jokaiselle naiselle.

Hoidon lähtökohtana tulisi olla PCOS:ää sairastavien naisten kärsimien vaikeuksien ratkaiseminen ja sen jälkeen lisääntyneen androgeenituotannon aiheuttamista oireista eroon pääseminen, jotta raskaus ja sitä seuraava synnytys onnistuisivat ja onnistuisivat.

PCOS ja raskaus

PCOS häiritsee kuukautiskiertoa, mikä vaikeuttaa raskaaksi tulemista.

Monikystisten munasarjojen oireyhtymää sairastavista naisista 70-80 prosentilla on hedelmällisyysongelmia.

Hedelmöityshoitojen ja parantuneen ovulaation avulla naiset voivat tulla raskaaksi. PCOS lisää raskauden aikaisia riskejä ja komplikaatioita.

Riskinä on keskenmeno, kaksinkertainen mahdollisuus ennenaikaiseen synnytykseen, korkea verenpaine ja raskausdiabetes.

Painonpudotus, terveellinen ruokavalio ja vähäinen sokerin saanti lisäävät mahdollisuuksia terveeseen raskauteen.

Historiallisesti PCOS:stä on ensimmäinen kuvaus vuonna 1935, jonka teki gynekologipariskunta Irving F. Stein ja Michael L. Leventhal. He kuvasivat sairauden oireiden välisen yhteyden.

Historiallisesti taudin vahvistamiseksi tehtiin kirurginen viilto vatsaonteloon, jota seurasi biopsia - kudosnäytteen ottaminen munasarjasta.

1930-luvulla PCOS:stä käytettiin nimitystä Stein-Leventhalin oireyhtymä.

Nykyään käytetään nimitystä polykystisten munasarjojen oireyhtymä, jota kutsutaan myös hyperandrogeeniseksi oireyhtymäksi.

PCOS on monimutkainen sairaus, jonka syytä ei ole selkeästi määritelty.

Lääkärit eivät vieläkään osaa sanoa, mikä aiheuttaa sen esiintymisen.

Munasarjojen monirakkulatauti vaikuttaa naishormonien tasoihin. Se koskee monenlaisia potilaita. PCOS on sairaus, jonka oireet vaikuttavat munasarjoihin ja ovulaatioon.

Tärkein syy on nais- ja mieshormonien välinen epäsuhta. Korkeat mieshormonipitoisuudet estävät munasarjoja tuottamasta hormoneja ja siten kypsyttämästä munasoluja.

Mieshormonien ylituotannon vuoksi kuukautiset häiriintyvät ja tulevat harvemmin.

Se jättää kuukautiset väliin ja vaikeuttaa siten raskaaksi tulemista.

Monet geenit vaikuttavat tautiin - ei vain yksi. Geneettisten vaikutusten lisäksi myös ympäristövaikutuksilla on merkitystä. Ruokavaliolla, liikalihavuudella ja tyydyttyneiden rasvojen lisääntyneellä saannilla on myös suuri merkitys.

PCO-oireyhtymässä 40-60 prosenttia naisista on lihavia.

Lihavuus on yleisempää kuin terveillä naisilla, ja se pahentaa kaikkia oireita. Lihavuus liittyy insuliiniresistenssiin, joka itsessään on PCOS:n aiheuttaja.

Insuliiniresistenssiä esiintyy jopa 70 prosentilla PCOS-oireisista naisista.

Insuliini on haiman Langerhansin saarekkeiden tuottama hormoni, joka auttaa elimistöä muuttamaan ruoasta saadun sokerin energiaksi. Jos elimistö ei pysty käyttämään insuliinia kunnolla, sen tarve lisääntyy. Kun insuliinin eritys lisääntyy, naisen elimistössä tuotetaan enemmän mieshormoneja.

Lihavuus on vakava syy insuliiniresistenssiin, ja yhdessä ne lisäävät riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen.

Geenit, insuliiniresistenssi ja myös tulehdus liittyvät liialliseen androgeenituotantoon.

Munasarjassa on munasoluja, ja kun munasarja vapauttaa munasolun, seuraa ovulaatio, jota ohjaavat hormonit FSH-folitropiini ja LH-luteinisoiva hormoni. FSH kannustaa munasarjaa muodostamaan follikkelin eli munasolun sisältävän pussin, ja LH kannustaa munasarjaa vapauttamaan munasolun.

PCOS-oireyhtymää sairastavilla naisilla on usein kohonnut tulehdustaso elimistössä.

Myös ylipaino edistää tulehdusta.

Valproaattien tai anabolisten steroidien käyttö voi aiheuttaa PCOS:ää.

Ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua joillakin naisilla ensimmäisten kuukautisten aikaan, nuoruusiässä.

Jotkut naiset eivät edes tiedä, että heillä on PCOS, ennen kuin he lihovat tai heillä on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Milloin on aika mennä lääkäriin?

• Jos sinulla on ongelmia kuukautiskierrossa, kuukautiset jäävät väliin etkä ole raskaana.
• Huomaat kasvoillasi tai vartalollasi karvoitusta, jota sinulla ei ole aiemmin ollut
• Yrität tulla raskaaksi ja olet yrittänyt tulla raskaaksi yli 12 kuukautta
• Sinulla on diabeteksen oireita, kuten janoa tai nälkää, laihtumista, näön hämärtymistä.

Tärkeimmät oireet ovat:

• Kystat munasarjoissa, polykystiset munasarjat.
• Hyperandrogenismi Korkeat mieshormonipitoisuudet
• Korkeammat androgeenitasot, jotka vaikuttavat hedelmällisyyteen
• Kuukautiskierron häiriöt steriiliyteen

Kuukautiskiertohäiriöiden yleisimmät oireet ovat:

• Oligomenorrea on yleisintä PCOS:ssä jopa 80 %:lla naisista. Harvinaiset kuukautiset, kuukautiskierron pitkittyminen yli 35 päivän välein, jolloin kuukautiset esiintyvät vain 4-9 kertaa vuoden aikana.
• Hypermenorrea - runsas verenvuoto. Epäsäännöllisistä kuukautisista johtuen kohdun limakalvoa ei puhdisteta säännöllisesti ja sen limakalvo kerääntyy pidemmäksi aikaa, mikä johtaa runsaaseen verenvuotoon kuukautisten alkamisen jälkeen.
• Amenorrea - kuukautisvuodon puuttuminen.
• Oligoovulaatio - epäsäännöllinen ovulaatio.
• Anovulaatio - ovulaation puuttuminen ja siten steriiliys.

Steriliteettiä esiintyy 90-95 %:lla naisista, joilla on PCOS.

Iho-oireet:

• Hirsutismi jopa 70 %:lla tapauksista. Liiallinen karvoitus, karvoitus miehille tyypillisissä paikoissa. Kasvoilla ja vartalolla - selässä, vatsassa ja rinnassa.
• Akne - hormonaalisten muutosten vuoksi talineritys on liiallista. Iho rasvoittuu, mikä aiheuttaa ihottumaa kasvoihin, rintaan ja yläselkään.
• Seborrea - punaista, kutisevaa ihottumaa pääasiassa päänahassa, kasvoissa mutta myös muualla kehossa.
• Androgeneettinen hiustenlähtö - pään hiukset putoavat ja niiden laatu heikkenee.
• Ihon tummuminen, tummia laikkuja iholla, joita voi muodostua vartalon poimuihin, esimerkiksi kaulalle, nivusiin ja rintojen alle.

Muut oireet:

• Morfologiset muutokset munasarjoissa
• Painonnousu
• Lihavuus
• Hormonaalisista muutoksista johtuvat päänsäryt.
• Galaktorrea - maidontuotanto maitorauhasissa naisilla, jotka eivät imetä.
• Uniapnea - yön aikana toistuvat hengityskatkokset, jotka keskeyttävät unen. Se on yleisempää ylipainoisilla naisilla - etenkin jos heillä on myös PCOS. Uniapnean riski on 5-10 kertaa suurempi lihavilla naisilla, joilla on PCOS.
• Masennus - Hormonaaliset muutokset ja ei-toivotut oireet, kuten karvankasvu, voivat vaikuttaa negatiivisesti tunteisiin. Hormonaalinen epätasapaino vaikuttaa naisen terveyteen monin tavoin.
• Insuliiniresistenssi - Insuliinin heikentynyt tehokkuus. Se on hyvin usein PCOS:n liitännäissairaus, ja yhdessä niillä on merkitystä tyypin 2 diabetes mellituksen ja heikentyneen glukoosinsietokyvyn kehittymisessä. Hormonitoiminta häiriintyy liiallisen androgeenin erityksen vuoksi, ja useimmilla naisilla on myös epänormaali insuliinin aktiivisuus.
• Unihäiriöt

Pitkän aikavälin riskejä ovat mm:

• Heikentynyt glukoosinsieto
• Vaiheen 2 diabetes mellituksen kehittyminen
• Sepelvaltimotauti - riski PCOS:n kehittymiseen on kaksinkertainen.
• Metabolinen oireyhtymä - useiden terveysongelmien yhdistelmä, joka uhkaa henkilön terveyttä ja elämää.
• Kohdun limakalvon syöpä - Kuukautisten aikana kohdun limakalvo erittyy. Jos se ei ole säännöllistä, kohdun limakalvo ei puhdistu kunnolla. Tämä paksuuntuu ja voi lisätä kohdun limakalvon syövän riskiä.

Kaikkien oireiden ja ilmenemismuotojen yhteisvaikutus on hyvin vaihteleva, ja se voi muuttua vuosien mittaan jokaisella naisella.

Polykystisten munasarjojen oireyhtymän diagnosointi on melko haastavaa. Oireet voivat olla hyvin samankaltaisia kuin muiden sairauksien oireet, jotka on ensin suljettava pois, jotta voidaan saada aikaan lopullinen diagnoosi ja hoito.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, oireisiin, tunnusteluun, ultraäänilöydöksiin, veren hormonipitoisuuksiin ja kasvainmerkkiaineisiin.

Lääkäri tarkistaa kuukautiskiertosi kuukautiskierron perusteella. Hän kysyy, oletko huomannut oireita, kuten aknea, painonnousua, karvankasvua kasvoissa tai vartalolla.

Hän tekee verikokeita, joilla tarkistetaan naisen veren mieshormonipitoisuudet. Ne osoittavat joko niiden normaalit pitoisuudet tai viitteitä korkeista androgeenipitoisuuksista veressä.

Verikokeissa tarkistetaan myös muut hormonit, kolesteroli-, insuliini- ja triglyseridipitoisuudet. Näin arvioidaan riskiä liitännäissairauksiin, kuten sydänsairauksiin ja diabetekseen.

Gynekologinen tutkimus tehdään. Lantion tutkimuksella voidaan havaita erilaisia ongelmia naisen munasarjoissa ja sukuelimissä.

Epänormaalit munarakkulat ja muut munasarjoihin ja kohtuun liittyvät sairaudet voidaan havaita ultraäänitutkimuksella (sonografia).

PCOS:n munasarjat ovat suurentuneet, kiiltävät ja valkoiset.

Sairauden määrittämiseksi asiantuntijat sopivat vuonna 2003 kolmesta oireesta, joiden perusteella PCOS-diagnoosi voidaan tehdä:

• Polykystisten munasarjojen esiintyminen.
• hyperandrogenismin ilmenemismuodot tai laboratoriossa osoitettu hyperandrogenemia.
• Oligo- tai anovulaatio

Asiantuntijoiden mukaan vuonna 2006 tehtiin uusi mukautus PCOS-diagnoosiin, joka tehdään kahden tai kolmen oireen perusteella:

• Hyperandrogenismi - korkea androgeenitaso
• Munasarjojen toimintahäiriö (krooninen anovulaatio) - epäsäännölliset kuukautiset ja kystat munasarjoissa.
• Muiden sellaisten syiden poissulkeminen, jotka ovat voineet laukaista tämän oireyhdistelmän.

Hyperandrogeenisen tilan aiheuttava sairaus voi olla hyperprolaktinemia, Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, akromegalia, ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta, lihavuus, munasarjojen kasvaimet tai lääkkeiden vaikutukset.

Lantion tutkiminen, verikokeet ja ultraääni voivat vahvistaa diagnoosin.

Pelkästään polykystisten munasarjojen ja morfologisten muutosten perusteella tehdystä diagnoosista oli luovuttava.

Yksi oire yksin ei riitä.

Polykystisiä munasarjoja esiintyy jopa kilpirauhasen vajaatoiminnan tai hyperprolaktinaemian yhteydessä, mutta myös terveellä naisella säännöllisen kuukautiskierron ja normaalien androgeenitasojen yhteydessä.

PCOS:n diagnosointi edellyttää lääkäreiden, kuten gynekologin, sisätautilääkärin, diabetologin, endokrinologin sekä kardiologin, tiivistä yhteistyötä.

Monet naiset eivät edes tiedä, että heillä on munasarjojen monirakkulatauti. Heillä ei ole merkittäviä sairauden oireita, jotka kertoisivat, että jokin on vialla.

Sairauden kulku ilmenee monenlaisina oireina. Se ilmenee jokaisella potilaalla eri tavoin, ja siksi hoitoa lähestytään yksilöllisesti.

Ovulaation puuttuminen tai puuttuminen muuttaa hormonien estrogeeni-, progesteroni-, FSH- ja LH-tasoja. Estrogeeni- ja progesteronitasot ovat normaalia alhaisemmat ja androgeenitasot korkeammat.

Mieshormonien lisääntyneen tuotannon seurauksena kuukautiskierto häiriintyy. Kuukautiset eivät tule säännöllisesti vaan viiveellä. Ne voivat jopa puuttua kokonaan. Tämä vaikeuttaa raskaaksi tulemista.

Jos nainen, jolla on tämä diagnoosi, päättää tulla raskaaksi, aloitetaan hedelmöityshoito ovulaation tukemiseksi ja parantamiseksi. Kun raskaus onnistuu, on tärkeää seurata koko raskauden kulkua keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskin välttämiseksi.

Terveelliset elämäntavat, ruokavalion muuttaminen, liikunta, laihduttaminen ja verensokerin alentaminen lisäävät terveen raskauden mahdollisuuksia.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.