Perifeerinen valtimosairaus: mitkä ovat sen syyt ja oireet + Ehkäisy ja hoito

Perifeerinen valtimosairaus on termi, jota käytetään viittaamaan ihmisruumiin valtimoihin vaikuttaviin sairauksiin.

Siinä yhdistyvät perifeeristen verisuonten (kaikki valtimot sydämen valtimoita ja aorttaa lukuun ottamatta) sairastuminen.

Sinua kiinnostaa usein: Mikä tämä sairaus on ja miksi sitä esiintyy? Miten se ilmenee ja mitkä ovat valtimoiden osallistumisen ja tukkeutumisen riskit? Mitä tarkoittaa obliteroituminen? Miten sitä hoidetaan?

Perifeerinen valtimoverkosto toimittaa happea kehon osiin, kuten kaulaan, päähän, yläraajoihin, vatsaan, munuaisiin ja alaraajoihin.

Kirjallisuudessa saatat törmätä myös nimitykseen perifeerinen valtimoiden obliteroiva tauti. Mitä se tarkoittaa?

Perifeerinen tarkoittaa suomennettuna perifeeristä. Verisuonistossa se sisältää sydämen ja aortan ulkopuolisten verisuonten nimityksen.

Arterial tarkoittaa valtimoa. Sillä tarkoitetaan verisuonia, jotka kuljettavat verta poispäin sydämestä ja kuljettavat yleensä hapekasta verta.

Obliteroituminen viittaa ontelon tyhjenemisprosessiin. Tässä tapauksessa termi viittaa verisuonten, tarkemmin sanottuna niiden sisäisen luumenin kaventumisprosessiin.

Etenevä sairaus, joka voi johtaa verisuonen tukkeutumiseen ja kohdekudoksen tai -elimen verettömyyteen.

Ajan myötä verisuonet muuttuvat läpäisemättömiksi, mikä aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa ja hapensaantia kyseiseen osaan, kudokseen, elimeen tai raajaan.

Veren riittämättömyys = iskemia, josta seuraa kudoksen tai elimen vaurioituminen.

On todettu, että ääreisverisuonisairauksissa kyseessä on pääasiassa ateroskleroottisen prosessin - valtimoiden sarveistumisen - aiheuttama haitta.

Ateroskleroosi on tautiprosessi, jossa verisuonen seinämään kertyy aineita, jotka eivät normaalisti kuulu sinne.

Tuloksena on...

Valtimon sisällä oleva tila kapenee vähitellen. Lisäksi verisuonen seinämä kovettuu ja menettää kimmoisuuttaan. Yleinen seuraus on verisuonen osittainen tai täydellinen tukkeutuminen.

Tämä ei kuitenkaan ole ainoa syy perifeerisen verisuonitaudin taustalla.

Verenvuodon vakavuus ja yleinen kulku riippuvat useista tekijöistä, kuten verenvuodon laajuudesta, verisuonen sulkeutumisnopeudesta tai verenkiertoalueesta.

Tunnettuja esimerkkejä ovat sepelvaltimotauti, sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Nämä esimerkit eivät kuulu ääreisverisuonitautien ryhmään.

Perifeeriset valtimot ovat...

Sydän pumppaa verta aorttaan, josta se kulkeutuu koko kehoon. Perifeeriseen verisuonistoon kuuluvat muut kehon osat kuin itse sydän ja aortta.

Siihen kuuluvat kaikki verisuonet, kuten solisvaltimot, yläraajojen valtimot, kaulavaltimoiden kautta päähän verta syöttävät, sitten vatsaelimiin, munuaisiin ja alaraajoihin meneviin verisuoniin johtavat veret.

Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä kohdekudoksiin ja elimiin.

Ne ovat yleensä täynnä verta, joka on hapekasta eli runsaasti happea sisältävää.

Poikkeuksena on keuhkovaltimo.

Keuhkovaltimo on valtimo, joka lähtee sydämen oikeasta kammiosta. Se kuljettaa hapettoman veren keuhkoihin, jossa se hapetetaan uudelleen.

Samoin keuhkovaltimot.

Ne lähtevät keuhkoista ja kuljettavat hapekasta verta takaisin sydämen vasemmalle puolelle. Suonet ovat verisuonia, jotka menevät sydämeen.

Valtimoissa on erilainen verisuonen seinämän koostumus kuin suonissa.

Valtimon seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Paksuin on keskimmäinen lihaskerros. Se on sekä paksu että joustava.

Tämä koostumus on tärkeä myös paineolosuhteiden kannalta, jotka sydän luo supistuessaan, ja veren jakautumisen kannalta koko ihmiskehossa.

Suuret valtimot haarautuvat pienemmiksi valtimoiksi, jotka menevät kudoksiin, elimiin ja kehon osiin. Viimeisissä osissa ovat pienet valtimot.

Valtimoista lähtee kapillaarijärjestelmä, jotka ovat pienimpiä verisuonia. Niissä tapahtuu aineenvaihdunta.

Ne kuljettavat happea ja ravintoaineita. Ne myös vastaanottavat aineenvaihduntatuotteita.

Sen jälkeen veri jatkuu laskimoihin. Niiden kautta hapeton veri palaa takaisin sydämen oikealle puolelle kulkeutumaan keuhkoihin. Keuhkoissa se hapetetaan.

Ja niin se jatkuu koko elämän ajan.

Haluatko tietää lisää? Lue lisää:

Mitä ääreisverisuonisairaus on. Mikä sen aiheuttaa. Miten se ilmenee. Mikä on sen hoito ja ennaltaehkäisytapa.

Perifeerinen valtimosairaus vaikuttaa valtimoihin

Kyseessä on sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin valtimoihin sepelvaltimoita (sydäntä syöttäviä verisuonia) lukuun ottamatta.

Perifeerinen valtimosairaus on yksi yleisimmistä väestöä maailmanlaajuisesti vaivaavista sairauksista.

Kun valtimot vaurioituvat, verenkierto (hapen ja ravintoaineiden saanti) heikkenee.

Kudosten tarpeen sekä hapen ja ravintoaineiden saannin välillä on epäsuhta.

Tämä johtaa kudoksen, elimen tai kehon osan toimintahäiriöön.

Sairaus on krooninen ja etenevä, mikä tarkoittaa, että se on pitkäaikainen ja etenee (pahenee) ajan myötä.

Akuutit valtimotukosmuodot eivät kuulu perifeerisen valtimotaudin luokkaan.

Lisäksi perifeerinen valtimosairaus on systeeminen sairaus.

Mitä tämä tarkoittaa?

Useat ihmiskehon valtimot kärsivät = globaali osallistuminen. Osallistuminen voi vaihdella asteeltaan ja laajuudeltaan.

On raportoitu, että perifeerisen valtimotaudin esiintyminen osoittaa, että myös sydämen tai aivojen valtimot voivat olla osallisina. Se on myös merkki sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai äkkikuoleman mahdollisuudesta.

Asiantuntijatutkimusten mukaan yli 62-vuotiailla ihmisillä vaikuttaa samanaikaisesti kaksi tai kolme verisuonta. Enimmäkseen sepelvaltimot ja alaraajojen valtimot. Pienemmissä määrin yhdessä aivojen verisuonten vaurioitumisen kanssa.

Alaraajojen ääreisvaltimotauti + sepelvaltimotauti. Alaraajojen ääreisvaltimotauti + aivoverisuonitauti. Alaraajojen ääreisvaltimotauti + sepelvaltimotauti + aivoverisuonitauti.

Ateroskleroosia kutsutaan yleisimmäksi perifeerisen valtimotaudin taustalla olevaksi ongelmaksi. Kuitenkin myös muut tautitilat aiheuttavat tautia.

Esimerkkinä voidaan vertailla perifeeristä valtimotautia kahden kehon osan välillä.

Alaraajojen perifeerinen valtimosairaus johtuu 90-prosenttisesti ateroskleroosista. Toisin kuin... Yläraajojen perifeerinen valtimosairaus johtuu harvoin ateroskleroosista.

Alaraajojen perifeerinen valtimosairaus on yksi yleisimmistä tautimuodoista. Siksi se on saanut eniten huomiota.

Perifeerinen valtimosairaus aiheuttaa useita tautitiloja. Kun esimerkiksi alaraajojen sairaudet koskevat alaraajoja, syynä on suurelta osin ateroskleroosi.

Ateroskleroosi on pitkäaikainen etenevä prosessi, joka on systeeminen ja jossa on mukana useampi kuin yksi valtimo.

Valtimoiden seinämiin kerääntyy rasvakerrostumia ja muita aineita, jotka muodostavat niin sanottuja ateroskleroottisia plakkeja.

Tämä prosessi aiheuttaa tulehdusreaktion, ja lopulta syntyy tromboosi (verihyytymä).

Asteittainen sarveistuminen (verisuonten kaventuminen ja joustavuuden menetys) on perusta riittämättömän verenkierron tautitilalle.

Todellinen tarve ja kyvyttömyys tarjota toivottua hapen ja ravintoaineiden tarjontaa = ongelma.

Tuloksena on erilaisia häiriöitä, jotka ilmenevät sen mukaan, missä, missä määrin tai missä ajassa verenkiertohäiriö on ilmennyt.

On olemassa myös akuutteja (äkillisesti alkavia) anemiatiloja.

Perifeerisen valtimotaudin käsite sisältää kuitenkin myös pitkäaikaiset (krooniset ja etenevät) sairaudet.

Sairaudella on merkittävä kielteinen vaikutus elämänlaatuun. Jos kyseessä on alaraajoihin kohdistuva sairaus, se voi johtaa osan raajasta amputaatioon.

Yleisimmät perifeerisen valtimotaudin syyt ovat:

1. valtimoiden ateroskleroosi, pääasiassa alaraajojen valtimoissa.
2. valtimon tulehdus
   • ylä- ja alaraajojen primaarinen ja sekundaarinen vaskuliitti
     • reumaattinen systeeminen tulehdus
     • infektiosairaudet
     • syöpäprosessissa
     • lääkityksen jälkeen
     • säteilyn jälkeen
     • elinsiirron jälkeen
3. kystinen degeneraatio adventitia
   • harvinainen verisuonen ulomman kerroksen sairaus.
   • yksi tai useampi kysta työntyy verisuonen luumeniin, mikä heikentää verenkiertoa.
4. fibromuskulaarinen dysplasia
   • synnynnäinen sairaus
   • verisuonten limakalvon sairaus
   • esiintyy pääasiassa naisilla
   • Vaikuttaa useimmiten vatsa- ja munuaisvaltimoihin.
5. puristusoireyhtymät - aiheuttavat valtimon puristumista.
6. trauma
7. verisuonen dissekaatio - repeämä verisuonen seinämässä
8. fyysinen toiminta
   • Kylmä ja kosteus pitkäaikainen altistuminen kylmälle yhdessä kosteuden ja tuulen kanssa.
   • tärinä - täriseviä työkaluja käytettäessä
9. iatrogeeninen valtimovaurio (lääketieteellisen hoidon aiheuttama).
10. tromboosi ja embolia ovat harvinaisempia syitä, jotka todennäköisemmin aiheuttavat akuutin ongelman.
11. trombangiitis obliterans, kuten Buergerin tauti.
    • erityisesti nuorilla tupakoitsijoilla
    • epäselvä syy
    • valtimoiden tulehdussairaus

Yleisimmän syyn osalta mainitaan perifeerisen valtimotaudin riskitekijät. Nämä voidaan jakaa hallitsemattomiin ja hallittaviin.

Hallitsemattomia riskitekijöitä ovat mm:

• ikä - riski sairastua tautiin kasvaa iän lisääntyessä
  • yli 45-vuotiailla miehillä ja yli 55-vuotiailla naisilla
  • noin 20 prosenttia väestöstä on yli 70-vuotiaita
  • alaraajojen perifeerinen valtimosairaus koskee 5-10 % yli 60-vuotiaasta väestöstä.
• Sukupuoli - miehillä on suurempi riski sairastua ateroskleroosiin.
  • riski on suurempi myös vaihdevuosien jälkeisessä iässä olevilla naisilla.
• Perinnöllisyys - sukuhistoria lisää riskiä

Vaikuttavat tekijät:

• Tupakointi - vakavin riskitekijä
  • verisuonten tukkeutumisriski on tupakoitsijoilla 3 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla.
  • Tupakoinnin lopettamisella on suuri merkitys sydän- ja verisuonitautien hoidossa.
• Lisääntynyt rasvapitoisuus ja heikentynyt rasva-aineenvaihdunta
  • runsasrasvainen ruokavalio
  • hyperlipoproteinemia HLP, jossa kolesterolipitoisuus on yli 5,18, on lisääntyvä riski
  • LDL yli 3,37 mmol/l
• lihavuus
• korkea verenpaine (hypertensio) lisää riskiä
• diabetes - huonosti tai riittämättömästi hoidettu diabetes tai hoidon laiminlyönti
• B6-vitamiinin ja foolihapon B9-puutos - alentuneet tasot = korkeammat plasman homokysteiinipitoisuudet (hyperhomokysteinemia) = verisuonten endoteelin vaurioitumisriski.
• liikunnan puute
• stressi
• hyperfibrinogenemia - veren kohonnut fibrinogeenipitoisuus.
• hyperurikemia, kihti

Taulukosta käy ilmi riskitekijöiden prosenttiosuus sukupuolen mukaan.

Perifeerisen valtimotaudin oireet johtuvat vaurion luonteesta ja verisuonitukoksen laajuudesta.

Se riippuu kriittisen ahtauman sijainnista, laajuudesta ja verenkierron kohteena olevasta osasta. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä se riippuu ajankohdasta, jolloin verisuonen tukkeutuminen tapahtui.

Iskemiassa kyseessä voi olla akuutti tila, jossa syynä on tromboosi tai embolia.

Tromboosissa verihiutaleet ja muut veren hyytymisen osat kertyvät ateroskleroottiseen plakkiin, jolloin verisuoni voi tukkeutua osittain tai kokonaan.

Embolia syntyy, kun verihyytymä tai muu vieras esine kulkeutuu verenkierron kautta toiseen kehon osaan. Esimerkkinä voidaan mainita, kun sydämeen muodostunut verihyytymä huuhtoutuu esimerkiksi aivoihin, vatsaelimiin, munuaisiin tai alaraajoihin.

Kroonisten sairauksien, kuten perifeerisen valtimotaudin eteneminen, eteneminen kestää kauemmin.

Taulukossa on esimerkki verisuonitautien esiintymisestä alueittain.

Verenkiertoelinten sairaudet koskettavat miljoonia ihmisiä, mutta kolmella neljäsosalla heistä ei ole mitään ongelmia. Ne tulevat esiin vasta vanhemmalla iällä.

Alaraajojen perifeerinen valtimosairaus

Yleisimmät perifeerisen valtimotaudin muodot koskevat alaraajoja.

Sepelvaltimotauti voi siis olla akuutti tai krooninen raajasairaus. Juuri pitkäaikaiset sairaudet kuuluvat perifeerisen valtimotaudin luokkaan.

Verisuonitauti johtuu monista eri syistä, joista tärkeimpiä ovat ateroskleroosi.

Aikaisemmin termiä alaraajojen iskeeminen sairaus käytettiin myös kroonisesta alaraajojen anemian muodosta. Tämä termi koskee kuitenkin sairauksia, joilla on nykyinen kliininen kuva.

Perifeerinen valtimosairaus kattaa laajan joukon sairauksia, jotka johtuvat useista eri syistä, mukaan lukien varhaisvaiheen sairaudet, jotka voivat olla täysin oireettomia.

Sairauden eteneminen (sen eteneminen) johtaa tyypilliseen tilaan.

Tyypillisesti alaraajojen perifeerinen valtimosairaus ilmenee seuraavasti:

Ongelmia kävelyssä ja kipua raajassa.

Kun yläraaja on sairastunut, myös sen liikkuvuus on rajoittunut.

Klaudikaatiokipu

Kysyt: Mikä on klaudikaatio? Käännettynä se on ontumista. Klaudikaatio = ontuminen.

Tämä tyyppi ilmenee tyypillisesti rasituksen aikana. Kävelyn aikana alaraajan lihasten happi- ja ravinnontarve kasvaa.

Jalkaan iskee kipu, joka pakottaa sairastuneen pysähtymään. Sitä ennen kävely voi hidastua ontumiseksi.

Lepoajan jälkeen vaiva kuitenkin hellittää, yleensä 4 minuutissa.

Tämäntyyppinen kipu muistuttaa angina pectorista. Se on sydän- ja verisuonitautien aiheuttama rasitusperäinen rintakipu.

Tämän lepo- ja rentoutumisjakson jälkeen henkilö pystyy jälleen kävelemään tietyn matkan. Tämä johtuu siitä, että todellinen verenkierron tarve vähenee, kun rasitus on vähentynyt.

Claudicatio intermittens = ajoittainen ontuminen. Vuonna 1831 eläinlääketieteessä kuvattiin hevosten ajoittainen ontuminen. Vuodesta 1858 lähtien ihmisillä sen on kuvannut ranskalainen lääkäri Jean Martin Charcot.

Kyse on useimmiten samoista etäisyyksistä.

Jos tietty matka lyhenee tai vaikeuden voimakkuus ja alkaminen pahenee, on ajateltava tilan etenemistä.

Alaraajojen klaudikaatiokivun alkamiseen vaikuttaa esim:

• kävelynopeuteen
• ympäristön lämpötilaan - kylmä supistaa verisuonia.
• tupakointi
• maasto, monimutkaisempi vaatii enemmän lihasvoimaa
• kävely portaissa
• fyysisen rasituksen taso

Taudin pitkäaikainen kehittyminen vaikuttaa myös niin sanotun kollateraaliverenkierron muodostumiseen. Nämä ovat vastaperustettuja ohitusverisuonia, jotka syöttävät osittain parantumatonta aluetta.

Tällöin ilmenee klaudikaatiokipua, mutta henkilö pystyy jatkamaan kävelyä kivusta huolimatta. Kävely hidastuu ja kipu hellittää jonkin ajan kuluttua.

Lepokipu

Toinen esimerkki on tyypillinen lepokipu.

Kipua raajassa esiintyy esimerkiksi levossa, vaaka-asennossa ja yöllä.

Syynä on verenkierron väheneminen, koska vaaka-asennossa hydrostaattinen paine alaraajassa laskee.

Tämäntyyppinen kipu lievittyy, kun raajaa nostetaan tai lasketaan matolta. Tämä lisää hydrostaattista painetta, mikä parantaa alaraajan lihasten verenkiertoa.

Vaivan paheneminen ja lepokivun alkaminen.

Lepokipu on yleensä merkki valtimoverenkierron heikkenemisestä. Verisuonten päät ovat niin vaurioituneet, että verenkierto kohdekudoksessa (esimerkiksi alaraajan lihaksessa) on heikentynyt.

Tällöin esiintyy voimakasta, sietämätöntä kipua.

Kipua annetaan tässä tapauksessa jalassa, nimittäin:

• varpaat
• kantapää
• jalkaterä
• ei ulotu nilkkaa pidemmälle

Kun voimakasta kipua esiintyy sääriluun ja reiden välisellä alueella, kyseessä voi olla valtimon akuutti tukos.

Alaraajojen perifeerisen valtimotaudin lepokipua esiintyy sen 3. ja 4. vaiheessa.

Taudin luokittelu Fontainen mukaan

Taudin ja sen vaiheen luokitteluun käytetään erilaisia menetelmiä. Suositeltavin on kuitenkin modifioitu Fontainen luokitus.

Seuraavassa taulukossa esitetään taudin Fontaine-luokitus.

Diabetes + perifeerinen valtimosairaus

Varovaisuutta diabeteksessa.

Toinen tila on verisuonivaurio samanaikaisen diabeteksen yhteydessä.

Diabeteksessa esiintyy polyneuropatiaksi kutsuttua tilaa, joka on hermovaurio.

Tällöin henkilö ei välttämättä tunne kipua, vaikka kyseessä olisi vakava verisuonivaurio.

Tai päinvastoin.

Itse neuropatia voi aiheuttaa perifeeristä valtimotautia muistuttavia vaivoja. Ja kuitenkin verisuonet ovat ehjät.

Useimmiten molemmat sairaudet kuitenkin yhdistyvät tilaksi, jota kutsutaan neuroiskeemiseksi raajarappeumaksi.

Kriittinen raajojen iskemia

Tila, jossa raaja on vaarassa amputoitua rajoitetun verenkierron vuoksi.

Siitä käytetään myös lyhennettä CLI englannin kielen sanoista critical limb ischemia. Tai myös nimitystä chronic limb-threatening ischemia.

Krooninen raajojen iskemia etenee kriittiseksi raajojen iskemiaksi noin 15-30 prosentilla.

On raportoitu, että kriittistä raajakoskemiaa sairastavien kuolleisuus on 12 % yhden vuoden kuluessa, 42 % viiden vuoden kuluessa ja 65 % kymmenen vuoden kuluessa. Tämä johtuu muiden sydän- ja verenkiertoelinten sairauksien osallisuudesta.

Oireet kriittisessä raajojen iskemiassa:

1. Raajassa lepäävä kipu - kesto 2 viikkoa.
2. haavojen muodostuminen, jotka eivät parane
   • haavaumat
   • tai gangreeni (kudoskuolio)
3. alaraajojen valtimoiden pulssin puuttuminen tai heikkeneminen.
   • tai sivuäänen esiintyminen reisivaltimossa (a. femoralis) tai polvivaltimossa (a. popliteus).
4. äkillisesti alkanut kriittinen raajojen iskemia.
   • ihomuutokset
     • väri kalpea, sininen, jopa violetti
     • viileä iho

Akuutti raajaiskemia asettaa raajan myös amputaatioriskin. Sitä esiintyy esimerkiksi embolisaation, valtimon seinämän trombosoitumisen tai trauman yhteydessä.

Se on äkillinen tilan paheneminen tai akuutisti syntyvä tila.

Myös haavan laajuus, kudostuho ja infektion esiintyminen vaikuttavat lopputulokseen.

Kaikki mahdolliset oireet yhdessä paikassa

Yhteenveto perifeerisen valtimotaudin oireista, joita voi esiintyä erilaisina yhdistelminä.

Oireet taulukossa

Raajan turvotusta ei välttämättä esiinny.

Tauti diagnosoidaan yleensä vasta ongelmien ilmaantuessa. Oireettomassa vaiheessa tauti havaitaan yleensä vahingossa.

Siksi anamneesi + subjektiiviset valitukset, mukaan lukien klaudikaatiokipu ja muut jo mainitut oireet, ovat tärkeitä.

Tätä seuraa fyysinen tutkimus, ihon kunto, ihon väri, ihon laatu ja vian esiintyminen. Siihen kuuluu myös valtimoiden pulsaatioiden ja sivuäänen esiintymisen toteaminen. Tätä täydennetään tunnustelulla, asentotesteillä ja toiminnallisilla testeillä (juoksumattotutkimus).

Määritetään nilkka-brakiaalinen indeksi (ABI). Nilkan alueen paine mitataan, mihin käytetään Doppler-ultraäänitutkimusta.

Kenelle tulisi tehdä ABI-seulonta:

• Yli 50-vuotiaat tupakoitsijat
• yli 70-vuotiaat
• henkilöt, joilla on ateroskleroosi ja muita sydän- ja verisuonisairauksia.
• diabetes mellitus
• hypertensiiviset (henkilöt, joilla on korkea verenpaine).
• korkea kolesteroli
• klaudikaatiokipu
• kipu raajoissa ilman ilmeistä syytä.

Lisäksi on tarpeen selvittää alaraajojen kokonaispainesuhteet.

Doppler-tutkimus - duplex- tai triplex-USG - on erityisen tärkeä.

Kuvantamismenetelmiä ovat mm:

• Väriduplex-ultraäänitutkimus
• CT- ja MRI-angiografia
• lämpökuvaus
• invasiiviset menetelmät, kuten verisuonten sisäinen ultraääni ja angioskopia, angiografia.

Myös laboratoriokokeita, kuten verenkuva, veren hyytyminen ja biokemia, olisi tehtävä.

Erotusdiagnostiikka (erottaminen muista mahdollisista syistä) on tärkeää. Kuten laskimotauti (laskimosairaus), post-tromboottinen oireyhtymä, neurogeeninen kipu, artroosi tai lihaskipu ja muut.

Perifeerisen valtimotaudin kulku on pitkäaikainen. Sairautta kutsutaan eteneväksi, mikä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä.

Taudin alkuvaiheessa ei välttämättä ole mitään vaikeuksia. Tätä vaihetta kutsutaan oireettomaksi (asymptomaattiseksi).

Taudin alkuvaiheessa oleva henkilö ei välttämättä koe mitään subjektiivista epämukavuutta.

Vaihtoehtoisesti tänä aikana voi esiintyä lieviä oireita, kuten kylmän tunnetta raajoissa tai pistelyä raajoissa.

Saattaa käydä niin, että tauti havaitaan vahingossa, kun valtimoiden yläpuolella havaitaan sivuääni tutkimuksessa.

Myöhemmin, myöhemmässä vaiheessa, kehittyy muu kliininen kuva. Tähän kuuluu klaudikaatiokipu eli kävelyn aiheuttama epämukavuus.

Sen aste ja voimakkuus riippuvat useista tekijöistä, kuten yleisestä fyysisestä rasituksesta.

Lihastyöhön tarvittavaa happea ja ravinteita ei saada riittävästi kohdekudoksiin, mikä ilmenee iskeemisenä kipuna (vajaatoiminnasta johtuva kipu).

Jos liikunta tai kävely keskeytetään, helpotus tapahtuu muutamassa minuutissa.

Henkilö pystyy jälleen kävelemään.

Kipu aiheuttaa ontumista. Tämä oire on nimetty hänen mukaansa. Klaudikaatiokipu = claudicatio intermittens.

Taudin etenemisessä tai jopa tilan pahenemisessa lyhyemmän ajan kuluessa esiintyy lepokipua. Se tulee kuormituksesta riippumatta.

Vaihtoehtoisesti kipua esiintyy, kun alaraajat nostetaan vaaka-asentoon.

Vaaka-asento yöllä on myös ongelma. Unesta herätessä joutuu usein nukkumaan istuen kivun vuoksi.

Tämä johtuu siitä, että seisominen jalat koukistettuina lisää hydrostaattista painetta raajassa. Tämä parantaa osittain kudosten verenkiertoa.

Pitkällä aikavälillä alaraajojen aliverenkierto on ongelma, joka aiheuttaa myös vaurioita iholle, ihonalaiskudokselle ja muille rakenteille.

Siksi ajan mittaan tapahtuu myös ihomuutoksia. Ne ilmenevät ihon värin muutoksena. Iho voi olla viileämpi, vaaleampi tai tummempi, sinisestä violettiin.

Ihon äkillinen kalpeus ja kylmyys viittaa akuuttiin raajojen anemiaan.

Vaikeimmassa vaiheessa muodostuu syviä vikoja. Haavat paranevat hyvin vaikeasti tai eivät parane lainkaan.

Komplikaationa on haavainfektio.

Viimeinen vaihe on kuoliosta gangreeniin johtava nekroosi, jolloin on olemassa raajan amputaatiovaara. Amputaation tarpeellisuus ja aste arvioidaan vaurioituneen kudoksen laajuuden ja alaraajojen valtimovaurion mukaan.

Toinen muoto on akuutti tila. Tämä ei kuitenkaan kuulu perifeeriseen valtimotautiin.

Akuutti muoto ilmenee nopeasti, jopa ilman aiempia vaikeuksia. Syynä voi olla embolia tai äkillinen tromboosi. Embolia voi ilmetä esimerkiksi verihyytymän huuhtoutumisen jälkeen sydämestä.