Parodontiitti: miksi sitä esiintyy + Miten estää hampaiden heiluminen ja vahvistaa niitä?

Tauti koskee yleensä naisia useammin kuin miehiä, ja se on pitkäaikainen sairaus, jonka kehittyminen voi kestää useita vuosia. Syyt voivat vaihdella synnynnäisistä leukapoikkeavuuksista syvään hampaiden reikiintymiseen tai plakkiin.

Taudin ydin on ientulehduksen ja infektion kehittyminen ientaskussa ja sen seurauksena hampaan saranajärjestelmän rikkoutuminen. Parodontologinen runko kehittyy sairastuneen alueen ympärille. Vähitellen saranajärjestelmä tuhoutuu, ympäröivä luu katoaa ja hampaiden kaulat paljastuvat.

Hoitamattomana hammas voi heilua eriasteisesti ja jopa irrota hampaasta itsestään. Joskus vaurioituneella alueella esiintyy jopa märkää. Koko hampaan ripustuslaite kuitenkin rappeutuu.

Sairaus laiminlyödään hyvin usein, mikä puolestaan johtaa etenemiseen ja vaikeampaan hoitoon. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat ovat näkymät. Suuri osa väestöstä kärsii tästä kroonisesta ripustuksen sairaudesta. Kaikki alkaa suuontelon infektiosta, yleensä nuorella iällä.

Sitä voi esiintyä jopa ihmisillä, jotka harjoittavat säännöllisesti hyvää suuhygieniaa. Siksi on tärkeää tarkkailla mahdollisia oireita ja erityisesti alkavaa ienverenvuotoa suuta puhdistettaessa. Verenvuotoa ei kuitenkaan välttämättä esiinny vain hampaita puhdistettaessa, vaan myös syödessä, erityisesti kovaa ruokaa syödessä.

Mikä on hammaslääketieteellinen apuväline?

Riippuhammaslaite (periodontium) on hammasta ympäröivä osa. Sen tehtävänä on kiinnittää hammas niin, ettei se heilahda ja putoa pois paikaltaan. Tämän tehtävän lisäksi sillä on toinenkin tärkeä ominaisuus. Se estää likaa ja bakteereja tunkeutumasta syvemmälle.

Parodontti koostuu useista osista. Hampaan ympärillä on:

• Ientä (tunnetaan myös nimellä gingiva), joka on väriltään vaaleanpunainen ja jossa on kaksi osaa.
  .
  • vapaa gingiva, joka sijaitsee noin 2 mm sementin ja kiilteen reunan yläpuolella ja muodostaa reunan hampaan ympärille.
  • kiinnittynyt gingiva, joka sulautuu luuhun ja virtaa vapaasti suun limakalvoon.
• hammassementti, joka sijaitsee hampaan juuren pinnalla ja johon parodontologiset ligamentit ovat kiinnittyneet.
• Alveoliluu on itse asiassa hampaan luupohja ja osa leukaa.
• hammasluu (tunnetaan myös nimellä parodontium), sisältää suuren määrän kuituja (parodontaaliligamentit, Sharpeyn kuidut), jotka sijaitsevat alveoliluun ja hampaan juuren välissä.
• ientaskulakki on ikenen ja hampaan pinnan välinen syvennys.

Parodontiitti

Tämä krooninen sairaus on luonteeltaan tulehduksellinen, ja sen pääasiallinen syy on bakteeri-infektio. Bakteerit asettuvat asumaan ja lisääntyvät hampaisiin kertyvässä plakissa. Nämä bakteerit tuottavat happoja ja muita haitallisia aineita, jotka heikentävät kiilteen laatua ja ärsyttävät ikeniä.

Plakin sisältämät bakteerit aiheuttavat hampaiden reikiintymistä ja myös tulehtuneita ikeniä. Niillä on tietenkin kielteinen vaikutus koko ripustuslaitteistoon. Haittavaikutus ei aluksi aiheuta ongelmia. Myöhemmin se aiheuttaa herkkyyttä, kipua ja myös hampaiden heilumista.

Parodontiitti voi vaikuttaa vain yhden hampaan ympärillä olevaan alueeseen. Vaarana on kuitenkin sen leviäminen muiden hampaiden ympärillä olevaan alueeseen. Tauti voi vaikuttaa myös koko hampaistoon. Virheelliset ja riittämättömät hygieniatottumukset ovat siis usein syynä parodontiitin leviämiseen terveisiin hampaisiin ja kokonaisvaltaiseen kulun pahenemiseen.

Tauti johtuu yleensä plakista (joka on mineralisoitunut hammaskiveksi), jossa on bakteereja, jotka aiheuttavat tulehduksen suuontelossa. Tulehdus alkaa ienrajasta ja leviää syvemmälle muihin hampaan ripustusmekanismin alueisiin - sementtiin, sidekudoksiin ja luuhun.

Vähitellen tapahtuu niiden tuhoutuminen tai jopa hajoaminen. Suussa tämä ilmenee hammaskaulojen paljastumisena, parodontaalisten rakkuloiden muodostumisena ja hampaan heilumisena. Joskus tämän taudin kehittymisen taustalla voi olla tietynlaisten lääkkeiden käyttö, perimä, muut systeemiset sairaudet, kuten diabetes, tai aineenvaihduntahäiriöt, kuten kalsium.

Tärkein ja yleisin parodontiitin syy

Tämä sairaus on tietenkin ensisijaisesti seurausta väärästä tai puutteellisesta suuhygieniasta. Sen seurauksena plakkia, joka tunnetaan myös nimellä plakki, kerääntyy hammaskiilteeseen, ikeniin ja ientaskun alueelle.

Alla olevasta taulukosta käy ilmi, mitä plakki, hammaskivi ja hammaskaries ovat.

Hammasplakki on bakteerien kasvualusta. Nämä bakteerit asettuvat ja lisääntyvät. Nämä bakteerit syövät pääasiassa yksinkertaisia sokereita. Ne tuottavat happoja ja muita haitallisia aineita, jotka syövyttävät hammaskiillettä ja ärsyttävät ikeniä. Tämän seurauksena syntyy tulehdus.

Riittämätön hygienia, mutta myös virheellinen hygieniatekniikka, on syynä erilaisiin ongelmiin hampaiden reikiintymisestä parodontiittiin. Siksi on tärkeää, että hammashoito on säännöllistä ja tietenkin asianmukaisesti toteutettua.

Muut parodontiitin kehittymisen taustalla olevat riskitekijät

Huono hygienia ja plakin kertyminen ovat pääasiassa vastuussa tämän taudin kehittymisestä. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa syy. Joissakin tapauksissa sitä voi esiintyä jopa hyvästä suunhoidosta huolimatta. Vaihtoehtoisesti se syntyy useiden tekijöiden yhdistelmänä.

Riskitekijät, jotka voivat olla parodontiitin kehittymisen taustalla:

• Riittämätön ja huono suuhygienia
• lisääntynyt alttius hammaskiven muodostumiselle
• hammastarkastusten laiminlyönti
• vanhempi ikä
• aliravitsemus
• poikkeamat hampaiden asennossa
• atrofiset muutokset, kuten parodontiitti generalisata.
• hyperplastiset muutokset, kuten ientulehdus tai epulissio
• pureskeluhäiriöt
• väärin tehdyt ja huonosti istuvat kruunut ja proteesit.
• traumaattiset vaikutukset
• geneettiset tekijät
• diabetes
• hormonaaliset vaikutukset
• aineenvaihdunnan häiriöt
• immuniteettihäiriö
• hematologiset häiriöt (leukemia, neutropenia)
• virusinfektiot ja esimerkiksi HIV, AIDS.
• Crohnin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus.
• tietyt lääkkeet (inhaloitavat kortikosteroidit, hormonihoito, siklosporiini).
• huonot ruokailutottumukset ja sopimaton ruokavalio, joka sisältää enimmäkseen pehmeitä ruokia ja runsaasti yksinkertaisia sokereita.
• tupakointi
• alkoholi, liiallinen kulutus
• hoitamaton hammaskivi ja karies
• stressi
• perinnöllisyys, ei suora tekijä, mutta osana muita perinnöllisiä oireyhtymiä.

Parodentoosi alkaa melko hienovaraisesti ja usein oireettomasti. Ensimmäiset oireet ovat lievästi turvonneet ikenet, jotka alkavat vuotaa verta, aluksi vain harjatessa, myöhemmin jopa syödessä. Ne vuotavat verta erityisesti silloin, kun henkilö pureskelee kovempia ruokia suuontelossa.

Hammasjärjestelmän häiriöiden seurauksena muodostuu parodontologista kariesta, joka on patologista. Se voidaan havaita hammaslääkärin rutiinitutkimuksessa. Usein tätä hammassairautta sairastavia vaivaa myös hammassärky tai lisääntynyt herkkyys kylmälle tai kuumalle.

Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa on jopa mahdollista huomata hampaiden heiluvan tai ikenistä tihkuvan mätä, mikä on selvä merkki infektion ja tulehduksen leviämisestä suoraan hampaan ripustuslaitteistoon. Jos hoitoa ei suoriteta mahdollisimman nopeasti, loppuvaihe ilmenee hampaiden menettämisenä vuoteesta, koska ripustuslaitteiston kaikki osat tuhoutuvat täysin.

Taulukosta käy ilmi parodontiitin jakautuminen vaiheisiin.

Jo ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen on syytä käydä hammashoitolassa, jossa rutiinitutkimuksessa voidaan epäillä parodontiittia. Asian varmistamiseksi voidaan esimerkiksi ottaa hampaiden röntgenkuva, josta nähdään ikenien ja luun kunto sekä mahdolliset alkavat infektiot tai tulehdusprosessit.

Jos hammaslääkäri havaitsee jo parodontologisen sonditutkimuksen aikana parodontiittiharjanteita, tämä on selvä merkki ikenien ja hampaan lähiympäristön sekä itse hampaan ripustuslaitteen häiriöstä. Jos diagnoosi varmistuu, hoito on tarpeen mahdollisimman pian.

Ennaltaehkäisevät tarkastukset ja säännöllinen hammashygienia ovat tärkeitä useista syistä. Hammaslääkäri sekä hammashygienisti voivat määrittää ja mitata plakin määrän. Tätä arvioidaan Pll-indeksillä (Plaque index), joka on välillä 0-3.

Tämän jälkeen voidaan määrittää myös PBI (Papilla Bleeding Index), joka on menetelmä ienverenvuodon arvioimiseksi. Sen vaihteluväli on 0-4. Arvo 0 tarkoittaa, että ikeniä ei ole vaurioitunut, arvo 1 tarkoittaa verenvuotoa, arvo 2 tarkoittaa hammaskiveä, arvo 3 korostaa rakkuloita enintään 6 mm:n pituudelta ja arvo 4 yli 6 mm:n pituudelta.

Anamneesia otettaessa arvioidaan myös kipua ja hampaan heilumista. Hampaan heiluminen jaetaan kolmeen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa hampaan heilumista esiintyy vaakatasossa 1 mm:iin asti. Toisessa vaiheessa liikkuvuutta 3 mm:iin asti. Vaikeimmassa vaiheessa, kolmannessa, hammas liikkuu sekä vaaka- että pystysuunnassa.

Kliinisessä tutkimuksessa voi esiintyä verenvuotoa koettelemisen jälkeen. Myöhemmin diagnosoidaan parodontaaliset selkärangat, jotka ovat yli 3,5 mm:n syvyisiä. Edistyneempi vaihe ilmenee hampaan keinumisena ja siirtymisenä.

Diagnoosin tekemistä auttaa tällöin geenitesti, joka voi paljastaa alttiuden taudille. Toinen on bakteeritesti.

Parodontiitti voi edetä jokaisella eri tavalla. Useimmissa tapauksissa kyse on kuitenkin kroonisesta (hitaasti etenevästä) taudinkulusta. Toinen tyyppi on akuutti infektio ja aggressiivinen jatkuva muoto. Tämä häiritsee ja tuhoaa hampaan ripustuslaitetta hyvin lyhyessä ajassa.

On harhaluulo, että tauti koskee vain iäkkäitä. Se voi esiintyä jo lapsuudessa ja on yleisintä 30-40-vuotiailla. Tämä koskee erityisesti akuuttia muotoa, kuten nopeasti etenevää parodontiittia.

Tauti alkaa tulehduksesta, joka syö hammaskiillettä tai sitä ympäröivää ienkudosta. Se alkaa tunkeutua vähitellen parodontiittirunkojen kautta suoraan ienkudokseen ja hampaan kiinnityskudokseen. Joskus parodontiitti syntyy myös muista tulehduksista tai plakista.

Joka tapauksessa sen kehittyminen kestää kuitenkin pidemmän aikaa. Ensimmäinen näkyvä oire on vähäistä verenvuotoa hampaita harjattaessa, myöhemmin jopa syödessä. Jos tauti jää hoitamatta, hammaskalusto tuhoutuu ja hammas irtoaa alustastaan.

Näiden sairauksien ryhmä on myöhemmin riskitekijä muiden komplikaatioiden kehittymiselle. Se jopa lisää riskiä pahentaa olemassa olevaa sairautta. Kuten esimerkiksi diabetes. Vaikeuksia, joita se voi aiheuttaa kulkunsa aikana, ovat mm. seuraavat:

• lisääntynyt sydänkohtauksen ja muiden sydänsairauksien riski (endokardiitti)
• verisuoniongelmat, kuten ateroskleroosi, korkea verenpaine
• tromboottiset tilat
• pahentaa diabetesta
• munuaissairaus
• usein esiintyvät ylähengitysteiden ja poskionteloiden infektiot.
• nivelkipu
• mutta myös esimerkiksi silmäsairaudet, aivot, maksa ja muut sairaudet
• lisää ennenaikaisen synnytyksen ja pienen syntymäpainon riskiä raskaana olevilla naisilla.

Parodontiitin ehkäisy on avain menestykseen

Ennaltaehkäisy on tärkeää taudin puhkeamisen estämiseksi. Ennaltaehkäisy on tärkeää myös uusiutumisen (ongelman palaamisen) estämiseksi. Ensimmäisen ongelman parantaminen ei takaa, että tauti ei ilmaannu uudestaan. Pikemminkin sen pitäisi toimia varoituksena ja motivaationa hoidon parantamiseen.

Tärkeimpiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu hammaslääkärin ennaltaehkäisevä tarkastus, joka olisi tehtävä kerran vuodessa. Joissakin artikkeleissa todetaan, että on parempi, jos se tehdään kahdesti vuodessa.

Toinen vaihtoehto on käyttää hammashoidon ammattilaisten (hammashygienistien) palveluja. Ei ole totta, että hammashygieniaa tarvitsevat vain ihmiset, jotka eivät osaa huolehtia hampaistaan. Tietenkin myös oikea harjaustekniikka on tärkeää.

Ei myöskään pidä paikkaansa, että mitä kovempi hammasharja, sitä parempi. Päinvastoin, plakki ei ole kovaa. Hammasharjan pehmeät harjakset riittävät sen puhdistamiseen. Hammasväliharjojen ja oikean hammastahnan käyttö on suositeltavaa.

Ehkäisy pähkinänkuoressa:

• Harjaus kahdesti päivässä, oikea tekniikka
• Varo harjaamasta hampaita syömisen tai aggressiivisten nesteiden juomisen jälkeen, odota vähintään 15-20 minuuttia ennen harjausta.
• Pienten lasten hampaiden harjaaminen ensimmäisestä hampaasta lähtien.
• sopiva hammasharjatyyppi (esim. pehmeäharjainen hammasharja).
• hammasvälien puhdistus, esimerkiksi hammasvälien puhdistussarjalla.
• hammasharjan säännöllinen vaihtaminen kahden kuukauden välein.
• muista puhdistaa kieli
• sopiva hammastahna
• jos hampaiden harjaaminen syömisen jälkeen ei ole mahdollista, purukumin pureskelu voi auttaa.
• ienhieronta
• immuniteetin tukeminen ja ravintolisät
• ennaltaehkäisevät tarkastukset vähintään kerran vuodessa.
• hammashygienistin antama hoito
• mahdollisten ongelmien varhainen hoito
• ruokavalion muuttaminen, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, ei vain pehmeitä ruokia.
• tupakoinnin ja alkoholin käytön rajoittaminen