Osteokondroosi: Mikä on selkärangan välilevysairaus ja mitkä ovat oireet?

Selkärangan osteokondroosi liittyy degeneratiivisiin muutoksiin, jotka vaikuttavat pääasiassa välilevyihin.

Prosessi on pitkäaikainen ja kehittyy vuosien kuluessa nuoresta iästä alkaen. Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua noin 40-vuotiaana, mutta myös aikaisemmin.

Selkäkipu liittyy myös muihin ongelmiin, jotka johtuvat selkärangan, välilevyjen ja nikamien kroonisista vaurioista.

Aluksi vaurioituvat välilevyt. Ajan myötä patologinen prosessi vaikuttaa myös nikamien välisiin niveliin ja nikamiin sekä niitä ympäröiviin rakenteisiin eli koko segmenttiin. Tässä vaiheessa puhutaan jo spondyloosista.

Mikä on nikamavälilevy

Selkäranka on tärkeä osa tuki- ja liikuntaelimistöä. Selkärangan kautta kulkee myös selkäydin eli yhteys aivojen ja muun kehon välillä. Tällöin myös sen suojaava tehtävä on tärkeä.

Siinä on kaularangan, rintakehän, lannerangan, ristiselän ja häntäluun osat.

Se koostuu nikamista ja välilevyistä. Välilevyt sijaitsevat kaularangan, rintarangan ja lannerangan nikamien välissä.

Nikamat ovat sulautuneet toisiinsa. Tämä yhteys on vahva ja joustava. Sen ansiosta voimme liikkua sivuttain ja kiertyä.

Selkärangassa on 33-34 nikamaa:

• Kaularangassa on 7 nikamaa, jotka tunnetaan myös nimillä C1-7.
• rintarangan selkärangassa on 12 nikamaa, Th1-Th12.
• Lannerangassa on 5 nikamaa, L1-L5.
• ristiselkärangassa on 5 tai 6 nikamaa, jotka yhdessä muodostavat ristiluun, S1-S5 (S6).
• häntäluussa voi olla 4-5 nikamaa Co1-Co4 (Co5).

Latinankielinen nimi:
C - nikama Cervicales
Th - nikama Thoracicae
L - nikama Lumbales
S - nikama Sacrales
Co - nikama Coccygeae

Välilevyjä on vähemmän (23), koska ne eivät sijaitse kaikkien nikamien välissä.

Ne sijaitsevat nikamavälien välissä toisesta kaularangan nikamasta C2-C3 nikamaan L5 ja S1.

Välilevyt, latinaksi myös disci intervertebrales.
Tästä nimityksestä tunnetaan myös nimi disc.

Välilevyjen tärkeä tehtävä on iskunvaimennus. Niiden toiminta on kuitenkin tärkeää myös muilla tavoin. Ne tasapainottavat selkärankaan kohdistuvia puristus- ja vetovoimia. Ne jakavat nämä fyysiset voimat laajemmalle alueelle.

Lisäksi ne auttavat vakauttamaan ja ylläpitämään tasapainoa.

Välilevyillä on erityinen koostumus, joka edistää niiden toimintaa:

1. Annulus muodostaa välilevyn ulkoisen osan eli kuoren.

Se sisältää useita kollageenikuituja, jotka ovat järjestäytyneet renkaaksi. Niitä on 15-20, sipulikerrosten tapaan. Näiden lamellien välissä on vettä ja elastiinikuituja.

Annulus fibrosus sisältää osittain myös hermosäikeitä. Kun se vaurioituu, kipu tuntuu.

2. Ydin on välilevyn sisempi osa. Se sijaitsee anuluksen keskellä. Se on koostumukseltaan geelimäinen. Se sisältää vettä, kollageenikuituja ja proteiineja.

Nucleus pulposus
Syntyessään se on 90-prosenttisesti nestettä.
Vesipitoisuus vähenee iän myötä.
Viidenkymmenen vuoden iän jälkeen se on noin 70 %.

Nucleus pulposus on kiinteämpi kuin annulus. Se ei sisällä verisuonia eikä hermoja.

Vaikka siinä ei ole verisuonia, siihen on syötettävä ravinteita ja siitä on poistettava jätteitä.

Ravintoaineiden ja jätemateriaalien liikkuminen tapahtuu tällöin permeaation eli nestevirtauksen avulla.

Jotta saisitte siitä käsityksen:
Kuin sieni vedessä - puristamalla sitä se imee nestettä.

Liike auttaa parantamaan huuhtelua ja nesteen virtausta. Liikkeen lähteenä on levyjen toistuva puristaminen ja vapauttaminen.

Kävelyllä on siis suuri merkitys välilevyjen ravitsemukselle.

Vastakohtana on passiivisuus. Pitkäaikainen istuminen tai yksitoikkoinen asento vaikuttaa kielteisesti niiden ravitsemukseen.

3. Peitelevy on kolmas osa. Se on hyaliinirusto. Tämä kerros on noin 1 millimetrin ohut. Tämä kerros peittää välilevyt nikamien kosketuskohdassa.

Sitä kutsutaan nikamalevyksi.

Se on tärkeä nikamavälilevyjen ravinteiden, hapen ja jäteaineiden vaihdon kannalta. Se sisältää verisuonia ja hermoja.

Ikääntyessä osa näistä pienistä verisuonista kuitenkin häviää.
Sillä on myös merkitystä rappeutumisprosessissa.

Annamme yleistietoa, koska se auttaa ymmärtämään aihetta.

Osteokondroosi määritellään....

Degeneratiivinen prosessi, joka vaikuttaa välilevyihin. Taustalla on aineenvaihdunnan ja verenkierron häiriö. Asteittaista vaurioitumista tapahtuu.

Terveellä välilevyllä on korkeus. Se on tärkeää asianmukaisen toiminnan kannalta.

Ajan myötä korkeus pienenee. Tämä vaikuttaa haitallisesti segmentin yleiseen vakauteen. Se vaikuttaa myös välilevyn joustavuuteen ja lujuuteen.

Yleiskielellä tätä voitaisiin kuvata välilevyn kuivumisena.

Fyysisten voimien jakautuminen muuttuu kaiken kaikkiaan. Selkärangan pitkäaikainen epätasainen ylikuormitus edistää sairauden aiheuttamia muutoksia.

Myöhemmin osteokondroosi kehittyy spondyloosiksi. Tällöin patologiset muutokset ovat jo vaikuttaneet koko segmenttiin, nikamiin, nikamien välisiin niveliin, nivelsiteisiin, lihaksiin ja välilevyihin.

Prosessi voi vaikuttaa useisiin segmentteihin samanaikaisesti.

Tämä vaikuttaa selkärangan vakauteen, kaarevuuteen ja yleiseen toimintaan. Voimien epätasainen jakautuminen on pitkällä aikavälillä ongelman perusta.

Vauriot aiheuttavat riskin välilevytyrästä. Ja tämän välilevyn prolapsiutumisen seurauksena voi syntyä radikulopatiaa, joka on selkäytimen tai hermon ahdistus.

Osteokondroosi jaetaan edelleen sen mukaan, missä selkärangan osassa se sijaitsee.

Esimerkkinä voidaan mainita...

Kaularangan osteokondroosi.
Se on toiseksi yleisin osteokondroosi. Se johtuu pääasiassa istumatyöstä ja pitkäkestoisesta tietokonetyöskentelystä sekä autolla ajamisesta.

Rintarangan osteokondroosi.
Harvinaisempi tyyppi. Rintarangan selkärangan liikelaajuus on vähäisin, myös kylkiluiden jänteiden vuoksi.

Lannerangan osteokondroosi.
Tämä on yleisin muoto. Myös se johtuu pääasiassa selkärangan pitkäaikaisesta ylikuormituksesta.

Nikamien L4-L5 ja L5-S1 välinen alue kärsii lisääntyneessä määrin.

Tämän tyypin lisäksi osteokondroosia voi esiintyä useammassa osassa selkärankaa.

Selkäkipu on yleisin ongelma, jonka vuoksi ihmiset käyvät lääkärin vastaanotolla. Sitä esiintyy monista eri syistä. Yleisimpiä ovat rappeutumismuutokset. Jos kyseessä on välilevyn vaurioituminen, kyseessä on siis osteokondroosi.

Se perustuu häiriöön nikamavälilevyn aineenvaihdunnassa ja verenkierrossa. Vesipitoisuus vähenee. Tämä on degeneratiivisen prosessin ja dystrofisten muutosten perusta.

Välilevyt kuivuvat, niiden korkeus pienenee. Tämä prosessi on toimintakyvyn heikkenemisen perusta. Välilevy ei pysty jakamaan kuormitusta tasaisesti.

+

Terve välilevy sijaitsee kahden nikaman välissä ja seuraa niitä muodoltaan. Degeneratiivisissa muutoksissa tämä tila kapenee. Tämä näkyy röntgenkuvissa.

Tästä seuraa pieniä vammoja välilevyyn ja koko segmenttiin. Ja nämä puolestaan kiihdyttävät rappeutumisprosessia.

Anuluksen + hyaliiniruston + ytimen vaurioituminen + välilevyn korkeuden pieneneminen = osteokondroosi.

Osteokondroosi on spondyloartroosin ja spondyloosin esiaste. Spondyloartroosissa on kyse pienten nikamien välisten nivelten vaurioista. Spondyloosille on ominaista koko segmentin vaurioituminen ja luisten kasvustojen muodostuminen.

Yhdessä ne muodostavat suurentuneen riskin sairastua:

1. välilevytyrä
2. Spondylolisteesi
3. radikulaarinen oireyhtymä tai selkäydinkanavan ahtauma.
4. cauda equina -oireyhtymä

Degeneratiivisiin muutoksiin vaikuttavat erilaiset riskitekijät:

• Ikääntyminen
• geneettinen alttius
• aineenvaihduntahäiriöt ja verenkierron heikkenemisestä johtuvat verenkiertohäiriöt.
• selkärangan vammat
• selkärangan pitkäaikainen ylikuormitus
  • raskas fyysinen työ
  • tärinä, kuten kuljettajan ammatissa.
  • urheilutoiminta, voimaharjoittelu, urheilulajit, joihin liittyy äkillisiä asennon ja liikesuunnan muutoksia.
• huono ryhti ja liikkumistottumukset
• litteät jalat
• heikentyneet selkärangan lihakset
• selkärangan virheellinen kaarevuus
• liikunnan puute, istumatyö ja istumatyö.
• sopimaton ruokavalio, radikaalit dieetit ja nälänhätä.
• vilustuminen
• sopimattomat jalkineet, korkokengät
• raskaana olevilla naisilla lisääntyneen rasituksen vuoksi
• pitkäaikainen stressi
• hormonaaliset häiriöt
• aineenvaihdunnan häiriöt
• muut sairaudet, kuten reuma, synnynnäiset epämuodostumat.
• ylipaino ja lihavuus
• tupakointi
• alkoholismi

Osteokondroosi on degeneratiivinen sairaus, joka kehittyy pitkän ajan kuluessa. Patologisia muutoksia ilmenee tiettävästi jo 20-30 vuoden iässä.

Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jo 40-vuotiaana, mutta myös aikaisemmin.

Kipu ilmaantuu ensimmäisenä nikamasegmentin vaurioalueella.

Laajuudesta riippuen siihen liittyy myöhemmin muita ongelmia, kuten säteilyä toiseen kehon osaan, lihasjäykkyyttä tai muita neurologisia ongelmia.

Osteokondroosissa oireita ovat mm:

• kipu, joka voi olla tylsää tai terävää
• päähän, raajoihin tai rintakehään säteilevä kipu.
• kivun paheneminen liikkeessä
• kihelmöinti, pistely ja muut epämiellyttävät tuntemukset - parestesiat.
• lihasjäykkyys
• lihaskrampit
• huimaus
• silmien siristäminen, silmien välkkyminen - "kärpäset" silmien edessä.
• tinnitus

Oireet, kun osa selkärangasta on vaurioitunut pöydässä

Diagnoosi perustuu anamneesin ottamiseen. Siinä kuvataan kivun lisäksi sairauden kliininen tila. Lääkäri tutkii selkärangan yleisen tilan, asennon, liikkeen, neurologisen tutkimuksen, johon kuuluu myös refleksien säilyminen.

Kuvantamismenetelmät ovat myös tärkeitä. Niistä selviää muun muassa nikamien, välilevyjen ja selkärangan kaarevuuden tila.

Esimerkkejä ovat mm:

• RÖNTGENKUVAUS
• CT
• MAGNEETTIKUVAUS
• Diskografia
• EMG

Tutkimuksessa työskentelevät useiden eri alojen lääkärit, kuten yleislääkäri, neurologi, ortopediradiologi, neurokirurgi tai fysioterapeutti.

Erotusdiagnostiikka on tärkeää. Tavoitteena on sulkea pois jokin muu syy. Tällöin lisätään myös veren tai nesteen laboratoriokokeet.

Esimerkki muusta ongelmasta voi olla nikaman siirtymä (spondylolisteesi, spondyloartroosi) tai Bechterevin morbus, mutta myös selkärangan ulkopuolinen sairaus (ruoansulatus- ja erite-elinten sairaudet tai onkologinen prosessi).

Taudin kulku on yleensä pitkään oireeton, koska kyseessä on pitkäaikainen rappeutumisprosessi.

Alkuvaiheelle on ominaista nikamavälilevyn elastisuuden väheneminen.

Välilevyn korkeus pienenee. Näin ollen vaarana on välilevyn vaurioituminen, ensin pieninä repeäminä. Tässä ensimmäisessä vaiheessa ongelmakohtaan voi ilmaantua terävää kipua.

Toisessa vaiheessa patologinen prosessi jatkuu, välilevyn korkeus pienenee edelleen. Välilevyn rengasrunkoon ilmestyy halkeamia, joissa käynnistyy tulehdusprosessi. Hermopäätteet ovat edelleen ärsytettyjä, ja siksi esiintyy kipua.

Nämä muutokset aiheuttavat segmentaalisen epävakauden.

Viimeisessä vaiheessa annulus rikkoutuu, välilevyn ydin pullistuu. Välilevytyrä voi painaa selkäydintä tai selkäydinhermoja. Tästä aiheutuu liitännäisvaivoja.

Välilevyn työntyminen on erityisen riskialtis mahdollisten komplikaatioiden kannalta. Kaularangassa voi esiintyä selkäytimen tai nikamavaltimoiden - aivoihin verta syöttävien valtimoiden - puristusta. Lannerangassa se säteilee alaraajoihin.

Selkäytimen tai hermojen puristuksesta johtuvia oireita kutsutaan radikulaariseksi oireyhtymäksi - radikulopatiaksi.