Nokkosihottuman hoito: lääkitys ja ajankohtainen hoito + kotiresepti

Nokkosihottuman hoito on yksilöllistä.

Sen tulisi perustua syiden poistamiseen ja oireenmukaiseen hoitoon (antihistamiinit, kortikosteroidit), joka poistaa kutinan ja turvotuksen.

Nokkosihottuman hoidon onnistumisen edellytyksenä on hyvä yhteistyö lääkärin ja potilaan välillä.

Nokkosihottuman hoito koostuu kolmesta vaiheesta:

a. Potilaan valistaminen

Osana potilasvalistusta lääkärin tulisi valistaa potilasta sairauden luonteesta.

b. Laukaisevien tekijöiden poistaminen

Laukaisevan allergeenin poistaminen on mahdollista vain, jos laukaiseva tekijä tunnetaan (fyysinen tekijä, elintarvikelisäaineet, lateksi, lääkkeet).

c. Hoito

Lääkäri valitsee nokkosihottuman hoidon, jos taudin ilmenemismuodot jatkuvat laukaisevien tekijöiden poistamisen jälkeen.

Hoito riippuu urtikarian tyypistä.

Antihistamiinit

Allergisten sairauksien lisääntymissuuntaus näkyy histamiinin vaikutuksia estävien lääkkeiden kulutuksessa.

Tällaisia lääkkeitä kutsutaan antihistamiineiksi tai H1-reseptoriantagonisteiksi.

Antihistamiineja käytetään allergisiin sairauksiin perustuvien sairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Nokkosihottuman tapauksessa antihistamiinit vähentävät ihottumien määrää ja kokoa. Ne tukahduttavat kutinaa ja turvotusta.

I sukupolven antihistamiinit

Ensimmäiset antihistamiinit tulivat markkinoille 1940-luvulla. Tähän ryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään yleisimmin suun kautta tai paikallisesti (voiteet, voiteet, silmävoiteet ja silmätipat).

Tällä hetkellä tähän antihistamiiniryhmään kuuluvat yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat seuraavat:

- Bisulepiini

Tämä estää histamiinin, yhden elimistössä yliherkkyysreaktion aikana vapautuvan aineen, toimintaa.

Bisulepiinia käytetään yliherkkyysreaktioiden, allergisen nuhan ja sidekalvotulehduksen, akuuttien allergisten tilojen ja allergisten reaktioiden (hyönteisten puremien, lääkkeiden, ruoan jne. jälkeen) aiheuttamien vaivojen lievittämiseen sekä nokkosihottuman hoitoon.

Bisulepiinin annostelu on yksilöllistä. Alussa on annettava suurempia annoksia. Pienemmät annokset riittävät yleensä, kun vaikutus on saavutettu.

- Ketotifeeni

Tämä on allergialääke. Se hillitsee elimistön tulehdusreaktiota, joka kohdistuu tiettyihin aineisiin. Sitä käytetään tiettyjen allergisten sairauksien, kuten nokkosihottuman, ihotulehduksen, allergisen nuhan ja sidekalvotulehduksen, ehkäisyyn ja hoitoon.

Ketotifeenin annostus aikuispotilaille on 1 tabletti 2 kertaa vuorokaudessa. Ketotifeenin rauhoittavalle vaikutukselle herkillä potilailla suositellaan annoksen hidasta nostamista ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Aluksi 1/2 tablettia kahdesti vuorokaudessa ja sen jälkeen annosta suurennetaan, kunnes saavutetaan täysi terapeuttinen annos. Tarvittaessa vuorokausiannos voidaan suurentaa 2 tablettiin kahdesti vuorokaudessa.

Suurin vuorokausiannos on 4 tablettia.

I sukupolven antihistamiinien haittavaikutukset

Sedatiivinen vaikutus - tarkkaavaisuuden ja keskittymiskyvyn heikkeneminen sekä päiväaikainen uneliaisuus
valoherkkyys
suun kuivuminen
näköhäiriöt - näön hämärtyminen
virtsanpidätyskyvyttömyys
hermostuneisuus
hallitsematon käsien vapina

Iäkkäillä saattaa esiintyä uneliaisuutta, huimausta, euforiaa, sekavuutta, unettomuutta ja liiallista hermostuneisuutta.

Dementian riskitekijöitä ovat mm:

Alkoholinkäyttö
psykofarmaseuttisten lääkkeiden käyttö

II sukupolven antihistamiinit

Toisen sukupolven antihistamiinit tuottavat saman terapeuttisen vaikutuksen kuin edellinen lääkeryhmä, mutta niillä on huomattavasti vähemmän haittavaikutuksia.

Ne ovat käytännössä suosittuja, koska niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta. Potilaiden elämänlaatu ei heikkene. He voivat tehdä työtä, joka vaatii täyttä tarkkaavaisuutta (ajaminen, koneiden käyttö jne.).

Joillakin potilailla esiintyy kuitenkin sedatiivisia sivuvaikutuksia, jotka ovat merkittäviä jopa pienellä esiintymistiheydellä, erityisesti riskialttiissa ammateissa. Tästä syystä esimerkiksi ilmavoimissa tai armeijassa ei Japanissa sallita minkään antihistamiinin käyttöä, ei edes paikallisesti.

Toisen polven antihistamiinit estävät syöttösolujen, eosinofiilien ja neutrofiilien degranulaatiota, estävät granulosyyttien kemotaksista ja niillä on tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Toisen polven antihistamiineja pidetään ensisijaisina lääkkeinä lähes kaikkiin urtikarian muotoihin.

TOISEN SUKUPOLVEN ANTIHISTAMIINIT	PÄIVÄANNOS AIKUISILLE	VUOROKAUSIANNOS LAPSILLE
Setiritsiini	10 mg kerran päivässä	2-6-vuotiaat: 2,5 mg kahdesti päivässä 6-12-vuotiaat: 5 mg kahdesti päivässä
Levosetiritsiini	5 mg kerran päivässä	2-6-vuotiaat: 1,25 mg kahdesti päivässä 6 vuotta ja vanhemmat: 5 mg kerran päivässä
Loratadiini	10 mg kerran päivässä	2-12-vuotiaat yli 30 kg:n painoiset: 10 mg kerran vuorokaudessa. 2-12-vuotiaat alle 30 kg:n painoiset: 5 mg kerran vuorokaudessa.
Desloratadiini	5 mg kerran päivässä	1-5 vuotta: 1,25 mg kerran päivässä 6-11-vuotiaat: 2,5 mg kerran vuorokaudessa
Fexofenadiini	120 mg	12-vuotiaat ja sitä vanhemmat: 120 mg kerran päivässä
Rupatadiini	10 mg kerran päivässä	12 vuotta täyttäneet: 10 mg kerran päivässä
Bilastin	20 mg kerran päivässä	12 vuotta täyttäneet: 20 mg kerran päivässä

Antihistamiinit ja raskaus

Antihistamiinien käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

I sukupolven antihistamiineja ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, varsinkaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ottamatta huomioon äidille koituvaa hyödyllistä terapeuttista vaikutusta ja sikiölle mahdollisesti aiheutuvaa riskiä.

Tieteellisten tutkimusten tulosten perusteella suositellaan II sukupolven antihistamiineja.

Mistä tiedän, jos olen saanut yliannostuksen?

Antihistamiinin yliannostus voi ilmetä seuraavasti:

limakalvojen kuivuminen
kohonnut ruumiinlämpö
ihon punoitus
virtsanpidätyskyvyttömyys
suoliston motiliteetin väheneminen
takykardia
letargia
liiallinen uneliaisuus
kooma

Imeväisillä ja nuoremmilla lapsilla yliannostuksessa voi esiintyä seuraavia oireita:

Ärtyneisyys
hyperaktiivisuus
unettomuus
näköharhat
aivokouristukset

Kortikosteroidit

Kortikosteroidihoitoa käytetään urtikarian ja angioedeeman vaikeimpiin muotoihin.

Käytännössä käytetään synteettisesti valmistettuja glukokortikoideja, jotka vaimentavat tai tukahduttavat erilaisten ärsykkeiden, kuten mekaanisten, kemiallisten, infektio- tai immunologisten tekijöiden ja säteilyaltistuksen, laukaisemaa immuuni- ja tulehdusreaktiota.

Glukokortikoidien vaikutuksiin kuuluvat:

Antiallergiset
tulehdusta ehkäisevä
antiproliferatiiviset
analgeettiset

Kortikosteroideja on saatavana injektio- ja tablettimuodossa. Niitä on saatavana myös silmätippoina, nenäsuihkeena, geelinä tai voiteena paikalliseen käyttöön.

Kortikosteroidien haittavaikutuksia ovat mm:

Bakteremia
sydämen ja munuaisten vajaatoiminta
hypokalemia
mahahaava
osteoporoosi
steroididiabetes mellitus
raskausarvet
steroidi akne
pigmentaatio

Milloin kortikosteroideja ei saa antaa?

Cushingin tauti
ruoansulatuskanavan leikkaus
vaikea diabetes mellitus
haavainen vatsatauti
psykoosit
virus- ja bakteeri-infektiot
raskaus

Kolminkertainen yhdistelmä

Toinen vaihtoehto on niin sanottu kolmoiskombinaatiohoito.

Tässä hoidossa seuraavia lääkkeitä annetaan samanaikaisesti:

antibiootit (tetrasykliini)
sienilääkkeet - ruoansulatuskanavan candidaa vastaan (5 päivän ajan)
antihistamiinit - antihistamiinien pitkäaikainen anto

Nokkosihottuma ja probiootit?

Probioottien samanaikainen anto muuttaa suolistoflooraa.

Ruoansulatuskanavalla on monia tehtäviä. Ruoansulatus- ja erittymistoimintojen lisäksi sillä on myös immunologinen tehtävä. Ruoansulatuskanavassa esiintyvät mikro-organismit tukevat immuunireaktioita eri mekanismeilla:

Ne tukahduttavat suolistotulehduksen kehittymistä.
Ne tukevat imukudoksen toimintaa, joka tuottaa erittyviä vasta-aineita.
Ne estävät patogeenien asettumista.

Nokkosihottuman ajankohtainen hoito

Kutinan ja ärsytyksen lievittämiseksi suositellaan käytännössä paikallisia antihistamiineja (dimetindiini, difenhydramiini) ja paikallisia kortikosteroideja (hydrokortisoni).

Niitä käytettäessä ihoa on suojattava auringonvalolta, eikä niitä voi käyttää laajoille alueille. Betaglukaania, sinkkiä, kuparia ja hyaluronaattia sisältävillä pehmentävillä aineilla on myönteinen vaikutus ihon uudistumiseen ja ne lievittävät kutinaa.