Nivelpsoriaasi: nivelpsoriaasin syyt ja ilmenemismuodot?

Nivelpsoriaasi on etenevä, krooninen tulehdussairaus, jossa yhdistyvät psoriaasi ja nivelten toimintakyvyttömyys. Taustalla on reumaattinen ja autoimmuuniprosessi, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omia solujaan vastaan.

Psoriaasia sairastavalla henkilöllä voi olla myös nivelvaivoja. Joissakin tapauksissa siihen liittyy nivelten ja ihon ulkopuolisia ongelmia. Esimerkkinä on silmävaivoja.

Reumasairaudet liittyvät tiettyyn geneettiseen alttiuteen ja tiettyjen vasta-aineiden esiintymiseen.

Autoimmuniteetti on seurausta immuunijärjestelmän häiriöstä. Immuunijärjestelmä hyökkää elimistön omia soluja, kudoksia ja rakenteita vastaan.

Etenevä sairaus tarkoittaa, että kyseessä on etenevä ongelma, joka kehittyy ja pahenee ajan myötä.

Psoriaasi ilmenee tyypillisinä iho-oireina - ihon kovettumisena, punoituksena ja irtoavien hilseiden muodostumisena.

Niveltulehdus on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa niveliin. Sen kulku voi vaihdella ja se voi johtaa nivelen täydelliseen tuhoutumiseen ja sen epämuodostumiseen.

Tällöin esiintyy luonnollisesti kipua ja muita epämiellyttäviä ongelmia, jotka rajoittavat henkilön päivittäisiä toimintoja. Lisäksi esteettinen tekijä on myös pahentava tekijä. Sairaus heikentää elämänlaatua ja vaikuttaa psyykeen.

Onneksi psoriaasi, kuten nivelpsoriaasikin, on nykyään hoidettavissa oleva sairaus. Sitä ei kuitenkaan voida täysin parantaa.

Varhainen toteaminen ja varhainen hoito ovat tärkeitä. Muuten on olemassa riski sairastuneen lisääntyneestä sairastuvuudesta ja lyhentyneestä elinajanodotteesta.

Mielenkiintoisia faktoja nivelpsoriaasista:

Faktoja ja mielenkiintoisia faktoja:
Psoriaasia sairastaa 1-3 % maailman väestöstä.
Nivelpsoriaasipotilailla nivelpsoriaasin esiintyvyyden on raportoitu olevan noin 10-42 %.
Noin 0,2-1 % maailman väestöstä.
Jopa 75 %:lla tapauksista on ensimmäiset ihomuodostumat.
Nivelvaivojen ilmaantuminen voi kestää jopa 10 vuotta.

Psoriaasi + niveltulehdus = nivelpsoriaasi.

Psoriaasi on ihosairaus, jonka syytä ei tunneta. Taudin puhkeamiseen vaikuttavat tietyt riskitekijät ja alttius autoimmuunireaktiolle.

Myöhemmin määrittelemätön laukaiseva tekijä riittää käynnistämään terveysongelmat.

Psoriaasi ilmenee kroonisena ihotulehduksena. Iho on tällöin paksuuntunut, punainen ja halkeileva. Pinnalle muodostuu hilseilyä, joka irtoaa.

Joissakin tapauksissa nivelvaurioihin liittyy ihovaurio.
Monet kirjoittajat ilmoittavat, että nivelvaurioiden osuus on 6-42 prosenttia.

Taudin kulku on joskus tyypillinen, joskus lievä tai lievä. Joissakin tapauksissa se on kriittinen ja johtaa täydelliseen nivelten tuhoutumiseen, joka johtaa työkyvyttömyyteen.

Nivelpsoriaasi on krooninen etenevä tulehduksellinen nivelsairaus, johon liittyy psoriaasi.

Myös nivelen ulkopuolisten ongelmien esiintyminen on riski.

Se kehittyy yleensä 30 ikävuoden jälkeen. Se voi kuitenkin koskettaa myös lapsia. Yleensä se koskee miehiä ja naisia yhtä paljon (lukuun ottamatta yhtä alatyyppiä).

Nivelvaurio vaikuttaa pääasiassa käsien ja jalkojen pieniin niveliin. Vaikeammassa muodossa merkkejä voi kuitenkin esiintyä myös selkärangassa.

Se luokitellaan myös seronegatiiviseksi spondylartriitiksi, joka muistuttaa selkärankareumaa (Bechterewin tauti).

Varhainen toteaminen ja varhainen hoito vähentävät vaikeamman taudinkulun, siihen liittyvien komplikaatioiden ja ennenaikaisen kuoleman riskiä.

Nivelpsoriaasi voi lyhentää elämää keskimäärin 3 vuodella.

Sillä on myös kielteinen vaikutus henkilön psyykkiseen tilaan. Asianmukainen hoito voi mahdollistaa paluun normaaliin elämään.

Haluatko tietää lisää tästä reumasairaudesta?
Mitkä ovat sen pääpiirteet?
Mitkä ovat riskitekijät sairastumiselle?
Tyypilliset oireet?
Lisäksi lyhyt katsaus hoitoon?
Lue kanssamme.

Nivelpsoriaasi on systeeminen tulehdussairaus, jonka tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Tulehdus on luonteeltaan autoimmuunitauti, jossa immuniteetti tuhoaa elimistön omia soluja.

On esitetty, että tietyt alttiudet ja ulkoisten tekijöiden vaikutus yhdessä aiheuttavat taudin puhkeamisen. Se on siis monitekijäinen.

Monitekijäinen perusta ja riskitekijät nivelpsoriaasin kehittymisessä:

• geneettinen alttius
• familiaalinen esiintyminen - Oletetaan, että jälkeläiset voivat sairastua tautiin, mutta suoraa periytymistä ei ole. Jos isällä on nivelpsoriaasi, lapsi voi sairastua siihen samalla tavalla tai nivelpsoriaasin muodossa ja niin edelleen.
• Psoriasis
• HLA-antigeenien esiintyminen
• infektio, esimerkiksi viruksen tai bakteerin aiheuttama infektio
• lääkkeet (malarialääkkeet, litium, beetasalpaajat).
• stressi ja pitkäaikainen psyykkinen kuormitus
• trauma
  • Koebner-ilmiö - uusien vaurioiden leviäminen trauman jälkeen mekaanisen rasituksen, fysikaalisen ja kemiallisen vaikutuksen vuoksi.
• hormonaalinen vaikutus
• ikä - erityisesti 30-50 vuoden iässä.
• ylipaino ja tupakointi, liiallinen alkoholin käyttö vaikuttavat myös negatiivisesti.
• kuiva iho

Psoriaasi eikä nivelpsoriaasi ole tarttuva.
Se on ei-tarttuva sairaus.

Nivelpsoriaasin oireisiin kuuluu kaksi pääilmiöryhmää, nimittäin iho- ja niveloireet.

Myös näiden kahden alueen ulkopuolisten ongelmien esiintyminen on joissakin tapauksissa riski. Esimerkkeinä voidaan mainita silmävauriot, mutta myös sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot.

Kaikille ei kehity samanlaista taudinkuvaa, joten sillä on yksilöllisiä ilmenemismuotoja. Sille on kuitenkin ominaista tietyt erityispiirteet.

Nivelpsoriaasilla on useita alatyyppejä.

Taulukossa on esitetty nivelpsoriaasin luokittelu oireiden ja kulun mukaan.

Nivelpsoriaasissa esiintyy seuraavia oireita (merkkejä):

• nivelkipu ja -arkuus
  • erityisesti käsien ja jalkojen pienissä nivelissä, sormien nivelissä.
  • polvet
  • nilkat
  • lonkat
  • joskus selkärangassa
• turvonneita niveliä - käsien sormien turvotus muistuttaa makkaraa - makkaratyyppiä.
• nivelten aamujäykkyys - helpottuu lämmittelyllä, häviää jonkin ajan kuluttua heräämisestä, pahenee liikkumatta.
• heikentynyt niveltoiminta - esim. heikko käden ote, pienempi liikelaajuus, heikentynyt voima jne.
• sormien ihon ja kynsien eroosio.
• sekä muita ihoilmiöitä
  • ihon punoitus
  • kutina
  • kuiva iho
  • ihon paksuuntuminen
  • valkoisten hilseiden muodostuminen ja niiden kuoriutuminen + psoriaasi nivelissä.
  • pääasiassa kyynärpäissä, polvissa, selässä ja päänahassa.
• kynsipsoriaasi, jopa kynnen irtoaminen kynsipedistä.
• kipu jänteissä ja jännejänteissä, esim. kipu akillesjänteessä, kantapäässä, jalkaterässä
• raajojen, sormien epämuodostumat, sormien lyheneminen, teleskooppisormet
  - huonompi kulku, johtuen hoidon laiminlyönnistä tai taudin vaikeasta muodosta
• kyvyttömyys liikuttaa sairastuneita niveliä
• siihen voi liittyä enemmän nivelten ja ihon ulkopuolisia ongelmia.
  • väsymys
  • jänteiden ja niiden jänteiden tulehdus - entesiitti
  • silmien ja sidekalvon tulehdus - sidekalvotulehdus, uveiitti, silmien kutina, punoitus jne. - yleinen liitännäisoire, noin 30 % nivelpsoriaasitapauksista
  • aorttaläpän vaurio - noin 4 % tapauksista.
  • verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonitautien riski.
  • krooninen keuhkoputkentulehdus
  • tulehduksellinen suolistosairaus - epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD),
    joka muistuttaa haavaista paksusuolen tulehdusta tai Crohnin tautia.
  • osteoporoosi
  • masennus ja psykologiset ongelmat - hyvin yleisiä

Diagnoosin perustana on anamneesi. Kuvailevat oireet johtavat epäilyyn reumasta.

Tätä seuraa ihon, nivelten ja kynsien perusteellinen tutkiminen - vikojen, punoituksen, painaumien esiintyminen kynsissä, haavaumat niiden ympäristössä. Tarvittaessa jänteiden jänteiden alueella esiintyy arkuutta.

Laboratorioverikokeita lisätään, CRP ja laskeuma ovat lisääntyneet tulehduksessa. Määritetään vasta-aineet, verenkuva ja muut.

Mielenkiintoista on, että nivelreumassa esiintyvää reumatekijää ei esiinny nivelpsoriaasissa.

Reumatekijän esiintyminen on ominaisuus, jonka perusteella nivelreuma voidaan erottaa nivelreumasta ja nivelpsoriaasista.

Vaihtoehtoisesti nivelnestettä otetaan suuremmasta nivelestä, kuten polvesta. Tämä auttaa myös erotusdiagnostiikassa. Koska on tärkeää määrittää taudin tyyppi.

Kuvantamismenetelmät, joilla voidaan arvioida luu- ja nivelvaurioita, ovat tärkeitä. Näitä ovat erityisesti röntgenkuvaus, tietokonetomografia, magneettikuvaus ja SONO.

Diagnosoinnissa auttaa nivelpsoriaasin CASPAR-luokitus vuodelta 2006, jossa arvioidaan oireiden esiintymistä. Nimittäin psoriaasin esiintyminen, kynsien vaurioituminen, reumatekijän esiintyminen veressä, daktyliitin esiintyminen ja röntgenkuvaus.

Milloin psoriaasiartriittia kannattaa miettiä:

1. Kipu nivelissä ja jänteissä
2. Nivelten, jänteiden ja sormien turvotus
3. nivelten aamujäykkyys
4. väsymys - jatkuva ja voimakas
5. tulehduksellinen selkäkipu
6. nivelten ulkopuoliset oireet

Nivelpsoriaasin kulku on hyvin vaihteleva, ja se on yksilöllinen, samoin kuin taudin puhkeamistapa.

Noin 75 prosentissa tapauksista alkavat yleensä ihomuutokset eli psoriaasi. Nivelongelmat tulevat myöhemmin määrittelemättömän ajan kuluttua. Joskus kestää jopa 10 vuotta, ennen kuin nivelpsoriaasin kokonaiskuva kehittyy.

Alku = ihomuutokset.
Niveloireet vielä 10-20 vuoden kuluttua.

On harvinaisempaa, että iho- ja nivelongelmat ilmenevät samanaikaisesti. Ja vielä harvinaisempaa, että nivelongelmat edeltävät psoriaasia.

+

Myös nivelpsoriaasin sine-oireyhtymän kulusta on raportoitu. Eli niveltulehdus on olemassa, mutta ihoilmiöitä ei ole. Sukulainen kuitenkin sairastaa psoriaasia tai nivelpsoriaasia.

Voimakas tai lievä.

Nivelpsoriaasissa on mahdollista lievä kulku, jolloin ongelmat eivät ole niin voimakkaita. Lopulta tapahtuu remissio (taudin oireiden väheneminen). Tätä suhteellisen nivelpsoriaasivapaata jaksoa seuraa relapsi (oireiden ilmaantuminen uudelleen).

Vastakohtana on akuutti kulku tai vaikea nivelten vaurioituminen. Tällainen muoto voi johtaa nivelen tuhoutumiseen sen liikkumattomuuteen ja epämuodostumiseen, sormien lyhenemiseen jne.

Vaikea kulku tarkoittaa päivittäisten toimintojen ja elämänlaadun merkittävää rajoittumista. Henkilö ei pysty kiinnittämään nappeja tai tarttumaan esineisiin ja on toimintakyvytön. Sairaus on invalidisoiva, varsinkin kun liikkumiseen tarvittavat nivelet ovat vaurioituneet. Henkilö ei pysty kävelemään portaita ja pystyy vain vaivoin kävelemään.

Nivelpsoriaasissa aamutulehdus on tyypillisesti pahin. Siihen liittyy aamuinen nivelten jäykkyys, joka kestää yleensä noin 30 minuutista tuntiin. Harvoin se kestää pidempään.

Kipu voi liittyä siihen tai olla liittymättä.

Oireet lievittyvät liikkumalla, mutta pahenevat, jos ei liiku.

Ihon värjäytyminen nivelen yläpuolella. Myös psoriaasin kaltaisia ihovaurioita esiintyy, samoin kynsien vaurioita.

Turvotus on yleinen oire, joka johtuu nivelten, jänteiden ja niiden jänteiden tulehduksesta.

Kuvana on turvonnut, kivulias, jäykkä ja heikentynyt raaja, kuten käsi. Usein kämmenestä on mahdotonta tarttua. Toinen esimerkki on osien osallistuminen, kuten kipu ja heikkous lonkissa, lonkissa, polvissa, nilkoissa, ranteissa tai selässä.

Nivelpsoriaasin oireiden alkamiselle on yleensä ominaista nopea alkaminen - kuten reumassa. Aiheuttava ärsyke voi olla vamma, stressi, infektion jälkeinen tila jne.

Yksi tai useampi nivel sairastuu. 1-3 niveltä raportoidaan.
Mutta myös 5 niveltä. Riippuu alatyypistä.

Selkäkipu liittyy joskus. Sidekalvojen punoitus ja tulehdus ovat yleisiä.

Myöhäinen toteaminen ja varhaisen hoidon laiminlyönti pahentavat taudin kulkua.