Mikä auttaa liuottamaan munuaiskiviä? Hoito - lääkkeet ja leikkaus

Valittu hoito riippuu virtsakivien koosta ja määrästä, kliinisistä oireista ja potilaan terveydentilasta.

Virtsakivien hoito:

Konservatiivinen
Kirurginen

Konservatiivinen hoito

Virtsakivitautien konservatiivinen hoito koostuu munuaisesta jo poistuneen virtsakiven spontaaniin ulosvirtaukseen vaikuttamisesta.

Spontaani tyhjennys on yleisin poistomenetelmä. Se tehdään pienille virtsakiville ilman virtsateiden tukkeutumisen (ahtautumisen) riskiä.

Konservatiivinen hoito koostuu kuuriluonteisista toimenpiteistä, kuten riittävästä juomisesta ja ruokavalion muuttamisesta. Myös lääkehoito kipulääkkeillä, kouristuslääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä on tarpeen.

Tavoitteena on lievittää kipua, poistaa tulehdus ja liialliset lihassupistukset.

Erikoislääkkeet voivat olla aiheellisia kivettymien spontaaniin poistumiseen ja liukenemiseen. Enintään 4-6 mm:n kokoiset konsentraatit voidaan huuhtoa ulos virtsateiden kautta luonnollisesti.

Diureettihoito edistää virtsaneritystä. Lääkitys vähentää kalsiumin erittymistä ja virtsahapon tuotantoa.

Bakteeri-infektioiden yhteydessä antibiootit ovat aiheellisia.

Ultraäänilitotripsia (iskuaalto)

Ei-invasiivinen, ei-operatiivinen menetelmä on irrottaa kiderakkulat korkeaenergisen iskuaallon avulla. Sitä kutsutaan ammattimaisesti ultraäänilitotripsia (ESWL).

Sen tarkoituksena on hajottaa virtsakivi, jolloin se poistuu virtsateistä pienempinä kappaleina tai hienona pölynä.

Tässä menetelmässä annetaan lääkkeitä kivun lievittämiseksi, spasmolyyttejä lihassupistusten poistamiseksi tai tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja.

Tässä hoitomuodossa käytetään äänivärähtelyaaltoja voimakkaiden iskuaaltojen aikaansaamiseksi. Toimenpide kestää enintään tunnin ja voi olla lievästi kivulias. Potilaalle annetaan ennen toimenpidettä lievä rauhoittava lääke tai nukutusaine.

Toimenpiteen sivuvaikutuksiin voi kuulua tilapäinen veren esiintyminen virtsassa, mustelmat selässä ja epämukava tunne, kun kivenmurikat kulkevat virtsateiden läpi.

ESWL-menetelmää ei suositella raskauden, verenvuotoriskin, infektioiden ja muiden sairauksien yhteydessä. Lääkäri päättää toimenpiteen soveltuvuudesta.

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu konkrementin tarkasta sijainnista, koosta ja kovuusasteesta.

Perkutaaninen poisto (nefrolitotomia)

Perkutaaninen poisto on kirurginen toimenpide, jossa erityinen nefroskooppi työnnetään ihon läpi sairastuneeseen munuaiseen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Sitä käytetään myös suurempien (noin 2 cm:n) konkretioiden poistamiseen.

Tätä toimenpidettä suositellaan, jos munuaisessa on lukuisia kiviä tai erittäin kovia munuaiskiviä.

Virtsatiekoskopia

Virtsaputken tähystystä käytetään, kun kivi on virtsajohtimessa tai virtsarakossa. Tätä toimenpidettä käytetään usein myös munuaisissa olevien kiveyksien poistoon. Toimenpide tehdään yleisanestesiassa.

Toimenpide tehdään endoskooppisella laitteella, jota kutsutaan ureteroskoopiksi. Se viedään virtsateiden kautta kyseiselle alueelle.

Laserkuitu hajottaa kiderakenteen pieniksi paloiksi ja pölyksi, jonka potilas sitten virtsaa itsestään.

Kun virtsakivi on murtunut, se voidaan vetää ulos erityisellä kupilla.

Laserin käyttämisellä kiven hajottamiseen on monia etuja. Toimenpiteen aikana voidaan hajottaa erikokoisia ja jäykkiä kiviä. Laserleikkaukseen liittyy mahdollisimman vähän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Postoperatiivinen hoito

Leikkauksen jälkeisen hoidon perusta on riittävä juominen, noin 2-3 litraa nestettä päivässä. Tavoitteena on huuhdella virtsatiet ja poistaa pienimmätkin virtsakiven jäänteet.

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu lääkitys, joka lievittää kipua, lihassupistuksia, tulehdusta ja ehkäisee infektioita.