Munuaiskivet: mitkä ovat syyt ja oireet?

Munuaiskivien esiintyminen on yleinen virtsateiden sairaus. Virtsakivien muodostumisen syy on monitekijäinen: geneettisestä alttiudesta, sopimattomasta elämäntavasta erilaisiin metabolisiin tai urologisiin sairauksiin.

Oireet, syyt, diagnostinen menettely, hoitovaihtoehdot ja monet muut mielenkiintoiset tiedot löytyvät artikkelista.

Mikä on urolitiasi?

Urolitiaasi on tila, jossa virtsateissä on virtsakiviä. Sitä esiintyy noin 10 %:lla väestöstä. Sairaus koskee yleensä keski-ikäisiä henkilöitä. Se vaikuttaa useammin miehiin.

Sairauden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Se vähenee jälleen iäkkäillä.

Munuaiskivien uusiutuminen on suhteellisen yleistä.

Virtsakiviä voi esiintyä eri puolilla eritejärjestelmää.

Konkrementtien lokalisoitumisen mukaan virtsakivitauti jaetaan seuraaviin :

• Nefrolitiaasi (munuaisen alue - lantio).
• Ureterolitiaasi(virtsanjohtimen alue).
• kystoliittiaasi (virtsarakon alue).
• Ureterolitiaasi (virtsaputken alue).

Munuaisten tärkein tehtävä on suodattaa verta ja tuottaa virtsaa. Näin elimistö pääsee eroon jätteistä, tarpeettomista ja haitallisista aineista. Munuaiset säätelevät myös veden imeytymistä virtsasta.

Suurina pitoisuuksina olevat kiviainekset (mineraalit, suolat), pieni virtsamäärä tai virtsan laskeuma aiheuttavat yhdessä virtsakivien muodostumisen.

Aluksi muodostuu niin sanottuja kiteitä. Ne muuttuvat vähitellen kasvun ja paakkuuntumisen kautta virtsakiviksi (konkretioiksi).

Tarkan tyypin mukaan virtsakivet jaetaan seuraavasti:

• kalsiumkivet (noin 70-80 % tapauksista).
• virtsahappokivet (5-10 %)
• struviittikivet (5-15 %).
• kystiinikivet (1 %)

Virtsakivet eivät ole sairaus sinänsä. Ne ovat seurausta aineenvaihduntasairaudesta sekä morfologisista ja toiminnallisista muutoksista erittävissä elimissä. Hoitamattomaan virtsakivitautiin liittyy terveydellisiä komplikaatioita ja riskejä.

Munuaiskivien tyypillinen oire on munuaiskoliikki. Se ilmenee alaselän punoittavana kipuna, joka voi levitä nivusiin.

Useimmissa virtsakivitautitapauksissa on useita riskitekijöitä. Esiintymisen etiologia on monitekijäinen.

Yleisimpiä virtsakivien syitä ovat aineenvaihduntahäiriöt ja paikalliset muutokset virtsateissä. Sopimattomalla ruokavaliolla ja elämäntavoilla on merkittävä rooli virtsakivien synnyssä.

Kiteytymisen ja kivien muodostumisen syyt:

• Kiveä muodostavien aineiden liiallinen pitoisuus virtsassa. Tämä voi johtua aineenvaihduntahäiriöistä, kiveä muodostavien aineiden liiallisesta saannista ruokavaliossa tai lääkehoidosta (lääkkeet ja lääkkeet).
• Virtsatieinfektio ja sitä seuraavat virtsan pH:n muutokset.
• Kiteytymistä ja konsentraation muodostumista estävien inhibiittorien (magnesium) puute.
• Virtsateiden tukos: virtsan asianmukaisen ulosvirtauksen estyminen, vierasesineen läsnäolo ja sitä seuraava virtsan kertyminen.

Mitkä ovat riskitekijät?

Kiteytymisen ja kivien muodostumisen riskitekijät...

Aineenvaihdunnallinen tekijä

Ravitsemus ja ruokavalio vaikuttavat suuresti erittävän järjestelmän toimintaan ja tilaan. Liiallinen eläinproteiinin ja puriinien määrä ruokavaliossa voi johtaa kalsiumin, oksalaatin ja virtsahapon lisääntyneeseen erittymiseen virtsaan. Tämä johtaa virtsan pH-tason laskuun.

Ruoansulatuskanavan häiriöt ja sairaudet voivat johtaa liialliseen litogeenisten (kiveä muodostavien) aineiden erittymiseen ja kiteytymisen estäjien puutteeseen sekä virtsan happamoitumiseen. Esimerkkejä ovat imeytymishäiriö tai krooninen ripuli.

Lääkehoito on myös metabolinen tekijä. Lääkkeet voivat olla osa kivettymistä tai ne voivat aiheuttaa virtsakivitautia (esim. asetatsolamidi).

Paikallinen urologinen tekijä

Paikallisiin tekijöihin kuuluvat erittävän järjestelmän häiriöt ja sairaudet. Vaikeat infektiot, usein esiintyvät virtsatietulehdukset, munuaissairaudet, obstruktiiviset häiriöt, joihin liittyy riittämätön virtsan ulosvirtaus, virtsan tyhjeneminen (pooling), erittävän järjestelmän poikkeavuudet ja muut.

Muut riskitekijät

Geneettinen alttius ja positiivinen sukuhistoria ovat riskitekijöitä.

Raskausaika voi aiheuttaa naisessa virtsanerityksen hidastumisen hormonaalisten muutosten vuoksi. Myös imetyksen ja imetyksen vuoksi kalsiumaineenvaihdunta on epäsuhtainen.

Toinen tekijä on työtapa. Pitkäaikainen istumatyö voi vaikuttaa virtsakivien syntyyn.

Myös ilmastolla on merkitystä. Kuivuminen tapahtuu helpommin kuumassa ja kuivassa ympäristössä. Liiallinen altistuminen auringonvalolle lisää D-vitamiinin tuotantoa ja kalsiumin imeytymistä.

Kylmälle altistuminen ja hypotermia ovat myös sopimattomia.

Yhteenveto urolitiaksen mahdollisista syistä :

• Metaboliset sairaudet
• Ruoansulatuskanavan häiriöt
• Virtsatieinfektiot
• Usein toistuvat virtsatieinfektiot
• Virtsateiden tukos
• Ulosteperäisen järjestelmän sairaudet
• Sopimaton ruokavalio
• Epäasianmukainen juominen
• Virtsan pieni määrä ja kertyminen
• Farmakologisen hoidon haittavaikutus
• Geneettinen vaikutus ja sukuhistoria
• Naisen raskaus ja imetys
• Istumatyö, immobilisaatio

Tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat koliikkimainen munuaiskipu alaselässä, munuaiskipu tunnusteltaessa, pahoinvointi ja virtsaamisvaikeudet.

Mahdolliset virtsakivitaudin oireet :

• Kipu alaselässä
• Kipu alavatsassa ja nivusissa, joka säteilee kiveksiin (kivespussiin).
• Kipu munuaisten alueella
• Kipu kylkiluiden alaosassa
• Pahoinvointi
• Oksennuksen ja oksentelun tunne
• Kipu virtsatessa
• Tiheä virtsaamistarve
• Usein toistuva virtsaamistiheys
• Virtsan vähäinen määrä
• Haiseva virtsa
• samea virtsa
• Epätavallisen värinen virtsa (vaaleanpunainen, punainen, ruskea).
• Veren esiintyminen virtsassa
• Kohonnut ruumiinlämpö
• Kuume ja vilunväristykset

Jos virtsaneritysongelmia, kipua, kuumetta ja muita epätyypillisiä oireita ilmenee, on syytä hakeutua urologin ammattiapuun.

Jos huomaat virtsassa verta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Diagnoosiprosessi koostuu aluksi potilaan kattavasta anamneesista, kliinisten oireiden arvioinnista ja urologin suorittamasta tunnustelututkimuksesta.

Perustutkimuksiin kuuluu potilaan virtsanäytteen ottaminen ja laboratorioarviointi. Virtsasta tutkitaan kiteet, veri ja valkosolut. Lisäksi voidaan tutkia, minkä tyyppinen virtsakivi on kyseessä.

Yleensä otetaan verinäyte kalsium-, fosfori-, virtsahappo- ja kreatiniinipitoisuuksien määrittämiseksi.

Diagnostinen kuvantaminen munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimuksen, röntgenkuvauksen, tietokonetomografian (CT ) tai magneettikuvauksen (MRI) muodossa on osa diagnoosia.

Menetelmän valinta riippuu tutkivasta lääkäristä. Ultraäänitutkimus on suositeltavin menetelmä. Eritejärjestelmän röntgentutkimus on yksi perusinstrumenttitutkimuksista, sillä jopa 80 prosenttia virtsan tihentymistä on röntgenkontrastista.

Tutkimusta käytetään virtsakivien tarkkaan paikantamiseen ja niiden määrän ja koon määrittämiseen.

Munuaiskivien ehkäisy

Munuaiskivien ehkäisy perustuu ensisijaisesti elämäntapaan, asianmukaiseen ruokavalioon ja ympäristön muuttamiseen.

Joihinkin sisäisiin tekijöihin, kuten aineenvaihduntasairauksiin tai geneettisiin alttiuksiin, ei voida suoraan vaikuttaa. Sen sijaan ulkoisiin tekijöihin, kuten ruokavalioon, juomiseen, liikuntaan ja stressiin, voidaan vaikuttaa.

Ennaltaehkäisyn perusta on riittävä juominen päivän aikana. Suositeltu määrä on noin 2 litraa päivässä. Yksinkertainen tarkistus on janon tunne ja samea virtsa. Erittyvän virtsan pitäisi olla väriltään vaaleankeltaista kirkasta.

Tavallinen vesi, kivennäisvesi, yrttitee ja tuoreet hedelmä- tai kasvismehut ovat sopivia. Karpaloista tai mustaherukoista valmistettu juoma sopii urologisiin ongelmiin. Myös sitruunavesi ja omenaviinietikka ovat sopivia.

Runsaasti natriumia sisältävien, voimakkaasti mineralisoitujen vesien ja hiilihappopitoisten juomien liiallinen käyttö ei ole asianmukaista. Kahvin ja kolajuomien käytön vähentäminen on suositeltavaa.

Alkoholia tulisi välttää, mutta oluella ja viinillä on kuitenkin useita etuja, kuten viinin flavonoidipitoisuus ja oluen diureettinen vaikutus.

Kalsiumin, kaliumin ja magnesiumin suositeltua päivittäistä saantia kannattaa noudattaa. Yksi virhe on vähentää kalsiumin saantia ruokavaliossa. Runsaasti kalsiumia sisältävä ruokavalio sen sijaan vähentää munuaiskivien riskiä.

On suositeltavaa noudattaa tasapainoista säännöllistä ruokavaliota, jossa on runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja kuituja.

Karpalot hyödyttävät ulosteperäistä järjestelmää. Ne sisältävät proantosyanidiini-nimisiä A-tyypin fytoravintoaineita, jotka estävät bakteerien leviämistä ja tulehduksia virtsateissä.

Hyviä vihanneksia ovat persilja, parsakaali, selleri, parsa, valkosipuli, sipuli, piparjuuri ja retiisi.

Suolan ja eläinperäisen proteiinin saantia tulisi rajoittaa. Eläinperäinen proteiini on runsas puriinien lähde. Puriinit hajoavat elimistössä virtsahapoksi ja voivat lisätä munuaiskivien riskiä.

Natriumia ja lisättyä suolaa kannattaa rajoittaa. Valkosipuli onkin hyvä valinta. Se tuo ruokaan makua ja sillä on tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.

Ravintolisissä olevat yrttiteet ja -uutteet antavat luonnollista tukea. Esimerkiksi ruusunmarja, voikukka, karpalo, nokkonen, hevosenkorento, anemoni ja muut tukevat virtsateiden toimintaa. Useimmiten niillä on diureettinen vaikutus.

Säännöllinen liikunta ja istumatyön korvaaminen on suositeltavaa. Verenkierto alueelle ja kylmäaltistuksen poistaminen auttavat .

Virtsakivien ehkäisyn perusteet :

• Riittävä juominen ja virtsaaminen
• Vihannesten, hedelmien ja kuitujen riittävä saanti
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävä saanti.
• Natriumin ja suolan saannin poistaminen ruokavaliosta.
• Eläinproteiinien ja puriinien poistaminen ruokavaliosta.
• Stressin poistaminen
• Säännöllinen liikunta
• Istumatyön poistaminen ja kompensointi
• Virtsateiden alueen altistumisen estäminen kylmälle.
• Riittävä hygienia ja infektioiden ehkäisy