Munasarjasyöpä. Varhainen diagnoosi pelastaa hengen: miten se havaitaan?

Munasarjasyöpä tunnetaan myös nimellä munasarjasyöpä.

Munasarjasyövän voi sairastaa kuka tahansa nainen missä iässä tahansa.

Tähän sairauteen sairastuu vuosittain neljännesmiljoona naista maailmanlaajuisesti. Sairauden varhainen toteaminen on tärkeää hoidon onnistumisen kannalta.

Munasarjat ovat pienessä lantiossa sijaitseva pareittain soikea elin. Joka kuukausi naisen lisääntymisvaiheessa ne tuottavat hedelmöitykseen valmista munasolua ja naisen sukupuolihormonia estrogeenia.

Miten syöpä syntyy?

Syöpä syntyy, kun solut mutatoituvat ja niiden DNA:ssa on virhe.

Mutaation jälkeen solu kasvaa ja lisääntyy nopeasti. Muodostuu lisää epänormaaleja soluja ja kasvain. Epänormaalit solut jäävät eloon terveiden solujen kuoltua. Ne voivat tunkeutua ympäröiviin kudoksiin. Osa niistä voi irrota ja kulkeutua muualle elimistöön. Tätä kutsutaan etäpesäkkeeksi.

Munasarjasyöpä johtuu munasarjassa olevista soluista, jotka yhtäkkiä alkavat kasvaa ja lisääntyä. Ne muodostavat solurykelmän eli kasvaimen.

Kasvaimet jaetaan niiden pahanlaatuisuuden mukaan seuraavasti

Pahanlaatuiset - Pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus kasvaa nopeasti ja levitä ympäröivään alueeseen. Ne tunkeutuvat terveeseen kudokseen ja muodostavat muita laskeumia, etäpesäkkeitä. Ne voivat kasvaa suuriksi ja aiheuttaa ongelmia painamalla ympäröiviä elimiä.

Hyvänlaatuiset - Ei-pahanlaatuiset kasvaimet (ns. valekasvaimet) kasvavat hitaasti eivätkä tunkeudu ympäröiviin kudoksiin. Ne ovat erilaisia muodostumia, kuten kysta, paise, myooma. Ne voivat olla suuria, nesteellä, verellä tai mädällä täytettyjä. Ne ovat yleensä ympärysmittaisia. Leikkauksella poistetaan koko vaurio.

Puolimalignit kasvaimet - Niiden biologinen käyttäytyminen ei ole selvää. Emme tiedä, miten ne kehittyvät. Ne ovat kasvaimia, jotka ovat hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen välillä.

Munasarjasyövän syy ei ole selvä, mutta jotkin tekijät lisäävät munasarjasyövän riskiä.

Useimmiten se koskee iäkkäitä naisia 50 ikävuoden jälkeen ja naisia vaihdevuosien jälkeen.

Perheessä esiintyvät perinnölliset geneettiset sairaudet, joihin kuuluu rinta- tai munasarjasyöpä, lisäävät naisen munasarjasyöpäriskiä.

Terveillä naisilla riski on pienempi verrattuna naisiin, joilla on perinnöllisiä alttiuksia. Rintasyövän esiintyminen äidillä tai sisarella ennen 50 vuoden ikää ja kahdenvälisen rinta- ja munasarjasyövän esiintyminen suvussa lisäävät riskiä. Tällaisissa tapauksissa tehdään geenitesti.

Muita riskitekijöitä ovat

Lisääntymistekijät - Myös elimistössä tapahtuvien ovulaatioiden suurempi määrä lisää riskiä. Sen aiheuttavat varhaiset kuukautiset ja myöhään alkavat vaihdevuodet.

Pintasoluista (epiteelityyppi) syntyvät munasarjakasvaimet johtuvat estrogeenin vaikutuksesta.

Ikä - Munasarjasyövän voi saada missä iässä tahansa, mutta 50 ikävuoden jälkeen naisilla on suurempi riski.

Paino - Lihavuus lisää syövän ja muiden vakavien sairauksien riskiä.

Endometrioosi - Kohdun limakalvoa esiintyy missä tahansa kehossa ja se vaikuttaa muihin sen lähellä oleviin elimiin.

Tupakointi

Tiettyjen hedelmällisyyslääkkeiden tai hormonihoitojen käyttö

Esiintyy useammin naisilla, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet tai jotka ovat synnyttäneet ensimmäisen lapsensa 35 ikävuoden jälkeen.

Ehkäisy

Mikään ennaltaehkäisymenetelmä ei voi estää munasarjasyövän syntymistä. On olemassa keinoja vähentää riskiä.

Yli viiden vuoden ajan käytetyt matalahormoniset ehkäisypillerit pienentävät munasarjasyövän riskiä jopa 40 %. Ne lisäävät kuitenkin muita riskejä. Lääkäri suosittelee sinulle sopivinta ehkäisypilleriä.

Imetys ja raskaus vähentävät riskiä.

Kohdun poistaminen vähentää munasarjasyövän riskiä.

Lihavuuden, tupakoinnin ja muiden riskitekijöiden välttäminen vähentää riskiä.

Terveelliset elämäntavat, runsas hedelmien ja vihannesten nauttiminen ilman lisättyä sokeria ja rasvaa vähentävät riskiä.

Jos suvussa on esiintynyt munasarja- tai rintasyöpää, voidaan konsultoida geenineuvojaa. Hän tunnistaa mahdollisen geenimutaation. Tulosten perusteella hän harkitsee munasarjojen myöhempää poistoa syövän ehkäisemiseksi.

Munasarjasyövän alkuvaiheessa oireita voi olla vähän tai ei lainkaan.

Siksi on erittäin tärkeää seurata ja tuntea kehoaan. Tärkeintä on käydä säännöllisesti gynekologin tarkastuksessa kerran vuodessa.

Varhaisvaiheessa oireet voivat ilmetä epämiellyttävänä paineena alavatsalla. Tämä johtuu usein kuukautisia edeltävästä oireyhtymästä. Voi esiintyä ärtyvän suolen oireyhtymää tai usein toistuvaa virtsaamisen tarvetta.

Munasarjasyövässä nämä oireet eivät hellitä, vaan ne jatkuvat ja pahenevat.

Varhaisia oireita ovat

• vatsa- ja lantiokipu
• Odottamaton emätinverenvuoto
• selkäkipu
• turvotus ja vatsavaivat
• ruoansulatushäiriöt, nopeasti alkava kylläisyyden tunne
• Usein toistuva virtsaaminen, äkillinen virtsaamistarve.
• Ulostamishäiriöt, ripuli, ummetus.

Jos jokin näistä oireista jatkuu yli 2 viikkoa, on hyvä mennä lääkäriin.

Muita mahdollisia oireita:

• Suurentuneet imusolmukkeet nivusissa, kaulassa, kainalossa tai juuri solisluun yläpuolella.
• Lisääntynyt väsymys
• Huimaus
• Kipu yhdynnässä
• ruokahaluttomuus, kylläisyyden tunne pienen ruokamäärän jälkeen.
• Epäsäännöllinen kuukautiskierto
• Vatsan ympärysmitan lisääntyminen
• Painon lasku tai nousu, erityisesti vatsan alueella.
• Emättimen vuoto, väritöntä, valkoista tai veristä.

Mitä aikaisemmin syöpä diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet on parantua.

Usein nainen ei ota jatkuvia oireita vakavasti ja hakeutuu lääkäriin myöhään. Silloin hoito ei ole enää mahdollista.

Munasarjasyövän diagnosointi on hyvin vaikeaa. Vaikka gynekologiset tutkimukset tehtäisiin säännöllisesti, sitä ei välttämättä havaita varhaisessa vaiheessa.

Jos oireita on jo ilmaantunut, on välttämätöntä käydä lääkärin tutkimuksissa.

Diagnoosin perustana on sairaushistorian arviointi ja gynekologinen tutkimus.

Tämän jälkeen tehdään gynekologinen pienen lantion ultraäänitutkimus ja transvaginaalinen ultraäänitutkimus. Lääkäri pyrkii saamaan kiinni poikkeamat normaalista.

Verta otetaan verikokeita ja oncomarkkereita varten.

Artikkelin asiantuntijatakaaja, lääketieteen tohtori Zuzana Kožlejová lisää.

Lisätutkimus:

Rintakehän röntgenkuvaus

Vatsan ja lantion tietokonetomografia.

Vatsan ja lantion magneettikuvaus.

Munasarjasyövän leikkauksen yhteydessä tehdään usein koepala. Sen avulla määritetään syövän tarkka tyyppi.

Varhaisvaiheessa naisella ei välttämättä ole mitään näkyviä oireita. Munasarjasyöpää on hyvin vaikea havaita rutiininomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa. Joskus syöpä ilmaantuu hiljaa, ilman varhaisia oireita.

Monet naiset tulevat lääkäriin munasarjasyövän pitkälle e denneessä vaiheessa. Siihen asti heillä ei ole ollut mitään vaikeuksia eivätkä he ole kiinnittäneet huomiota oireisiin, kuten turvotukseen tai suurentuneisiin solmukkeisiin.

Munasarjasyövän kulku voi ilmetä eri tavoin.

Kun kasvain lisääntyy hallitsemattomasti, tunkeutuu terveisiin soluihin ja saa etäpesäkkeitä, alkaa ilmaantua selittämätöntä vatsakipua, turvotusta ja vatsavaivoja. Vasta pitkälle e denneessä vaiheessa oireet ovat voimakkaimmillaan. Tuolloin syöpäsoluja saattaa olla jo ympäröivissä elimissä, erityisesti kohdussa. Tämä huonontaa ennustetta.

Kun kasvain on havaittu, on tehtävä useita kokeita munasarjasyövän tyypin ja vaiheen määrittämiseksi.

Biopsiassa otetaan näyte syöpäkudoksesta. Kudos tutkitaan huolellisesti mikroskoopilla. Kudostyyppi, josta syöpä on syntynyt, erotetaan sen ulkonäön perusteella.

Munasarjasyöpätyypit erotellaan seuraavasti

• Epiteelisyöpä- jopa 90 % kaikista munasarjasyövistä - seroosinen, limainen, endometrioidinen, kirkassoluinen karsinooma.
• Epäepiteelisyöpien osuus on 10 %.

Kasvaimen vaihe määräytyy kasvaimen koon, ympäröivään alueeseen leviämisen ja imusolmukkeiden osallistumisen perusteella.

Vaiheistus

1. Vaihe - Syöpä on todettu vain munasarjassa.
2. Vaihe - Syöpä on vaikuttanut toiseen tai molempiin munasarjoihin ja levinnyt ympäröivälle alueelle.
3. Vaihe - Syöpä on vaikuttanut yhteen tai molempiin munasarjoihin, lantion yläpuoliseen alueeseen tai levinnyt imusolmukkeisiin.
4. Vaihe - Syöpä on vaikuttanut kaukaisiin elimiin.

Hedelmällisyyden säilyttäminen

Nuorena munasarjasyöpään sairastuneilla naisilla on vaikeuksia tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Tämä voi johtua syöpähoidosta, sädehoidosta, kemoterapiasta tai munasarjojen kirurgisesta poistosta.

Nykyisiä hedelmällisyyden säilyttämisvaihtoehtoja ovat mm:

• Alkion, hedelmöittyneen munasolun, pakastaminen.
• Hedelmöittymättömän munasolun jäädyttäminen
• Vain toisen syöpään sairastuneen munasarjan poisto. Toinen terve munasarja jätetään jäljelle.