Mitä ovat vaskuliitit ja mikä aiheuttaa tulehtuneita verisuonia? + Oireet, hoito

Termi vaskuliitti viittaa laajaan joukkoon verisuonitauteja, joiden taustalla on tulehdus, joka johtaa nekroosiin eli verisuonen seinämän kuolemaan.

Tulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa ihmiskehon verisuoniin, pienimmästä suurimpaan eli aorttaan. Vaikutuspaikka on yhtä laaja, se voi olla missä tahansa kehossa.

Myös se, miten tauti ilmenee, on erilainen.

Periaatteessa vaskuliitin kulku riippuu sairauden sijainnista, koosta, laajuudesta ja myös verisuonten määrästä.

Verisuoni vaurioituu ensisijaisesti tulehduksen vuoksi, ja tämä voi aiheuttaa useita tiloja.

Esimerkkinä on verenkierron tilan pieneneminen. Verisuoni voi kaventua osittain, mutta myös kokonaan.

Osittaisen ahtauman tapauksessa verenkierto säilyy jonkin verran, mutta se ei välttämättä riitä. Täydellisen ahtauman tapauksessa verisuonen sulkeutumisen takana oleva kudoksen tai elimen osa ei saa verta, ja syntyy sepelvaltimotauti tai jopa infarkti.

Verisuonen virtauksen osittaista rajoittumista kutsutaan ahtaumaksi. Ahtauma on sairaalloinen (patologinen) ahtauma tai läpäisevyyden heikkeneminen, tässä tapauksessa verisuonessa. Täydellinen ahtauma = verenkierron loppuminen, ja sitä kutsutaan obliteraatioksi. Tämä tarkoittaa verisuonen ontelon häviämistä.

Tulehduksen seurauksena vaurioitunut verisuoni voi myös laajentua ja muodostaa niin sanotun aneurysman (verisuonten aneurysma). Verisuoni on heikentynyt tältä osin ja on vaarassa repeytyä verenvuotoa aiheuttaen.

Kumpikaan tila ei ole ennusteen kannalta ihanteellinen. Siksi vaskuliitin varhainen toteaminen ja sen hoito on erittäin tärkeää.

Haluatko tietää lisää? Vaskuliitti jaetaan moniin alatyyppeihin. Ja jokaisella on omat erityispiirteensä. Lue lisää kanssamme.

Vaskuliitti on laaja ryhmä sairauksia

Kun ajatellaan vaskuliittia, ajatellaan verisuonitulehdusta.

Vaurioituneeseen osaan voi muodostua tromboosi, joka pienentää verenkierron tilaa. Tämä voi olla osittaista (ahtauma) tai täydellistä (umpeutuminen).

Toinen mekanismi on se, että heikentynyt verisuonen osa pullistuu. Muodostuu aneurysma. Ja se on riskialtis repeämisen ja verenvuodon kannalta.

Kumpaakaan näistä tiloista ei voi aliarvioida. Koska emme tiedä, missä kohtaa kehoa tulehdus ilmenee, ei ole olemassa tyypillistä kuvaa siitä, miten se etenee.

Yksi asia on varma.

Häiriö verenkierrossa aiheuttaa toimintakyvyn heikkenemistä. Elintärkeissä elimissä, kuten aivoissa, sydämessä tai munuaisissa, ongelmat ilmenevät välittömästi. Jopa ihon pienempien verisuonten vaurioituessa syntyy sairauden komplikaatio, joka vaatii ratkaisua.

Missä tahansa verisuoni on vaurioitunut, on tärkeää, että syy havaitaan varhaisessa vaiheessa ja että hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa. Verisuonitulehduksen aiheuttaja on yhtä laaja kysymys.

Vaskuliittien kohdalla moninaisuus on syynä siihen, että yhdelle tautikokonaisuudelle on aikojen saatossa kehittynyt erilaisia nimiä. Toisaalta yksi tauti voi ilmetä jokaisella henkilöllä eri tavalla. Monilla taudin ominaisuuksilla on merkitystä, ja yksilöllinen lähestymistapa on tärkeää jokaisella vaskuliittipotilaalla.

Niinpä koko vaskuliitti on haasteellinen asia jopa erikoislääkärille. Ja tästä syystä yhteistyö eri alojen lääkäreiden välillä on välttämätöntä.

Olemme asettaneet itsellemme tehtäväksi koota yhteen tietoa useista eri lähteistä, jotta voimme valottaa edes jonkin verran haastavaa asiaa ja esittää tiedot tiiviisti, mutta asiallisesti ja ymmärrettävästi jokaiselle henkilölle.

Vaskuliitit luokitellaan useiden indikaatioiden mukaan, esim:

• kyseessä olevan verisuonen koko
  • suurten verisuonten vaskuliitti
  • keskikokoisten verisuonten vaskuliitti
  • pienten verisuonten vaskuliitti
• verisuonen tyyppi
  • aortan tulehdus - aortitis
  • keskisuurten ja pienten valtimoiden tulehdus - arteriitti
  • valtimotulehdus - arteriolitis
  • valtimoiden, kapillaarien ja laskimoiden tulehdus - vaskuliitti - vaskuliitti
  • laskimotulehdus - laskimotulehdus
• paikannus
• etiologia
  • primaarinen - epäselvä syy
  • sekundaarinen - toisen sairauden yhteydessä
    • infektio
    • systeemiset sidekudossairaudet, lupus, nivelreuma, Sjögrenin oireyhtymä ja muut.
    • lääkeaineen aiheuttama reaktio
    • pahanlaatuinen sairaus
    • ja muut
• Patogeneesi
• tulehdusreaktion tyyppi
• immuunijärjestelmän häiriön tyyppi
• kudosten ja elinten vaurioituminen

Jako löytäjän mukaan on myös mielenkiintoinen, sillä se ei täysin kuvannut kyseisen taudin tunnistamisen tarkkoja historiallisia olosuhteita.

Ajan kuluessa kehitettiin useita luokituksia. Chapel Hillin konsensusluokitus kehitettiin yhtenäistämistä varten ja sitä muutettiin myöhemmin.

Chapel Hillin konsensusluokitus on esitetty seuraavassa taulukossa.

Se ei ole aivan selvää.

Joitakin riskitekijöitä esiintymiselle mainitaan, kuten geneettinen alttius, autoimmuniteetti, infektiot, muiden systeemisten sairauksien komplikaatiot, allerginen reaktio tietyille lääkkeille. Monitekijäisellä toiminnalla on merkitystä - keskinäinen, useita tekijöitä.

Ongelman alku voi olla tietty laukaiseva tekijä.

Vaskuliiteilla voi olla erilaisia syitä. Tästä näkökulmasta ne jaetaan myös primaarisiin ja sekundaarisiin.

Vaskuliittien jako syyn mukaan:

1. primaarinen - taudin tarkkaa syytä ei tunneta.
2. sekundaarinen - muut sairaudet, kuten infektiot, onkologiset sairaudet, systeeminen sidekudossairaus jne. ovat vaskuliitin taustalla.

Primaariset muodot ovat yleensä autoimmuunisairauksia. Niiden kehittyminen voi johtua määrittelemättömästä laukaisevasta tekijästä ja useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Esimerkkinä voi olla geneettinen alttius.

Sekundaariset vaskuliitit heijastavat toisen sairauden olemassaoloa. Vaskuliitin muodon erottaminen toisistaan on tärkeää sen hoidossa.

Toissijaisen muodon aiheuttaja on esim:

• bakteerien, virusten tai loisten aiheuttama infektio.
• diffuusi sidekudossairaus, kuten nivelreuma, lupus ja muut sairaudet
• onkologiset pahanlaatuiset kasvaimet
• muut systeemiset sairaudet, kuten sarkoidoosi.
• lääkkeet
• konsultatiivinen vaskuliitti
• elinsiirto

Oireet riippuvat useista tekijöistä, kuten verisuonivaurion sijainnista ja laajuudesta. Pieni, ei-vakava sairaus ei välttämättä ilmene, vaan se saattaa joskus kulkea lievästi.

Päinvastoin on kyse suuresta tai suuresta verisuonesta. Vaihtoehtoisesti keskikokoisista verisuonista, jotka toimittavat verta kudoksiin ja elimiin.

Verisuoni voi olla tulehtunut yhdessä paikassa. Tulehdusvaurio on yleensä hyvin rajattu. Toinen esimerkki on, kun tulehdusalue vuorottelee terveen osan kanssa. Vain yksi tai useampi verisuoni voi olla samanaikaisesti vaurioitunut.

Verisuonen vaurio ilmenee tromboosina, jossa virtaus on rajoittunut. Verihyytymiä voi myöhemmin muodostua ja embolisaatio jonnekin muualle elimistöön. Edellä mainittu verisuonen aneurysma on riski verisuonen seinämän rikkoutumiselle ja verisuonen dissekoitumisen tai repeämisen ja verenvuodon kehittymiselle.

Vakava tila on lähinnä aortan dissekaatio, jossa veri tunkeutuu häiriintyneen endoteelin kautta verisuonen seinämän kerrosten väliin. Laajuudesta riippuen se uhkaa ihmisen henkeä.

Aortan repeämä, johon liittyy massiivinen verenvuoto, päättyy kuolemaan.

Tämän tautiryhmän yleiset epäspesifiset oireet:

• Yleinen heikkous
• väsymys, voimattomuus, pitkittynyt, selittämätön verenvuoto.
• ruumiinlämmön nousu kuumeeksi
• hikoilu
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• vatsakipu
• päänsärky
• huimaus tai pyörtyminen
• ihon kalpeus
• nivel- ja lihaskipu
• munuaisten vajaatoiminta
• jatkuva poskiontelotulehdus
• kuulon heikkeneminen
• sidekalvotulehdus
• uusi verenpainetauti
• myös ihoilmiöt ovat yleisiä
  • esiintyvät yleensä symmetrisesti ja joissakin tapauksissa ensisijaisesti alaraajoissa.
  • purppura - punaisesta purppuraan vaihteleva ihopurkaus
  • lived reticularis - punaisesta vaaleanpunaiseen vaihteleva iho alaraajojen alueella
  • eryteema - ihon litteä punoitus.
  • petekiat - nuppineulanpään kokoisia pieniä verenpurkaumia iholla.
  • Hyperpigmentaatio
  • ihonalaiset kyhmyt
  • ihovauriot - haavaumat
  • ihon nekroosiin - ihon osan kuolemaan.

Esimerkkinä tässä on joitakin sairauksia ja niiden oireita...

Suurten verisuonten vaskuliitti

Tärkein edustaja on Takayasun arteriitti ja jättisoluarteriitti. Molemmilla sairauksilla on yhteinen indikaattori eli suurten ja keskisuurten verisuonten (aortan ja sen haarojen) tulehdus.

Taudit ovat hyvin lähellä toisiaan. On jopa ajateltu, että ne ovat yksi ja sama sairaus, joka ilmenee kahdessa eri muodossa.

Niitä yhdistävät oireet, kuten väsymys, verisuonten tulehdus, kuume, nuorella iällä esiintyvä verenpainetauti, verenpaineen mittausten ero oikeassa ja vasemmassa yläraajassa tai mittaamaton verenpaine (aortan vaurion osalta).

Neurologisten oireiden esiintyminen viittaa aivojen verenkierto-ongelmaan, joka voi esiintyä yhdessä näköhäiriön kanssa.

Tarkan syyn etsiminen on monimutkaista.

Esim:

Alaraajan iskemia johtuu yleensä ateroskleroosista.

Sitä vastoin...

Yläraajan verenkiertohäiriössä esiintyy harvoin ateroskleroosia. Todellinen syy voi olla embolia, tromboosi tai vaskuliitti.

Takayasun valtimotulehdus

Takayasun arteriitti on krooninen tulehdussairaus, jonka syytä ei tunneta. Se on yleisempi naisilla ja alle 40-vuotiailla.

Sitä esiintyy lähinnä Aasian väestössä, jossa sen esiintyvyys vaihtelee 0,3-150 uuteen tapaukseen 1 000 000 asukasta kohti.

Se vaikuttaa aorttaan ja sen tärkeimpiin haaroihin. Se jaetaan myös neljään alatyyppiin vaurioitumiskohdan mukaan, jotka ovat seuraavat:

• Tyyppi I - vaikuttaa aortan kaareen, arcus aortae -kaareen ja haaroihin, usein aorttaläpän vajaatoiminta.
• Tyyppi II - vaikuttaa laskevaan aorttaan, laskevaan aorttaan, laskevaan aorttaan
• Tyyppi III on tyypin 1 ja tyypin 2 yhdistelmä.
• Tyyppi IV - keuhkoverisuonten vaurioitumisen vuoksi.

Oireita voivat olla esimerkiksi seuraavat vaikeudet:

• Väsymys
• heikkous
• yöhikoilu
• lihaskipu
• nivelkipu
• laihtuminen
• yläraajakipu, erityisesti rasituskipu
• pulssin heikkeneminen toisessa yläraajassa tai sen häviäminen kokonaan.
• yli 10 mmHg:n sivusuuntainen ero verenpaineen mittauksessa yläraajoissa.
• sivuääni suurissa verisuonissa
• huimaus
• heikotus tajunnan menetykseen asti
• näköhäiriöt sokeuteen asti
• keuhkovaurio ja keuhkoverenpainetauti
• tai munuaisten vajaatoiminnasta johtuva korkea verenpaine

Taudilla on useita nimiä, kuten: Aortan kaaren oireyhtymä Pulseless-tauti Martorellin oireyhtymä Takayasu-Onishin oireyhtymä Ja muita.

Jättisoluarteriitti

Sen kerrotaan olevan yksi aikuisväestön yleisimmistä vaskuliiteista. Se vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin, tarkemmin sanottuna 70-80-vuotiaisiin.

Siihen sairastuu eniten ihmisiä Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa, jossa arvioidaan olevan 200-250 sairastunutta henkilöä 1 000 000 asukasta kohti vuodessa.

Se vaikuttaa suuriin verisuoniin, kuten aorttaan, mutta pääasiassa kaulavaltimoihin ja nikamavaltimoihin. Se vaikuttaa kuitenkin myös kasvojen pienempiin verisuoniin, kuten ohimovaltimoon, silmänympärysvaltimoon ja aivojen valtimoihin.

Siitä käytetään myös lyhennettä GCA - Giant Cell Arteritis.

GCA:n oireita ovat mm:

• Hitaampi kehitys
• kohonnut ruumiinlämpö
• Väsymys
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• päänsärky
• näköhäiriöt, kaksoiskuvat tai toisen silmän sokeus.
• kipu purentalihaksissa - rasituskipu.
• yläraajojen kipu
• yläraajojen tunnottomuus, Raynaud'n oireyhtymästä sormien nekroosiin asti
• enkefalopatia - aivojen toimintahäiriöt, muistihäiriöt, älylliset häiriöt, dementia jne.
• ja muut kyseisen elimen anemiaan liittyvät häiriöt.

Merkittävässä osassa tapauksista se kulkee yhdessä polymyalgia rheumatica -taudin kanssa. Ja jälkimmäiselle on ominaista sellaiset ilmenemismuodot kuin niskan aamujäykkyys, kipu olkapään ja lantion lihaksissa.

Taudilla on ollut useita nimiä, kuten Hortonin tauti tai temporaaliarteriitti.

Keskimmäisten verisuonten vaskuliitti

Nimestä käy ilmi, että ne vaikuttavat keskisuuriin verisuoniin.

Kun verisuonen seinämä vaurioituu, syntyy tromboosista johtuva ahtauma, mutta myös aneurysma.

Yksi tärkeimmistä edustajista on polyarteriitti nodosa.

Polyarteriitti nodosa

Lyhyesti sanottuna kyseessä on useiden verisuonten verisuoniseinämän tulehdus, jossa muodostuu kyhmyjä. Sitä kutsutaan myös nekrotisoivaksi vaskuliitiksi, monikyhmyiseksi valtimotulehdukseksi.

Kyhmyjä muodostuu verisuonen seinämän nekrotisoivan tulehduksen ja verisuonen seinämän heikkenemisen seurauksena, kun verisuonten aneurysma muodostuu.

Se liittyy streptokokki-infektioihin, mutta myös B- tai C-hepatiittiin.

Se vaikuttaa yleisimmin verisuoniin, jotka kuljettavat verta munuaisiin ja ruoansulatuselimiin, mutta myös sydämen, lihasten ja luiden verisuoniin.

Polyarteriitti nodosassa oireet kehittyvät sen mukaan, mihin elimeen ne vaikuttavat:

• yleiset oireet
  • Väsymys
  • heikkous
  • ruumiinlämmön nousu kuumeeksi
  • pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
  • laihtuminen
  • lihas- ja nivelkipu
• munuaiset - iskeeminen infarktiin, johon liittyy munuaisten toimintahäiriö ja vajaatoiminta, valkuaista ja verta virtsassa + siihen liittyvä renovaskulaarinen hypertensio - vakava korkean verenpaineen muoto.
• ruoansulatuskanava - vatsakipu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, haiman, sappirakon ym. vauriot.
• hermosto - polyneuropatia ja kipu, parestesiat (pistely), aistihäiriöt tai hemiplegia - aivohalvaus, kouristukset ja muut neurologiset ongelmat.
• sydän - sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta.
• lihakset ja nivelet - lihas- ja nivelkipu ja -heikkous, surkastuminen.
• iho - ihottuma, eryteema (ihon punoitus), petekiat, ihokyhmyt, haavaumat ja nekroosi (ihon kuolio).
  • ihon violetti värimuutos (purppura) on yleistä, joka on pistemäinen punaisesta violettiin vaihteleva ihottuma.
• pojilla kivesten liikahikoilu ja kipu.

Kawasakin tauti

Tämä on ensisijaisesti lapsuusiän tauti, ja se koskee enintään 5 vuoden ikäisiä (keskimäärin 2-3-vuotiaita). Sen syytä ei tunneta.

Eniten sitä esiintyy Aasiassa ja japanilaisilla lapsilla.

Tauti on lähinnä riskialtis sydänverisuonten vaurioitumisen vuoksi.

Sairauden kululle on ominaista oireet, kuten:

• akuutin vaiheen äkillinen alkaminen
• yli 40 °C:n kuume
• molemminpuolinen sidekalvotulehdus
• kuivat limakalvot, halkeileva suu, eryteema - verestävä ja punainen kieli (vadelman- tai mansikan kieli)
• kaulan solmujen laajentuminen
• ihon punoitus ja käsien turvotus.
• ihokylvö nivusissa ja rinnassa.
• vatsakipu
• niveltulehdus
• päänsärky
• vatsakipu
• pahoinvointi
• heikkous
• väsymys

Diagnoosi tehdään anamneesin ja laboratoriokokeiden avulla verestä (CRP, verenkuva, laskeuma, biokemia, vasta-aineet ja muut) ja virtsasta (veren ja proteiinien esiintyminen).

Useiden eri alojen lääkärit työskentelevät diagnoosin parissa samanaikaisesti.

Kuvantamismenetelmiä, kuten esim:

• RÖNTGENKUVAUS
• CT
• MRI
• Sonografia
• Angiografia, jossa käytetään verisuoniin ruiskutettua kontrastiainetta ja röntgensäteilyä - suurten ja keskisuurten verisuonisairauksien diagnosointi- ja hoitomenetelmä.

Vaihtoehtoisesti tehdään myös biopsioita (ihosta, verisuonista, munuaisista, keuhkoista ja muista kudoksista). Biopsiassa otetaan pieni näyte ja arvioidaan verisuonitauti.

Taudin kulku riippuu vaurion paikasta ja laajuudesta. Vaurio voi kohdistua vain yhteen verisuoniin yhdessä paikassa, yhteen verisuoniin useassa paikassa tai jopa useisiin verisuoniin.

Se voi olla lyhytkestoinen tai elinikäinen.

Plus.

Tietenkin se riippuu myös siitä, mitkä kudokset ja elimet ovat vahingoittumattomia.

Sydämen iskemiassa ilmenee sepelvaltimotauti, sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta. Aivojen vajaatoiminnassa ilmenee neurologisia ongelmia, ja munuaisten iskemiasta infarktiin johtavassa iskiassa ilmenee munuaisten vajaatoiminta.

Suurten verisuonten vaskuliitille on ominaista kaksivaiheinen kulku. Ensimmäisessä aallossa esiintyy tulehdussairauden yleisiä oireita, kuten väsymystä, kuumetta, ruokahaluttomuutta ja laihtumista.

Toisen aallon ongelmat tulevat joskus vuosia myöhemmin.

Verisuonimuutosten ilmenemismuodot voivat esiintyä yhdessä akuutissa muodossa. Joissakin tapauksissa nämä komplikaatiot voivat kuitenkin ilmaantua viikkojen, kuukausien tai vuosien välein.

Tuhoutunut verisuonen endoteeli sitoo verihyytymiä, jotka voivat vähitellen tukkia verisuonen kokonaan. Vaihtoehtoisesti verihyytymä irtoaa verisuonesta ja kulkeutuu veressä emboluksena.

Embolus leijuu verenkierrossa ja voi aiheuttaa embolian (verisuonen tukkeutumisen) aivan muualla ihmiskehossa.

Heikentyneeseen verisuonen seinämään liittyvä uhka on edellä mainittu pullistuma. Tämä uhkaa terveyttä ja henkeä verisuonen halkeamisen ja repeämisen ja sitä seuraavan verenvuodon muodossa.

Kulku voi olla lievä tai vakava.

Lievään taudinkulkuun voi liittyä yleistä epämukavuutta, kuten väsymystä. Siihen liittyy pientä ihottumaa, mutta se ei aiheuta vakavaa uhkaa henkilön terveydelle.

Keskivaikeaan taudinkulkuun liittyy myös yleisiä oireita, kuten väsymystä, kohonnutta ruumiinlämpöä tai ruokahaluttomuutta. Ihon oireita esiintyy enemmän. Myös nivel- ja lihaskipuja sekä myöhäiskomplikaatioita voi liittyä.

Vaikeassa akuutissa taudinkulussa elintärkeät elimet ovat vaarassa. Niiden vajaatoiminta iskemiasta ja infarktista johtuen on riski. Myös verenvuoto tai äkkikuolema on vakava.

Mikä on ennuste?

Ennuste riippuu taudin yleisestä kulusta. Siihen vaikuttavat myös taudin varhainen diagnosointi ja varhainen hoito.

Oikea-aikaisella hoidolla pyritään lyhentämään taudin kulkua ja ennen kaikkea rajoittamaan taudin seurauksia ja pysyviä elinvaurioita.

Jos tauti jätetään hoitamatta, pysyvän elinvaurion ja kuoleman riski kasvaa.