Parasomnioiden hoito: lääkitys, unihygienia ja psykoterapia.

Parasomnioiden hoitoa aloitettaessa on tärkeintä tunnistaa häiriö oikein ja diagnosoida mahdolliset orgaaniset, neurologiset tai psykiatriset sairaudet, lääkkeet tai huumeet, jotka saattavat aiheuttaa parasomnioita.

Yleisesti hyväksytyt hoitostrategiat sekä non-REM- että REM-unihäiriöiden osalta ovat seuraavat:

• Niin sanotun unihygienian tapojen ylläpitäminen:
  • Säännöllinen uni, joka kestää 7-9 tuntia yön aikana.
  • Valojen, television ja elektronisten laitteiden sammuttaminen
  • makuuhuoneen lämpötilan tulisi olla noin 18-22 °C
  • kofeiinin ja fyysisen rasituksen välttäminen ainakin muutama tunti ennen nukkumaanmenoa
  • säännöllisen uni- ja heräämisrytmin ylläpitäminen myös vapaapäivinä, viikonloppuisin, pyhinä ja lomilla
  • alkoholin ja huumeiden käytön välttäminen.
  • neurologin tai psykiatrin määräämien lääkkeiden säännöllinen käyttö.

Muiden kuin REM-unihäiriöiden hoito:

Potilaille, jotka kärsivät non-REM-parasomnioista, ei yleensä määrätä lääkitystä.

Jos lääkäri kuitenkin päättää lääkityksestä, bentsodiatsepiiniryhmään kuuluvat lääkkeet ovat yleensä ensimmäinen valinta. Joskus voidaan käyttää myös trisyklisiä masennuslääkkeitä.

Jotkut yksilöt pitävät yksilöllisiä psykologisia lähestymistapoja, kuten hypnoosia, rentoutusterapiaa tai kognitiivista käyttäytymisterapiaa tai psykoterapiaa erittäin hyödyllisinä.

REM-unihäiriön hoito:

REM-unen parasomnioiden hoidossa valintalääke on klonatsepaami, joka annetaan noin 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Se on erittäin tehokas lääke. Noin 79 % potilaista vapautuu kokonaan parasomnioista ja 90 % potilaista kokee helpotusta häiriöön. On kuitenkin tärkeää, että sitä otetaan säännöllisesti joka yö. Parasomniat palaavat lähes välittömästi sen lopettamisen jälkeen.

Toinen vaihtoehtoinen lääke on melatoniini. Sen etuna on erinomainen siedettävyys ja lähes nolla haittavaikutusten esiintyvyys potilailla. Sen teho on kuitenkin hieman pienempi kuin klonatsepaamin.

Varotoimet

Yksi osa loisniapotilaiden hoitoa ovat hyvin valitut varotoimet, joita ei pidä aliarvioida.

Joitakin neuvoja vuodeosaston turvallisuuteen

• vaarallisten tai terävien esineiden poistaminen makuuhuoneesta
• turvalliset pienet pöytälamput yöpöydällä
• Sängyn alle lattialle asetetaan tyyny tai patja, joka estää vammojen syntymisen sängystä putoamisen yhteydessä.
• yöpöydän huonekalujen terävien reunojen varmistaminen
• Yöpöydällä olevan veden tulisi olla muovipullossa tai muovimukissa.
• ikkunoissa ja ovissa on hälytyslaitteet, jotka herättävät kumppanin, jos unissakävelijä avaa ne.
• erilliset sängyt, jos unettomuudesta kärsivä henkilö on aggressiivinen, lyö tai potkii nukkuessaan.

Parasomnian hoito lapsipotilaalla

Non-REM-parasomniat ovat yleisiä lapsilla. Ne alkavat imeväisiässä ja päättyvät yleensä nuoruusiässä.

Lapsille määrätään harvoin lääkkeitä. Kun niitä kuitenkin tarvitaan, hoito on lyhyt, yleensä kolmesta kuuteen viikkoa.

Aikuisten tapaan valintalääkkeinä käytetään bentsodiatsepiinejä tai ahdistuslääkkeitä.