Mitä ovat parasomniat: unissakävely, yökauhu, unihalvaus ja muut?

Parasomniat ovat uneen liittyviä häiriöitä, jotka liittyvät unen eri vaiheisiin. Niihin kuuluvat epänormaalit liikkeet, unessa puhuminen, tunteiden ilmaiseminen ja muut monimutkaiset tapahtumat, jotka tapahtuvat unen aikana.

Parasomniasta kärsivän henkilön kanssa samassa huoneessa nukkuva kumppani luulee usein, että parasomniainen on hereillä. Hän saattaa myös ottaa yhteyttä, mutta parasomniainen ei vastaa.

Esimerkkejä ovat yökauhu, unissakävely, painajaiset, unen syömishäiriöt, unihalvaus ja muut.

Parasomnioiden ominaispiirteet ja levinneisyys

Parasomnia on unihäiriö. Unen aikana tapahtuu epätavallisia ja ei-toivottuja fyysisiä tapahtumia. Potilas voi myös kokea tilanteita, jotka häiritsevät hänen ja kumppanin unta.

Parasomniaa esiintyy ennen nukahtamista, syvän unen aikana tai vähän ennen unesta heräämistä.

Esimerkkejä tästä häiriöstä ovat mm:

• automaattisten liikkeiden tekeminen, esimerkiksi raajojen kanssa.
• puhuminen
• tunteiden ilmaiseminen, esim. nauraminen, itku, huutaminen.
• käyttäytymishäiriöt
• monimutkaiset ja monimutkaiset tehtävät, kuten huonekalujen siirtely tai jopa auton ajaminen.

Parasomnioita on erityyppisiä. Ne jaetaan sen mukaan, missä univaiheessa ne esiintyvät.

Unessa on kaksi päävaihetta, nimittäin uni ilman nopeita silmänliikkeitä (non-REM) ja uni nopeita silmänliikkeitä sisältävä uni (REM). Nämä vaiheet vuorottelevat unen aikana niin sanotuissa unisykleissä. Yksi toistuva sykli kestää noin 90-110 minuuttia.

On olemassa muitakin parasomnioita, jotka eivät liity univaiheeseen ja kuuluvat yksinkertaisesti ryhmään "muut".

Rapid Eye Movement - REM - uni, jossa on nopeita silmänliikkeitä.
Non Rapid Eye Movement - non-REM - uni, jossa ei ole nopeita silmänliikkeitä.

Mielenkiintoista tietoa löytyy myös artikkelista:
Kuinka kauan unta tarvitaan? Mitä on REM, non-REM ja miksi meidän täytyy nähdä unta?

Uni ilman silmien nopeaa liikettä - non-REM

Tämä vaihe käsittää unen kolme ensimmäistä vaihetta. Siihen kuuluu ajanjakso nukahtamisen alkuvaiheen kevyestä unesta noin yön ensimmäiseen puoleenväliin.

Ensimmäinen vaihe on nukahtaminen kevyeen uneen, jota kutsutaan vaiheeksi N1. Tätä seuraa unen syveneminen vaiheeseen N2. Syvä uni vallitsee pääasiassa yön ensimmäisellä puoliskolla, ja sitä kutsutaan vaiheeksi N3.

Non-REM-uneen liittyvät parasomniat

Non-REM-parasomnioille on ominaista unen ensimmäisen kolmanneksen aikana esiintyvä fyysinen ja verbaalinen toiminta.

Näiden monimutkaisten toimintojen aikana henkilö ei ole täysin hereillä tai tajuissaan, vaikka hän näyttääkin olevan. Hän ei reagoi muiden kontaktiyrityksiin eikä ehkä reagoi kosketukseen. Seuraavana päivänä hän ei yleensä muista näitä tapahtumia lainkaan tai muistaa ne vain hajanaisesti, ja usein hän luulee niitä uneksi.

Non-REM-parasomniat ilmenevät yleensä nuorempana, usein lapsilla, ja ne jatkuvat nuorena aikuisuuteen, noin 5-25-vuotiaana.

Mielenkiintoista on, että non-REM-parasomniat esiintyvät suvussa ja ovat siten perinnöllisiä.

Yöllinen des

Kyseessä on unihäiriö, jossa henkilö herää yhtäkkiä pelästyneenä. Hän saattaa huutaa kovaa tai jopa itkeä raivokkaasti pelosta. Yölliset kauhukohtaukset ovat yleensä lyhyitä ja kestävät noin 30 sekuntia. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat kestää useita minuutteja, joskus jopa varttitunnin.

Muita tämän tyyppisen häiriön oireita ovat:

• nopea sydämen syke
• silmät auki ja pupillit laajentuneina
• nopea ja vaikeutunut hengitys
• hikoilu

unissakävely (somnambulismi)

Unissakävelijä nousee sängystä, liikkuu huoneessa silmät auki, mutta on itse asiassa syvässä unessa.

Hän saattaa mutista järjettömästi nenänsä alla, mutta hän voi myös puhua varsin johdonmukaisesti ja ymmärrettävästi.

Monimutkaisten toimintojen suorittaminen, kuten auton ajaminen tai soittimen soittaminen, ei ole poikkeuksellista, kuten ei myöskään erityiset toiminnot, kuten virtsaaminen kaappiin tai huonekalujen siirtely.

Unissakävely voi olla hyvin vaarallista ja aiheuttaa vammoja paitsi nukkujalle itselleen myös hänen kumppanilleen. Unissakävelyn aikana henkilö on täysin tietämätön ympäristöstään. Vaikka hänen silmänsä olisivat auki, hän ei näe. Siksi hän voi törmätä esineisiin, kaatua, osua vahingossa kumppaniinsa jne.

Herääminen sekavana

Tässä unihäiriössä henkilö voi vaikuttaa olevan osittain hereillä, mutta herää sekavana ja ajassa ja paikassa sekaisin.

Herätessään hän jää makaamaan tai istumaan, hänen silmänsä voivat olla auki ja hän voi myös alkaa itkeä kiivaasti. Hän puhuu usein hyvin hitaasti, hänen on vaikea ymmärtää kysymyksiä tai hän vastaa niihin oudosti ja epäjohdonmukaisesti.

Tällainen kohtaus kestää yleensä muutaman minuutin, mutta voi kestää useita tunteja.

Sekava valvetila on häiriö, jonka tyypillinen alkamisajankohta on lapsuudessa ja jolla on taipumus vähentyä vanhemmalla iällä.

Uneen liittyvä syömishäiriö

Unettomuuteen liittyvälle syömishäiriölle on ominaista ruoan ja juoman nauttiminen henkilön ollessa osittain hereillä. Tällainen henkilö saattaa syödä ruokia tai ruokayhdistelmiä, joita hän ei normaalisti söisi tajuissaan ollessaan, kuten raakaa kanaa tai voisiivuja.

Tämä häiriö voi olla hyvin vaarallinen. Vaaroja ovat muun muassa syömäkelvottomien tai myrkyllisten ruokien syöminen ja epäterveellisen tai liian runsaan ruoan syöminen. Myös tapaturmia ja onnettomuuksia voi sattua ruoan valmistuksen tai jopa ruoanvalmistuksen yhteydessä.

REM-uni (Rapid eye movement)

REM-uni tulee noin 60-110 minuuttia nukahtamisen jälkeen.

Se puuttuu joskus kokonaan tai on hyvin lyhyt ensimmäisessä unijaksossa. Se lisääntyy vähitellen yön aikana ja tulee hallitsevaksi unen viimeisellä kolmanneksella. Siksi REM-uniin liittyvät parasomniat esiintyvät aamulla yön viimeisellä kolmanneksella.

REM-unen aikana silmät liikkuvat nopeasti, mikä on havaittavissa jopa suljettujen silmäluomien alla. Myös sydämen syke, hengitys ja verenpaine nousevat.

Samaan aikaan esiintyy eläviä unia.

Jos henkilö herää tällaisen elävän unen aikana, hän todennäköisesti muistaa unen osittain tai kokonaan. Samoin hän saattaa muistaa myös REM-unen aikana koetut loisunet.

REM-unen aikana esiintyvät parasomniat

Painajaiset

Nämä ovat hyvin eläviä unia, jotka herättävät voimakkaita tunteita, kuten pelon, kauhun tai ahdistuksen tunteita. Painajaisen aikana henkilö tuntee olevansa hengenvaarassa tai pelkää vaaraa.

Jos hän herää tällaisen painajaisen aikana, hän muistaa sen tarkasti ja voi kuvailla unta yksityiskohtaisesti. Usein seuraa pelko ja vaikeus nukahtaa uudelleen.

Painajaisia esiintyy useimmiten stressin aikana tai traumaattisen tapahtuman jälkeen. Ne ovat yleisiä myös tartuntataudeissa, joihin liittyy korkea kuume. Ihmiset näkevät painajaisia myös usein äärimmäisen väsymyksen tai alkoholin käytön jälkeen.

Toistuvat yksittäiset unihalvaukset

Unihalvaus on hyvin epämiellyttävä unettomuus, jonka aikana henkilö ei pysty liikuttamaan kehoaan tai raajojaan. Tällainen halvaus johtuu todennäköisesti pitkittyneestä REM-unesta - vaiheesta, jossa lihakset ovat atoniset eli täysin rentoutuneet.

Tällainen häiriö esiintyy joko ennen nukahtamista tai se tapahtuu heräämisen jälkeen.

Unihalvausjakso kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Se on hyvin häiritsevä tila. Henkilö on peloissaan, ahdistunut ja kärsii usein unenpelosta vielä päiviä sen jälkeen.

Unihalvaus katkeaa, jos joku koskettaa tai puhuu sairastuneelle.

REM-unen käyttäytymishäiriö

Tälle häiriölle on ominaista lihasten atonian (rentoutumisen) häviäminen unen REM-vaiheen aikana.

Seurauksena on epänormaalia käyttäytymistä vastauksena uniin, joita henkilö sillä hetkellä näkee. Tähän liittyy yleensä motorista käyttäytymistä, kuten raajojen räpyttelyä, potkimista, kovaa puhumista, huutamista, kiroilua, nauramista, itkemistä jne.

Unet ovat yleensä hyvin väkivaltaisia.

Jos henkilö herää unen aikana, hän on orientoitunut. Unessa muistetaan ja kuvataan erilaisia eläimen tai vaarallisen henkilön harjoittamia takaa-ajoja.

Tämän unettomuuden aikana silmät ovat kiinni. Sydämenlyönnissä tai hengityksessä ei tapahdu erityisen poikkeuksellisia muutoksia.

Tämän häiriön vaarana on riski kaatua tai loukata itsensä tai kumppaninsa. Potilasta ohjaa unen ympäristö eikä todellinen ympäristö sängyn vieressä.

Tämä unihäiriö on yleisempi iäkkäillä. Jotkut ihmiset kärsivät tästä häiriöstä, kun heillä on hermoston rappeutumissairaus, kuten Parkinsonin tauti, Lewyn kappaleiden dementia tai kun he ovat saaneet äkillisen aivohalvauksen.

Muut univaiheeseen liittymättömät parasomniat

Räjähtävän pään oireyhtymä

Esiintyy nukahtamisen tai heräämisen aikana.

Tällöin henkilö kuulee kovan äänen, meluisan räjähdyksen tai räjähdysmäisen pamauksen päässään.

Tätä seuraa voimakas lihasnykäys ja selvä herääminen säikähdyksellä.

Unen aikainen enureesi (vuodekastelu)

Kyseessä ei ole pienillä lapsilla esiintyvä ja tiettyyn ikään asti fysiologinen vuodekastelu.

Jotta se voitaisiin luokitella unettomuudeksi, vuodekastelun on tapahduttava vähintään viisivuotiailla lapsilla ja vähintään kaksi kertaa viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan tai pidempään.

Uneen liittyvät aistiharhat

Tämäntyyppisessä parasomniassa henkilö kokee aistiharhoja nukahtaessaan tai herätessään.

Useimmiten nämä ovat näkö- tai kuuloharhoja. Henkilö voi myös kokea tiettyjä asioita, kuten liikettä tai olemattomien ihmisten läsnäoloa.

Joskus henkilö poistuu peloissaan sängystä paetakseen näkemäänsä tai kokemaansa.

Unessa tapahtuva murina (katatonia)

Tälle häiriölle on ominaista unen aikana tapahtuva voihkiminen. Se esiintyy jaksoina, joissa on pitkiä voihkaisuja, joihin liittyy huokauksia tai murahduksia.

Seksiunettomuus

Tätä unihäiriötä sairastavilla henkilöillä on seksuaalisia ilmaisuja ja käyttäytymistä unen aikana. On masturbaatiota, halailua kumppanin kanssa sängyssä. Voi olla sukupuoliyhteyttä tai jopa seksuaalista väkivaltaa.

Parasomnian esiintyvyys iän ja sukupuolen mukaan jaoteltuna

Painajaisunet ovat yleisempiä naisilla, mutta esimerkiksi seksisomnia on päinvastoin yleisempää miehillä.

REM-unen käyttäytymishäiriöiden osalta on havaittu lisääntynyt esiintyvyys yli 50-vuotiailla miehillä.

Yökauhujen, sekavan heräämisen ja unissakävelyn esiintyvyys on suunnilleen sama miehillä ja naisilla.

Parasomniat ovat yleisimpiä lapsilla, joilla on todennäköisemmin muita kuin REM-unen häiriöitä.

Suurimmalla osalla lapsista unihäiriöt ilmenevät 15 ikävuoteen mennessä, mutta joskus ne voivat jatkua nuoreen aikuisuuteen asti.

Lapsilla, joilla on jokin neurologinen tai psykiatrinen sairaus, kuten epilepsia, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD) tai jokin kehityshäiriö, esiintyy enemmän parasomnioita.

Syyt, jotka laukaisevat parasomnioita, voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Ensimmäiseen tyyppiin kuuluvat ne, jotka häiritsevät unta sinänsä. Toinen luokka ovat muut yleiset terveysongelmat.

1. Unta häiritsevät ongelmat:

• epätäydellinen siirtyminen valveillaolosta uneen
• unen puute
• epäsäännölliset uni-valverytmit (jet-lag tai vuorotyö)
• lääkkeet, esim. myös sellaiset, joiden tarkoituksena on saada aikaan unta (bentsodiatsepiinit, kolpidemi)
• masennuksen hoito (amitriptyliini, bupropioni, paroksetiini, mirtatsapiini).
• psykoottisten häiriöiden hoito (kvetiapiini, olantsapiini).
• korkean verenpaineen hoito (propranololi, metoprololi).
• kouristuskohtausten hoito (topiramaatti)
• astman ja allergioiden hoito (montelukasti)
• antibiootit (fluorokinolonit)
• levottomien jalkojen oireyhtymä
• obstruktiivinen uniapnea
• krooninen tai akuutti kipu
• narkolepsia
• vuorokausirytmin häiriöt
• jaksottaiset raajojen liikehäiriöt
• lasten uni-valverytmin kypsymättömyys.

2. Yleiset terveysongelmat:

• Kuume
• stressi
• alkoholin väärinkäyttö tai riippuvuus
• huumeet
• päävammat
• raskaus tai kuukautiset
• geneettiset alttiudet
• keskushermoston tulehdussairaudet, esim. aivotulehdus.
• psykiatriset sairaudet, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus ja posttraumaattinen stressihäiriö.
• neurologiset sairaudet, esim. Parkinsonin tauti, Lewyn kappaleisiin liittyvä dementia, äkillinen aivohalvaus, aivojen surkastuminen, multippeliskleroosi, aivokasvaimet, migreeni ja spinocerebellar ataksia.

Kullakin unettomuustyypillä on erilaiset oireet ja ominaisuudet. Niitä kuvataan yksityiskohtaisesti artikkelin ensimmäisessä osassa.

Yhteenveto joistakin oireista, jotka viittaavat siihen, että kyseessä voi olla parasomnia

• vaikeus nukahtaa, pysyä unessa ja herätä
• sekava herääminen, jota seuraa sekavuus
• huomattava väsymys päivällä
• mustelmat kehossa, viillot ja muut haavat, jotka ilmestyvät päivästä toiseen, eikä niiden tapahtumahetkestä ole muistikuvaa
• kumppanisi kuvailee sinulle liikkeitä, ilmeitä, äänenpainoja tai toimintoja, joita teet yöllä nukkuessasi ja joita et muista tai joista et tiedä mitään

Unihäiriöiden diagnosointi suoritetaan erikoistuneissa unikeskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet ja häiriöihin erikoistuneet asiantuntijat.

Tärkeä osa tutkimusta on yksityiskohtainen anamneesi sinulta ja kumppaniltasi tai huoneessasi asuvalta henkilöltä.

Kysymyksissä keskitytään henkilökohtaiseen historiaan, perhehistoriaan, alkoholin, huumeiden tai lääkkeiden käyttöön.

Lääkäri suosittelee unipäiväkirjan pitämistä.

Kumppanisi on hyvä ottaa mukaan. Hän voi auttaa sinua kirjaamaan ylös kaikki tapahtumat, jotka ovat tapahtuneet yön aikana tai jotka tapahtuvat, kun heräät aamulla.

Unihäiriöiden lääketieteelliset testit

• Unitutkimus (polysomnogrammi)

Tämä on tutkimus unilaboratoriossa. Sinua seurataan unen aikana ja aivoaaltojasi, sykettäsi, silmien liikkeitäsi ja hengitystäsi tallennetaan. Kaikki liikkeesi ja käyttäytymisesi tallennetaan videolle.

Joskus testit on mahdollista tehdä kotona, mutta vakavammissa parasomnioissa sinun on ehkä käytävä erikoisklinikalla.

• Unielektroenkefalogrammi (EEG)

Tämä on tavanomainen EEG-tutkimus, jossa elektrodit kiinnitetään pään pinnalle. Nämä elektrodit poimivat aivoaaltoja unen aikana, jolloin saadaan tietoa aivojen toiminnasta unen ja valveen aikana.

• Kuvantamistutkimus

Hyödyllisin kuvantamismenetelmä on tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Ne voivat osoittaa univaikeuksien orgaanisen syyn, esim. aivokuoren surkastumisen, rappeutumissairauden, aivohalvauksen, aivokasvaimen jne.

• Neurologin ja psykiatrin suorittamat tutkimukset

Parasomnioiden kulku riippuu siitä, minkä tyyppisessä univaiheessa ne esiintyvät, ja niitä käsitellään tarkemmin tämän artikkelin ensimmäisessä osassa.