Miten multippeliskleroosia hoidetaan? Mitä pikemmin, sen parempi...

Multippeliskleroosin hoidon tavoitteena on vähentää relapsien esiintymistiheyttä ja siten viivästyttää taudin etenemistä ja potilaan pysyvää invaliditeettia. Vaikutuksena on keskushermoston tulehdusprosessin pysäyttäminen, hermosäikeiden demyelinaation rajoittaminen ja päinvastoin remyelinaatioprosessien edistäminen.

Multippeliskleroosin aktiivisuuden ja etenemisen pysähtyminen tarkoittaa, että potilaalla ei ole enää uusia kohtauksia. Keskushermostossa ei ole uusia demyelinaatiopesäkkeitä, mikä näkyy magneettikuvauksessa, joka tehdään vähintään kerran vuodessa. Millään kliinisen neurologian alueella ei tapahdu etenemistä, ja potilaan toiminnallisen invaliditeetin pistemäärä (EDSS) pysyy ennallaan.

Hoidon varhainen aloittaminen merkitsee parempaa ennustetta multippeliskleroosin kulussa.

Farmakologinen hoito jaetaan...

1. Kausaalinen hoito

Tautia muokkaava hoito (DMT). Se hidastaa taudin etenemistä estämällä elimistön tulehdusta edistävien prosessien toimintaa.

2. Oireenmukainen hoito

Vaikuttaa liitännäisoireisiin, kuten masennukseen, ahdistuneisuuteen, virtsaamishäiriöihin, spastisuuteen, neuropaattiseen kipuun.

Vaikutusmekanismin perusteella DMT:t jaetaan kolmeen ryhmään:

• Immunomodulaattorit
• antimigratoriset aineet, jotka estävät immuunisolujen kuljetuksen (liikkumisen).
• immunodepletiiviset lääkkeet

Käyttöaihejärjestyksen perusteella ne jaetaan kahteen linjaan. Ensimmäisessä DMT-lääkkeiden linjassa käytetään multippeliskleroosin lääkkeitä:

• Interferoni beeta (IFN-β) 1a ja 1b.
• glatirameeriasetaatti (GA).
• teriflunomidi

Jos hoidolla ei ole odotettua vaikutusta, ilmenee kohtauksia, uusia plakkeja tai haittavaikutuksia, potilas siirtyy 2. linjan lääkkeisiin.

Tässä ryhmässä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• natalitsumabi
• Fingolimodi
• alemtutsumabi
• okrelitsumabi
• kladribiini

Kaikki nämä vaikuttavat aineet vaikuttavat elimistön immuuniprosesseihin, joten joitakin haittavaikutuksia on odotettavissa.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat mm:

• Alentunut verisoluarvo (neutropenia, lymfopenia, trombosytopenia, anemia).
• hepatopatia
• hiustenlähtö
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• hepatiitti
• epileptiset kohtaukset
• tromboembolia
• autoimmuunisairauksien kehittymiseen johtava lisääntynyt autovasta-aineiden tuotanto.
• teratogeenisuus
• infektioiden ja nefropatian suurempi esiintyvyys
• progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML).
• influenssan kaltainen oireyhtymä
• paikalliset ihovauriot ihonalaisen injektiohoidon aikana.
• verkkokalvon makuladegeneraatio.
• rytmihäiriöt
• ja muut

Lue myös artikkeli:Biologiset hoidot tuovat innovatiivisia hoitoja myös sinne, missä perinteiset hoidot ovat epäonnistuneet

Joidenkin näiden haittavaikutusten vakavuuden vuoksi DMT-potilaat on tarkastettava säännöllisesti erikoistuneissa keskuksissa.

Säännölliseen seurantaan kuuluu vähintään magneettikuvaus vähintään kerran vuodessa tai uusien leesioiden etenemisestä riippuen immunologinen tutkimus, neurologinen tarkastus ja käytetystä lääketyypistä riippuen esimerkiksi silmä-, iho-, kardiologinen tai gynekologinen tutkimus.